חצוצרות HSG. סקירות שנכנסו להריון, הכנה, השלכות לאחר ההליך

היסטרוסלפינגוגרפיה מעריכה את צורת הרחם ובודק אם החצוצרות פתוחות. HCV משמש גם לחקר הסיכונים של הפלות עקב בעיות ברחם. רבים מהחולים שעברו את הבדיקה חוו עוויתות קלות. אך אם לשפוט לפי הביקורות, החשש מכאבים קרובים היה הרבה יותר חזק מאי הנוחות שהם חוו במהלך המחקר.

אינדיקציות

לאחר הביוץ, הביצה נעה לחצוצרות, נפגשת עם הזרע, שם מתבצעת ההתעברות. לאחר מכן הביצית המופרית ממשיכה לנוע דרך החצוצרות עד שהיא מגיעה לרחם ומושתלת בתוך ריריתה.

ככל שהיא מתקדמת, היא לא אמורה לעמוד במכשולים באזור החצוצרה. בדרך כלל מוצע היסטרוסלפינגוגרם לחולים המתקשים להיכנס להריון. במקרה זה, פתיחות החצוצרות, נכונות צורת הרחם מוערכת. הבדיקה מוודאת שהחלל אינו מושפע משרירנים, פוליפים או רקמות צלקתיות.

ה- GHA של החצוצרות (עדיף ללמוד סקירות של ההליך לפני תחילת הבדיקה) הוא ניטור רנטגן של הרחם והחצוצרות, המשמש בעיקר בחקר פוריות.

אינדיקציות אחרות ל- HCV כוללות הערכה של נשים:

• עם היסטוריה של הפלות חוזרות ונשנות;
• לאחר הניתוח, כאשר בוצעה קשירה או היפוך של החצוצרות;
• לפני כריתת מיומומיה.

בדיקה מאפשרת לך לחקור את הגורמים להפלות חוזרות הנגרמות מבעיות רחם מולדות או נרכשות, כגון:

• מיומה;
• פוליפים של רירית הרחם (הרחם);
• הידבקויות;
• בעיות מולדות (הפרעות ברחם);
• גידולים.

בדיקת היסטרוסלפינגוגרמה (HSG) מבוצעת בנשים שאין להן היסטוריה של פציעות או זיהומים של אברי האגן

התוויות נגד

GST מאפשר לראות רק את החלק הפנימי של הרחם והחצוצרות. כדי לזהות בעיות עם השחלות, דופן הרחם ומבנים אחרים של האגן הקטן, נקבע MRI או אולטרסאונד, ו- GST אינו יכול להעריך בעיות פוריות עקב ספירת זרע נמוכה או חריגה או חוסר יכולת להשתיל ביצית מופרית רֶחֶם.

ל- GHA יש התוויות נגד:

• הֵרָיוֹן.
• מחלה דלקתית אגן חריפה.
• התרחבות ואילוף לאחרונה, הפלה או בדיקות ממש לאחר הווסת.
• רגישות ניגודיות.

סיבוכים אפשריים

לפעמים מתעוררים כמה סיבוכים במהלך הבדיקה, שני השכיחים שבהם הם:

1. מְדַמֵם. המטופל צריך להיות מודע לכך שאולי יש לה כתמים קלים לאחר ההליך, בדרך כלל נמשך פחות מ -24 שעות, במיוחד אם בלון הקטטר מגרה את התעלה האנדו -צווארית או נמשך למשוך את הרחם.
2. זיהומים. השימוש במכשירים סטריליים רק ממזער את הסיכון לזיהום. למטופלים מומלץ לעקוב אחר התפתחות חום או הפרשות בנרתיק בעל ריח רע במשך 2-4 ימים לאחר ההליך.

ישנן מספר תופעות לוואי של בדיקות:

• מטופלים בדרך כלל חווים התכווצויות כאשר בלון הצנתר מנופח בתעלה האנדו -צווארית או כאשר הרחם מתפוח קשות כאשר חומרי הניגוד מנופחים. עוויתות מתרחשות לעיתים קרובות עם חסימה של החצוצרות. הם בדרך כלל קלים, חולפים ונסבלים היטב על ידי רוב הנשים.
• חלק מהחולים עלולים לחוות כאב חמור המוביל לסיום מוקדם של ההליך או, ב במקרים נדירים, לתגובה vasovagal (התעלפות, כתגובה של הגוף לפיזי ורגשי מתח יתר)
• קיימת אפשרות לתגובה לחומר ניגודיות, אך תגובה כזו היא נדירה ביותר עם חומרי הניגוד הלא יונייים הנמצאים כיום באוסמוסריות נמוכה.
• ניקוב הרחם או החצוצרות הוא עוד סיבוך נדיר ביותר.
• לבסוף, קיימת אפשרות לחשיפה לקרינה בהריונות מוקדמים ובלתי צפויים. זמן בדיקה מתאים ובדיקת הריון שלילית בנסיבות מפוקפקות אמורות למזער את הסיכון הפוטנציאלי הזה.

הַדְרָכָה

חצוצרות GHA (סקירות של ההליך מוכיחות את האפקטיביות והבטיחות היחסית) אינן דורשות הכנה מיוחדת מראש של המטופל. ההליך מתבצע כשהוא ער ואינו דורש הרדמה כללית. אין צורך לצום יום לפני או בערב.

כמה רופאים רושמים אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום. מאחר וחולים עלולים לחוות התקפים במהלך הבדיקה, מומלץ לנשים ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שעה אחת לפני ההליך.

הבדיקה נקבעת במשך 7-12 ימים של המחזור החודשי (יום 1 הוא היום הראשון לדימום הווסת). במהלך השגשוג הזה, רירית הרחם דקה, מה שמקל על פרשנות התמונות וגם מבטיח שאין הריון. יש להנחות את המטופלת להימנע מיחסי מין מסיום דימום הווסת ועד ליום המחקר על מנת להימנע מהריון אפשרי.

בדיקה לפני ההליך:

ניתוח כללי של דם ושתן.
כימיה של הדם.
כתם לניקיון הנרתיק.
רמת הערך האנושי β-chorionic gonadotropin מוערכת	אם למטופלת יש מחזור לא סדיר או שהיא עלולה להיכנס להריון.
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)	כדי לבדוק אם יש זיהום אגן פעיל שגורם ל- ESR לעלות.
תרבויות שליליות לזיבה וכלמידיה	בחולים עם מחלה דלקתית נלווית (למשל, דלקת פרקים, סרקואידוזיס, מחלות כלי דם של קולגן) שיכולה להוביל לעלייה ב- ESR.

ההחלטה על שימוש מונע באנטיביוטיקה בחולים עם היסטוריה של מחלות דלקתיות באגן מתקבלת על ידי הרופא המטפל. בדרך כלל אין צורך בטיפול אנטיביוטי מונע קודם לכן בחולים עם מצבים רפואיים היסטוריה של: דלקת פרקים, סרקואידוזיס, מחלות כלי דם של קולגן), מה שעלול להוביל לעלייה ESR.

הליך צעד אחר צעד

פלואורוסקופיה משתמשת בקרן רנטגן רציפה או בפולס ליצירת רצף תמונות המוקרנות על מסך ניאון או צג טלוויזיה.

בעת שימוש בבדיקה עם חומר ניגוד המגדיר בבירור את תחום העניין, מה שהופך אותו לכהה (או באמצעות אלקטרוני לשנות את הניגודיות של התמונה ללבן), טכניקת רנטגן מיוחדת זו מאפשרת לרופא לראות את המפרקים או האיברים הפנימיים תְנוּעָה. תמונות סטילס גם מוקלטות ומאוחסנות באופן אלקטרוני במחשב.

רוב תמונות הרנטגן הן קבצים דיגיטליים המאוחסנים באופן אלקטרוני. תמונות שמורות אלה זמינות לאבחון וטיפול במחלות.

GST או פלואורוסקופיה, הממירה צילומי רנטגן לתמונות וידאו, משמשת לניטור והנחיית הליך בחינת החצוצרות. הסרטון נוצר על ידי מכשיר רנטגן וגלאי תלוי מעל השולחן שעליו שוכב המטופל. הסקר מתבצע על בסיס אשפוז ועל פי נשים, עדיף לבצע אותו בהנחיית מומחה מוסמך.

הציוד הנפוץ לבדיקה זו מורכב משולחן רנטגן, צינור רנטגן אחד או שניים ומצג טלוויזיה הנמצא בחדר הבדיקה.

• המטופל מונח עם הגב על שולחן הפלורוסקופיה במצב לליטוטומיה או ליטוטומיה שונה (הנחת הרגליים מעל או באותה רמה עם הירכיים).
• הפרינאום מטופל בתמיסת פובידון-יוד ומתבצעת בדיקה גינקולוגית בשתי ידיים.
• לאחר מכן מוחדרת הספקולום לתוך הנרתיק.
• צוואר הרחם מקומי ומנוקה בתמיסת פובידון-יוד.
• הצנתר ממוקם בתעלת צוואר הרחם.
• הבלון מנופח במלואו (או במידה שהחולה יכול לסבול, מכיוון שתמרון זה יכול לגרום להתכווצויות).
• סמן מתכת מונח בצד אחד של האגן כדי לציין את הצד הימני או השמאלי של המטופל.
• לפני הזרקת אמצעי הניגוד, צילום רנטגן של האגן עם הקטטר במקום.
• לאחר מכן מוחדר לאט לאט חומר ניגודיות מסיס במים דרך הקטטר ומתקבלות תמונות פלואורוסקופיות.
• התמונה הראשונה צולמה במהלך מילוי מוקדם של הרחם ומשמשת להערכת כל פגם או חריגת מתאר.
• התמונה השנייה מתקבלת כשהרחם מרוחק לגמרי. בשלב זה, מעריכים בצורה הטובה ביותר את צורת הרחם, אם כי פגמי מילוי קטנים עשויים להיות מוסתרים כאשר הרחם כהה היטב.
• התמונה השלישית נלקחת כדי להדגים ולהעריך את החצוצרות.
• התמונה הרביעית מציגה זליגה תוך -צפנית חופשית של חומר הניגוד.
• בתום ההליך הרופא מסיר את הקטטר ומזמין את המטופל לשבת.

  

ניתן להשתמש בצילומי רנטגן נקודתיים נוספים לתיעוד כל הפרעות שנצפו. במידת הצורך, אתה יכול לקבל מבט על החצוצרות בזווית או תזוזה של מבנים מונחים על גבי. צילום רנטגן נעשה בדרך כלל בסוף מחקר שהוצא כדי להעריך את הקטע התחתון של הרחם, אם הבלון חסם את האזור הזה לאחר המיקום הראשוני או עבר לאזור זה במהלך מחקר.

ההליך בדרך כלל אורך כ -30 דקות.

הליכי טיפול לאחר

במהלך תהליך הרנטגן עלולות להתרחש עוויתות קלות. משככי כאבים שנלקחו לפני ההליך מסייעים לעיתים קרובות בהתכווצויות. אם ה- GST בוצע בהרדמה מקומית, לאחר ההליך האישה עלולה לחוות סחרחורת קלה ובחילה.

לאחר הבדיקה, האישה יכולה לחדש את פעילותה הרגילה. כמה רופאים ממליצים להימנע מיחסי מין במשך מספר ימים לאחר הבדיקה.

למרות שהתכווצויות קלות הן נורמליות, אם אי הנוחות עולה בימים הבאים או שהטמפרטורה עולה, עליך לפנות לרופא. קיים סיכון נדיר לזיהום לאחר GST. הגברת הכאב יכולה להיות סימן לזיהום.

יְעִילוּת

החצוצרות GHA (סקירות המומחים חיוביות באופן חד משמעי) עוזרות לרופא לבדוק 2 גורמים חשובים:

• האם החצוצרות פתוחות? אם הביציות חסומות, הביצית לא יכולה להיפגש עם הזרע והתפיסה בלתי אפשרית. במקרה זה, ישנם מספר סיבות אפשריות וטיפולים מתאימים.
• האם צורת הרחם תקינה? בחלק מהנשים עם הפלה חוזרת, אשם ברחם לא סדיר. הבדיקה עשויה להראות שרירנים או פוליפים המפריעים להשתלה או לצמיחת העובר. חלק מהפרעות הרחם מטופלות בניתוח.

אם הצילום מראה את הצורה הרגילה של הרחם, והצבע המוזרק זורם בחופשיות מקצות החצוצרה, תוצאות הבדיקה נחשבות לנורמליות. עם זאת, זה לא תמיד אומר שלאישה יש פוריות תקינה. הגורמים ההורמונליים לפוריות לא יימצאו. לא ניתן לדמיין את כל בעיות פוריות הרחם באמצעות GST.

בנוסף, לא ניתן לאבחן אנדומטריוזיס עם GST. רק לפרוסקופיה חקרנית יכולה לשלול או לאבחן אנדומטריוזיס.

אם הצבע מראה רחם לא סדיר או שאינו זורם בחופשיות מהחצוצרות, הדבר מצביע על בעיה באזור זה. לפעמים הצבע לא עובר דרך הרחם לתוך הצינורות. החסימה עשויה להיות ממוקמת בדיוק במקום בו החצוצרה והרחם נפגשים. במקרה זה הרופא רושם בדיקה נוספת, לרבות לפרוסקופיה אבחנתית או היסטרוסקופיה.

GST יכול לזהות הפרעות ברחם או בחצוצרות הפוגעות בפוריות. מאחר ומחלות הביציות, כגון הידבקות או רקמת צלקת, גורמות לכ -20% ממקרי הפוריות, יש לבצע HSG בשלבים המוקדמים של בדיקת הפוריות.

בנוסף, כמה מחקרים מוכיחים עלייה בשיעור ההריון בחולים שעברו HSH תקין. זה יכול להיות פשוט מכיוון שכאשר מזריקים ניגודיות לאזור דרך קטטר, זרימת הצבע לפעמים עוקפת כל דבר שחוסם את החצוצרות, כגון נגעים באנדומטריוזיס.

לעתים קרובות הרופאים מייעצים למטופל שעומד להתחיל בטיפול פוריות עם clomid או hCG (גונדוטרופין), קבל תחילה GST, במיוחד אם יש לה היסטוריה של אנדומטריוזיס או בעיות אחרות עם צינורות.

לפני הפעלת הביוץ, הרופא חייב לראות זרימה טובה, דינאמית, פתוחה, הנקראת פטנטיות טובלית. הבדיקה יכולה להועיל בתהליך האבחון, אך השלב הראשון לביצוע אבחון מדויק הוא לקבוע פגישת ייעוץ עם מומחה פוריות.

יתרונות וחסרונות

לחצוצרות GHA (סקירות מצביעות על התועלת ותוכן המידע של ההליך) יש היבטים חיוביים רבים:

• ההליך הוא פולשני מינימלי עם סיבוכים נדירים.
• מספק מידע רב ערך על בעיות בהריון או לידת עובר.
• צינורות החצוצרות החסומים נפתחים ומאפשרים הריון עתידי.
• לאחר בדיקת רנטגן לא נשארת קרינה בגוף המטופל.
• לרוב אין לצילומי רנטגן תופעות לוואי בטווח האבחון האופייני לבדיקה זו.

תמיד יש סיכוי קטן לסרטן בגלל חשיפה מוגזמת לקרינה. עם זאת, היתרונות של אבחון מדויק עולים בהרבה על הסיכונים.

• מינון הקרינה היעיל להליך זה משתנה.
• מערכות רנטגן מודרניות שלטו בצילומי רנטגן ובטכניקות של בקרת מינון כדי למזער קרינה מזויפת (מפוזרת). זה מבטיח כי אותם חלקים בגוף המטופל שאינם דמיינו מקבלים חשיפה מינימלית לקרינה.
• ספר תמיד לרופא אם יש לך זיהום באגן, מצב דלקתי או מחלות מין לא מטופלות. זה יעזור למנוע מהדבקה להחמיר.
• נשים צריכות תמיד לספר לרופא או לרדיולוג אם יש סיכוי להריון.

איפה לעשות

העלות הממוצעת של היסטרוסלפינגוגרפיה (המחיר של הליך GHA עצמו) היא 4600 רובל.

היכן ניתן לבצע את ההליך:

אזור	עִיר	מרפאה	מחיר
ערים פדרליות	מוסקבה	Invitro	8 אלף. לשפשף.
אם וילד	12 אלף. לשפשף.
המרפאה הטובה ביותר	12 אלף 500 רובל.
עם. פטרסבורג	Medica	6 אלף 500 רובל.
מרכז תכנון ושכפול משפחות	4 אלף 800 רובל.
המחוז הפדרלי הצפון -מערבי	וולוגדה	קוֹרוֹת חַיִים	3 אלף 300 רובל.
בית חולים במחלקה בתחנה. רכבות רוסיות בוולוגדה	אלף 200 רובל.
FD הדרומית	וולגוגרד	דמטר	3 אלף. לשפשף.
תְרוּפָה לָכוֹל	3 אלף. 650 רובל
המחוז הפדרלי הסיבירי	נובוסיבירסק	Avicenna	5 אלף. 100 רובל
מחוז פדרל אוראל	יקטרינבורג	בריאות 365	5 אלף. 400 רובל
טיומן	מרפאים אותם. E. M. ניגינסקי	1 אלף. 200 רובל
המחוז הפדרלי וולגה	אופה	בית חולים קליני במחלקה בתחנת Ufa	500 רובל
המחוז הפדרלי של צפון הקווקז	מחצ'קלה	המרכז לרפואה של טכנולוגיות גבוהות על שם I.Sh. איסמעילובה	2 אלף. לשפשף.

ההליך זמין גם בערים אזוריות גדולות אחרות בבסיסי מרפאות שונות, בתי חולים ומרכזים רפואיים לתכנון משפחות. בעת בחירת מיקום המחקר, יש להדריך מרכז אבחון ידוע בעיר, ולא לפנות לבית החולים הגינקולוגי הראשון, שם הם מציעים מחקר כזה.

HTS הוא כלי בעל ערך להערכת מצב הרחם והחצוצרות. זהו אחד ההליכים החשובים לאישה, ולמרות שלפי ביקורות המטופלים, זה לא תמיד נעים, אין לפחד מכך.

סרטון על ה- GHA

GHA כואב או לא: