קואגולוגרמה של דם - איזה סוג של ניתוח זה מה הם שיעורי?

כל רופא מתחיל טיפול בחולה רק לאחר איסוף אנמנסיס ומספר מחקרים במעבדה המאפשרים לך לעשות את האבחנה הנכונה.היום נדבר על הקוגולוגרמה - איזה מין ניתוח זה, ובאיזה מקרים הוא מינה?קרישה היא בדיקת דם מעבדה חשובה המעניקה מושג על התפתחות המחלה, ומאפשרת לך לבצע אבחנה מדויקת ולבחור את השיטה הטובה ביותר לטיפול.

קואוגרולוגיה: מה זה?

Coagulogram( gemostaziogramma) הוא מחקר מיוחד המאפשר לקבוע את הפרמטרים של קרישת דם.במילים פשוטות, זהו ניתוח שמראה דם זורם טוב או רע.מחקר זה נותן מושג על מצב ההמוסטאזיס, ומאפשר לזהות מצבים כגון היפוגרופולציה.

Hypercoagulation( קרישת דם מוגברת) מצביע על סיכון לקרישי דם והתפתחות פתולוגיות מסוכנת כזה כגון פקק או תסחיף.

אינדיקטורים אלה חשובים מאוד לשקול בעת הכנה לניתוח ומניפולציות רפואיות אחרות.קרישת תוצאה עוזרת לקבוע את מידת המבצע יתקיים, או בתהליך הלידה, בין אם זה יהיה אפשרי לעצור את הדימום ולהציל את החולה במצבי חירום שבהם שעובר זמן בהתראת רגעים.

למי מיועד ניתוח הקוגולוגרמה?

רופאים ממליצים לעשות בדיקת קרישת דם לפני כל ניתוח, אך הקוגואוגרמה בהיריון חשובה במיוחד.עבור נשים אשר נושאת ילד, ניתוח זה הוא חובה במהלך ההריון לעבור אותו שלוש פעמים, מה שמאפשר לך לזהות במהירות ולחסל הרבה בעיות, כולל מצב מסוכן כמו היפרדות השיליה.בנוסף, אינדיקציות לביצוע מחקר על קרישת דם הן התנאים הבאים:

• קורס חמור של מחלת חניכיים אצל אישה בהריון;הכנת
• להתערבויות כירורגיות( כולל ניתוחים קיסריים ואספקה);
• דליות ורידים בסיכון גבוה של פקקת;
• לוקח תרופות מסוימות( הורמונים, anabolic, אמצעי מניעה בעל פה) המשפיעים על קרישת דם;
• נזק כבד כבד( שחמתי);
• תהליכים דלקתיים בגוף, המתרחשים בצורה חריפה;
• פתולוגיה לב וכלי דם, מלווה בסיכון גבוה של פקקת( מחלה איסכמית, פרפור פרוזדורים);

קרובות coagulogram שנקבע כדי להעריך את המצב הכולל של המוסטאסיס וגם לשמש לניטור החולה במהלך טיפול עם תרופות נגד קרישת דם - תרופות, מדללי דם.

על ביצוע קרישה צריכה לחשוב עם סימפטומים כגון מדאיגים, מאחר דימום שקשה לעצור או גוף פוצע חשיפת יתר התגבש גם בהעדר פציעות.בנוסף, מומלץ לבצע קוגאולוגראם אם אתם מתכננים לנקוט שיטה חלופית כגון טיפול בהירודהראפיה( טיפול עלוקות).

מדדי קוגולוגרמה

בצורה המורחבת, assay הקרישה למבוגרים כולל אינדיקטורים רבים.לכן, בפועל, המחקר מזהה את הקבוצה האופטימלית, אשר ניתן להשתמש כדי לשפוט את תכונות קרישה של הדם.

• קואגולוגרמה של מדד PTI או prothrombin.בדיוק כמו PTV( זמן prothrombin), ערך זה מציין עבור איזו תקופה של קריש דם צורות באתר הפציעה.
• קואגולוגרמה של APTT( זמן טרומבין חלקי פעיל) הוא אינדיקטור שבאמצעותו אחד קובע כמה מהר יופיע קריש פיברין.זהו אחד המדדים המדויקים ביותר ורגיש, המאפשר לשפוט עד כמה יעיל פלזמה גורמים הדם לעבוד.יחד עם זאת, קיצור הערך APTT יציין עלייה בקרישה וסיכון של פקקת, וכן הארכת - על hypocoagulation ואת ההסתברות של דימום.
• פלזמה פיברינוגן.זהו חלבון מיוחד, אשר בשלב הסופי של קרישה של פלזמה הדם מומרת פיברין מעורר את היווצרות של קרישי דם.
• זמן תרומבין( TB) - זה מציין כמה פיברין נוצרת מפיברינוגן.

בנוסף, ישנם מספר אינדיקטורים coagulogram מתקדמים המסייעים לאתר איזה חלק של מערכת קרישת דם נכשל.אלה כוללים גורמים כגון זמן prothrombin, זמן דימום, antithrombin, זמן recalcification פלזמה, RFMK וערכים אחרים.

בפועל הרפואי, לפנות לשני סוגים של coagulograms - בסיסי ופרוס.בגרסה הבסיסית הראשונה, המחקר מאפשר לקבוע אי-תקינות בהמוסטזיס, בעוד ניתוח ממושך נותן מושג על הגורמים לחריגות מסוג זה, מסייע באבחון מדויק ומבדיל את המחלה מפאתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים.

פענוח של coagulogram דם

בדיקת דם עבור coagulogram צריך להיות מסוגל לקרוא ולנתח בצורה נכונה.לא כל רופא יודע את הכישורים של פענוח האינדיקטורים, רק מומחה מוסמך מאוד יכול להעריך נכונה לפרש אלה או פרמטרים אחרים של hemostasiogram.הפרשנות של הניתוח מורכבת בהשוואת הערכים המתקבלים עם הנורמה של קואגולוגרמת הדם.

לכן, בעת קביעת הזמן של קרישת הדם, הערך הרגיל הוא עד 15 דקות.עולה על ערך זה מצביע על מחסור של פרוטרמבין ופיברינוגן ו הוא תוצאה צפויה של ניהול נוגדי קרישה.

מדד פרותרומבין( PTI) הוא 12-12 שניות.התארכות של זמן זה מצביע על כישלון בסינתזה של פרוטרהמבינאז, פרוותרמבין ופיברינוגן.שינויים אלו מלווים באויטמינוזיס, פתולוגיות כבד כרוניות, הליקויים לקויים במעיים או הם תוצאה של שימוש נוגדי קרישה עקיפים.המחוון מבוטא כאחוז.באדם בריא, הוא ברמה של 97-107%

כאשר קובעים APTT - הערך הרגיל הוא מ 38 ל 55 שניות.ירידה בערך זה מצביעה על סיכון לפתח פקקת, והארכה מעידה על מחסור מולד של גורמי קרישה( המופיליה) או נצפתה עם טיפול הפרין.

פיברינוגן - אנזים זה מסונתז בכבד.ירידה במדד זה מצביעה על נוכחות של פתולוגיות כאביטמינוזיס, רעילות של נשים בהריון, נזק לכבד( צהבת, שחמת).עלייה בערך נצפתה בשלב הראשוני של אוטם שריר הלב, עם תהליכים דלקתיים זיהומיות בגוף, בלוטת התריס או נמק רקמות.

כך נראה הטבלה עם מחווני הקוגולוגרמה:

אבל הרופא חייב לקחת בחשבון כי הפרמטרים קרישה אצל ילדים ומבוגרים הם שונים.אז, ערך זמן פרותרומבין עבור פגים בין 14 ו 19 שניות עבור תינוקות מלא טווח - בין 13 כדי 17 שניות, וגם ילדים גדולים יותר בריאים - 12 עד 16 שניות.

המדדים של Antithrombin III( נוגדי קרישה פיזיולוגיים) תלויים גם הם בגיל.אז אם תינוקות נחשבים לערך רגיל הם 40-80%, כי בקרב מתבגרים, דמות זו צריכה להיות בתוך 80 עד 120%, וגם אצל מבוגרים - החל 75 ל- 125%.

לצורך הערכה מלאה של גורמי הקרישה, על המומחה ללמוד לפחות 13 אינדיקטורים, כולל התחשבות במרכיבים המורחבים של הקוגולוגרמה.מחוונים נוספים מאפשרים לך לראות במדויק יותר את התמונה של המחלה, לשים את האבחנה הנכונה ולהמליץ ​​על טיפול.

קוגולוגרמה בהריון

במהלך ההריון, גוף האישה משוחזר, מתכונן לקראת לידה הקרובה.השינויים נוגעים למערכת המוסטאזיס, הנגרמת על ידי רה-ארגון הורמונאלי ומראה מעגל נוסף של הרחם של מחזור הדם.

במהלך תקופה זו, תוצאות הקוגולוגרמה מראות בדרך כלל עלייה בפעילות של גורמים לקרישה ועלייה במדד הפיברינוגן.במקרה זה שברי הפיברין נפלטים אל מחזור נוסף בדפנות כלי הדם ועיכוב של פירוק פיברין מתרחשת תהליכים המונעים היווצרות בורידים ואת היפרדות השיליה.בשל שינויים אלה, הגוף של האישה בטוח מפני הסיכון לפתח דימום הרחם הפלה.

בהיריון פתולוגי וביטויים של גטוזה, יש הפרה של הרגולציה של קרישת הדם.אם לא תתחיל בטיפול בזמן, ניתן לפתח סיבוך מסוכן - ICE - תסמונת.הפיתוח שלה מלווה על ידי היווצרות של תרומבי קטן רבים הפרה של אספקת הדם לעובר.במקרים חמורים, דימום ברחם מתרחש, מה שמוביל למוות עוברית ומאיים על חיי אישה.

הכללים להכנת קואגולוגרמה

יש צורך להכין כראוי עבור מסירת ניתוח חשוב.את הכללים הבסיסיים של הכשרה צריך להיות מוסבר על ידי הרופא המטפל.הם כדלקמן: יום

• לפני המסירה של ניתוח יש צורך לסרב לקבל מזונות כבדים, שומן, להימנע מכל משקאות אלכוהוליים;בערב היה מותר לארוחת ערב קלה, למשל, ירקות מבושלים עם חתיכת בשר מבושל;ניתוח הדם נלקח בבוקר, על בטן ריקה;
• אין לעשן, לשתות תה או קפה לפני נטילת החומר;
• במשך 20 דקות לפני הכניסה לחדר הטיפול אתה יכול לשתות 200 מ"ל של מי שתייה רגילים;

אם המטופל מטופל עם נוגדי קרישה, לפני ביצוע הבדיקה, להפסיק לקחת אותם כדי למנוע עיוות של התוצאות של hemostasiogram.במקרים בהם הקבלה של תרופות כאלה היא הכרח חיוני, אתה צריך להזהיר את המעבדה טכנאי על זה, מי יבצע את הניתוח.

H צריך לתרום דם על רקע של עבודה מוגזמת, מצבים מלחיצים.כמה ימים לפני החומר הוא נסוג יש צורך לקחת תרופות.עם חוסר סובלנות של סוג של דם, סחרחורת חמורה, התעלפות, אתה צריך להזהיר את המעבדה טכנאי על זה.במקרה זה, כאשר לוקחים דם, המטופל מונח על הספה.

איך נלקח דם?

החומר לניתוח נלקח מן הווריד, עם מזרק סטרילי יבש ללא רתמה.מזרק צריך להיות מצויד עם מחט עם פתח רחב.הנקב של הווריד צריך להיות פחות טראומטי ככל האפשר, אחרת צינור מוכן מראש עם קרישה מיוחדת יקבלו הרבה thromboplastin רקמות, אשר בסופו של דבר יכול לעוות את התוצאה של coagulogram.לאחר דגימת דם, עובד המעבדה ממלא 2 שפופרות בחומר ושולח אחת מהן למחקר.

איפה אני יכול לעשות את הניתוח?

ניתוח סטנדרטי יכול להיעשות בכל מרפאה המדינה, המעבדה של אשר יש ריאגנטים הדרושים עבור המחקר.הקוגואוגרמה המורחבת ברוב המקרים יכולה להיעשות רק במרכזים רפואיים בתשלום.זהו מחקר מורכב למדי, הדורש טכנאי מעבדה מוסמכים.ככלל, תוצאות הניתוח יהיו מוכנות ליומיים.

המחיר שישולם עבור המחקר תלוי במידה רבה במספר הפרמטרים שיש לקבוע בעת ביצוע hemostasiograms, ונעים בין 2000 ל 3500 רובל.