ספנואידיטיס. תסמינים וטיפול במבוגרים בבית

ספנואידיטיס היא מחלה מסוכנת של אטיולוגיה דלקתית הממוקמת בדרכי הנשימה העליונות. ישנה רירית באזור הפגוע סינוס הספנואיד, המבצע את פעולת דרכי הנשימה. בשלבים הראשונים של ההתפתחות, ספנואידיטיס מתבטאת בסימפטומים האופייניים להצטננות, נגיף שפעת או ARVI.

עם התקדמות המחלה, מתווספים סימנים פתולוגיים אחרים הקשורים להתקפים של כאב ראש חמור, הצטברות של אקסודט סרוסי בסינוס הספנואיד. מחלה זו מופיעה מעת לעת אצל ילדים וחולים מבוגרים הסובלים מנזלת כרונית, מזניחים את הטיפול בזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה.

צפיות

Sphenodite מסווג על סמך הסימפטומים וחומרת הדלקת בתוך הסינוס הספנואידי אצל מבוגר או ילד. סוג המחלה נקבע לאחר בדיקה מקיפה של דרכי הנשימה העליונות של המטופל, כולל אבחון הסינוסים הפרנסאליים שלו. על סמך המידע שהתקבל, נבחרות טקטיקות טיפול.

Catarhal sphenoiditis

סוג זה של ספנואידיטיס הוא השלב הראשוני של התהליך הפתולוגי. סוג המחלה מתאפיין בנפיחות קשה של הקרום הרירי של הסינוס הספנואידי. למטופל אין כמעט סימפטומים נלווים העשויים להצביע על התפתחות ספנואידיטיס.

ברוב המקרים, צורת המחלה של המחלה אינה מתייחסת. ניתן לאבחן את השלב הראשוני של הדלקת ברירית הסינוסים במהלך הבדיקה המונעת שלה. לדוגמה, אם אדם נוטה בתחילה למחלות זיהומיות בדרכי הנשימה העליונות, או עבר בעבר קורס מורכב לצורה חמורה של ספנואידיטיס.

ספנואידיטיס אקסודטיבי

סוג זה של מחלה הוא השלב הבא בהתפתחות הדלקת בסינוס הספנואיד, שאינו מקבל טיפול הולם. סוג זה של ספנואידיטיס מאופיין בנגע פרוגרסיבי של הקרום הרירי עם הצטברות הדרגתית של אקסודט סרוסי. בתוך הסינוס הספנואידי מתחילים להצטבר תוכן מוגלתי או ככר, תלוי בסיבות להופעת המחלה.

ספנואידיטיס מוגלת

הנוכחות של ספנואידיטיס מוגלתית בלבד, המתרחשת מהימים הראשונים של התהליך הדלקתי, מעידה על זיהום של הסינוס הספנואידי עם זיהום חיידקי. סוג זה של מחלה מאופיין בסימפטומים חריפים, התפשטות מהירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים לרקמות שכנות.

ברוב המקרים, הגורם הסיבתי לדלקת ספנואידיטיס מוגלתית הוא Staphylococcus aureus או זיהום סטרפטוקוקלי. סוג זה של פתולוגיה מסוכן מכיוון שמיקרואורגניזמים חיידקיים יכולים להתפשט לקליפה החיצונית של המוח ולגרום לסיבוכים קשים.

ספנואידיטיס פוליפואידית

מאפיין ייחודי של פוליפוזיס ספנואידיטיס הוא שדלקת הקרום הרירי של הסינוס הספנואידי מתרחשת כתוצאה מהצמיחה הפתולוגית שלו. על בסיס רקמות אפיתל בריאות, נוצרות ריבוי ניאופלזמות שפירות קטנות. פוליפואיד ספנואידיטיס מאופיין בדלקת כרונית איטית ללא סימני החמרה.

באתר הלוקליזציה, ספנואידיטיס מחולקת לשני צדדים, צד ימין או שמאלי, תלוי איזה סינוס ספנואיד היה באזור הנגע הדלקתי.

שלבים ותארים

תסמיני ספנואידיטיס ו (טיפול במבוגרים מתרחש על אשפוז או בבית חולים אף אוזן גרון. המחלקה) סימני המחלה יכולים להסתיר אם אדם חולה בצורה דלקתית כרונית תהליך. המחלה מסווגת כקלת, בינונית וחמורה.

חומרה קלה

השלב הראשוני של דלקת רירית הסינוס הספנואידית מאופיין בחומרה קלה. מבוגר מרגיש מעט אי נוחות בחלק זה של הגולגולת, סימנים של גודש באף עלולים להופיע. במהלך בדיקת הסינוס הספנואידי על ידי רופא אף אוזן גרון, נוכחות של בצקת של הקרום הרירי שלה עם שינוי צבע מאורוד לאדום רווי.

חומרה בינונית

ספנואידיטיס בדרגת חומרה מתונה מתבטאת בסימפטומים עזים יותר. המטופל מאובחן עם הסימנים הקלאסיים לדלקת מתקדמת של הסינוס הספנואידי. בשלב זה המחלה יכולה לעבור לשלב של כרוניות, או שהיא רוכשת צורה חריפה עוד יותר של התבטאותה. התפתחות נוספת של ספנואידיטיס תלויה בסיבות שעוררו אותה, במצב המערכת החיסונית האנושית, באיכות תזונתו ואורח חייו.

תואר חמור

מחלה זו, שהיא חמורה, מלווה תמיד בסימפטומים מסוכנים בצורה של מילוי בצורת טריז סינוסים עם אקסודאט מוגלתי, התפשטות התהליך הזיהומי והדלקתי לרקמות סמוכות של איברי הנשימה העליונים דרכים. בסיכון נמצאים מבוגרים עם גוף מוחלש, הסובלים ממצבי חיסרון, נזלת אלרגית.

סימפטומים וסימנים

תסמיני ספנואידיטיס ו (טיפול במבוגרים נקבע על ידי רופא אף אוזן גרון) ביטויים קליניים אחרים של המחלה נקבעים על ידי הרופא במהלך הבדיקה המקדימה של המטופל.

הסימנים הבאים למחלה זו מובחנים:

• התקפי כאב ראש כואב בחלק האחורי של הראש, נעים לכיוון גלגלי העיניים וגשר האף (לא ניתן לעצור סימפטום זה גם לאחר נטילת משככי כאבים);
• תחושת אי נוחות במעמקי האף;
• רירי, כמו גם הפרשות מוגלתיות הזורמות בחלק האחורי של הלוע;
• הידרדרות באיכות הראייה (חלק מהחולים מתלוננים על ראייה כפולה, ירידה בחדות הראייה, טשטוש תקופתי של אובייקטים סביבתיים);
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה פיזית כללית, חולשה ועייפות;
• אובדן ריח מלא או חלקי;
• הפרשות מוגלתיות או עקובות מדם ממעברי האף;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-פברי בטווח של 37.0-37.5 מעלות;
• תיאבון מופחת;
• תחושה של ריח לא נעים באף (סימפטום דומה מצביע על הצטברות אפשרית של אקסודט מוגלתי בתוך הסינוס הספנואידי);
• שינה רדודה וחסרת מנוחה.

סימנים חיצוניים של sphenoiditis יכולים להיות מבולבלים עם ביטוי של מחלות אחרות של הגוף. רק בדיקת חומרה של סינוס הספנואיד מאפשרת לרופא אף אוזן גרון לבצע אבחנה מדויקת.

גורם ל

תסמיני ספנואידיטיס ו (הטיפול במבוגרים מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דלקת) התמונה הקלינית של מחלה זו מופיעה בהדרגה. ברוב המקרים, הסיבה העיקרית להתפתחות נגעים דלקתיים של הסינוס הספנואידי היא הדבקה שלו במיקרופלורה חיידקית, ויראלית או פטרייתית.

הופעתה של ספנואידיטיס מתבצעת בהשפעת הגורמים הבאים:

• יציאה צרה מדי מהסינוס הספנואידי;
• פוליפוזיס או גידולים אחרים בעלי אופי מוצא שפיר או אונקולוגי;
• עקמומיות חמורה של מחיצת האף עם דפורמציה בולטת שלה בחלק האחורי והעליון;
• חסימה של האנסטומוזיס של הסינוס הספנואידי עם חפץ זר, ציסטה או צמיחה אפיתלית אחרת;
• היעדר מולד של מוצא;
• מחיצות נוספות בתוך הסינוס הספנואידי;
• טראומה קודמת בגולגולת;
• נפח גדול או קטן מדי בצורה חריגה של הסינוס הספנואידי.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם חולים עם אנסטומוזיס רחב מאוד בעוד נשימה חדה דרך האף, חפצים זרים של קטנים גדלים. זה הוביל להתפתחות של דלקת כרונית בחלק זה של הגולגולת.

אבחון

תסמיני ספנואידיטיס ו (הטיפול במבוגרים מתבצע באופן מקיף) סימני המחלה תלויים מזן של פתוגן זיהומי שגרם לדלקת בקרום הרירי של הסינוס הספנואידי. הטבלה שלהלן מתארת ​​בפירוט את שיטות האבחון העיקריות המאפשרות לך לזהות תהליך פתולוגי בסינוסים הפרנסאליים מסוג זה.

שיטת בדיקה	תיאור תהליך האבחון
בדיקה מקדימה	בשלב האבחון הראשוני המטופל נבדק על ידי רופא אף אוזן גרון. הרופא של התמחות זו מקשיב לתלונות המטופל, מכניס את המידע הרלוונטי לתיעוד הרפואי שלו. בהתבסס על התמונה הקלינית, שנקבעה במהלך הבדיקה המקדימה, מתקבלת החלטה על שימוש בשיטות אבחון חומרה. העלות הממוצעת של ייעוץ ראשוני עם רופא אף אוזן גרון במרפאה פרטית היא מ- 1950 רובל. בבית חולים ציבורי נבדקים חולים עם סימנים של ספנואידיטיס ללא תשלום.
ניתוח אף	רינוסקופיה היא בדיקה אינסטרומנטלית של חלל האף. רופא אף -אוזן -גרון משתמש במראה צפייה מיוחדת, הנראית כמו משפך מתכת. כלי זה מאפשר לך למקסם את הרחבת תעלות האף לבדיקה ויזואלית של המבנה הפנימי והסינוסים הפראנסאליים שלהם. הליך אבחון זה אינו דורש הכשרה מיוחדת מהמטופל. במידת הצורך, רופא אף -אוזן -גרון מבצע ניקוי עצמאי של תעלות האף של המטופל מהפרשות ריריות וססגוניות. בדיקת רינוסקופיה הינה בדיקה ללא כאבים ועלולה לגרום לאי נוחות קלה בלבד. משך האבחון הממוצע הוא 10-15 דקות, ומחירו נע בטווח של 350-500 רובל.
צילום רנטגן	צילום רנטגן של הסינוס הספנואידי נחשב לאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון ספנואידיטיס. תמונת מצב של חלק זה של הגולגולת מתבצעת תוך 5-10 דקות, ואינה דורשת הכנה מיוחדת. כדי להשיג נתונים אובייקטיביים יותר על מצב הקרום הרירי של הסינוס הספנואידי של המטופל, ניתן להזריק חומר ניגוד לחלל שלו. תמונת הרנטגן מציגה את אזורי הרקמה המושפעים מהתהליך הדלקתי, וגם ניתן לראות את החלל המלא באקסודאט סרוסי. העלות הממוצעת של צילום רנטגן של הסינוס הספנואידי בשתי תחזיות היא 1200 רובל.
CT או MRI	סוגים אלה של אבחון הם גם שיטות אינפורמטיביות להשגת מידע מקיף על קיומו או היעדרו של תהליך דלקתי בתוך הסינוס הספנואידי. כל המידע על אזור נתון בגולגולת מוצג בפורמט דיגיטלי על צג מחשב. תהליך האבחון נרשם. שיטת בדיקה זו אינה כואבת לחלוטין, היא מתבצעת תוך 20-45 דקות. עם פירוש נוסף של מומחה. העלות הממוצעת של CT ו- MRI של הסינוס הספנואידי היא 3400 רובל.
בדיקה מיקרוביולוגית	ניתוח מיקרוביולוגי של תוכן רירי ומוגדלי המופרש מהאף תעלות החולה, וגם זורמות במורד הקיר האחורי של הגרון שלו, מהוות שלב חשוב בסך הכלל אבחון. בתהליך ביצוע מחקר זה נקבע המתח של המיקרופלורה הזיהומית, המעורר דלקת חריפה או כרונית של הסינוס הספנואידי. לצורך ניתוח זה נלקחת ספוגית ממעברי האף ומהרירית של הגרון. תוצאות המחקר ידועות לאחר 1-3 ימים. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, רופא אף אוזן גרון בוחר תרופות אנטיבקטריאליות, שהמרכיבים המרכיבים שלהן יעילים נגד מיקרואורגניזמים של זנים ספציפיים. העלות הממוצעת של שיטת אבחון זו היא 1,370 רובל.

כל החולים עם סימנים של ספנואידיטיס עוברים בדיקת חומרה, בדיקות דם ושתן כדי לקבוע את מצבו הכללי של הגוף. בהתאם לסיבות המחלה, ייתכן שתידרש התייעצות נוספת עם נוירולוג, רופא עיניים או טראומטולוג. עם השלמת האבחון, הרופא בוחר שיטת טיפול מתאימה למטופל.

שיטות טיפול

תסמיני ספנואידיטיס ו (הטיפול במבוגרים מתחיל לאחר ניתוח אף של הסינוסים הפאראנליים) ניתן לזהות את הסימנים החיצוניים של מחלה זו באופן עצמאי, בזמן שהם בבית. הטיפול בתהליך הדלקתי בתוך הסינוס הספנואידי כולל שימוש בתרופות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות, כלי הדם ואקו-דלקתיות.

שיטת טיפול רדיקלית היא חדירה אנדוסקופית לתוך הסינוס הספנואידי עם היווצרות של חור ניקוז להסרת אקסודט מוגלתי או סרוסי.

סוכנים אנטיבקטריאליים

השימוש באנטיביוטיקה מאפשר לאתר את התהליך הזיהומי והדלקתי בימים הראשונים להתפתחות ספנואידיטיס. בחירת התרופות בקטגוריה זו מתבצעת על סמך התוצאות בדיקה מיקרוביולוגית של תוכן רירי ומוגדלי המופרש מהאף ערוצי המטופל.

אריתרומיצין

אריתרומיצין אנטיביוטי רחב היקף שייך לקבוצה הפרמקולוגית של מקרולידים. תרופה זו מגיעה בצורת טבליות לבנות מכוסות בסרט מגן. החומר הפעיל של תרופה זו הוא אריתרומיצין במינון של 100, 250 ו -500 מ"ג. מנה אחת של תרופה זו למבוגרים היא 250 עד 500 מ"ג ליום.

המרווח בין מנות אריתרומיצין הוא לפחות 6 שעות. המינון היומי המרבי של תרופה זו הוא בין 1 ל -2 גרם. משך הקורס הטיפולי הוא 10 ימים לפחות. העלות הממוצעת של אריתרומיצין היא בתוך 51 רובל. עבור 10 כרטיסיות.

קלריתרומיצין

התרופה הבקטריוסטטית Clarithromycin יעילה נגד מיקרואורגניזמים חיוביים גרם ושליליים. תרופה זו זמינה בצורה של כמוסות במינון של 250 ו -500 מ"ג. החומר הפעיל של התרופה הוא התרכובת הסינתטית קלריתרומיצין.

תרופה זו נקבעת ליטול ב -250 מ"ג פעמיים ביום. במקרה חירום, מנה אחת מוגדלת ל -500 מ"ג. משך הקורס הטיפולי הוא בין 6 ל -14 ימים. העלות הממוצעת של האנטיביוטיקה Clarithromycin היא מ- 108 רובל. עבור 14 כמוסות.

צפטריאקסון

אנטיביוטיקה חצי סינתטית השייכת לקטגוריה של קפלוספורינים מהדור השלישי. היעילות הטיפולית של תרופה זו ניתנת על ידי דיכוי התהליך הפיזיולוגי של טרנספורמציה של קרום התא של מיקרואורגניזמים חיידקיים.

Ceftriaxone זמין בצורה של אבקה לבנה להכנת פתרונות הזרקה תוך שרירית ווריד. משטר המינון לחולים מבוגרים עם ספנואידיטיס חריפה או כרונית הוא מ -1 עד 2 גרם של תרופה זו ליום.

במקרים חמורים במיוחד, כאשר קיים סיכון להתפשטות התהליך הדלקתי לרירית המוח, המינון היומי של Ceftriaxone גדל ל -4 גרם. משך הקורס הטיפולי נקבע בנפרד, אך בממוצע הוא נמשך בין 7 ל -10 ימים.

העלות הממוצעת של האנטיביוטיקה צפטריאקסון היא 20 רובל. עבור 1 גרם אבקה. הכנת זריקה תוך ורידית או תוך שרירית מתבצעת על ידי איש מקצוע רפואי מיד לפני הכנסת התרופה לגוף המטופל.

תרופות לווסת כלי הדם

כדי לשפר את זרימת התוכן הרירי והמוגדרי המצטבר בסינוס הספנואיד בהשפעת התהליך הדלקתי, השתמש בתרופות לכלי הדם מהסוגים הבאים:

• נפטיזין (17 רובל. לבקבוק 10 מ"ל);
• לזורין (בתוך 550 רובל. לבקבוק של 10 מ"ל);
• אקווסולין (מ- 114 רובל. עבור 10 מ"ל);
• אוטריבין (כ -136 רובל. לבקבוק 10 מ"ל);
• נוקספריי (מ -132 עד 158 רובל. לבקבוק של 20 מ"ל).

הטיפות והתרסיסים הנ"ל מוחדרים לחלל תעלות האף 1-2 פעמים ביום. תרופות מקטגוריה זו מקלות על רווחתו הכללית של המטופל, משקמות את נשימת האף. תרופות Vasoconstrictor מיועדות לשימוש בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות.

ניתוח אנדוסקופי

ניתוח אנדוסקופי מיועד לחולים עם ספנואידיטיס כרונית ואקוטית, שהתפתחותו מלווה בהצטברות של תוכן מוגלתי בתוך הסינוס הספנואידי. התערבות כירורגית מבוצעת בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית, בהתאם למקרה הקליני.

שיטת טיפול זו מתבצעת על ידי רופא אף אוזן גרון, תוך התבוננות באלגוריתם הפעולות הבא:

1. מרדים את השדה הכירורגי.
2. מרחיב את מעברי האף של המטופל.
3. אנדוסקופ וכלי ניתוח מוחדרים לחלל פתחי האף של המטופל.
4. מרחיב את האנסטומוזיס של הסינוס הספנואידי.
5. מארגן את יציאת האקסודאט הסרוסי.

משך הניתוח האנדוסקופי הממוצע לספנואידיטיס הוא 15 דקות. במהלך 1-2 הימים הבאים, המטופל נמצא בבית החולים במחלקת אף אוזן גרון, שם הוא מקבל טיפול בתעלות האף. כדי למנוע הישנות המחלה, המטופל נקבע קורס טיפול אנטיביוטי.

השלכות וסיבוכים אפשריים

חוסר טיפול בספנואידיטיס כרוך בהתפתחות הסיבוכים הבאים והשלכות שליליות על גוף המטופל:

• נגע דלקתי של עצבים היקפיים החולפים באזור הגולגולת;
• זיהום חיידקי בארובות העין;
• אובדן ראייה מלא או חלקי;
• התפשטות מיקרואורגניזמים חיידקיים בחללים של סינוסים פראנסאליים אחרים;
• חדירת תוכן מוגלתי לחלל הגולגולת עם התפתחות דלקת נרחבת של קליפת המוח.

הסיבוכים הנ"ל של ספנואידיטיס עלולים לגרום לנכותו של החולה, ויכולים גם לגרום למוות.

ספנואידיטיס היא מחלה מסוכנת בעלת אופי מוצא זיהומי ודלקתי, המתאפיינת בפגיעה בקרום הרירי של הסינוס הספנואידי. הגורמים העיקריים למחלה זו הם טראומה גולגולתית, מחלות בדרכי הנשימה העליונות שאינן מטופלות, חסינות מוחלשת קשות ונזלת אלרגית.

הסימפטומים של ספנואידיטיס מתבטאים בכאבי ראש, אי נוחות חמורה במעמקי האף ושחרור אקסודט סרוסי. מחלה זו שכיחה לא פחות בקרב מבוגרים וילדים. הטיפול בספנואידיטיס כולל נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, טיפות כלי הדם. הסרת אקסודאט מוגלתי מחלל הסינוס הספנואידי מתבצעת באמצעות ניתוח אנדוסקופי.

סרטון על ספנואידיטיס

טיפול בספנואידיטיס: