תוֹכֶן
- מהי היסטרוסקופיה בגינקולוגיה?
- סוגי היסטרוסקופיה
- אינדיקציות והתוויות נגד
- הכנה להיסטרוסקופיה
- איך מתנהל ההליך, האם זה כואב
- סיבוכים אפשריים עקב היסטרוסקופיה
- איך ההתאוששות לאחר היסטרוסקופיה
- מתי אפשר לתכנן הריון לאחר היסטרוסקופיה של הרחם
- סרטון אודות היסטרוסקופיה משרדית
לאחרונה צובר היסטרוסקופיה מאוד פופולרית הרחם של זן המשרד, המאפשר לך למצוא במהירות וביעילות את התהליך הפתולוגי עם חיסולו הבא. היתרון העיקרי של ההליך הוא הסיכון המינימלי לסיבוכים ויעילות גבוהה.
מהי היסטרוסקופיה בגינקולוגיה?
היסטרוסקופיה משרדית הינה בדיקה היסטרוסקופית המתבצעת לרוב על אשפוז. בפועל המודרנית, סוג זה של אבחון הפך די נפוץ.
השלבים העיקריים בהיסטרוסקופיה משרדית:
- טיפול וחיטוי של האיברים החיצוניים של מערכת הרבייה.
- היכרות עם מכשיר ההיסטרוסקופ.
- בדיקה מקיפה של הקירות הפנימיים של הרחם, התעלה והנרתיק עצמו.
- איסוף רקמות הנדרש למחקר נוסף.
- חיסול כל גידולים פתולוגיים, אם בכלל.
היסטרוסקופיה משרדית מאופיינת בשימוש בציוד בקוטר שלא יעלה על 5 מ"מ, דבר שמפשט מאוד את ההתערבות, וגם מקטין את הסיכון לפתח סיבוכים קשים. בנוסף, הרופא יכול להשתמש בכלים אחרים שבעזרתם נלקח חומר ביולוגי, מסירים פוליפים או מסירים חומר פתולוגי.
היתרונות העיקריים של סוג זה של התערבות כוללים הפחתת הסיכון לסיבוכים, אפשרות ליעילות ו בדיקה מהירה של תעלת הרחם, כמו גם מהירות התנהלות גבוהה יחסית, - ההליך נמשך לרוב 10-15 דקות
בנוסף, ניתן להשתמש בהיסטרוסקופיה לפני הפריה מלאכותית של ביצית או לאחר ניסיונות ההתעברות שלא צלחו. זה מאפשר לך לזהות את התהליכים הפתולוגיים העיקריים המשפיעים על חוסר היכולת להיכנס להריון.
סוגי היסטרוסקופיה
בפרקטיקה גינקולוגית מובחנים סוג כירורגי, שליטה או אבחון היסטרוסקופיה, שלכל אחת מהן יתרונות וחסרונות משלה, ומתאפיינת גם במספר אינדיקציות.
אם מתבצעת היסטרוסקופיה למטרות אבחון, הרופא משתמש במכשיר מיוחד המסופק עם חלל סיב אופטי. חלק אחד של המכשיר מוחדר לחלל הפנימי של הרחם, עוקף את הנרתיק, ואילו השני מוחזק בידי הרופא. המכשיר מסוגל להציג תמונה באיכות גבוהה על הצג, מה שמאפשר להעריך טוב יותר את מבנה האיבר ולזהות את התהליך הפתולוגי.
להיסטרוסקופ מסוג כירורגי יש ציוד מובנה המאפשר לו אינטראקציה עם הסביבה. תחת פיקוח הדוק של מכשירים אופטיים, רופא הנשים יכול לחסל פגמים או פתולוגיות שונות הנצפות על הקירות הפנימיים של תעלת הרחם.
למכשיר ההיסטרוסקופ יש יתרונות ברורים המבדילים אותו על רקע שיטות אבחון וטיפול דומות:
- היעדר הרחבה גבוהה של תעלת הרחם, שבגללה הסיכון לשינויים ניווניים ברחם מופחת באופן משמעותי, הן באבחון והן בטיפול;
- סבירות נמוכה למדי לפגיעה ברקמות הקרום הרירי, שכן כל מניפולציה מלווה בבקרה דרך התצוגה;
- היעדר תחושות כואבות במהלך המחקר. החולה עלול לחוות אי נוחות קלה בלבד במהלך תהליך ההתרחבות.
היכולת לשלוט באופן ויזואלי בהליך המתמשך באמצעות מסך מחשב מאפשרת לרופא למזער את הסיכונים לסיבוכים כלשהם, כמו גם לחסל פגמים לא רצויים. התוצאה היא ריפוי מהיר של רירית הרחם.
אינדיקציות והתוויות נגד
היסטרוסקופיה משרדית היא הליך אבחון שמטרתו לזהות מגוון מצבים פתולוגיים ברחם, שבגללם הרופא יכול לרשום את המתאים ביותר ו טיפול יעיל. אבחון בזמן מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים בעתיד.
הרופא הקובע את ההליך הוא לרוב רופא נשים אשר לאחר שיחה אישית עם המטופל, המלווה בבדיקה ראשונית, מעיד על קיומו של כזה או אחר מחלות.
האינדיקציות העיקריות להיסטרוסקופיה משרדית:
- בדיקה מקיפה לאחר התערבויות כירורגיות או כירורגיות שבוצעו ברחם, כמו גם במהלך הטיפול ההורמונלי;
- האפשרות של פוריות עקב מרכיב גנטי או פיזיולוגי;
- נוכחות של דימום בשלב שלאחר גיל המעבר;
- חשדות לנוכחות חריגות בהתפתחות תעלת הרחם או תהליכים פתולוגיים המשפיעים על מצב אנדומטריום או מיומטריום;
- הפרות ברורות של המחזור החודשי;
- נוכחות סיום ספונטני של תהליך ההריון;
- חשדות לנוכחות גופים זרים בתעלת הרחם;
- האפשרות של ניקוב או ניקוב של הקירות הפנימיים של הרחם;
- סיבוכים הנובעים בתקופה שלאחר הלידה;
- גירוד של רירית הרחם על מנת לאבחן את החומר המתקבל.
ניתן לבצע היסטרוסקופיה של זנות משרדית לצורך צנתור התעלות הפנימיות של הרחם או בעת הסרת צמתים מיומטיים גדולים. במקרה זה, הרופא עשוי לנקוט בהליך אחר - לפרוסקופיה, המאפשר לזהות טוב יותר את התהליך הפתולוגי.
בנוסף לאינדיקציות העיקריות, להליך יש גם התוויות נגד שיש לקחת בחשבון על מנת להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים במהלך יישומה.
ההתוויות החשובות ביותר היא הליך אבחון במהלך ההריון, שעלול להוביל להפלה.
בנוסף, היסטרוסקופיה אסורה עם התסמינים הבאים:
| סִימָן | תיאור |
| מחלות בעלות אופי זיהומי או ויראלי. | התווית נגד כזו שייכת לקבוצת המוחלטים, כי בנוכחותה קיים סיכון גבוה להתפשטות הזיהום בתעלה. במקרה זה, ההליך צריך להתבצע רק לאחר חיסול הזיהום העיקרי. |
| תהליכים פתולוגיים בעלי אופי דלקתי במערכת הגניטורינארית. | לכן, לא ניתן לבצע את המחקר בנוכחות מחלות חריפות, המאופיינות בתגובה דלקתית. זה אסור גם במהלך החמרה של מחלות כרוניות. אבחון משמש רק לאחר טיפול מקיף בתהליך הפתולוגי הבסיסי. |
| תצורות ממאירות בצוואר הרחם. | במקרה זה, קיים סיכון גבוה למדי לפתח סרטן על הקירות הסובבים. התווית נגד זו נובעת מכך שהיסטרוסקופיה, למרות שהיא מאפשרת לך לראות טוב יותר את הרקמות הפנימיות האיבר, הוא גם מגביר את התפשטות התאים הממאירים לאזור הבטן או לחלל הרחם צינורות. |
| דימום ברחם. | במקרה זה, ערך המחקר של היסטרוסקופיה נמוך למדי בשל העובדה שהדימום הנוכחי משפיע באופן משמעותי על תוצאת הניתוח. כאן עדיף ליצור את התנאים הדרושים ליציאת החומר הנוזלי ולחיסול הגושים שנוצרו. |
| וֶסֶת. | זהו התווית נגד יחסית בשל העובדה שבמהלך המחזור החודשי, גם הערך האבחוני נמוך למדי בשל סקירה קטנה של הקירות הפנימיים של האיבר. בהקשר זה ניתן לבצע היסטרוסקופיה 6-8 ימים בלבד לאחר המחזור החודשי. |
| שינויים פתולוגיים בקרישת הדם. | במקרה זה, האבחון אסור בשל הסיכון הגבוה לאובדן דם, מה שמחמיר את מצבו של המטופל באופן משמעותי. |
בנוסף להתוויות נגד לעיל, לא ניתן להשתמש בהליך האבחון בנוכחות מצבו החמור של המטופל בנוכחות מחלות סומטיות, כמו גם במקרה של היצרות הצוואר הפנימי רֶחֶם.
אם האבחנה חיונית, הרופא יכול לבצע אותה, למרות הימצאות התוויות נגד מסוימות. במקרה זה, העדיפות העיקרית היא על חייו ועל בריאותו של המטופל.
הכנה להיסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה משרדית היא הליך אבחון הדורש בדיקה מקיפה. לשם כך ניתן להשתמש בשיטות מעבדה, קליניות ואינסטרומנטליות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להכנה המוסרית כביכול, שבמהלכה על הרופא להסביר את המטרה העיקרית של האבחנה, כמו גם להצביע על חשיבותה ועל אפשרות הסיבוכים.
המחקרים העיקריים שניתן לרשום לפני ביצועו הישיר של הליך האבחון:
- ניתוח כללי וביוכימי של דם ושתן;
- מחקר על יכולת קרישת דם או קרישה;
- רמת סוכר כמותית בסרום;
- אבחון רנטגן של כל האיברים באזור החזה;
- בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, האגן הקטן, כמו גם הקירות הפנימיים של הרחם;
- אלקטרוקרדיוגרמה;
- לקיחת כתמים מהקירות הפנימיים של הנרתיק לבדיקת ניקיון;
ניתן להזמין את המחקרים לעיל על מנת לזהות ולכלול תהליכים פתולוגיים באזור איברי המין, שנוכחותם מהווה התווית נגד נהלים.
אם התגלו מחלות, המטופל מופנה לרופא המטפל שיוכל ליצור מהלך טיפול יעיל. ניתן לבצע אבחון הן במצב נייח והן בתנאי מעבדה. רק בהיעדר התוויות נגד, הרופא יכול לבצע היסטרוסקופיה.
כמו כן, לפני ההליך עצמו, על המטופל לדבוק בכמה כללי הכנה. לדוגמה, מסרבים לאכול 8 שעות לפני האבחון, בצע חוקן ניקוי, וגם רוקן את שלפוחית השתן. בנוסף, מומלץ להפחית את צריכת האלכוהול והעישון, מה שעלול להשפיע על קרישת הדם.
כמו כן, לפני התערבות ישירה, אישה צריכה לדבר עם רופא מרדים על מנת לספק מידע חשוב על כל תגובה אלרגית. לפיכך, הרופא יוכל לבחור את התרופה היעילה ביותר ולחשב את המינון בצורה נקודתית.
איך מתנהל ההליך, האם זה כואב
היסטרוסקופיה משרדית היא הליך אבחון אשר צריך להתבצע רק על ידי רופא מנוסה המתמחה בתחום הגינקולוגי. לעתים קרובות, האבחון מתבצע במרפאות מיוחדות או במחלקות כלליות, במקרים מסוימים ניתן לבצע אותו על אשפוז.
לצורך אבחון איכותי ובטוח, על הרופא להחזיק את הציוד המתאים. בנוסף לרופא הראשי, חייב להיות עוזר וחייאת בחדר הניתוח. לפני יישום ישיר, עובדי בריאות צריכים לבחון היטב את הציוד, מה שמרמז על הערכה של מצבו התפקודי.
הכלי העיקרי המשמש לאבחון הוא היסטרוסקופ. הוא מבוסס על מערכת אופטית מיוחדת המיועדת למחקר מקיף של התעלות הפנימיות של הרחם.
בהתאם להתערבות המיועדת, המכשיר יכול להיות מצויד בכלים נוספים:
- מלקחיים לקחת דגימת רקמה;
- מספריים;
- לייזר להסרה יעילה וללא כאבים של פתולוגיות או ניאופלזמות;
- אלקטרודות, המבטיחות קרישה טובה של רקמות פנימיות.
בעת ביצוע היסטרוסקופיה כירורגית יש צורך בהרדמה כללית, אם מטרת ההליך היא אבחון, יספיק הרדמה מקומית. לאחר מכן הרופא מתחיל לפתוח את צוואר הרחם הפנימי. ההגדלה אינה דורשת קוטר גדול מכיוון שגודל ההיסטרוסקופ קטן.
בעזרת צינור איברי מין, תערובת גז או תמיסה מיוחדת מוחדרת לחלל העיקרי של תעלת הרחם, אשר מרחיבים בנוסף את הקירות והצינורות. זה מאפשר לך לראות טוב יותר כל אזור ברירית הרחם.
הרופא מתחיל להזיז את המכשיר בהדרגה ובזהירות בתוך תעלת הרחם, המלווה בבדיקה מדוקדקת של כל החלקים. בנוכחות ציוד איכותי, קיימת אפשרות להגדלת פי מאה, מה שמאפשר לבחון טוב יותר את הרקמות התאיות של רירית הרחם.
במקרה בו מבצעים היסטרוסקופיה למטרות אבחון בלבד, מניפולציות כאלה מספיקות. אולם אם ההליך כולל תהליך טיפולי, הציוד הניתוחי הדרוש מוחדר לרחם בעזרת מכשיר, בעזרתו הרופא יכול לחסל את התהליך הפתולוגי.
לאחר השלמת כל סוג של הליך, תערובת הגז או הפתרון מוסרים לחלוטין מהתעלות הפנימיות של הרחם. אם יש צורך כזה, הרופא יכול להזריק חומר רפואי לאיבר. לאחר מכן, ההיסטרוסקופ מוסר בעדינות דרך הנרתיק.
סיבוכים אפשריים עקב היסטרוסקופיה
בהתחשב בכך שהיסטרוסקופיה היא התערבות כירורגית פולשנית מינימלית, התפתחות סיבוך לרוב אינה סבירה.
במקרים מסוימים יתכנו התסמינים הבאים:
- דימום מוגבר;
- תהליכים דלקתיים באנדומטריום;
- אי סדרים במחזור החודשי;
- שינויים ניווניים בצוואר הרחם הפנימי, כולל ניקובו;
- חיסול חלקי בלבד של ביטויים פתולוגיים.
לאחר היסטרוסקופיה כירורגית, ישנה סטייה קלה במחזור החודשי, המוסברת על ידי הפרעות שונות בתקופה שלאחר הניתוח, בהתבסס על העובדה שהגוף צריך קצת זמן התאוששות.
בהיעדר מחזור ממושך, עליך לפנות בדחיפות לרופא שלך, מכיוון שתסמין כזה עשוי להצביע על התפתחות סיבוכים מסוכנים בעתיד. כמו כן, לאחר האבחון, המטופל עשוי להרגיש משיכת כאבים בבטן התחתונה, שכן סיבי השריר מסוגלים להגיב למכשיר המוחדר.
איך ההתאוששות לאחר היסטרוסקופיה
תקופת השיקום תלויה בעקיפין באיזה סוג של היסטרוסקופיה נעשה שימוש. במקרה של הליך אבחון, אין צורך בהחלמה, כך שהחולה יוכל לבצע פעולות רגילות כבר למחרת.
התערבות כירורגית על מנת לחסל סימנים פתולוגיים צריכה להיות מלווה בקורסים של תרופות אנטיביוטיות ופטריות, אשר נקבעו על ידי רופא אך ורק.
כמו כן, בתקופה שלאחר הניתוח, עליך לדבוק בכמה המלצות:
- להימנע לחלוטין מכל יחסי מין לתקופה שהוסכם קודם לכן עם הרופא המטפל;
- אין להשתמש בטמפונים במשך 6-12 ימים;
- להימנע מביקור במרחצאות, סאונות או בריכות שחייה;
- הימנעו משיטוף.
כמו כן, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה שיש לתת למינימום פעילות גופנית במהלך תקופת השיקום. אם לא מתקיימים ההמלצות הבסיסיות להחלמה, יתכן זיהום, פגיעה באיברים ודימום כבד.
דימום קטן הוא הנורמה בהתערבות טיפולית, שנעלמת תוך 3-4 ימים. על מנת שההחלמה תעבור בצורה חלקה ומהירה, על המטופל להקפיד על תזונה מיוחדת. אז אין לשלול תזונה מוויטמינים ומיקרואלמנטים שימושיים. עדיף לבחור מזון קל בעל השפעה משלשלת קלה על מנת להפחית את הסיכון לעצירות.
3-5 ימים לאחר הניתוח, על הרופא הנשים לערוך בדיקת המשך של המטופל, בה איכות הריפוי של הרקמות שמסביב, כמו גם האפקטיביות הפתולוגית neoplasms.
מתי אפשר לתכנן הריון לאחר היסטרוסקופיה של הרחם
לאחר ביצוע ההיסטרוסקופיה, יש להמתין כמות מספקת של זמן עד שהרקמות הפנימיות של הרחם יתאוששו במלואן. לכן תחילת ההריון מיד לאחר ההליך עלולה להיות מסוכנת למדי.
למרות שרוב הנשים סבורות כי הריון לאחר היסטרוסקופיה בלתי אפשרי, דעה זו מוטעית. זה מסומן בעובדה כי ביצוע ההתערבות, להיפך, רק עוזר להילחם בפוריות, כמו גם כל סיבוכים אחרים האופייניים לאחר תקופת ההריון.
הזמן המוקצב לתכנון הריון מוצג רק על ידי רופא מנוסה, שהוא אינדיבידואלי ביחס למקרה מסוים.
החלטה כזו תלויה לרוב בגורמים רבים הקשורים אליה:
- תוצאת בדיקה שלילית;
- השימוש בטיפול כירורגי או רפואי;
- ביטוי של סיבוכים שונים;
- תוצאות הבדיקות הבסיסיות, כולל אולטרסאונד ובדיקת רנטגן;
- חוסר יעילות בטיפול במחלה.
חשוב לציין כי לאחר היסטרוסקופיה משרדית, ניתן לתכנן הריון מוקדם הרבה יותר מאשר לאחר טיפול טיפולי - הדבר מושפע מאוד מהסיכוי המוגבר לסיבוכים. התערבות מינימלית פולשנית מסוגלת לחשוף את התהליך הפתולוגי העיקרי גם בשלב ההתפתחות הראשוני.
סרטון אודות היסטרוסקופיה משרדית
היסטרוסקופיה משרדית:
