צילום רנטגן של שיניים. צילום פנורמי, כפי שנעשה במהלך ההריון, מה שמראה את המחיר

למרות הופעתן של טכנולוגיות מתקדמות, תמונת רנטגן פנורמית של שיניים היא כיום שיטת אבחון פופולרית. משמש ברפואת שיניים. הוא משמש בכל המקרים בהם הוא נדרש לקבל מידע אודות מצבו של השיניים האנושיות כולה ולזהות את הבעיות הקיימות של חלל הפה.

אינדיקציות למחקר

צילום שיניים (רנטגן פנורמי) הוא שיטה לבחינת מבנים פנימיים, בלתי נראים בעת בדיקה חזותית, של גוף האדם. הוא מבוסס על יכולתם של צילומי רנטגן, החולפים ברקמות ונספגים בהם באופן חלקי, ליצור רושם על הסרט. למרות שצילומי רנטגן הם סוג של קרינה העלולה להזיק לגוף, צילומי רנטגן בטוחים לחלוטין.

זאת בשל העובדה כי במהלך הבדיקה:

• מקור הקרינה המשמש מייצר קורות בעלות אנרגיה נמוכה;
• זמן החשיפה קצר ביותר (שברירי שנייה);
• אמצעי הגנה מיושמים להגבלת האזור להיחשף;
• במקרה של שימוש בציוד דיגיטלי מהדור האחרון, מינון הקרינה המתקבל במהלך ההליך הוא 95% מהמינון הסטנדרטי שקיבל המטופל בעת שימוש בסרט מכשירים.

מטעמי בטיחות, לבדיקות רנטגן אין מגבלות גיל וניתן לבצע אותן מספר פעמים על מנת:

• קבלת תוצאות אמינות;
• מעקב אחר הדינמיקה של הטיפול;
• בודק את יעילותו.

מספר סוגים של אבחון רנטגן נמצאים בשימוש נרחב ברפואת שיניים מודרנית:

• periapical, הכוללת בדיקה של 1-2 שיניים סמוכות;
• palatal (occlusal), שבו מתקבלת תמונה אחת של שורת השיניים העליונה או התחתונה;
• עקיצה, מתן מידע מרבי על מצב הכתרים על השיניים העליונות והתחתונות;
• פנורמי או אורתופנטוגרם (OPTG).

האחרון נותן מושג על המדינה:

• שיניים;
• חֲנִיכַיִם;
• סינוסים מקסימליים;
• רקמות רכות המקיפות מבנים אלה.

בהתאם לציוד המשמש, תוצאת הבדיקה מוצגת על גבי סרט או מוצג על הצג, ומאפשר לך לזהות פגמים נסתרים ולהעריך את מידת ההתפתחות הפתולוגית תהליך.

בפרט, על ידי ניתוח צילום פנורמי של מבוגר, יכול מומחה לקבוע:

• נוכחותם ומיקוםם של חללים קטלניים על משטחי השיניים;
• עששת עמוקה המשפיעה על השורש;
• לאבחן שברים בלסת, שברים ונקעי שיניים עקב טראומה;
• להעריך את מצב הפריודונטיום ומחיצת העצם בין השיניים;
• לזהות גידולים שפירים וממאירים הממוקמים ברקמות רכות;
• לחקור את הסינוסים המקסימליים.

לבחינת ילד בגיל הגן יש מטרות אחרות ובפרט:

• מאפשר לקבוע את המיקום של פרימורדיה של שיניים קבועות;
• גלה כיצד התקדמותם מתקדמת והאם ישנם גורמים המפריעים לתהליך התפתחות תקין של השיניים.

כמו כן, אורתופנתוגרמה של מטופל קטן יכולה לחשוף את נוכחותם של:

• שיניים מושפעות (מתפתחות עם כל סטיות);
• מוקדים דלקתיים על שורשי שיני החלב;
• גורמים המאטים את תהליך ההסתבכות (התפתחות הפוכה) של שורשי שיני החלב והתפרצות השיניים הקבועות.

ניתן לבצע אורתופנתוגרם לפני הטיפול, במהלך הטיפול, בשטח, או כהליך מקדים לפני סוגי בדיקות אחרות.

האינדיקציות העיקריות ליישומה הן:

• חשד להימצאותם של חללים מפחידים בחללים הבין -שיניים;
• הצורך לקבוע את המיקום המדויק של מוקדי זיהום מרובים בשורשי השיניים;
• חניכיים;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• חשד לניאופלזמות הממוקמות ברקמות רכות סמוכות;
• הצורך לבדוק את איכות הטיפול;
• שברים בלסת;
• מקרים של כאב שיניים חריף של לוקליזציה לא ברורה, שאת הסיבה לא ניתן להבהיר על ידי בדיקה ויזואלית.

בנוסף, בדיקה פנורמית היא חובה לפני תותבות או השתלה כדי לקבוע את ההתאמה של הליכים כאלה, כמו גם על מנת:

• קבלת מידע על מידת עששת;
• הערכת מצב רקמת עצם החניכיים;
• אי הכללת התוויות נגד, שעשויות להיות תהליך דלקתי או ניאופלזמה;
• אם יש צורך לבצע "גשר" - הערכה של מצב השיניים שעליהן יתקבע המבנה.

לילדים, האינדיקציות העיקריות לרדיוגרפיה פנורמית הן תקופת ההתפרצות הפעילה של טוחנות ונוכחות כל בעיה בהיווצרות השיניים המחייבת התערבות של אורתודונט (חוסר תקנה, עיכוב בצמיחת לסת, עקומות שיניים).

הכנה לניתוח

לצילום שיניים (רנטגן פנורמי) אין הכנה מיוחדת לביצוע, למעט מצב בו המטופלת היא אישה בהריון. במקרה זה, עליה בהחלט להודיע ​​לרופא על עובדת ההיריון ולהתייעץ תחילה עם רופא נשים. לכל השאר מומלץ לא לענוד תכשיטי מתכת באזור הראש והצוואר (עגילים, פירסינג, סיכות שיער). יהיה עליהם להסיר אותם לפני ההליך, מכיוון שהמתכת תעוות את תוצאת צילום הרנטגן.

כמו כן, מומלץ לנקות היטב את חלל הפה מפסולת מזון על מנת לחסל טעויות, ולבחור נעליים ובגדים נוחים כדי להרגיש בנוח ככל האפשר. תצטרך לעמוד בשקט במשך כמה שניות ולובש סינר עופרת כבד.

אורטופנטומוגרף

הבדיקה מתבצעת במכשיר מיוחד - אורטופנטומוגרף דיגיטלי או סרטוני.

המרכיבים העיקריים שלה הם:

• מסגרת בצורת U מסתובבת, שבצידה האחד יש מקור רנטגן, ובצד השני-מקלט: חיישן המעביר מידע לצג, או קלטת עם סרט;
• מלחציים זמניים, הכרחיים להחזיק את ראשו של המטופל במיקום הרצוי;
• אלמנט בעל פה המקבע את הלסת;
• שאר סנטר;
• ידיות מייצבות;
• שלט רחוק;
• עמוד אנכי עם מנגנון המאפשר לשנות את גובה המכשיר בהתאם לגובה המטופל.

שלבים

שלבי ההליך יהיו כדלקמן:

№	שלב	תיאור
1	הַדְרָכָה	לפני ביצוע ההליך, המטופל מתבקש להסיר משקפיים, תכשיטים, שיניים תותבות, פלטה, ולאחר מכן לשים סינר מגן עם לוחות עופרת תפורים וצווארון מגן.
2	קביעת עמדה	על המטופל לנקוט בעמדה הבאה: ידיים - על ידיות מייצבות; רגליים - במרחק של 10 ס"מ מהעמוד האנכי; הכתפיים נינוחות; גב ישר; סנטר - על משענת סנטר; יסוד אוראלי - בפה כך שהחריץ עליו ממוקם בדיוק בין השיניים התחתונות והעליונות; הראש קבוע ללא תנועה על ידי האלמנטים הזמניים. כדי לקבוע את המיקום הרצוי של ראש המטופל, מכשירים מהדור החדש משתמשים בלייזר במרכזו, בהיעדרו, הרדיולוג מבצע בעצמו את כל הפעולות תוך התמקדות אך ורק ב ניסיון משלו
3	מוצא ללא תנועה	המפעיל מציע למטופל לא לזוז ומתניע את הציוד. המיטה מתחילה לזוז ומתארת ​​קשת סביב ראשו של המטופל. לאחר 20-30 שניות, הוא חוזר למיקומו המקורי, מהדקים הזמניים לא מסולקים
4	בודק את תמונת המצב	התצלום הוא תמונה של שיניים השיניים שנפרשו במטוס

בעת שימוש בציוד דיגיטלי ניתן להדפיס את התוצאה באופן מיידי, אם האבחון בוצע במכונת סרטים, יהיה עליך להמתין מספר דקות עד שהסרט יתפתח.

תכונות לילד

ביצוע OPHT לילד אינו שונה מהותית מההליך "המבוגר", אך רצוי לצלם תמונת סקירה באחת ממרפאות הילדים המתמחות.

בהם, ככלל:

• התקנים מותקנים ממדים קטנים, המתאימים לצמיחת התינוק;
• האורתופנתוגרפים המשומשים נותנים את החשיפה המינימלית לקרינה;
• הצוות רכש את כישורי העבודה עם ילדים ויוכל לבצע אבחון כדי לא להפחיד את המטופל הקטן ולא ליצור גישה שלילית כלפי הרופא בו;
• עלות שירותי מרפאת הילדים נמוכה מעט ממחירם של אותם שירותים למבוגרים.

כָּבוֹד

צילום שיניים (צילום פנורמי) בטוח למטופל, אינו כואב, אינו גורם לאי נוחות. משך ההליך אינו עולה על 5 דקות, ומינון הקרינה נמוך בהרבה מאשר בעת ביצוע תמונות "ממוקדות".

יתרונות נוספים כוללים:

• אין התוויות נגד;
• איכות תמונה גבוהה;
• תוכן מידע של התמונה;
• האפשרות להערכה מקיפה של מצב חלל הפה;
• מינון נמוך של קרינה;
• תוצאות מיידיות;
• היכולת לבחון ביתר פירוט כל שבר של התמונה על ידי הגדלתו.

פגמים

ישנם גם חסרונות הקשורים לכך שהתמונה נמצאת באותו מישור ובעלת רזולוציה נמוכה:

• חוסר האפשרות לזהות שיניים על -מספריות כשהן מאחורי השיניים;
• חוסר האפשרות לבצע כמה מדידות, אשר עשויות להיות נחוצות לפני ההשתלה;
• OPGT אינו אינפורמטיבי במיוחד במקרים בהם נדרש להעריך את קו הנשיכה.

אם יש צורך להשיג מידע זה, המטופל מוצג סוגים אחרים של רדיוגרפיה (עקיצה, פריאפיקה). ייתכן שיוצע לו גם לבצע טומוגרפיה ממוחשבת של השיניים. CT מאפשר לך להשיג מודל תלת מימדי של אובייקט העניין, כמו גם סדרה של פרוסות חדות במיוחד, שעליהן נראים האלמנטים הקטנים ביותר. לטכנולוגיה זו אין חסרונות, למעט העלות הגבוהה של ההליך.

מה מוצג בתמונה

הכרת עקרון הפעולה של צילומי רנטגן והתכונות של התצוגה החזותית של מומים אפשריים בשיניים, לסת, רקמות רכות בצילום רנטגן, תוכל, אם תרצה, לנתח את התוצאה באופן עצמאי OPGT.

צילום שיניים (צילום רנטגן פנורמי) מבוסס על התכונה של קרני רנטגן להיספג בצורה שונה על ידי רקמות אנושיות הגוף ובהתאם, להשאיר בעתיד על הסרט, רגיש לצילומי רנטגן, כתמים עם שונה גִוּוּן.

מנקודות אלה נוצרת דימוי האזור הנחקר. ככל שהרקמה צפופה יותר, כך הם יספגו יותר אנרגיית קרינה, בהתאמה, סרט הקרניים יקבל פחות, לכן, בתמונת רנטגן, אזורים עם צבע בהיר יותר יתאימו לרקמות צפופות יותר.

במכשירים דיגיטליים אין להשתמש בסרטים; במקום זאת משתמשים בחיישנים הממירים את הקרינה השורית לאות חשמלי. בהתאם לחוזק האות, מתקבלת תמונה של בהירות מסוימת על הצג.

מכיוון שלכל האלמנטים של חלל הפה צפיפות שונה, הם מוצגים על הסרט בדרכים שונות:

• סתימות חיוביות לרנטגן, כתרים, השתלות שיניים-בעלות צבע לבן בוהק;
• שיניים - לבנות, אך שקופות, עם גוון אפרפר;
• נוזלים, רקמות רכות - צבועים בגוונים אפורים, עוצמת הצבע תלויה בצפיפות;
• החללים מתאימים לשחור.

תמונה פנורמית של שיניים בריאות מראה בבירור:

• שורשי שיניים;
• אזורים עם שכבת אמייל צפופה יותר (הם נראים כמו כתמים לבנים לאורך קצה השן, בהירים יותר משאר רקמותיה);
• "שיני בינה" עדיין לא התפרצו ואפילו לא נוצרו במלואן.

בריאות השיניים והחניכיים נאמרת גם:

• מרחק קטן בין החלק העליון של מחיצת השורש למקום שבו נפגשות 2 שיניים סמוכות. זה מצביע על כך שהשן מוקפת בשכבה גבוהה של רקמת חיבור, ולכן היא עמידה ביותר;
• הימצאות רצועה בהירה המקיפה את שורש השן ומציינת כי לרקמת העצם הממוקמת כאן יש מבנה צפוף;
• צביעה אחידה של שיניים, עצמות ורקמות רכות;
• מיקום נכון של השיניים ללא צפיפות.

פענוח התוצאות

לפני שמתחילים בניתוח עצמאי, יש לכוון את התמונה בצורה נכונה, להבין היכן השמאלית שלה והיכן הצד הימני. מטעמי נוחות, הם בדרך כלל מסומנים באותיות L ו- R.

אצל מבוגרים

אז אתה צריך לנסות למצוא:

חלק מהסקירה	תיאור
אלמנטים מלאכותיים	הם נבדלים באופן חד מבדים טבעיים בצבע לבן בוהק ובעלי קווי מתאר ברורים. כמו כן, בתמונת הרנטגן הסקירה, מחברי השתלים נראים היטב, מה שמקל על הערכת איכות העבודה בהתקנת שיניים תותבות. בעזרת תמונת סקירה כללית, אתה יכול למצוא שם גוף זר ש"נשכח "על ידי הרופא: זה קורה בעת ניקוי התעלות ובהמשך יכול לגרום לסיבוכים רציניים.
עַשֶׁשׁת	התמונה הפנורמית אינה מסוגלת לדמיין את העששת העיקרית, שעדיין לא גרמה להרס של האמייל. גם סדקים ועששת שורש אינם מאובחנים היטב. פגם על פני כתר השן ייראה כך: אזור חשוך שאינו חורג מגבולות הדנטין ואינו מגיע לעיסה - עם עששת בינונית, לא מלווה בכאבים; האזור החשוך המחובר לעיסת השן - עם עששת עמוקה שיכולה לגרום לכאבים
פגמים בצורת טריז	פגיעה לא קרית ברקמת העצם, וכתוצאה מכך היא יורדת מעט (עולה), וחושפת את צוואר השן. הפגם בעל צורה של טריז בעת בדיקה ויזואלית ונראה כמו כתם משולש כהה ליד צוואר השן שבתמונה.
פרדונטיטיס	זהו שם התהליך הדלקתי, המכסה את הרקמות הרכות והעצמות הממוקמות ליד השן ומתקנות אותה בחניכיים. בתמונת צילום רנטגן, אזור החניכיים המושפע מדלקת חניכיים יהיה בעל גבשושיות לא אחידה קצה, בשל ריבוי רקמת החיבור, שהיא תוצאה ישירה של הדלקת תהליך.
דלקת חניכיים	תהליך דלקתי, המכסה את שכבת רקמת החיבור בין שורש השן לעצם החניכיים. בתמונה, דלקת חניכיים נראית כמו נקודה כהה, קווי מתאר שחוזרים על צורת השורש.
מחלת חניכיים	אלה הם שינויים דיסטרופיים ברקמת העצם המחזיקה את השן, בפרט בדילול שלה.
ציסטה וגרנולומה	ציסטה היא ניאופלזמה שפירה, שגודלה נע בין 1.2 ל -2 ס"מ. זהו חלל, שק של רקמה סיבית מלאה מוגלה. גרנולומה שונה מציסטה רק בגדלים קטנים יותר (עד 0.8 ס"מ). הפגם האחד והשני מאובחן היטב בצילום רנטגן פנורמי, המייצג נקודה כהה יותר מלבנית בשורש השן.
דלקת פרקים	דלקת העיסה - רקמה רכה הממוקמת בחלק המרכזי של השן. זוהי, ככלל, תוצאה של עששת שלא נרפאה במועד וחיידקים החודרים לעיסה דרך החלל המוקף. בתמונה, הפתולוגיה הזו תיראה כמו נקודה כהה בחלק המרכזי של השן.
דנטיקלי	או אבנית, מצבורים מינרליים צפופים על כתר השן, המופיעים בתמונת צילום רנטגן כתמים לא מעוצבים ולא סדירים.
פציעות בלסת	צילום רנטגן פנורמי מאפשר גם לזהות שבר בלסת, אופיו ומיקומו. בתמונה הסדק ייראה כמו קו כהה ולא אחיד עם קצוות ברורים, העובר אנכית או בשיפוע קל מקצה הלסת אל השיניים. בתמונת הסקירה ניתן לראות גם את עקירת השן: עקירתו ביחס לשיניים אחרות.
גידולים ממאירים	אם לא מטפלים, כמה גידולים שפירים (ציסטות, גרנולומות) יכולים להשתנות ו להיוולד מחדש לקרצינומה של הלסת - גידול ממאיר אגרסיבי שתוך זמן קצר מסוגל לכבוש האזורים השכנים. בצילום רנטגן, הקרצינומה מופיעה כתם שחור עם קצוות ברורים.
שיני בינה	לפעמים יש להסיר "שמיניות" (כפי שקוראים להן רופאי שיניים), גם אם הן בריאות לחלוטין ואינן גורמות למטופל. האינדיקציה להסרה היא המיקום הלא נכון (האופקי) שלהם: במקרה זה זה גורם פגיעה בשאר השיניים, מעוררות את צפיפותן וגורמות להופעתן של שונות neoplasms. תמונת סקירה כללית תעזור לך להבין אם עליך למחוק אותה.
אבחון הסינוסים המקסילאריים	למרות שההערכה של הסינוסים המקסילריים לא צפויה בעת צילום תמונה פנורמית, לפעמים OPGT יכול לחשוף בהם סינוסים שפירים. neoplasms (ציסטות) המופיעים כנקודה בהירה יותר, שקופה או גוף זר שהוא לבן בוהק ו קטן גדלים.

בילדים

ל- OPGT של ילד מאפיינים משלו: עליו אתה יכול לראות לא רק את שיני החלב הקיימות, אלא גם את הבסיסים של שיניים קבועות, שעדיין צריכים לחתוך ולקבוע עד כמה סביר לבעיות מסוימות בהתפתחות של dentoalveolar השקפה זו:

בעזרת צילום פנורמי אתה יכול:

• לקבוע את הימצאותן של שיניים על -מספריות (נוספות), גם אם הן עדיין קיימות רק בינקותן;
• לאבחן את הסיבה להיעדר כמה שיניים אצל ילד על מנת לקבוע את התאמת הטיפול ולבחור את האסטרטגיה האופטימלית.

האפשרויות הבאות אפשריות:

• עקרונות שיניים קיימים, אך אינם מתפרצים (שיניים מושפעות), אין להם מקום. הילד עשוי להיות מוקצה ללבוש מערכת סוגריים, שתרחיב את השיניים וייצור פערים לשיניים חסרות;
• עקרונות השיניים נעדרים, יש adentia - הפתולוגיה של התפתחות המערכת הדנטואלית. בהתאם למראה השיניים, הכל נשאר כפי שהוא (השיניים סגורות, נראות אסתטיות) או, עם פערים הנראים לעין, מוצבים פלטה לתקן אותם במטרה להתקין אותם בעתיד שתלים.

צילום רנטגן פנורמי הוא הליך ללא כאבים, מהיר וזול יחסית שמעריך את תמונת מצב של השיניים, החניכיים, הרקמות הרכות הסמוכות ולאחר זיהוי פתולוגיות אפשריות, בחר את השיטה האופטימלית יַחַס.

סרטון רנטגן של שיניים

צילום רנטגן פנורמי: