אַסְתְמָה. תסמינים אצל מבוגרים, איך זה מתחיל, גורמים וטיפול

אנשים הנוטים לאלרגיות ומחלות דלקתיות של הסימפונות והריאות צריכים לדעת סימפטומים של אסתמה הסימפונותכיצד הוא מתחיל, אילו סוגי טיפול רפואי קיימים בטיפול ומניעה של התקפים, והימצאות סיבוכים אצל מבוגרים. כמו כן, חשוב להקפיד על תזונה, שמטרתה הימנעות ממאכלים המעוררים תגובה אלרגית של הגוף.

ביטוי ראשוני של המחלה

אסתמה הסימפונות מתייחסת למחלות דלקתיות כרוניות במערכת הנשימה בעלות אופי לא זיהומי. הוא מאופיין בתגובתיות הסימפונות שהשתנתה, מהלך מחזורי עם התפתחות תסמונת חסימתית, התקפי אסתמה ושיעול יבש שאינו פרודוקטיבי. בבסיסו, התפקיד המכריע ממלא את המרכיב האלרגי ותקלה במערכת החיסון.

אסתמה (סימפטומים אצל מבוגרים וכיצד היא מתחילה, אנשים לומדים, מחשש לסימנים הראשונים של קוצר נשימה) היא בעלת סימפטומטולוגיה ברורה ומוגדרת לחלוטין ומאופיינת בהתפתחות הדרגתית. קדימה להופעתה מספר מבשרי המחלה, הניתנים לטעות כמחלה, זיהום ויראלי.

יש לשים לב לתופעות כגון:

• התקף חנק, המתרחש בלילה על רקע רוגע כללי, לאחר מאמץ גופני, ממושך להישאר במקומות גזים מאוד, במהלך הפריחה, בעת מעבר מחדר חם לקריר וחד ריחות. הוא מאופיין בפתאומיות.
  insta story viewer
• שיעול יבש, לא פרודוקטיבי.
• נשימה מהירה ורדודה.
• צפצופים יבשים.
• תנוחה כפויה במהלך התקפה: ישיבה, רגליים תלויות, ידיים מונחות על המיטה.
• מצב הבריאות מחמיר במזג אוויר יבש ומשתפר בגשם.
• קשיי נשימה נצפים תחת לחץ.
• לפעמים ביטויי עור: פריחה, אורטיקריה.

תסמינים אלה מאופיינים בכך שהם מפסיקים לאחר היעלמות הגורם המרגיז.

בין הסימפטומים האופייניים לאסתמה ניתן לראות תופעות כאלה:

• נשימה מהירה ללא צפצופים או קוצר נשימה.
• רצון למשוך יותר אוויר לריאות.
• עייפות וחרדה מוגברת.
• שיעול כרוני ללא סיבה נראית לעין.
• צרידות הקול.

תסמינים אחרים

לאסטמה בשלב הראשוני של התפתחותה במבוגרים אין השפעה רצינית על הגוף. אך אז מופיעים מספר סימפטומים המעידים כי מתחילה הפרה של תפקוד האיברים והמערכות.

כיצד ניתן לזהות אותם, סימנים עקיפים אומרים:

• קשיי נשימה, קוצר נשימה, קוצר נשימה במנוחה.
• מרגיש חלש. כל תנועה רק מגבירה את קוצר הנשימה. האיש עושה תנוחה מאולצת.
• Acrocyanosis ו cyanosis של העור.
• טכיקרדיה: 90-120 פעימות לדקה.
• שינויים בציפורניים (כמו זכוכית שעון) ובפלנגות של האצבעות (כמו מקל תוף) הם דיסטרופיים באופיים.
• כאבי ראש עם סחרחורת עקב מצוקה נשימתית.
• נטייה מוגברת לתגובות אלרגיות ולמחלות עור וריריות.

  

יש להבחין בין התופעות של ברונכיטיס כרונית עם תסמונת חסימתית מתסמיני אסתמה:

ברונכיטיס כרונית	אסתמה הסימפונות
זְרִימָה	יַצִיב	החמרה פתאומית בצורה של התקף (מספר דקות-שעות) עם הפרה של המצב הכללי של הגוף.
הסיבה להתרחשות	זיהומים: חיידקי, ויראלי.	שאיפת אלרגנים מוטסים. לעתים קרובות התקפים מתרחשים בלילה.
קוֹצֶר נְשִׁימָה	זה אופייני לברונכיטיס חסימתית.	הסימפטום העיקרי. זה מתבטא בכל דרגה של המחלה.
לְהִשְׁתַעֵל	יבש מתחלף עם רטוב.	יָבֵשׁ
כיח	מוקרי, ירקרק, בנפח גדול.	זגוגית, בסיום ההתקפה כמות קטנה.
טֶמפֶּרָטוּרָה	מעת לעת	לא
תגובה רגשית לפיגוע	לא	פחד מוות.

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה

גורמים התורמים להתפתחות אסתמה:

• אלרגנים: מזון, משק בית, פטרייתי, אבקה, שיער מן החי.
• תכשירים פרמקולוגיים: מבוסס על אספירין ואנלגין, חוסמי בטא, צבעים.
• ברונכיטיס כרונית וזיהומים תכופים בדרכי הנשימה העליונות.
• בעל מקצוע: עשן, חומרים גזים כימיים.
• ייצור פסולת.
• לעשן.
• מטאורולוגי: אקלים יבש, שינויים פתאומיים בטמפרטורה, לחץ אטמוספרי.
• אימון גופני.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.
• הפרעות פסיכו -רגשיות.

סיבות אלו, בעזרת מנגנון פעולה אחר, מובילות לעלייה בשחרור המתווכים (היסטמין, אצטילכולין), הגורמים לעווית של השרירים החלקים של מערכת הסימפונות.

איך זה מתפתח

אסתמה (תסמינים במבוגרים וכיצד היא מתחילה, מנגנוני התפתחות ואפשרויות פתולוגיה) מתוארת בספרי לימוד רבים למוסדות רפואיים.

ישנם גרסאות אימונולוגיות ולא אימונולוגיות עם גרסאות קליניות ופתוגניות של המחלה:

• אטופיק (אלרגי). זמין אצל 1/3 מהחולים. קשור לאלרגן.
• תלוי זיהום, שבו התקפי אסטמה מתרחשים עם החמרה של זיהום כרוני בריאות.
• אספירין כתוצאה משימוש ממושך באספירין או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות.
• מאמץ פיזי.
• די -הורמונלי. בהופעתה, מעורבים הפרעות בעבודת המערכת האנדוקרינית במהלך גיל המעבר, אי ספיקת יותרת הכליה.
• נוירופסיכולוגית.

לפעמים בחולים, אסתמה הסימפונות מתפתחת כאשר שתי אפשרויות משולבות: אספירין ודיסורמלי, אטופיק ותלוי זיהומיות.

מנגנון ההתפתחות של גרסאות שונות של אסתמה מבוסס על דלקת בדופן הסימפונות, המפרה שלמות האפיתל ומובילה לפירוקו, ועלייה ברגישות (תגובתיות) של מערכת הנשימה דרכים. כתוצאה מכך, מתקיים מבנה מחדש של מערכת הסימפונות. במקביל, מספר תאי התורן, האאוזינופילים ולימפוציטים מסוג T עולה, המפרישים חומרים התורמים להתרחשות תגובה אלרגית ודלקתית של הגוף.

עם ארגון מחדש של רקמות הסימפונות, קרום המרתף מתעבה, הקולגן מופקד מתחת לאפיתל, שרירי השריר החלקים והבלוטות הריריות היפרטרופיות, מספרם עולה, נוצרים חדשים כלי. שינויים אלה מובילים לתוצאות בלתי הפיכות של תפקוד חילופי האוויר בריאות, התפתחות של היפראקטיביות יתר של הסימפונות ותסמונת חסימתית.

התהליך הדלקתי קשור בעלייה בפעילות השרירים החלקים הסימפונות ביחס ל חומרים מגרים: אוויר קר, עשן, ריח חזק והפרשת ריר מוגברת על ידי אפיתל תאים של הסמפונות. הפרה של הסרת ריר מ לומן של הסימפונות קשורה לאוזינופילים, הפוגעים ברקמות האפיתל, מה שהופך את פינוי הפרשות הריריות ללא פרודוקטיביות.

צורות ותארים

על פי הסיווג הבינלאומי, אסתמה מתחלקת ל:

• אַלֶרגִי.
• לא אלרגי.
• סוג מעורב.
• לא צוין.

כל החולים נחלקים לקטגוריות, בהתאם לגורמים להתפתחות המחלה, הנקראים פנוטיפים.

צורות פנוטיפיות של אסתמה:

• אַלֶרגִי. זה מתחיל בילדות, וקשור לגורם תורשתי: אצל קרובי משפחה ביטויים של מחלות אלרגיות בדרכי הנשימה או העור. דלקת חיסונית של עץ הסימפונות אופיינית. הטיפול מבוסס על שימוש בקורטיקוסטרואידים.
• לא אלרגי (אספירין) מתפתח בגוף של מבוגר. זה לא קשור לאלרגיות ולהיסטוריה עמוסה. שינויים דלקתיים בעץ הסימפונות מתפתחים בהשפעת לוקוטריאנים. טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים אינו יעיל.
• כיווץ מתמשך של דרכי הנשימה קשור לתסמיני אסתמה בלתי נשלטים. עם צורה זו, יש מבנה מחדש של קירות הסמפונות. קשה לטפל במחלה.
• עם התחלה מאוחרת, הפוגעת בעיקר בנשים בגיל מתקדם. יש צורך במינון מוגבר של סטרואידים.
• על רקע עודף משקל (השמנה). הוא מאופיין במהלך חמור ודלקת אלרגית מתונה של הסמפונות.

מידת האסתמה תלויה בסימפטומים של המחלה ובנתונים המתקבלים במהלך בדיקה אינסטרומנטלית (שיא זרימה, ספירומטריה):

1. אור לסירוגין. אין סימנים לאסתמה בין התקפים.
2. מתון קל עם החמרות שבועיות, לעתים קרובות בלילה.
3. מתמיד בינוני: התקפות יומיות.
4. התמדה חמורה מתבטאת בסימפטומים מתמידים. שינה ופעילות גופנית מופרעים.

טיפול במבוגרים

אסטמה (תסמינים אצל מבוגרים, איך זה מתחיל ובאילו סוגי תרופות משתמשים, רבים מנסים למצוא את התשובה לשאלות האלה באינטרנט, במקום יש להתייעץ עם רופא) בעל אטיולוגיה מורכבת, ורק אדם מוסמך יכול לקבוע את הסיבה האמיתית לפתולוגיה, וכן לרשום טיפול תרופתי יעיל. דוֹקטוֹר. ולרוב, זה אפשרי לאחר איסוף אנמנזה, בדיקות דם, בדיקות אלרגיות, מחקרים אינסטרומנטליים.

הטיפול התרופתי נקבע על פי האיכות והיעילות של:

• נשלט היטב.
• נשלט חלקית.
• ללא שליטה, שבה תרופות לא עוזרות.

כאשר מצבו של המטופל משתנה, יש לשנות את עמידות גופו לטיפול המתבצע, את שיטת הטיפול, המינונים וצריכת התרופות.

תרופות שנקבעו למטופלים מתחלקות ל:

• בסיסי, המסייעים בשליטה על מהלך המחלה, מפחיתים את תדירות ההחמרות.
• סימפטומטיות הן תרופות אמבולנסות, להקל על עווית הסימפונות.

תרופות

דלקת כרונית באסתמה הסימפונות מאופיינת במעורבות של אאוזינופילים ותאי תורן בתהליך הפתולוגי. תרופות בסיסיות עוזרות לעצור את התקדמות המחלה.

הם משמשים מדי יום עבור:

• מעקב אחר תדירות ומשך הסימפטומים.
• הרחבת לומן הסימפונות.
• מניעת מצב אסתמטיקוס וסיבוכים.

תרופות טיפוליות בסיסיות כוללות:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים: fluticasone, budesonide, beclomethasone, triamcinolone. חומרים רפואיים אלה מגבירים את ייצור הקולטנים β2-אדרנרגיים, המעכבים את הפעולה הפתולוגית של אלרגנים, מפחיתים דלקת ובצקת רירית. יש להם תופעות לוואי מינימליות. המינון מחושב על סמך מצבו של המטופל וחומרת התסמינים.
• גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים: מתילפרדניסולון, פרדניזולון, בטמטזון, דקסמתזון. הם משמשים בצורה של טבליות או מתן תוך ורידי עם טיפול לא יעיל עם תרופות אחרות. יש להם מספר תופעות לוואי.
• מייצבי תאי תורן: חומצה cromoglycic, nedocromil, אינטל. הם פועלים על תאי תורן, משחררים חומרי היסטמין. דיכוי ברונכוספזם בתגובה להתקף אלרגי. הם עוזרים להפחית את פעילות הסמפונות בחורף, ובכך לצמצם את משך ההתקפות ותדירות הופעתן.
• אנטגוניסטים של לוקוטריאן: montelukast, zafirlukast. השימוש בתרופות אלו מפחית את המינון של אגוניסטים β2-אדרנרגיים בעלי פעולה מהירה. יש להם השפעה אנטי דלקתית, מפחיתים את תגובתיות מערכת המערכת הסימפונות, מגבירים את הפרשת הריר. הם נקבעים לאסטמה של אספירין, למניעת ברונכוספזם במהלך מאמץ גופני.
• On אגוניסטים 2-אדרנרגיים: salbutamol, תכשירים המבוססים על salmeterol, fenoterol. לספק הרחבה ממושכת (עד 12 שעות) של הסמפונות, לעכב את ייצור הלוקוטריאנים, למנוע דלקת ולהפחית תגובות אלרגיות.
• קסנטינים(תיאופילינים ארוכי טווח): ניופילין, תיאופק, תאופילין.
• מְשׁוּלָב: Β-2 אגוניסטים וקורטיקוסטרואידים.
• תרופות מוקוליטיות: מוקלטין, ACC. להמיס ליחה, לקדם את הפרשתה.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נלקח בעת הצטרפות לצמחיית החיידקים.
• נוגדנים לאימונוגלובולין E: קוטבי.

תרופות סימפטומטיות אינן משפיעות על התפתחות המחלה. השימוש בהם מוצדק כדי להקל על חנק במהלך התקפה.

לְהַבחִין:

• תרופות אנטיכולינרגיות קצרות טווח: אטרוvent, בלתי סביר, ספיריטווה. החומר הפעיל של התרופה נקשר לקולטנים m-cholinergic, מקדם את המצור שלהם ועוצר את המעבר של דחף עצבי. אפקט זה מוביל לירידה בטון השרירים החלקים של הסמפונות ומדכא את התכווצות הרפלקס שלהם. לומן הסימפונות מתרחב, מה שמקל על הפרשת כיח לאחר התקפה.
• אגוניסטים β2משחק קצר וארוך: salbutamol, berotek, serevent. המרכיב הפעיל של התרופה אינטראקציה עם קולטנים בטא 2-אדרנרגיים, מסייע להרפיה של סיבי השריר. כתוצאה מכך הלומן בסימפונות גדל והחלפת הגזים משתפרת.
• תאופילין פעולה מהירה וארוכה (תיאוטרד). הם מרפים את שרירי הסימפונות, מרחיבים את כלי הדם בריאות, ובכך מגדילים את אחוז החמצן בדם המטופל. על ידי פעולה על תאי תורן, הם מונעים שחרור חלבונים פעילים, וכתוצאה מכך בצקת ועווית של עץ הסימפונות.
• סימפטיה. המשימה שלהם היא להפחית את חדירות הסימפונות ולהפחית את ביטויי הבצקת. היעיל ביותר לאסתמה. מנת יתר גורמת לרעידה של מערכת השרירים, למצב רגשי לא יציב.
• גלוקוקורטיקוסטרואידים: flixotide, beklazon. הם משמשים לסטטוס אסתמטיקוס ולשאיפה באמצעות נבולייזר.
• מְשׁוּלָב: ברודואל, seretid. פעולה מהירה. יעיל בשאיפה.

משאפים

משאפי כיס משמשים להקלה על תסמיני התקף כאשר לא ניתן לקחת את הטבליות.

הזנים הבאים זמינים:

• אבקה: מנה אחת של תרופות ניתנת. הם משמשים לעתים קרובות יותר לטיפול בילדים.
• אירוסול, כאשר המטופל משתמש בו, נושמת נשימה בזמן ריסוס התרופה.

חלק מחומרים רפואיים מוזרקים דרך נבולייזר. טיפול באמצעות המכשיר מאפשר לך להעביר מנה טיפולית של התרופה בצורה של תרסיס ישירות לעץ הסימפונות. זה יעיל מאוד במהלך החמרה כאשר נדרשת מנה גדולה של מרחיבי סימפונות. התרופה כמעט ואינה נכנסת לזרם הדם, ובכך מפחיתה את תופעת הלוואי על איברים אחרים.

קבוצות פרמקולוגיות של טיפול סימפטומטי:

• On 2 אגוניסטים אדרנרגיים קצרי טווח: סלבוטמול, פנותרול. בשילוב עם M- אנטיכולינרגיות: ונטולין, ברוטק, אטרווונט. הם משמשים להקלה על התקפה. הרחב במהירות את לומן דרכי הנשימה. תקף עד שעתיים.
• גלוקוקורטיקואידים בשאיפה ארוכה: becotide, beclazon, pulmicort. קבלת פנים מדי יום. מפחית דלקת בסמפונות.
• מְשׁוּלָב. הם מכילים חומרים רפואיים בעלי השפעות שונות על מערכת הסימפונות: אנטי דלקתיות, סימפונות, אנטיבקטריאליות. מיוצר תחת שמות מסחריים: סימביקורט, סריטיד, אומנה, אינטל. הפחתת תסמונת חסימתית, הגברת נפח הנשיפה.
• קסנטינים: אמינופילין, דוקסופילין, תאופילין. השימוש בהם מפחית את בצקת הרירית של הסימפונות, מפעיל מיקרו -סירקולציה, מקל על התגובה הדלקתית.

תרופות עממיות

באסתמה, כתוספת להקלת הסימפטומים, משתמשים בצמחי מרפא:

• צמח, רוזיאנקה, ויולט ושומר במינון שווה.
• אניס, אלקמפיין, אמא ואמא חורגת, קורנית במידה נפחית אחת.
• ניצני אורן, פלנטיין, אמא ואמא חורגת.
• קורנית, אמא ואמא חורגת, ויולט, אלקמפיין, אניס.
• תימין, תות, מרווה, מליסה.

הכן עמלות אלה בצורה של עירוי. קח 1/4 כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

עם תסמונת חסימתית, ניתן להשתמש בשאיפה על אדים של תפוחי אדמה מבושלים.

דִיאֵטָה

אסטמה (סימפטומים אצל מבוגרים, איך זה מתחיל ולאיזה מזון קשור, ניתן לקבל את כל המידע הזה מאת רופא ריאות ואלרגיסט) דורש פיתוח משטר תזונתי מתאים להפחתת ההשפעה אלרגן.

עקרונות דיאטה (לפי דרישות ירידה):

• אָסוּר:

1. דג;
2. פירות ים;
3. קַוויָאר;
4. בשר שומני (ברווז, אווז, חזיר);
5. מזון מטוגן ובשר מעושן;
6. דבש;
7. קטניות;
8. עגבניות;
9. בצק שמרים;
10. ביצים;
11. שוקולד וממתקים;
12. תּוּת;
13. פרי הדר;
14. משמשים;
15. פטל;
16. מֵלוֹן;
17. אֱגוֹזִים;
18. דומדמניות;
19. משקאות אלכוהוליים.

• הגבל את השימוש:

1. מלח וסוכר;
2. מאפינס;
3. תעתועים.

• הדיאטה מבוססת על:

1. בשר תזונתי (ארנב, הודו, עוף);
2. מרקים שנואים;
3. דַיסָה;
4. סלטים;
5. נקניקיות ונקניקיות של רופא;
6. לחם שיפון או סובין;
7. עוגיות עוגיות ושיבולת שועל;
8. מוצרי חלב;
9. קומפוטים, מרתחים, חליטות;
10. מים מינרלים.

• עמידה בתזונה: צריכת המזון חלקית, חמה. המנות מאודות, מבושלות, מבושלות, נאפות בתנור. אתה לא יכול לאכול בלילה.

סיבוכים

לאסטמה (תסמינים אצל מבוגרים, איך זה מתחיל, כל זה ניתן למצוא בספרות הרפואית) יש אופי שונה של הקורס, והרופאים לא תמיד מצליחים לאבחן בזמן ולרשום טיפול תרופתי המקל על הסימפטומים.

במקרים אלה מתפתחים סיבוכים:

• Cor pulmonale, בו גדלים האטריום הימני והחדר הימני וקיים סיכון לאי ספיקת ריאות חריפה.
• אמפיזמה של הריאות, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה.
• אטלקטזיס של הריאות.
• אמפיזמה תת עורית.
• פנאמותורקס ספונטני.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.
• הפרעות נוירולוגיות.

הסיבוך החמור ביותר הוא סטטוס אסתמטיקוס. הוא מאופיין בירידה ביעילות הטיפול התרופתי ושיעול אובססיבי ללא הפרשת כיח.

יש 2 צורות:

• אנפילקטית. מספר רב של מתווכים אלרגיים משתחררים, וכתוצאה מכך התקף חמור חריף. תהליך זה מתרחש בחולים עם רגישות לתרופות.
• מטבולית. קשור לחסימה של קולטנים β-adrenergic על רקע תופעת מנת יתר מלקיחת סימפטוממימטיקה במהלך זיהומים במערכת הסימפונות, מזג אוויר לא טוב, לאחר נסיגה פתאומית סטרואידים. התסמינים עולים בהדרגה.

סטטוס אסתמטיקוס עובר מספר שלבים:

1. ראשיתי מאופיין בכאבים בשרירי הכתף, החזה ודופן הבטן. צמיגות כיח הגדילה עולה עקב היפר -אוורור ואובדן לחות עם תום התפוגה, מה שמוביל לחסימה של לומן הסימפונות.
2. באזורים הנחותים האחוריים נוצרים אזורים של "הריאה השקטה". צפצופים נשמעים מרחוק, אך נעדרים מתיעוד. מצבו של החולה מחמיר. טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר וחמצת נצפים.
3. תרדמת היפוקסית-היפר-קפנית עם קוצר נשימה גובר וציאנוזה, דיכאון בתודעה, עוויתות.

אסתמה, כביטוי למחלה של מערכת הסימפונות, מתחילה אצל מבוגרים בהתאם למנגנוני התפתחות שונים ולנטייה של האדם לגירויים מסוגים מסוימים. גילוי המחלה בזמן והתחלת הטיפול בשלב מוקדם על ידי רופא ריאות מקלה על הסימפטומים והופכת את הפרוגנוזה לטובה יותר.

סרטוני אסטמה

הכל על אסתמה הסימפונות: