הטלת חוסם עורקים לדימום עורקי. אלגוריתם הפעולות לאמה, הירך, הכתף

אלגוריתם של פעולות להטלת הרתמה של Esmarch ב דימום עורקי כולל מתן עזרה ראשונה מהירה למטופל המראה סימנים של נזק לכלי הראשי. אובדן דם מסוג זה נחשב למסוכן ביותר לגוף האדם, שכן תחילת תוצאה קטלנית יכולה להתרחש תוך 5-8 דקות. מרגע קרע של דפנות העורקים.

הטלת חוסם עורקים על איבר עליון או תחתון עם סימנים של דימום עורקי היא הדרך היעילה ביותר לעצור את זרימת דם נוספת במהירות האפשרית. בעזרת שיטה זו של מתן עזרה ראשונה, לפני הגעת הרופאים, היא מאפשרת לך להציל את חייו של הקורבן, לייצב את מצבו וגם למנוע אובדן דם קריטי.

הטלת חוסם עורקים לדימום עורקי היא רק השלב הראשון לעצירת זרימת דם נוספת. הפעולות העיקריות שמטרתן לשקם את שלמות כלי הדם מתבצעות בבית החולים במחלקה הכירורגית במוסד רפואי. אלגוריתם הפעולות לעצירת דימום עורקי באמצעות חוסם עורקים מספק חסימה של מקור אובדן הדם באמצעות שתי שיטות עיקריות.

השיטה היעילה ביותר לעצירת זרימה נוספת של דם עורקי היא חסימה דיגיטלית של הכלי הפגוע תוך כיפוף בו זמנית של הגפה הפצועה. לאחר מכן מוחל חוסם עורקים מגומי על הזרוע או הרגל. בהיעדר מכשיר רפואי מסוג זה, משתמשים בחגורה או פיסת בד עבה.

אינדיקציות

הטלת חוסם עורקים לדימום עורקי (האלגוריתם לפעולות האדם המעניק עזרה ראשונה כולל משיכה מהירה ביותר של העורק הקרוע) מוצג לביצוע במקרים הבאים:

• דימום שוטף מהגפה העליונה או התחתונה;
• פצעים קרועים בזרועות וברגליים, כתוצאה מכך נוצר קרע בכלי העורק;
• שברים פתוחים של הגפיים העליונות והתחתונות, בזמן הופעתם פגעה העצם בכלי העורק;
• כדור, פגיעות נפץ שלי, מלווה בקרע בודד או מרובה של דפנות העורקים;
• קטיעות טראומטיות של הגפיים העליונות והתחתונות;
• פגיעה שונה בעצמות האגן, שתוצאתה היא פגיעה בשלמות עורק הירך.

האינדיקציה העיקרית למריחת חוסם עורקים על הגפה העליונה או התחתונה היא הימצאות זרימת דם מהירה, המגיעה ממשטח פצע פתוח. במצבים של פגיעה בכלי עורק, דם תמיד זורם, פועם, וגם שונה בנוכחות גוון ארגמן בהיר.

ההחלטה להחיל חוסם עורקים על האיבר הפגוע צריכה להתקבל בהקדם האפשרי, וכל הפעולות למניעת אובדן דם נוסף מתבצעים בהתאם לכללי הכללים לעצירת עורקים מְדַמֵם. אחרת, אדם עם פציעה מסוג זה יעמוד בפני אובדן דם קריטי עם תרדמת נוספת ומוות.

התוויות נגד

הטלת חוסם עורקים לדימום עורקי (האלגוריתם של פעולות למתן טיפול חירום כולל חסימה דיגיטלית של זרימת דם) הוא התווית להתבצע במקרים הקליניים הבאים:

• הקורבן מאובחן כסובל מטרשת עורקים של כלי דם;
• במקום הפגיעה בגפה העליונה או התחתונה, שממנה זורם דם עורקי, יש היווצרות פצע עם סימנים של ספיגה;
• גיל המטופל הוא פחות מ -3 שנים (במהלך מעצר דימום עורקי בילדים, חל איסור להשתמש חוסם עורקים רפואי, אך מוצג רק השימוש בעצירת איבוד דם על ידי דחיסת הכלי הפגוע באצבעות נשק);
• הפצע של הקורבן מזוהם במיקרואורגניזמים זיהומיים מהסוג האנאירובי.

ברוב המקרים, ההתוויות לעיל לשימוש בחוסם עורקים רפואי כדרך היחידה קשה לאבחן את עצירת הדימום העורקי בשטח, כאשר הקורבן זקוק לדחוף עֶזרָה. לפני החלת חוסם העורקים, עליך לוודא כי המכשיר הרפואי שנבחר מתאים לשימוש נוסף.

חיי המדף של מכשיר זה לעצירת דימומים עורקיים הם לא יותר מחמש שנים. חוסם עורקים המופעל לפרק זמן ארוך יותר הוא התווית לשימוש, מכיוון שהוא אינו מספק מספיק רמת היעילות הטיפולית, ובמקרים מסוימים עלולה לפגוע בכלי דם עם סימנים נֵזֶק.

סיבוכים אפשריים

הטלת חוסם העורקים ההמוסטטי של אסמארץ 'גורמת בהכרח להתפתחות השלכות שליליות, שחומרתן נמוכה בהרבה מהסיכון למוות כתוצאה מקריעה של כלי עורק. הטבלה שלהלן מתארת ​​את הסיבוכים העיקריים הכרוכים במשיכת האזור הפגוע בגוף בעזרת חוסם עורקים רפואי.

השלכות שליליות של מריחת חוסם עורקים לעצירת דימום עורקי	מאפייני התהליך הפתולוגי
משיכת גזעי עצבים	דחיסה פתולוגית של העצבים הגדולים מסוג היקפי, שהופכת בסופו של דבר לגורם התרחשות של נוירופתיה חמורה, פגיעה ברגישות ופעילות תפקודית של שרירי השלד של התחתון גפיים. מידת ההסתבכות העצבית תלויה בכמה זמן נקשר הגפה התחתונה או העליונה בחוסם עורקים.
נזק וכאבים נימיים	לאחר 7-10 דקות. מרגע המריחה של חוסם העורקים, רוב הקורבנות מתלוננים על תחושת כאב בלתי נסבל, המלווה בתחושת התרחקות חזקה ועקצוץ ברקמות. במקרה זה, מתרחשת פגיעה בכלי דם קטנים יותר, הסובלים מהפרעות במחזור הדם המקומי.
הפסקת זרימת הדם לאתרי רקמות חסומות	לאחר מריחת חוסם עורקים רפואי, נעצר תהליך ההשקיה בדם של הכלים הראשיים והקטנים הממוקמים מתחת לאזור הפגוע בעורק. זה מוביל לכך שתהליכים מטבוליים מתרחשים ברקמות אלה של הגפה העליונה או התחתונה ללא גישה לדם מועשר בחמצן. לאחר הסרת חוסם העורקים, התוצרים החמצנים של מטבוליזם תאיים נכנסים למחזור הדם הכללי, מה שמוביל לפגיעה חדה במאזן החומצה-בסיס. החולה מראה סימנים של חמצת, התפתחות של צורה חריפה של אי ספיקת כליות אפשרית.
הלם של קרוסלה	סיבוך זה של שימוש בחוסם עורקים כאמצעי העיקרי לעצירת דימום עורקי ידוע גם בשם תסמונת התרסקות. על רקע הפרה קריטית של מאזן החומצה-בסיס של הדם, חוסר תפקוד כלייתי מתקדם, מתרחשת אי ספיקת לב. התנאים המוקדמים נוצרים לזיהום של זרימת הדם העורקית עם פתוגנים של זיהום אנאירובי. במיוחד אם בזמן הפגיעה בשלמות כלי הדם, חיידקי מיקרואורגניזמים במחזור הדם הכללי וברקמות הממוקמות בהיקף משטח הפצע של היד או רגליים.
כריתת הגפה הפצועה	חוסם העורקים של Esmarch, שהוחל על הגפה העליונה או התחתונה יותר מדי זמן, גורם לאיסכמיה של כלי העורק, לנמק של רקמות הזרוע או הרגל שנותרו ללא אספקת דם. סיבוך דומה יכול להתפתח אם התחבושת הדחיסה הייתה על הגפה במשך יותר משעתיים בקיץ ויותר משעה בחורף. רקמות שלא קיבלו דם מחומצן במשך תקופה ארוכה משנות את צבען, הופכות לציאנוטיות וכתמים כהים מופיעים על פני העור. ברוב המקרים הרופא מחליט לקטוע חלק מהגפה.

חוסם העורקים של בובנובסקי עם בסיס מצולע גורם פחות לסיבוכים הקשורים לדחיסה של כלי דם, רקמות ועצבים היקפיים של האיבר הפגוע.

מכשיר רפואי מסוג זה כמעט ואינו מיוצג בערכות עזרה ראשונה ובנקודות טיפול רפואי דחוף. על מנת למזער את הסיכון לפתח סיבוכים הנגרמים כתוצאה מהפסקת דימום עורקי, יש להקפיד כללים להחלת חוסם עורקים, כמו גם עקוב אחר כל ההמלצות לטיפול באיבר פצוע לאחר הפסקת איבוד דם.

הַדְרָכָה

הטלת חוסם עורקים לדימום עורקי (האלגוריתם של מניפולציות טיפוליות נקבע בפרוטוקולים רפואיים המסדירים עזרה ראשונה בתנאים של אובדן דם רב) דורש מספר פעולות ארגוני מינימלי דמות.

במקרה זה, יהיה עליך להקפיד על כללי ההכנה הבאים:

1. עזרו לקורבן לקחת מיקום נוח ויחד עם זאת את הגוף הנכון, תוך התחשבות בלוקליזציה של הפציעה, שבגללה נפתח דימום עורקי.
2. הסר את הגומייה מערכה לעזרה ראשונה.
3. וודא כי מכשיר רפואי זה מתאים לשימוש מעשי בקשר לשמירה על חיי השירות שלו.
4. שחררו את הגפה העליונה או התחתונה של המטופל מבגדים.
5. הכינו פיסת בד שתשמש כמרחק בין הגומייה לבין פני הזרוע או הרגל הפצועה.

כל פעולות ההכנה מתבצעות במהירות. כל שנייה של היסוס וספק מגבירה את הסיכון שהקורבן יפתח מצב של הלם, הנגרם על ידי אובדן מהיר של דם עורקי.

הליך צעד אחר צעד

אלגוריתם הפעולות להטלת חוסם עורקים רפואי במטרה לעצור דימום עורקי תלוי באיזה חלק של הגוף ניזוק כתוצאה מפציעתו.

מהגפה העליונה

הטלת חוסם עורקים על הגפה העליונה, שבתוכה נפגע הכלי הראשי, מתרחשת בהתאם לכללים הבאים:

1. מהדקים את הכלי הפגוע בעזרת האצבעות כדי להאט את זרימת הדם העורקי.
2. מניחים רקמות רכות הגבוהות ב -10 ס"מ מהרקמות הפגומות של האיבר, אשר יפעלו כרפידה.
3. הרם את היד 20-30 ס"מ כלפי מעלה כדי לארגן את זרימת הוורידים.
4. תקן את החוסם בידיים תוך מתיחת המבנה שלו.
5. בצעו את סיבוב הגרירה הראשון על האיבר הפגוע, החלת חוסם עורקים על הרקמה הרכה.
6. בדוק את פעולת כלי הדם מתחת לאזור יישום החוסם, אשר, בתנאי שההליך מבוצע כהלכה, אמור להיעדר לחלוטין.
7. ללא מתיחות מקדימות, הסיורים הבאים מתבצעים עם חוסם עורקים, ומנחים אותו סביב הגפה הפצועה בספירלה.
8. קצה החוסם קבוע לשמירה על קשיחותו ולחץו על כלי הדם הצבטים.
9. תחבושת לחיצה מוחלת על גבי הפצע.

   

בעונת החורף, האיבר העליון הפגוע צריך להיות מבודד היטב. במקרה זה, אסור לחבוש את חוסם העורקים או להסתיר אותו בדרך אחרת. מצורפת פתק לבגדי המטופל, המציין את זמן יישום החוסם. ניתן להצביע על מידע זה גם על ידי רישום מתאים על פני מצחו של הקורבן. לדוגמה, אם קיים סיכון לאבד רשומות נייר.

מהגפה התחתונה

הטלת חוסם עורקים על פני הגפה התחתונה, שפגיעתו מלווה בדימום עורקי, מספקת את אלגוריתם הפעולות הבא:

1. הניחו את הקורבן על גבו.
2. הרם את הרגל הפצועה לגובה של 30-40 ס"מ מהקרקע.
3. צובטים את כלי הדם ההרוסים בעזרת האצבעות.
4. מניחים חתיכת רקמה רכה על פני השטח של הגפה התחתונה, שעליה יוחל חוסם העורקים.
5. קח חוסם עורקים רפואי בידיים שלך, יישר את קצוותיו.
6. בצע את הסיבוב הראשון עם חוסם עורקים סביב הרגל, והנח אותו 10 ס"מ יותר מעל פני הפצע.
7. וודא שאין פעימה בכלי מתחת לאזור הנזק העורקי.
8. צייר עוד 2-3 סיבובים עם חוסם עורקים סביב הרגל הפצועה, ולאחר מכן אבטח את קצהו.
9. מרחו תחבושת דחיסה על הפצע הפתוח.

מידע אודות זמן יישום החוסם על הגפה התחתונה נאסף בדיוק על פי אותו עיקרון כמו במקרה של הפסקת דימום עורקי מרקמות היד. חל איסור לתקן את חוסם העורקים באזור השליש העליון של הרגל התחתונה.

הצבת המוסטט בחלק זה של הרגל מגבירה את הסיכון לנזק חמור לרוב העצבים ההיקפיים עם התפתחות נוירופתיה נוספת. במקרה של קטיעה טראומטית של הגפה התחתונה, מוחל חוסם עורקים לעצירת דימום עורקי תוך שימוש בו זמנית במשככי כאבים ותרופות נגד הלם.

מהעורק הירך

כדי לעצור אובדן דם חריף מעורק הירך, יש לבצע את רצף הפעולות הבא:

1. הניח את החולה על גבו.
2. מניחים גליל בד קטן או מגבת מתחת לישבן של הקורבן.
3. סחטו את כלי העורק ההרוס עם האצבעות.
4. סגור את משטח הפצע עם תחבושת רקמה צפופה.
5. כופפו את רגלו הפצועה של הקורבן במפרק הברך, משכו אותה ככל האפשר אל החזה.
6. מרחו חוסם עורקים לקיבוע כך שהסיבובים שלו יחלפו לאורך החלק האחורי של ירך הרגל הכפופה והחלק התחתון של ישבנה של הקורבן.
7. הקפד להפחית את עוצמת אובדן הדם.
8. זמן יישום החוסם מצוין בפתק או בגוף הקורבן.

בהיעדר רתמה רפואית, ניתן לבצע אלגוריתם דומה של פעולות באמצעות חגורה למכנסיים או חגורה מחלוק. במצב זה, לא ניתן יהיה להשיג קיבוע כה חזק של חוסם העורקים כמו במקרה של הידוק יתר של עורקי הגפה העליונה או התחתונה. לכן, יש לפנות את המטופל למוסד רפואי בהקדם האפשרי.

הליכי טיפול לאחר

הטלת חוסם עורקים לדימום עורקי (אלגוריתם פעולות למתן חירום ראשון לעזרה יש רצף משלה) אינו מוגבל לעצירת התהליך הפתולוגי של יציאה דָם.

לפני הגעת הרופאים, יש צורך לספק למטופל את הטיפול הבא שמטרתו למנוע התפתחות שינויים בלתי הפיכים בגופו:

1. על הפצע, שממנו, לאחר החלת חוסם העורקים, ירדה משמעותית זרם הדם העורקי, יש לתקן תחבושת דחיסה.
2. שחרר את גוף המטופל מבגדים צמודים.
3. פתחו את פתחי האוורור והחלונות כדי לספק חמצן נוסף לחדר.
4. תן למטופל תה מתוק, תומך בעבודת שריר הלב שלו ורקמות של איברים פנימיים אחרים עם גלוקוז.
5. במקרה של פגיעה בעורק הגפה התחתונה, הניח את הקורבן במצב אנכי על גבו, הרם את רגליו למעלה.
6. הקרע של כלי העורק של הגפה העליונה מחייב הרמת זרוע כלפי מעלה מיד לאחר החלת חוסם העורקים וסחיטת תחבושת.
7. יש להניח את החולה מחוסר הכרה על צדו.

עמידה בכללי האמור לעיל בטיפול באדם שהוחל בו חוסם עורקים לעצירת עורקים דימום, יתמוך בעבודה היציבה של ליבו, ריאותיו ורקמות המוח עד הגעת הרופאים אַמבּוּלַנס. הפינוי המהיר ביותר של מטופל לבית חולים, ביצוע תפירה כירורגית של עורק קרוע ממזער את הסיכון לפתח הלם על רקע אובדן דם רב.

יתרונות וחסרונות

להפסקת דימום עורקי בעזרת חוסם עורקים רפואי יש יתרונות וחסרונות.

היתרונות הבאים של שיטה זו למניעת אובדן דם חריף נבדלים:

• חסימה מהירה של כלי דם;
• מניעת זרימת דם נוספת;
• הבטחת תפקוד יציב של שריר הלב וכלי הדם, שאינם מראים סימנים לפגיעה טראומטית;
• מניעת הופעת הלם הנגרמת כתוצאה מאיבוד דם חריף;
• שמירה על חיי הקורבן עד הגעת רופאי אמבולנס.

יישום חוסם עורקים בזמן על רקמת הגפה הפצועה מאפשר לייצב את מצבו של החולה עד לרגע בו הוא מאושפז בבית חולים של מוסד רפואי.

לשיטה זו של מתן טיפול חירום יש את החסרונות הבאים:

• במהלך משיכת הגפה הפגועה מתרחשת דחיסה פתולוגית של העצבים ההיקפיים, מה שמשבש את תפקודו בעתיד;
• קיים סיכון לאיסכמיה של כלי דם אשר היו ללא דם מחומצן במשך תקופה ארוכה;
• ניתן לקטוע איבר תחתון או עליון שנקשר עם חוסם עורקים זמן רב מדי;
• הסבירות להידבקות בזרימת הדם העורקי עם מיקרואורגניזמים חיידקיים מהסוג האנאירובי;
• חמצת, הנגרמת כתוצאה משיקום חד של זרימת הדם לאחר הסרת חוסם העורקים, עלולה לגרום לכשל חריף של הכליות ושריר הלב.

למשיכת איבר פצוע באמצעות חוסם עורקים יש מספר רב של חסרונות וסיבוכים. למרות זאת, שיטה זו למתן עזרה ראשונה נותרה היחידה שמצילה את חייו של אדם עם סימנים של אובדן דם עורקי חריף.

האלגוריתם למריחת חוסם עורקים לדימום עורקי כולל את הכנת החובה של הקורבן למשיכת הרקמות של איברו הפגועה. כל המניפולציות מתבצעות במהירות האפשרית, אך יחד עם זאת בהתאם לכללי מתן עזרה ראשונה. לפני תחילת משיכת כלי הדם העורקים, דפנותיו באזור הפגוע מהודקות באצבעות היד.

לאחר מכן מוחל חוסם עורק על הרקמות בגפיים העליונות או התחתונות בגובה של 10-15 ס"מ ממקור זרימת הדם. החלק הפגוע של הגוף מורם על מנת למזער את אובדן הדם. על גופתו של הקורבן מצורפת הערה המציינת את המועד בו החילו את חוסם העורקים. השלב האחרון של עצירת דימום עורקי מתבצע במוסד רפואי על ידי תפירת קירות הכלי הפגוע.

סרטון אודות מריחת חוסם עורקים לדימום

טכניקת החלת חוסם עורקים לדימום: