תוֹכֶן
- סוגי הפרעות תיאום וביטויים
- גורמים לתיאום לקוי וסחרחורת
- סיבות פיזיולוגיות
- סיבות פתולוגיות
- למי לפנות
- סרטון על הגורמים לסחרחורת
אטקסיה מתבטאת בחוסר עקביות בתפקוד המוטורי. המדינה היא חוסר תיאום, סחרחורת, שיכולה להיגרם על ידי תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיות שונות. כ- 20-30% מאוכלוסיית המבוגרים בעולם מתלוננים על המצב. מומחים שמו לב כי התסמינים שכיחים בהרבה בקרב נשים וקשישים.
סוגי הפרעות תיאום וביטויים
אדם הנוטה לאטקסיה מאופיין בגמישות בתנועה, אובדן קואורדינציה וחוסר איזון. מערכת העצבים המרכזית אחראית על תיאום הכישורים המוטוריים של הגפיים העליונות והתחתונות וחלקים אחרים של הגוף. במקרה של תקלות בתפקודה, נצפות הפרעות במערכת השרירים והשלד. המצב מתייחס לסימפטומים של תהליכים שונים, פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד.
סימני המחלה הם התנאים הבאים:
- שינוי בהליכה. הוא עשוי להיות רחב יותר או שהירכיים עשויות להתנדנד מצד לצד.
- נפילות נצפות בעת הליכה.
- חוסר היציבות של ההליכה הופכת לקבועה.
- קשה לבצע תנועות מדויקות.
- ישנם מקרים בהם קשה לחולה להביא כפית או ספל אל פיו מבלי לשפוך את תוכנו.
- הפרעות בדיבור.
- אובדן קצב נשימה.
- סחרחורת שיטתית.
- לפעמים יש הקאות, בחילות, כאבי ראש.
בכל מקרה, התסמינים מגוונים, הם תלויים בצורת ההפרעה.
מבחינה פיזיולוגית, התסמינים מוסברים על ידי נגעים של מערכת העצבים המרכזית, כלומר המוח הקטן - שלו אזור המסדיר את התיאום ורצף הפעולות, כמו גם שמירה על איזון גוּף. עם פגיעה באזור זה, יש אובדן קוהרנטיות בעבודה של שרירים ומפרקים שונים. אדם מפסיק לשלוט ביציבה שלו, ההליכה שלו הופכת לא יציבה, רוחב המדרגה שלו גדל וידיו יכולות לגרום לגלי זיגזג.
כמו כן, ניתן לראות מצבים אחרים כתופעות נלוות:
- דיסמטריה. החולה אינו מווסת את משרעת תנועותיו. לדוגמה, הוא אינו מסוגל לקחת חפץ המונח על השולחן: היד מגיעה יותר או קרוב יותר.
- דיסארטריה או ליקוי בדיבור. כתוצאה מאובדן הקואורדינציה, השרירים המסנתזים את הדיבור הופכים מוצקים יותר, בשל כך השפה מאבדת את זריזותה, והדיבור עצמו ברור וקולני. במקרה זה, תנועות השרירים ליד הפה בולטות יותר.
- הדיבור המזמר מתבטא במונוטוניות, בגמגום בתחילת מילים או הברות.
- ניסטגמוס הוא חוסר היכולת להתרכז ולשמור את המבט על אובייקט העניין, כלומר גלגלי העיניים נמצאים בתנועה מתמדת. הם מסתובבים והולכים מצד אחד לשני, ואז חוזרים למקומם המקורי.
- רעד (רעידה) מופיע כאשר מנסים לבצע תנועות ממוקדות. זה יכול לקרות ברגע שאדם נמשך לאובייקט כלשהו (מכוון) או מנסה להישאר בעמדה אחת.
רעד אינטראקטיבי שונה מסוגים אחרים בחוסר יכולת לבצע תנועות תכליתיות. התסמינים דומים למחלת פרקינסון, המתבטאת ברעידות ובנוקשות בשרירים. בנוסף, התיאום והשליטה על שרירי הפנים, הלשון, הידיים והרגליים הולכים לאיבוד. מופיעים התכווצויות שרירים כואבות ולא רצוניות (דיסטוניה).
אובדן קואורדינציה וסחרחורת, הניתנים לקביעה על ידי בדיקת רומברג, יכולים להוביל לנפילות. בצורות פתולוגיות חמורות יותר, אדם מאבד את היכולת ללכת, לאסוף חפצים ולאכול באופן עצמאי. בצורות מתונות יותר, יש אובדן תיאום בין הגפיים העליונות והתחתונות, המתבטא בחוסר יכולת לבצע תנועות מדויקות.
סיבות פיזיולוגיות מערכתיות יכולות להיות מרחיקות לכת. לדוגמה, ייתכן שמדובר באשליה של סיבוב או התנדנדות ללא סיבה חיצונית. ורטיגו אמיתי נקרא מערכתית. הם מופיעים בפתאומיות, לעיתים מלווים בבחילות, לעיתים בהקאות ובהליכה מטלטלת. במקרים כאלה, האדם החולה יכול לתאר במדויק את הסימפטומים עליהם הוא מתלונן.
לסחרחורת לא מערכתית יש מראה של אשליה, המתבטאת בהליכה לא יציבה, תחושת חוסר איזון ופחד מנפילה. במקרים כאלה, המטופל אינו יכול לתאר במדויק את הסימפטומים שלו או לזהות תלונות.
אטקסיה היא אובדן תיאום, רכישת הליכה לא יציבה. במקרה זה, יש צורך לאחוז ברהיטים, בקירות או בתמיכה אחרת בזמן הליכה. בעת אבחון מצב, טונוס השרירים עשוי להיות מופחת.
הצורות החמורות ביותר של המחלה הן אלה הנגרמות על ידי גורמים תורשתיים.
ביניהם ניתן להבחין בין המחלות הבאות:
-
האטקסיה של פרידריך היא פתולוגיה תורשתית. מדענים זיהו גן רצסיבי (המחלה מתבטאת כשהמטופל יורש 2 עותקים שלו מכל הורה), האחראי לסטייה. פתולוגיה היא מחלה מתקדמת המתבטאת בגילאים 5 עד 15 שנים.
זה מלווה בסימפטומים:
- הליכה מאבדת יציבות;
- תנועות הגפיים העליונות והתחתונות הופכות לבלתי נשלטות, לא מתואמות;
- הדיבור הופך להיות לא ברור וקשה להבנה.
חלק גדול מהילדים הסובלים מהמחלה נולדים עם כף הרגל הטבועה, עקמומיות עמוד השדרה (עקמת). אנשים כאלה אינם מסוגלים לחוש ברטט. אין להם מושג לגבי המיקום של הידיים, הרגליים והגוף שלהם בחלל.
הרפלקסים שלהם נעלמים. לעיתים נצפות הפרעות נפשיות. מחלת לב נלווית מתפתחת ומתקדמת עם הזמן. בדרך כלל, עד גיל 20, המטופלים מרותקים לכיסא גלגלים. הם חיים לא יותר מ -50 שנה ומתים מאי ספיקת לב או הפרעות קצב.
- אטקסיה של Spinocerebellar tהיא גם עוברת בתורשה, אך בניגוד למין הקודם, הגן המוטה הוא דומיננטי, כלומר בזמן ההעברה מספיק לקבל עותק אחד מהורה אחד. לפתולוגיה סוגים רבים. הצורה הנפוצה ביותר היא מחלת Machado Joseph. הפתולוגיה מתקדמת במהירות והיא קטלנית. אין לה תרופה. התסמינים מתבטאים בסימפטומים הבאים:
- אובדן רגישות;
- חולשת שרירים;
- תסמונת רגליים חסרות מנוחה;
- אובדן קואורדינציה ואיזון;
- בעיות בדיבור ותנועות עיניים לא רצוניות.
גורמים לתיאום לקוי וסחרחורת
פגיעה בקואורדינציה וסחרחורת, שהסיבות להן עשויות להיות מאופיין שונה, נחקרו במשך זמן רב.
מדענים הצליחו להפיק את הנתונים הסטטיסטיים הבאים איתור פתולוגיות:
- 50% הם פגמים באוזן הפנימית;
- 5% - פתולוגיות נוירולוגיות;
- 5% - לחץ דם גבוה ותופעות לוואי מהתרופות בשימוש;
- 15% - הפרעות נפשיות;
- אצל 25% מהחולים נותרה סיבה לא ידועה.
בין כל הגורמים להופעת הפרעות שיווי משקל, סחרחורת, ישנם רק 2-3%, השייכים למחלות המהוות איום על בריאות האדם וחיי האדם.
תיאום התנועות ותפקוד האיזון תלויים בעבודה המתואמת של מבנים שונים של מערכת העצבים, ו כלומר המוח הקטן, המסלולים, המנגנון הוסטיבולרי, קליפת המוח והקולטנים (פרופריוספציה).
מסלולים המיישמים מגע של המוח הקטן עם שאר העצב המרכזי מערכות, כמו גם עם סיבי שריר, במקרה של פציעה, יכולים לתרום להפרעות תיאום תנועות.
המנגנון הוסטיבולרי הוא מנתח האחראי על איזון ושמירה על מיקום הגוף, התמצאות במרחב, והוא גם שולט על טונוס השרירים. הקולטנים שלה ממוקמים באוזן הפנימית (מבוך). משם הדחפים מגיעים למערכת העצבים המרכזית ולמנתחים החזותיים.
פרופריוספציה היא אובדן מודעות עצמית, חוסר התמצאות במיקום הגוף של האדם ביחס למרחב. חוש השרירים והשלד פועל על חשבון הקולטנים הנמצאים בחלקים המתאימים של מערכת השלד והשרירים. מהם, הדחף נכנס למערכת העצבים המרכזית.
ישנן סיבות רבות להתפתחות האטקסיה, הכוללות את החסרונות הבאים:
- עיוות מולד של המוח;
- פגיעה בכלי העורקים במערכת העצבים המרכזית;
- ניאופלזמות;
- ירידה בתפקוד בלוטת התריס;
- סטיות במאזן ההורמונלי;
- פתולוגיות תורשתיות;
- מנת יתר של תרופות מסוימות (נוגדות פרכוסים, כדורי שינה) או חומרים רעילים;
- חוסר בציאנוקובלמין (B12).
סיבות פיזיולוגיות
פגיעה בקואורדינציה וסחרחורת (הגורמים למצב הם לרוב פיזיולוגיים) לא תמיד צריכים לגרום לדאגה. הם מוסברים על ידי הופעת תחושות תחת השפעת תנועות, המופיעות במהלך מניפולציות מוטוריות או לאחר סיומן. דוגמה להופעת רגשות כאלה היא פחד גבהים.
רשימת הגורמים הפיזיולוגיים כוללת את התהליכים הבאים:
- הַפסָקַת וֶסֶת;
- הידרדרות הגוף לאורך זמן;
- ירידה ברמת הסוכר בדם;
- מַחֲלַת יָם;
- רמת רעש מוגברת;
- להיכנס לאוזן של חפץ זר;
- סתימה של תעלת האוזן עם הפרשה של בלוטות החלב (גופרית).
סיבות טבעיות לאטקסיה לא צריכות להיות מדאיגות. עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים המאובחנים בפעם הראשונה בחיים, ואי אפשר לייחס אותם לתהליכים טבעיים פיזיולוגיים. צורך דחוף להגיב לתנאים שבהם מופיעים תסמינים נלווים אחרים. זהו במיוחד כאב ראש חד, אובדן תחושה בגפיים, שיתוק של חלק מהגוף.
סיבות פתולוגיות
רשימת הגורמים הפתולוגיים כוללת תנאים:
- דלקת בחלק החיצוני, האמצעי או הפנימי של תעלת האוזן;
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
- הפרעות בכלי המוח עם מחסור במחזור המוח;
- גידולים של העצב האחראי להעברת דחפים;
- טרשת נפוצה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- התקפים של כאב ראש חמור;
- נזק מוחי;
- מצב רוח דיכאוני, התקפי פאניקה;
- מחלות אוטואימוניות;
- ירידות בלחץ הדם.
ניתן לסווג תיאום לקוי וסחרחורת (לפעמים גורמים פתולוגיים) לפי אופי המחלה. הסוגים עם הסיבות ותיאור המדינה מסוכמים בטבלה.
| נוף | גורם | תיאור |
| רָגִישׁ | פולינוירופתיה, טרשת נפוצה, גידולים בחוט השדרה, חוסר בוויטמין B12. | המצב מתאפיין בכך שאדם זז, מרים את רגליו גבוה, וכאשר מורידים אותן, אז נראה בעוצמה רבה להחתים כל צעד. אובדן שיווי משקל נצפה בעצימת העיניים, קיים גם גירעון ברגישות. מטופלים כאלה הולכים בזהירות, כאילו שולטים בכל תנועה. |
| וסטיבולרי | הפרעות במחלקה האחראיות לשמירה על איזון. | סחרחורת, בחילות והקאות הם סימנים אפשריים למחלה. עם שינויים במיקום והטיה של הראש או הגוף, הסימפטומים גדלים. |
| צרבלאר | שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, גידולים, טרשת נפוצה, שיכרון הגוף. | המצב מתאפיין בחוסר תיאום בתנועות בעיניים עצומות ובחדרים חשוכים. עם זאת, הכישורים המוטוריים אינם מושפעים כאשר העיניים פקוחות. יש אפשרות לנפילות. המרכז המדובר מוטרד: דיבור איטי מטושטש עשוי להופיע. יש הידרדרות בתגובה ובכתב היד. |
| פְּקָק | הפרעות בתפקוד קליפת המוח בחזית המוח. | תסמיני המחלה הם חוסר יציבות בהליכה במהלך סיבובים, בהתחלה. התסמונת של "רגליים סבוכות" באה לידי ביטוי, אפשר גם סטיות בעמדה "עומדת". לרוב חולים סובלים מהפרעות נפשיות בצורה של הזיות שמיעה. יש אובדן של רפלקס האחיזה, חוסר האפשרות לאמץ תנוחת "ישיבה". |
| פסיכוגני (היסטרי) | הפרעות נפשיות. | המצב מאופיין באובדן היכולת ללכת בקו ישר. הוא מתבטא ב"הליכה של מחליק "," צמות אריגה "או בהליכה כמו" על כלונסאות ". המאפיינים הייחודיים של סוג האטקסיה הם היעדר פתולוגיות אורגניות במערכת העצבים המרכזית. |
למי לפנות
נוירולוגים או נוירופתולוגים מעורבים בטיפול בפתולוגיה.
אבחון מורכב מביצוע השלבים הבאים:
- התייעצות עם מומחה.
- מחקר חומרה.
- ניתוח גנטי של הפרעות תיאום תנועה.
בהתייעצות, הנוירולוג קודם כל אוסף היסטוריה משפחתית, כלומר מבצע סקר מצב הבריאות של הקרובים, שואל את המטופל אם יש דומים סימפטומים. בהתבסס על תוצאות השיחה, הרופא יכול להסיק מסקנות ראשוניות לגבי הסיבות שגורמות למצב. במקרה בו מזוהים קרובי משפחה עם הפרעות דומות, המטופל מקבל ניתוח גנטי.
לאחר מכן, הרופא מבצע בדיקות נוירולוגיות ובדיקות תפקודיות. מערך התרגילים עשוי לכלול את מבחן רומברג, הליכה מסונכרנת. הודות לתוצאות הבדיקות והדגימות, המומחה מקבל תמונה מפורטת יותר של התסמינים.
סחרחורת וחוסר תיאום נגרמות מסיבות שונות, ולכן האבחון אינו מתבצע ללא אבחון חומרה, שעשוי לכלול:
- סריקת סי טי;
- דימות תהודה מגנטית של המוח;
- אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG);
- סריקה דו -צדדית של כלי מוח.
אם יש חשד לגורמים נוירולוגיים לפתולוגיה, מתבצעות בדיקות מתאימות, אשר לעזור לבסס את קיומם של סימפטומים אובייקטיביים המעידים על פגיעה בעצב המרכזי מערכות. אם נמצאו סימני נזק כאלה, החולה מופנה להדמיית מוח, כלומר CT או MRI. מחקרים כאלה מסוגלים לזהות פתולוגיות וסקולריות, טרשת נפוצה, השלכות של טראומה וניאופלזמות של עצבים. אם יש חשד לאטקסיה, שהיא לרוב הסימן היחיד לסחרחורת, אז מבצעים מחקר אלקטרואנצפלוגרפי.
ניסויים קליניים עשויים לכלול ספירת דם מלאה, ביוכימיה ובדיקת הפרעות גנטיות.
בהתבסס על תוצאות המחקר, הנוירופתולוג יכול להוציא הפניה למטופל להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון או נוירוכירורג (אם יש צורך כזה). לכן, כאשר מתגלים פתולוגיות וסטיבולריות, יש צורך בבדיקת ENT, אשר תראה שינויים אפשריים באוזן החיצונית, הפנימית או התיכונה.
אם יש הזדמנות להסיר את הסיבה למצב, מומחים רושמים את הטיפול המתאים. במקרים מסוימים אובדן התיאום המוטורי עם שתייה מוגזמת או מינונים גבוהים של תרופות. הבעיה נפתרת על ידי הסרת שיכרון הגוף. גידולים במוח מטופלים בניתוח. תת פעילות בלוטת התריס נשלטת על ידי תיקון תפקוד בלוטת התריס. ניתן לטפל גם בחוסר בוויטמין B12. לא ניתן לרפא הפרעות תורשתיות גנטיות. כאן הרופאים רושמים טיפול סימפטומטי בלבד.
בכל המקרים ומכל סיבה למצב, המטופלים עוברים פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. תרגילי פיזיותרפיה יכולים לשפר את האיזון, היציבה ותיאום התנועות באמצעות פעילות גופנית. בריפוי בעיסוק, מומחים מתייחסים למכשירים שיכולים לסייע בהליכה, אכילה וטיפול עצמי. כדי לתקן הפרעות דיבור, מטפלים בדיבור באים לעזרה.
כאשר מופיעות הפרעות תיאום וסחרחורת, יש לברר את סיבת התנאים. ברוב המקרים הוא מתייחס לתהליכים פיזיולוגיים טבעיים. ורק במספר קטן של אנשים, הסיבה היא פתולוגית, הדורשת טיפול.
סרטון על הגורמים לסחרחורת
כיצד לקבוע את הסיבה לסחרחורת:
