תערובת מקטבת. הרכב הטפטפת, מה זה בקרדיולוגיה, נוירולוגיה, טיפול נמרץ

למלא מחדש כרכים שבורים אשלגן בגוף לבעיות לב, התערובת המקוטבת מאפשרת. מטפטפים עם זה נקבעים למטופלים שלהם על ידי קרדיולוגים. הרכב המוצר מ -4 מרכיבים משפיע על שריר הלב ומגן עליו מפני התקפי לב.

תרופה מקטבת:

• בעל הרכב משתנה;
• מייצר מחדש את איזון האלקטרוליט בשריר הלב;
• מפחית את שטח הנמק במהלך התקף לב;
• מייצב את קצב הצירים;
• מחליש את פעולת האיסכמיה.

מהי תערובת מקוטבת

תרופה לטיפטוף מהירה, תערובת מקטבת, משמשת לטיפול במחלות לב מורכבות. הכלי מיוצר בבתי מרקחת של מחלקות טיפוליות על פי המרשמים הרפואיים המוצגים. הבסיס של התרופה הוא 5- או 10% גלוקוז. בעת יצירת פתרון לטפטפת, הוא משולב עם רכיבים אחרים.

תוספות לגלוקוז בתערובת הקיטוב יכולות להיות:

• פנאנגין;
• אספרקאם;
• אשלגן כלורי.

סוכן הקיטוב מנוהל דרך המערכת, תוך ורידי. תערובת כזו יכולה לכלול רכיבים שונים. הרכבו תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם. טפטופים עם תרופה דומה פופולריים ביותר בקרדיולוגיה.

אינסולין בעל פעולה קצרה נועד לרמות את עומס הגלוקוז החזק במוצר. כמותו קובעת את תכולת וריכוז הסוכר בתכשיר. בנוסף, אך לא בהכרח, מגנזיום עשוי להיות קיים גם בתערובת הקיטוב.

אינסולין מאפשר לכל המרכיבים לחדור לחלל התא. הגלוקוז שומר על אנרגיית התא. מגנזיום מחזק את מערכת העצבים, ואשלגן מייצר בקלות פוטנציאל פעולה.

הרכב טפטפות

הטבלה הבאה מראה שיש מספר ניסוחים משוערים ליצירת פתרונות קיטוב:

מספר ושם משוער של הקומפוזיציה	תכולת אשלגן כלוריד (ז)	תכולת אינסולין (יחידות)	תכולת גלוקוז (מ"ל)
קלַאסִי	2	6	350%)
מְרוּכָּז	4	8	2500%)
החלפת רכיבים	פנאנגין (מגנזיום סולפט) - 80 מ"ל	8	150 (10%)

הרכב הקיטוב של הטפטפות תורם לרוויה של אלקטרוליטים שהגוף מאבד בנסיבות מסוימות.

מחסור באשלגן, למשל, נגרם על ידי:

• תרדמת עם סוכרת;
• תקופות לאחר הניתוח;
• שימוש ארוך טווח בסטרואידים או משתנים;
• אובדן משמעותי של אלקטרוליטים עם שלשולים או הקאות;
• נגעים בכליות;
• שחמת הכבד.

היפוקלמיה מתבטאת קלינית:

• פרזיס במעיים;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• חולשת שרירים;
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות לב וכלי דם.

אשלגן מקרוניאטורי בגוף:

• שומר על הומאוסטזיס;
• מעורר פעילות תאית ביולוגית;
• מסדיר הולכה ושריר עצבי.

תערובת הקיטוב (הרכב הטפטפת שולטת במספר הנתרן והסידן בתאים) מסייעת להחליש את הרגישות של שריר הלב. תכשיר מגנזיום זה מוריד את לחץ הדם ומעכב את זרימת הדחפים הלא תקינים בהפרעות קצב. עם כל זה, גם תהליכים מטבוליים פנימיים משתפרים.

תכונות המגנזיום מיוחסות ל:

• ויסות של תגובות פיזיולוגיות וביוכימיות;
• השפעה מועילה על מערכת העצבים המרכזית ותאי שריר הלב;
• השתתפות בוויסות איזון האלקטרוליטים בתוך התאים;
• ייצוב הטון בכלי הדם;
• מניעת חוסר יציבות סלולרית חשמלית;
• עיכוב של קרישי דם;
• ירידה בלחץ;
• היחלשות של עוויתות עורקים;
• הרפיה של השרירים;
• שתן מוגברת.

הגורמים למחסור במגנזיום כוללים:

• טיפול עם משתנים;
• שלשולים או הקאות;
• קוליטיס כיבית;
• רָעָב;
• כָּהֳלִיוּת;
• לחץ;
• הפרעות אנדוקריניות;
• הֵרָיוֹן.

עם היפומגנזיה, נצפים הדברים הבאים:

• סיבוכים מיילדותיים;
• עוויתות;
• דיכאון או חרדה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• בחילה;
• ביטויים שליליים של הלב וכלי הדם;
• ברונכוספזם.

עקרון הפעולה על הגוף

רכיבים של תערובת טיפולית מורכבת:

• לעזור לחומרים להיכנס לתאים ללא הפרעה (אינסולין)
• לתמוך באנרגיה של מולקולות (גלוקוז);
• לחזק את מערכת העצבים (מגנזיום);
• להקל על יצירת פוטנציאל יעיל (אשלגן).

רופאים מכירים מזמן קוטבי קיטוב. ניסוחים מורכבים זכו לביטחון בעצמם בשל ההשפעות החיוביות שלהם על התקפי לב. תערובות כאלה מנרמלות את קצב הלב על ידי ייצוב חילוף החומרים המופרע. יחד עם זאת, נפחי האשלגן שאבדו במהלך המחלה מתחדשים.

תמיסת פנאנגין או מגנזיום סולפט, אם היא כלולה בתערובת מקטבת, שומרת על האפקט הקרדי -הגנתי של הסוכן.

יש לו גם מאפיינים כגון:

• מניעת קרישי דם;
• ירידה בלחץ;
• היחלשות של עוויתות עורקים;
• הרפיה של השרירים;
• שתן מוגברת.

תערובת הקיטוב (להרכב הטפטפת יש השפעה מתחדשת ומגנה) מסומנת לבעיות לב חמורות. הרופאים רושמים גם תרופה זו לאנשים הסובלים ממחסור במגנזיום ואשלגן בדם. התרופה מייצבת את הקצב ומשפיעה לטובה על הלב.

עם הצטברות האשלגן בתוך הגוף בהשפעת גלוקוז ואינסולין, תאי השריר הופכים קוטבים יותר, וגם מגיבים ביתר קלות לאותות מעוררים.

במקרה של מנת יתר של אשלגן, המתרחשת לאחר החדרה מהירה של תערובת מקטבת דרך המערכת, תופעות לוואי כגון:

• אַלֶרגִיָה;
• חמצת;
• היפרקלמיה;
• שיתוק;
• עייפות;
• חולשת שרירים;
• פרסטזיה ועוויתות;
• כבדות בידיים או ברגליים;
• בלבול התודעה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• ברדיקרדיה;
• הפרעת קצב;
• בחילה.

סימנים למנת יתר של אשלגן הם:

• האטה בקצב הלב;
• שינוי א.ק.ג.
• היפרקלמיה קטלנית.

אשלגן הופך רעיל לחולים עם תפקוד של יותרת הכליה. מטופלים הסובלים מטראומה מוחית או הולכה איטית של דחפי לב במהלך טיפול עם טיפות קיטוב צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי רופא. יש להכניס את הרכב המערכות לאט ככל האפשר כדי לא לאבד את החולה מהיפרקלמיה חמורה.

אינדיקציות לשימוש

פתרון אלקטרוליט מקטב פועל בצורה הטובה ביותר כאשר:

• טיפול משותף עם תרופות נגד יתר לחץ דם ומשתן;
• הקאות ושלשולים ממושכים;
• הרעלה מורכבת;
• שיכרון עם גליקוזידים לבביים;
• מחלת לב איסכמית;
• הפרעות קצב;
• נמק נרחב;
• קצב לב מופרע;
• טכיקרדיה חדרית;
• אוטם שריר הלב המתקדם;
• תסמונת כלילית חריפה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

תערובת הקיטוב, הרכב הטפטפת עשויה להשתנות, מוכנה על סמך תוצאות בדיקות דם ביוכימיות ואלקטרוליט. תמיסת התרופה מיועדת לניהול תוך ורידי. שרידיה אינם מאוחסנים, אך נפטרים מיידית. תרכובת האלקטרוליט אינה נקבעת למתבגרים מתחת לגיל 18, וכן לנשים בהריון.

תערובת מורכבת עם אלקטרוליטים ואינסולין נקבעת לחולים עם התקפי לב חריפים. הטיפול עם טיפות קיטוב מגביר את קריאת האשלגן והגלוקוז בדם כבר מהיישום הראשון. הטיפול מותאם אישית בהתחשב בכל הסכנות והמרשמים. עם יתרונות ברורים לחולה, המומחה משתמש בתרופה, ושולט על מצב המחלה.

טיפול קיטוב פעיל מתאים להאכיל את הלב באלקטרוליטים וגלוקוז. ניתן להוסיף פנאנגין או מגנזיום באמפולות ל -3 מרכיביו העיקריים. תערובות קיטוב כאלה שונות בפרופורציות ומשמשות להיפטר מחסרונות באלקטרוליטים. הם נקבעים גם לטיפול מורכב בהפרעות קצב ושיכרון גליקוזיד.

ההשפעה של טפטפות עם הרכב מקטב נובעת מעליה בחילוף החומרים ובאינדיקטורים באשלגן בקרדיומיציטים. עם מחסור בחמצן, האלקטרוליט נכנס במהירות לתאים. בהשפעת גלוקוז ואינסולין, הוא מצטבר בהם, ובגלל זה התייצבות התגובה לגורמים מעוררים וקוטביות.

טיפול עם תרכובות מקטבות:

• מרפא נזק לרקמות הלב הנגרמות על ידי איסכמיה;
• מחליש את הנמק;
• מחדשת את קצב הלב;
• מחזיר את מצבם של חולים עם אי ספיקת לב.

ברמות תקינות של מגנזיום ואשלגן בדם, טפטפות מקטבות מוחלפות בקורדרון או לידוקאין. תרופות אלו יעילות יותר ואינן גורמות לעודף אלקטרוליטים. יש למרוח 200-400 מ"ל מהתערובת הקוטבית במהלך היום. שיעור זה מומלץ על ידי קרדיולוגים. הוא מנוהל על ידי טפטוף, תוך ורידי.

עם עלייה באשלגן בזרם הדם ל -7 ממול לליטר, מתרחשים הדברים הבאים:

• הפרה של פעימות הלב;
• חולשת שרירים;
• היחלשות הדופק;
• נשימה מהירה;
• צָמָא;
• הִתעַלְפוּת;
• מתן שתן חזק;
• חוסר תחושה של הרגליים והזרועות;
• הפרעות נפשיות;
• כאב בטן;
• הורדת לחץ הדם.

אם מופיעות תופעות לוואי כאלה, הטיפול בתכשיר קיטוב מופסק. במקום זאת, נתרן כלוריד ומשתנים נקבעים כדי להיפטר במהירות מאשלגן בדם.

קרדיולוגים ונוירולוגים, כאשר הם נקבעים לטיפול בתערובת מקטבת, חייבים לעקוב בהכרח אחר חולים עם טראומה מוחית והולכה איטית של דחפים ללב. בקבוקים עם אלקטרוליטים משמשים פעם אחת. אסור לעשות שימוש חוזר בתוכן שלהם. במהלך הטיפול מבוצע ניטור מתמיד של מדדי א.ק.ג ורמות הגלוקוז בדם.

הכנסה מהירה של טפטפות עם תוכן קיטוב אסורה בהחלט, מכיוון שזה תמיד קטלני. הרכב תערובת טיפול מורכבת משתנה. הוא נקבע, תוך התחשבות במידע אודות בדיקת המטופל. רק בגישה זו לא נכללות השפעות לא רצויות משימוש בהרכב מקטב. זה ידוע שטיפול מוגבר בתערובות כאלה מפרק את מצב שריר הלב ומזיק מאוד לחולים.

תערובת הקיטוב (הרכב הטפטפת ומטרתו קשורים זה לזה בל ינתק) מתאימה לטיפול בפתולוגיות נוירולוגיות וקרדיולוגיות. הפתרון הרב -רכיבי עוזר לייצב את קצב הלב ולמנוע התפתחות התקפי לב. יחד עם זאת, הכספים המרכיבים עוצרים את מיאסטניה גרביס.

התוויות נגד לשימוש

התוויות נגד לשימוש בחומר קיטוב הן:

• נוכחות של כוויות קשות;
• עודף או כמות מספקת של אלקטרוליטים בדם:
• חסימת מעיים;
• סוכרת;
• נפיחות במוח;
• תופעות חסימת דחפים בשריר הלב;
• כשל כלייתי;
• מחסור בנתרן ובמחזור הדם;
• חמצת או חמצון של הדם.

כאשר שיכור עם תערובת קיטוב, ניתן לראות את הדברים הבאים:

• הפרות של הדופק וקצב הלב;
• חולשת שרירים;
• צורך עז לשתות;
• הִתעַלְפוּת;
• מתן שתן רב;
• קהות ידיים ורגליים;
• הפרעות נפשיות;
• כאב בטן;
• תת לחץ דם.

חומר הקוטב אינו נקבע:

• מתבגרים מתחת לגיל 18;
• נשים בהריון;
• במהלך תקופת ההנקה.

אופן הניהול והמינון

בקרדיולוגיה מזריקים למטופלים תערובת קיטוב פעם ביום.

טפטפות איתו צריכות להכיל:

• אינסולין (8 יחידות);
• 10% גלוקוז (250 מ"ל);
• אשלגן כלורי (40 גרם).

לתערובת מורכבת יש את התכונות הבאות:

• מפחית את הסיכון למוות ב -12%;
• משפר את זרימת הדם;
• משנה את מצב מאזן האלקטרוליטים;
• מתקן את קצב הלב.

יחד עם תערובת הקיטוב מטפלים באנגינה פקטוריס:

• תרופות אנטי אנגינליות שמחלישות את הצורך של הלב בחמצן ומקדמות את צמיחת המולקולות שלו בדם. כלים אלה כוללים:

1. חוסמי בטא, המונעים התפתחות איסכמיה;
2. אנטגוניסטים של סידן;
3. חנקות.

• תרופות נוגדות טסיות שמדללות את הדם.
• סטטינים.
• משתנים.
• גליקוזידים לבביים.

בטיפול בהפרעות נוירולוגיות באמצעות תערובת מקטבת, כמות האשלגן בדם נשלטת. אם הוא עולה לפתע, אז רכיב זה יוסר מהמוצר או שהמינון שלו יותאם.

יחד עם הפקד המתואר, הם גם עוקבים אחר:

• מצבו הקליני של המטופל;
• איזון חומצה-בסיס;
• א.ק.ג.
• אלקטרוליטים.

כל הפעולות הללו מבוצעות לצורך זיהוי בזמן של היפרקלמיה, המופיעה במהירות וללא תסמינים. מתוך עודף של יסוד בגוף, בלוק מתפתח בפנים, ואף מוות עלול להתרחש.

בנוירולוגיה, לרוב משתמשים בתרופות עם מרפי שרירים שאינם מקוטבים, במקום התערובת המורכבת המתוארת עבור טפטפות. תרופות אלו מסדירות את ייצור ההיסטמין ומשפיעות על מערכת העצבים האוטונומית.

הם כללו:

• ארדואן;
• נימבקס;
• טרקריום;
• אסמרון;
• mivacron.

בטיפול נמרץ משתמשים בתערובת מקטבת כדי למנוע:

• סיבוכים לאחר הניתוח;
• היחלשות תפוקת הלב;
• מחסור בחמצן ברקמות.

  

החייאים נותנים למטופלים שלהם טראומה גולגולת או הלם שיכרון מקטבים טפטפות לא עם אשלגן, אלא עם פנאנגין. לפעמים ניתן לרשום אספרקום במקום זאת. במקרה זה, הגלוקוז נלקח ב -10%, שכן תמיסתו של 5% יכולה להוביל לבצקת מוחית או למוות.

בטיפול נמרץ, טיפות קיטוב צריכות לכלול:

• אינסולין (6-8 יחידות);
• 10% גלוקוז (150 מ"ל);
• פנאנגין או אספרקם (עד 80 מ"ל).

חולים במצב קשה מאוד עם הפרעות קצב או אי ספיקה בכלי הדם מוזרקים תערובת של 60 יחידות. אינסולין ו -50% גלוקוז. לבעלי מצב משביע רצון, 40 יחידות. האינסולין מומס ב -18% גלוקוז. יתר על כן, המטופלים נתמכים בתערובת מקוטבת עם 20 יחידות. אינסולין ו 10% גלוקוז.

המחסור באשלגן מחושב כדלקמן:

K (בממול) = משקל אדם (בק"ג) x 0.2 x 2 x 4.5

כתוצאה מכך, לאחר החישובים מתקבל 4% אשלגן כלורי, המומס עד 500 מ"ל עם מי הזרקה (1 עד 10) או 5% גלוקוז. הרעלה חמורה דורשת פירוק של 4% אשלגן ב -40% גלוקוז. המינון הרגיל, שמומחים מומחים, אינו עולה על 20 ממול אלקטרוליט לשעה או 2-3 ממול אשלגן לכל 1 ק"ג ממשקלו של אדם ביום.

המינון של תערובת הקיטוב בכל מקרה ספציפי עשוי להיות שונה. השימוש בטפטפות עם חומר זה מפחית את התמותה ממחלות לב וכלי דם ב -12%. הרכב התכשיר המורכב משלים ומתוקן לעתים קרובות כדי לשפר את האפקט הטיפולי.

סרטון אודות תרופות קרדיוטוניות

תרופות קרדיוטוניות: