שבר עצם הבריח אצל ילד בן שנתיים ללא תזוזה. תחבושת, גבס, טיפול

נשקל שבר עצם הבריח אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פגיעות ילדים. לעיתים קרובות ילדים בגיל שנתיים מקבלים פציעות כאלה בדרגות חומרה שונות. הגורם העיקרי לפציעה נחשב לנפילה מגובה או פגיעה במהלך מניפולציה גופנית. בהתאם לחומרת הנגע, התמונה הקלינית של ההפרעה, סטיות נלוות ועוד כמה תכונות שונות.

איך תדעו אם לילדכם יש עצם עצם הבריח?

שבר עצם הבריח יכול להיות עקור או לא עקור. מערכת השלד בילדים בני שנתיים אינה מפותחת, ולכן לרוב יש להם פציעות ללא עקירה. המשמעות היא שרקמת העצם ניזוקה, אך אין שברי עצמות, אין תזוזה ופגיעה ברקמות המרווחות.

התמונה הקלינית אצל ילדים עשויה להיות שונה, כי השבר בטעות הוא חבורה חמורה, הקשורה להיעדר סימפטומים חריפים.

בהתאם למידת הנזק לרקמות בחולה, הביטויים הבאים עשויים להופיע:

• כאבים באזור הפציעה בעוצמה משתנה. חומרת הסימפטום תלויה בכוח ההשפעה, גובה הנפילה ועוד כמה גורמים. הוא יכול להתבטא בתנועה או במנוחה, במשך מספר שעות הוא מתעצם או הופך פחות בולט.
  insta story viewer
• נפיחות של רקמות במקום הפציעה. בדרך כלל, בצקת מופיעה זמן מה לאחר הפציעה, מידת חומרתה תלויה בהזנחת הפגיעה.
• המטומה באתר של פגיעה בעצמות. הנגע עשוי להיות קטן או להתפשט על אזורים גדולים של העור. יחד עם זאת, אין כאב בעור, אך עם לחץ על ההמטומה עלולה להופיע אי נוחות חמורה הקשורה לפגיעה ברקמת העצם.
• ירידה בפעילות המוטורית ועומס מופחת על האיבר הפגוע. לדוגמא, לילד אין נפיחות או חבורות, אך הכאבים גורמים לו להגביל את התנועה בזרוע הפצועה, דבר המורגש בעת ביצוע מניפולציות תקינות.
• חולשה ועייפות.
• לא תמיד נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף, בדרך כלל כתוצאה מהתפתחות של תהליך דלקתי.
• תיאבון מופחת. עם תסמונת כאב קשה הילד עלול לסרב לאוכל, אך כמות הנוזלים הנצרכת ביום עולה.

למרות היעדר ביטויים חריפים בעת אבחון שבר ללא תזוזה, יתכן ולילד יש תסמינים שונים. די קשה לאבחן נגע ללא בדיקה מיוחדת. הסימפטומים הם לעתים קרובות קלים, ולכן ניתן לטעות בשבר כחבורה. חוסר טיפול מיוחד בהחלט יוביל לסיבוכים.

עזרה ראשונה

שבר עצם הבריח אצל ילד (בן שנתיים - גיל המלווה בפעילות גופנית מוגברת אצל ילד) דורש טיפול נכון ובזמן, הכולל שימוש בתרופות, ניתוק איבר ועוד כמה אירועים.

הַרדָמָה

מותר לתת לילד תרופות להקלת הכאבים בכוחות עצמו רק אם יש אי נוחות חמורה מיד לאחר הפציעה. אך הרופאים מזהירים כי בבית, לפני הגעת אמבולנס, מותר להשתמש אך ורק בתרופות שהילד נטל בעבר ולא היו לה תגובות שליליות.

לדוגמה, מותר ליטול אקמול או איבופרופן במינון המתאים לגיל ולמשקל. קשה לקבוע את התעריף הסטנדרטי לכולם, הקשור להבדל במשקל הגוף של ילדים.

אם הכאב אינו נעלם 20 דקות לאחר נטילת התרופה, אין להשתמש בו שוב באותה מנה. אי הנוחות עשויה להימשך, אך היא פחות בולטת.

Immobilisation

שלב חשוב בעזרה ראשונה לשבר הוא אימוביליזציה של האיבר. הוא מסייע במניעת פגיעה נוספת ברקמת העצם ומפחית את הסבירות לעקירה, פגיעה ברקמה הרכה באזור זה.

לצורך ניתוק, אתה צריך תחבושת, כמו גם רולר רך, שיאפשר לבצע את המניפולציה בצורה נכונה.

כדי להבטיח את המיקום הנכון של היד, כדאי לנקוט מספר צעדים צעד אחר צעד:

1. לתת שלום לילד. עדיף להניח אותו על משטח קשה, על גבו, על מנת להפחית את העומס על האיבר הפגוע.
2. יש להכניס רולר רך עשוי תחבושת, גזה או בד לבית השחי.
3. הזרוע חייבת להיות כפופה במפרק המרפק בזווית ישרה.
4. בעזרת תחבושת או צעיף, קשרו את היד במצב זה לצוואר, מה שיפחית את העומס על רקמת העצם.
5. קשרו את האיבר לגוף בעזרת תחבושת.

אין להפוך את התחבושת הדוקה מדי, אך הזרוע לא צריכה לנוע בחופשיות מתחתיה. אמצעים נוספים יבוצעו על ידי הרופא לאחר הגעת אמבולנס.

הִתקָרְרוּת

עצם עצם הבריח אצל ילד מלווה לעתים קרובות בנפיחות וכאבים. ילדים בגיל שנתיים עלולים לחוות אי נוחות חמורה, גם בהעדר עומס על הגפה ולאחר השתקתו. לכן מותר להחיל קור על האזור הפגוע.

זה יכול להיות קרח או בקבוק מים קרים שנלקחו מהמקרר. הקפד למרוח קר לאחר שניתק את היד שלך למניעת מגע בעור. לאחר חשיפה למשך 20 דקות, יש צורך בהפסקה ולאחר מכן להחיל שוב קר. מניפולציות כאלה מתבצעות לפני הגעת אמבולנס. בבית החולים הרופא עשוי גם לרשום קור למניעת נפיחות חמורה.

תכונות של טיפול שמרני בילדים בני שנתיים

בדרך כלל, מטופלים עם שבר ללא עקירה אינם דורשים טיפול מיוחד. יחד עם זאת, הטיפול הוא סימפטומטי, כלומר הוא כרוך במינוי תרופות לחיסול סימפטום מסוים.

הטיפול מתבצע בבית, אך נדרשת השגחה מתמדת של טראומטולוג ילדים. רק לפעמים החולה מאושפז בבית החולים. ניתן להשתמש בתרופות שונות בהתאם לסימפטומטולוגיה.

שם מוצר	תכונות יישום
פנאדול	סירופ מבוסס אקמול, המשמש באופן פעיל לסילוק כאבים ולנורמליזציה של חום הגוף. זה נלקח כדי להקל על המצב במהלך 3-5 הימים הראשונים לאחר הפציעה. מומחים שמים לב לעובדה כי נטילת התרופה מסומנת רק אם יש סימפטומים. אם הילד אינו מודאג מכאבים וטמפרטורת הגוף אינה עולה, אין צורך לקחת סירופ. המינון לכל ילד נקבע בנפרד, בהתאם למשקל. 1 ק"ג ממשקל הגוף מהווה 15 מ"ג מהתרופה. במהלך היום, אתה יכול לקחת את התרופה לא יותר מ 4 פעמים במרווחי זמן שווים.
איבופרופן	התרופה מבוססת על החומר הפעיל בעל אותו שם, שנקבע במקרה בו תרופות עם אקמול אינן מביאות לתוצאה בולטת. התרופה לא רק מורידה את חום הגוף, אלא גם מקלה על התהליך הדלקתי, מבטלת את הכאבים המופיעים בימים הראשונים לאחר הפציעה. לילדים משתמשים בסירופ לילדים, והמינון נקבע בהתאם למשקל. בדרך כלל, מטופלים בני שנתיים נקבעים ליטול את התרופה 2-3 פעמים ביום עם מרווחי זמן שווים. מינון יחיד הוא 3-5 מ"ל. זה יכול להשתנות בהתאם למשקל הגוף ולמאפיינים האישיים של האורגניזם. משך התרופה לא יעלה על 5 ימים, אך יש לתאם את הטיפול עם הרופא.
אנלגין	תרופה בעלת תכונות משכך כאבים, המשמשת בדרך כלל כאשר מטופל מאושפז בבית חולים. הוא מנוהל תוך שריר במינון של 0.2 מ"ל. חזור על המניפולציה לא יותר מפעמיים ביום עם כאבים עזים ועלייה בטמפרטורת הגוף. התרופה לא רק מבטלת אי נוחות, אלא גם מורידה את הטמפרטורה למשך זמן רב, בניגוד לתרופות נוגדות חום קצרות רבות.
אמוקסיצילין	תרופה אנטיבקטריאלית נקבעת לחולים עם התפתחות של תהליך דלקתי על רקע נזק לרקמות רכות. הכלי הורס חיידקים פתוגניים ומונע את התפשטות הדלקת לרקמות בריאות. בדרך כלל, ההשעיה למתן אוראלי נקבעת למטופלים בגיל שנתיים. המינון של התרופה נקבע גם הוא בהתאם לגיל והוא אינו עולה על 20 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל גוף ליום. יש לחלק את התעריף היומי ל 2-3 מנות במהלך היום, ומשך הטיפול יכול להיות 5-10 ימים, תלוי בחומרת התסמינים.

אמצעים מיוחדים להאיץ את תהליך שיקום רקמת העצם אינם נקבעים לילדים בהעדר עקירה ומספר רב של שברים. בדרך כלל הרקמה משוחזרת תוך פרק זמן קצר אם פועלים לפי כל הכללים והמטופל נבדק באופן קבוע על ידי רופא.

אין לבצע טיפול שמרני אם אין לילד כאבים וגילויים נלווים. לדוגמה, במהלך היומיים הראשונים, ילד עשוי לקבל מנה מינימלית של משכך כאבים, אך לא נקבעות תרופות אחרות.

תחבושות צמצום וקיבוע

שבר עצם הבריח אצל ילד בגיל שנתיים לרוב אינו מעורר סיבוכים, הוא מתרחש בצורה קלה. בהעדר עקירה, אין צורך במיקום מחדש. מניפולציה זו כרוכה בשיקום העצם הפגועה לאחר נזקיה ויצירת מספר שברים, עקירה.

בשברים קשים עם עקירה, כמו גם בשברים פתוחים, יש צורך לבצע הפחתה בעזרת הרדמה מקומית או כללית. המניפולציה מתבצעת בבית חולים, היא כוללת ניטור החולה במשך 1-3 שבועות לאחר מכן. החולה חייב להיות בבית החולים לתקופה שנקבעה על ידי הרופא. זה מקטין את הסבירות לסיבוכים.

בהתאם למידת הפגיעה ברקמת העצם, המומחה קובע את סוג התחבושת שתתקן את הגפה לפרק זמן מסוים.

במקרה של שבר ללא תזוזה, משתמשים ב -3 סוגים של תחבושות קיבוע:

• תחבושת צעיף, הכולל קיבוע האיבר במיקום הנכון, אך אינו מגביל לחלוטין את התנועה.
• הטבעות של דלב משמש במידת הצורך לשמירה על עצמות במצב מסוים, מכיוון שהן מגבילות את התנועה. זה בדרך כלל נחוץ כאשר הנגע ברקמת העצם מוגדל במקרה של חבישת צעיף סטנדרטית.
• התחבושת של דזו מניח קיבוע הדוק של הגפה, בעוד שהתחבושת ממוקמת לא רק באתר הנגע, אלא גם על תא המטען. כאשר תחבושת כזו מוחלת, הקיבוע אמין, הסיכון לסיבוכים מצטמצם במקצת.

רק במקרה של עקירת עצם, פגיעה ברקמות המרווחות, התפתחות סיבוכים יש צורך למרוח גבס. ההליך מתבצע על פי התוכנית הסטנדרטית, במידת הצורך משתמשים במשככי כאבים כדי להקל על מניפולציה.

טיפוח העור בעת לבישת גבס

אם מידת הנזק לרקמות דורשת יישום טיח, יש להקפיד על כמה כללים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מהעור והעצמות. במהלך כל תקופת לבישת הטיח יש למנוע חדירת מים על החומר. זה יכול להוביל לעיוות, תזוזה והידרדרות של תכונות הקיבוע.

באזור החבישה יש לטפל בעדינות בעור במטלית לחה העשויה מחומר טבעי. בעת שטיפת התינוק, אתה יכול להשתמש בניילון נצמד או בצלופן כדי למנוע עלייה של לחות על הטיח. באזור החבישה העור הופך לעיתים קרובות יבש, לעיתים מופיעים סדקים מיקרוסקופיים. כדי למנוע סיבוכים כאלה, אתה יכול לטפל ברקמות עם קרם תינוקות.

אם הילד נוטה לאלרגיות, עדיף לבחור קרם ללא ריח ורכיבים סינתטיים שיכולים לעורר תגובות שליליות. לאורך כל תקופת לבישת התחבושת, מטופל הילד נבדק על ידי רופא מספר פעמים, וקובע את משך תקופת השיקום הנוסף. עם טיפול נאות בעור, לא מתפתחים סיבוכים, דלקות ותגובות שליליות אחרות.

איך לישון כמו שצריך

שבר עצם הבריח אצל ילד בגיל שנתיים מלווה באי נוחות רבות המשבשות את קצב החיים הרגיל של המטופל וגורמות לאי נוחות רצינית. חשוב לסייע לילד לתפוס את תנוחת הגוף הנכונה במהלך השינה.. אסור להישען על האיבר הפגוע במהלך השינה.

עדיף לשכב על הגב או על הצד הנגדי כדי להפחית את הלחץ על האזור הפגוע. אי נוחות במהלך השינה עשויה להשתנות בהתאם למידת ההזנחה של הפציעה, אך כאשר מאמצים את המיקום הנכון, היא ממוזערת.

לאורך כל תקופת לבישת גבס או תחבושת קיבוע, עליך להתבונן בילד בזמן השינה, כך שכאשר הצורך לשנות את מיקום הגוף, ולמנוע את הסיכון לסיבוכים כתוצאה מהגברת העומס על הפגוע עֶצֶם.

מתי יש צורך בניתוח?

אם לילד אין סימני עקירה במהלך בדיקת רנטגן, לא מתבצעת התערבות כירורגית. מספיקה תחבושת קיבעון והקפדה על כמה מהמלצות הרופא.

עם זאת, עם התפתחות סיבוכים בצורה של עקירה, פגיעה ברקמות רכות, עור, יש צורך להציב את החולה בבית חולים ולבצע ניתוח לשיקום הרקמות. הוא מבוצע בהרדמה כללית או מקומית וכולל שיקום שברי עצמות, כמו גם סילוק חלקיקי רקמות רכות שאינן ניתנות לשחזור. הם יכולים לעורר סיבוכים במהלך תקופת השיקום.

לאחר הניתוח המטופל מאושפז בבית החולים למשך 2-3 שבועות בהשגחת רופא. במקרה של סיבוכים או היתוך לא תקין של רקמת העצם, ייתכן שיהיה צורך לחזור על המניפולציה.

תקופת החלמה

שבר עצם הבריח אצל ילד בן שנתיים מטופל בדרך כלל במהירות בעזרת תרופות מסוימות ולובש תחבושת. תוך 2-4 שבועות, רקמת העצם משוחזרת לחלוטין אם אין עקירה או סיבוכים אחרים.

כאשר מופיעים סימני עקירה, סיבוכים בצורה של דלקת, נגעים ברקמות רכות, תקופת השיקום נמשכת עד 8 שבועות, אך בכל מקרה תקופה זו היא אינדיבידואלית.

במהלך השיקום יש לעקוב אחר כמה המלצות:

• הגבלת הפעילות הגופנית עד לתיקון הרקמות המלא. זה לא אסור לזוז, אבל אתה לא צריך להעמיס את האיבר הפגוע, כמו גם לעבוד יתר.
• תזונה מלאה, למעט שימוש במזון מהיר, משקאות מוגזים וממתקים.
• נטילת תרופות רק כפי שנקבע על ידי רופא, כמו גם לתקופה שנקבעה על ידי מומחה.
• לבישה נכונה של תחבושת הקיבוע.

עמידה בכללים אלה יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים, וגם להאיץ את תהליך תיקון הרקמות.

השלכות

עם שבר ללא תזוזה וסיוע בזמן למטופל הסיבוכים אינם מתפתחים לעתים כה קרובות. אך אי אפשר לשלול את הופעתם. לרוב התוצאות קשורות בתזוזה של רקמת העצם.

ההשלכות השכיחות ביותר הן:

• היתוך עצם לא תקין בניגוד לכללים לבישת תחבושת או לחץ מוגבר על הזרוע הפגועה.
• הופעת חותם באזור השבר, המונע תיקון רקמות.
• פגיעה ברקמות רכות, היווצרות מספר רב של שברים.
• תהליך דלקתי באתר הנגע, המתפשט על פני שטחים גדולים.
• הידרדרות במצב רקמות השריר של האיבר עקב חוסר עומס בתקופת השיקום.
• כאבים עזים שאינם נעלמים גם לאחר התחדשות העצמות.
• הפרה של משרעת התנועה של הגפה, הנמשכת לאחר הפסקת לבישת תחבושת הקיבוע.

סיבוכים אלה ואחרים נחשבים כסיבה לפנות לרופא.

עצם עצם הבריח נחשבת לפגיעה שכיחה. זה נצפה לעתים קרובות במיוחד אצל ילד בגיל שנתיים ודורש טיפול בזמן על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.

סרטון שבר עצם הבריח

שבר עצם הבריח העקור אצל ילד: