קרע של הגיד של שריר הסופרספינאטוס של מפרק הכתף. יַחַס

קרע גיד Supraspinatus האם מדובר בפגיעה חמורה במפרק הכתף המפריעה לתנועת הסיבוב של הגפה העליונה, גורם להתקף של כאבים חריפים, וגם מגביל את הניידות הכללית של מערכת השלד והשרירים חוֹלֶה.

הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים חזקים. קרע מסובך של רקמת החיבור של שריר הסופרספינאטוס מטופל בניתוח כירורגי לשיקום שלמות הגיד ההרוס.

סיווג טראומה

מפרק הכתף האנושי מאופיין במבנה אנטומי מורכב. חלק זה של מערכת השלד והשרירים מורכב מחלל מפרקי, תהליכים גרמיים של עצם הבריח ועצם השכמה, ראש כדורית.

קרע בגיד supraspinatus גורם לתפקוד לקוי של השרוול המסתובב בצד ימין או שמאל של חגורת הכתפיים. טראומה מסווגת לפי חומרת הנזק לרקמת החיבור.

קרע גידי חלקי

סוג זה של פתולוגיה שונה בכך כתוצאה מתהליך דלקתי-ניווני או פגיעה במערכת השרירים והשלד. מתרחש הרס של מספר סיבי חיבור של הגיד, אך המבנה הפיזיולוגי הכללי של רקמת החיבור אינו מתרחש מופר.

פער בינוני

פגיעה בגיד גיד Supraspinatus עם קרע בינוני היא סוג פתולוגי חמור יותר שבו לפחות 50% מסיבי רקמת החיבור מראים סימני הרס. המבנה האנטומי של אלמנט זה של מערכת השלד והשרירים מופרע.

הפסקה מוחלטת

נזק מוחלט לגיד הסופרספינאטוס משפיע על כל סיבי רקמת החיבור עם הפרדה מוחלטת מהחלקים המחברים של מפרק הכתף. סוג זה של פגיעה נחשב לקשה ביותר עבור הקורבן, שכן הטיפול בפתולוגיה דורש ניתוח כירורגי עם המשך קורס שיקומי ארוך.

סימפטומים וסימנים

קרע של הגיד של שריר הסופרספינאטוס של מפרק הכתף מתבטא בסימפטומים הבאים:

• כאב חריף באזור פקעת הזרוע, אשר גדל בחדות ברגע שהמטופל מנסה להרים את זרועו למעלה או לקחת אותה הצידה;
• הופעת נפיחות ברקמות הרכות של הכתף;
• שינוי בטמפרטורת הגוף המקומית כלפי מעלה (סימפטום זה נקבע על ידי מישוש האזור הפגוע בגוף);
• הגבלה בניידות התפקודית של הגפה העליונה במפרק הכתף;
• הגברת הנפיחות של רקמות רכות.

הרוויה של התסמינים לעיל תלויה בסוג הפגיעה הטראומטית בשריר הסופרספינאטוס, כמו גם במצב האנטומי של רקמת החיבור שלו. זיהוי סימנים אלה מתרחש בשלב הראשוני של אבחון המטופל.

גורם ל

פגיעה בשלמות גיד הסופרספינאטוס יכולה להיגרם מסיבה אחת או יותר בו זמנית. הטבלה שלהלן מפרטת את הגורמים העיקריים, שהשפעתם מביאה למצב הפתולוגי של חלק זה של מפרק הכתף.

גורמים לקריעת גיד supraspinatus	מאפייני התהליך הפתולוגי
טראומה חריפה	במקרה זה, הפרדה מלאה או חלקית של רקמת החיבור משרירי השלד מתרחשת כתוצאה מנפילה על הגפה העליונה, שהיה במצב מורחב, אך נמשך בחדות לאחור עקב מגע עם משטח קשה של הקרקע, הרצפה או אחר חפצים.
חריגה מהעומס המותר	קרע גיד Supraspinatus מתרחש כאשר אדם יוצר לחץ פיזי חוזר על מפרק הכתף על ידי הרמת היד למעלה. סיבה זו לניתוק רקמת החיבור שכיחה בקרב ספורטאים העוסקים בהרמת משקולות, כדורעף, אומנויות לחימה מעורבות. במקרה זה, לקרע הגיד קדימה דלקת הולכת וגוברת של סיבי הרקמה, המתייחסים לרבדים עקב תהליך הרסני כרוני.
תהליכים ניווניים-דיסטרופיים	סיבה זו לקרע של גיד הסופרספינאטוס קשורה לשינויים הקשורים לגיל במבנה מערכת השרירים והשלד. תהליכים ניווניים של מפרק הכתף נמצאים אצל קשישים, כמו גם אצל אנשים הסובלים מאוסטאופורוזיס.
פתולוגיה מולדת	חריגות בהתפתחות תוך רחמית הקשורות ברכישת חולשה מולדת של רקמת החיבור של הגוף גורמות גם הן לקיעה של גיד הסופרספינאטוס.
דלקת חריפה או כרונית	התבוסה של רקמת החיבור של חגורת הכתפיים כתוצאה מהתהליך הדלקתי מובילה להרס חלקי או מלא של סיבי גיד הסופרספינאטוס. אופי הפתולוגיה עשוי להיות קשור לזיהום של המבנה הפנימי של המפרק עם מיקרואורגניזמים זיהומיים, תגובה אוטואימונית, טראומה או ניתוח קודם.

גיד קרע של שריר הסופרספינאטוס של מפרק הכתף הוא פגיעה הדורשת טיפול מיידי. אחרת, יתרחש הרס נוסף של סיבי רקמת החיבור עם התפשטות התהליך הדלקתי לאזורים סמוכים במערכת השרירים והשלד.

תרופות ותרופות

קרעים גידיים חלקית הנגרמים כתוצאה מטראומה, דלקת חריפה או כרונית במפרק הכתף מטופלים באופן שמרני. אלו תרופות בעלות תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומתחדשות. תנאי מוקדם לשימוש בתרופות הוא שימור המבנה האנטומי של רקמת החיבור והיעדר אינדיקציות לניתוח.

דיקלופנק

דיקלופנק היא תרופה השייכת לקבוצה התרופתית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופה זו זמינה בצורה של נרות רקטליות, כמוסות, תמיסה נוזלית. הוא משמש כטיפול העיקרי או עזר, בהתאם למצבו הכללי של המטופל.

לטיפול שמרני בקרע גיד supraspinatus, מומלץ להשתמש בדיקלופנק בצורה פתרון נוזלי להזרקה תוך שרירית במינון של 25 מ"ג מהחומר הפעיל דיקלופנק נתרן למ"ל תְרוּפָה.

לדיקלופנק יש את התכונות הטיפוליות הבאות:

• מקל על התקף של כאבים חריפים או כואבים בכתף;
• מפגין אפקט אנטי דלקתי;
• עוזר לחסל נפיחות של רקמות רכות;
• בעל השפעה אנטיפירטית.

דיקלופנק בצורת זריקה למינון תוך שרירי כרוך בשימוש במינון יחיד של 75 מ"ג. הזריקה נעשית עמוק לתוך רקמת השריר הגלוטלית. החדרה מחדש של תרופה זו אפשרית לא לפני 12 שעות לאחר הזריקה הקודמת. אחרת הסיכון לתופעות לוואי ותסמיני מנת יתר עולה.

משך הטיפול בהזרקה עם דיקלופנק הוא יומיים. לאחר מכן מומלץ להמשיך בטיפול עם אותה תרופה, אך באמצעות צורת השחרור שלה בצורה של טבליות או נרות רקטלית. מינון נוסף של החומר האנטי דלקתי נקבע על ידי הרופא על סמך השפעת השימוש בזריקות תוך שריריות.

לטיפול בדיקלופנק יש התוויות נגד הבאות:

• חוסר סובלנות אישית לחומצה אצטילסליצילית ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות;
• פרוקטיטיס;
• נגעים כיביים של רירית הקיבה;
• מחלת קרוהן;
• מצב ההיריון וההנקה של תינוק שזה עתה נולד על ידי הנקה;
• החולה מתחת לגיל 18.

דיקלופנק נקבע בזהירות יתרה לחולים הסובלים מהפרעות קשות בתפקוד הכליות ורקמות הכבד, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, כמו גם חולים מבוגרים שגופם נחלש מַצָב.

במהלך הטיפול בקרע גיד supraspinatus עם דיקלופנק, עלולות להתרחש תופעות הלוואי הבאות:

• בחילה;
• הפרשת הקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• אובדן תיאבון;
• אנורקסיה;
• דלקת הלבלב;
• הפטיטיס fulminant;
• כשל בכבד;
• כיב קיבה מתקדם;
• סטומטיטיס;
• פגיעה בדפנות הוושט;
• תגובות אלרגיות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• רעש באוזניים;
• נדודי שינה.

העלות הממוצעת של פתרון הזרקת דיקלופנק היא בין 41 ל -43 רובל. ל -5 אמפולות בנפח 3 מ"ל.

נימסוליד

Nimesulide הוא מעכב COX-2 סלקטיבי, השייך לקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופה זו זמינה בצורה של אבקה לבנה, ארוזה בשקיות פוליאתילן עם חלק המוני של החומר הפעיל נימסוליד - 100 מ"ג. תרופה זו מציגה תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות, מקלה על הסימפטומים הפתולוגיים של מטופל עם סימנים לקרע חלקי של גיד הסופרספינאטוס.

ההליך לשימוש באבקת Nimesulide הוא כדלקמן:

1. שופכים את תכולת השקית לכוס או כוס נקיים.
2. ממלאים את המיכל עם 80-100 מ"ל מים בטמפרטורת החדר.
3. מפצל את התרופה עד להמסה מלאה של חלקיקי האבקה.
4. שתו את הפתרון המוכן.

ילדים מעל גיל 12, כמו גם מטופלים בקבוצת הגיל הבוגרת, נוטלים את הכמות המצוינת של התרופה פעמיים ביום (בוקר וערב). משך הזמן המרבי של קורס טיפולי הוא 15 ימים.

לטיפול ב- Nimesulide יש התוויות נגד הבאות:

• נגע כיבי של מערכת העיכול;
• דימום פנימי;
• מחלות הקשורות להפרעות קרישת דם;
• פתולוגיה של הכבד והכליות;
• אלכוהוליזם כרוני והתמכרות לסמים;
• מצב ההריון;
• חוסר סובלנות אישי לנימסוליד;
• תקופת ההנקה של הילוד על ידי הנקה.

Nimesulide אסור לילדים מתחת לגיל 12 שנים. תרופה זו נקבעת בזהירות לחולי סוכרת, מחלות קשות בכלי העורק. נימסוליד ניתנת במרשם, ועלותו הממוצעת היא 219 רובל. ל -30 שקיות.

קספוקם

Ksefokam היא תרופה השייכת לקבוצה התרופתית של תרופות נוגדות דלקת שאינן דלקתיות, המיוצרת בצורה של ליופיליזאט צהוב. על בסיס תרופה זו, מכינים פתרון ברור לניהול תוך שרירי ווריד.

Ksefokam נוצר לטיפול סימפטומטי במחלות של מערכת השלד והשרירים, שיש להן אטיולוגיה דלקתית או טראומטית. החומר הפעיל של תרופה זו הוא lornoxicam במינון של 8 מ"ג בבקבוק אחד.

כדי להשתמש בתרופה Ksefokam, יש להקפיד על אלגוריתם הפעולות הבא:

1. הוסף מים סטריליים להזרקה (2 מ"ל) לבקבוקון עם הלופיליזאט (8 מ"ג).
2. היכו את הבקבוקון עם התרופה כדי להמיס לחלוטין את החלקיקים הצפופים.
3. הזריק את הפתרון המוכן לשריר הגלוטוס.

במקרה של מתן תרופה זו תוך ורידי, הזרקת התמיסה למערכת הדם של המטופל צריכה להימשך לפחות 15 שניות, ובהזרקה תוך שרירית - 5 שניות. מנה אחת של Xefocam היא 5 מ"ג. המינון היומי המרבי עם תרופה זו לא יעלה על 16 מ"ג מהחומר הפעיל.

לטיפול ב- Xefocam יש התוויות נגד הבאות:

• תקופת שיקום לאחר השתלת מעקף העורקים הכליליים;
• פוליפוזיס חוזר של הסינוסים;
• דיאתזה דימומית;
• נגע כיבי של מערכת העיכול;
• דימום פנימי;
• כשל כלייתי;
• מצב ההריון;
• כיב פפטי;
• הנקה של יילוד עם חלב אם;
• תגובה אלרגית לתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות.

מכירת התרופה Ksefokam מתבצעת על פי מרשם מהרופא המטפל. העלות הממוצעת של תרופה זו היא בין 610 ל -624 רובל. עבור 5 בקבוקונים מלאים ב -8 מ"ג של ליופיליזאט.

פאסטום

קרע בגיד שריר הסופרספינאטוס של מפרק הכתף מבלי להפריע למבנה האנטומי של רקמת החיבור מטופל באמצעות תרופות אנטי דלקתיות חיצוניות.

התרופה Fastum מיוצרת בצורה של ג'ל שקוף עם ריח נעים. החומר הפעיל של תרופה זו הוא קטופרופן בריכוז של 2.4 גרם לכל 100 גרם של המוצר המוגמר. ל- Fastum השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, המאיצות את התחדשות סיבי הגיד הפגועים.

ג'ל Fastum מוחל על פני העור של הכתף הפצועה 2-3 פעמים ביום. התרופה מופצת באופן שווה על רקמות האפיתל, שמתחתיהן מקומית תסמונת הכאב. משך הקורס הטיפולי לא יעלה על 14 ימים. האפקטיביות הטיפולית של חומר זה מועצמת במקרה של שימוש בו זמנית בתרופות נוגדות דלקת הניתנות להזרקה.

הטיפול ב- Fastum אסור במקרים הבאים:

• חוסר סובלנות אישי לתרופות המבוססות על קטופרופן;
• פגיעה בשלמות העור באזור היישום של הג'ל;
• היסטוריה של אסתמה הסימפונות;
• ילדים מתחת לגיל 15;
• שליש שלישי להריון.

ג'ל Fastum נקבע בזהירות לחולים עם כיבים במערכת העיכול, פתולוגיות כבד וכליות קשות, אי ספיקת לב. תרופה זו ניתנת ללא מרשם רופא, ועלותה הממוצעת היא 238 רובל. עבור צינור אחד עם קיבולת של 30 גרם.

ג'ל נימיד

התרופה ג'ל נימיד היא תרופה אנטי דלקתית, לא סטרואידית המקדמת ריפוי מהיר יותר של הגיד הפגוע במפרק הכתף. תרופה זו מקלה על נפיחות של רקמות פגועות, בעלת אפקט הרדמה. החומר הפעיל של ג'ל נימיד הוא נימסוליד בריכוז של 10 מ"ג לכל 1 גרם של המוצר המוגמר. מבחינת ההשפעה הטיפולית, רכיב זה אינו נחות מאינדומטאצין ופירוקסיקם.

ג'ל נימיד מוחל על פני השטח של מפרק הכתף החולה 3 עד 4 פעמים ביום. לפני תחילת ההליך הטיפולי, יש לשטוף היטב את העור באזור לוקליזציה של תסמונת הכאב במים חמים וסבון ולאחר מכן לנגב אותו במגבת יבשה נקייה.

הג'ל נמרח בשכבה דקה על פני כל שטח הכתף הפצועה. לאחר טיפול תרופתי ברקמות אפיתל, יש צורך להמתין 5-10 דקות. עד שהתרופה נספגת לחלוטין. משך הקורס הטיפולי עם ג'ל נימיד הוא 4 שבועות.

לתרופה זו יש התוויות נגד הבאות:

• אלרגיה לנימסוליד;
• מחלות עור בעלות אופי זיהומי;
• נוכחות של פצעים פתוחים באזור היישום של הג'ל;
• דַלֶקֶת הָעוֹר.

במהלך השימוש בג'ל נימיד עלולות להופיע תופעות לוואי בצורה של אדמומיות העור של הכתף הכואבת עם סימנים שונים של תגובה אלרגית. העלות הממוצעת של כלי זה היא 312 רובל.

מתכונים לרפואה מסורתית

השימוש במתכוני רפואה מסורתית מומלץ רק אם אובחן המטופל קרע חלקי של גיד supraspinatus מבלי לפגוע בשלמותו הכללית והאנטומית מבנים.

קומפרס קר

יישום קומפרס קר יעיל ב 5-10 הדקות הראשונות. לאחר פגיעה במפרק הכתף. שיטה זו מאפשרת לך להפחית את חומרת התהליך הדלקתי, להפחית את נפיחות הרקמות.

במקרה זה, יהיה עליך לבצע את רצף הפעולות הבא:

1. להרטיב פיסת בד נקייה מתחת לזרם מים קרים.
2. החל קומפרס על פני הכתף הפצועה.
3. שמור מטלית קרה על הגוף למשך 15 דקות.

אתה יכול גם להשתמש בקרח כמקור לקור, שהוא עטוף בשקית או בד.

החלת תחבושת צעיף

קיבוע של איבר עליון חולה עם תחבושת מטפחת מאפשר לשתק את מפרק הכתף במהלך החלמת הגיד הפגוע.

כדי לבצע הליך טיפולי זה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. קח מגבת רחצה או פיסת בד עבה ברוחב 30 ס"מ לפחות ובאורך 1.5 מ '.
2. קצוות גזרת הבד נקשרים יחד עם קשר חזק.
3. התחבושת מונחת על הצוואר, ובחלקו הפנימי, כמו ערסל, מונחת יד, שמפרק הכתף שלה פגום.

הגפה העליונה צריכה להיות כפופה למחצה במרפק. האפקטיביות הטיפולית של תרופה עממית זו משופרת במקרה של שימוש בו זמני בטיפול שמרני. משך הזמן הממוצע של לבישת תחבושת זו הוא חודש.

דחיסת עלי כרוב

יש להניח כי עלה הכרוב הוא בעל תכונות אנטי דלקתיות, משכך כאבים ומקל על נפיחות.

היישום של קומפרס זה הוא כדלקמן:

1. על פני המפרק החולה מונח עלה כרוב שטוף בגודל בינוני.
2. תחבושת קיבוע מוחלת על האזור הפגוע בכתף.
3. עלה הכרוב נמצא על פני גוף המטופל לפחות 12 שעות.

טיפול זה נעשה בצורה הטובה ביותר בלילה. משך הטיפול הוא בין 10 ל -15 ימים. לדחיסה הבאה, עליך להכין עלה כרוב טרי.

שיטות אחרות

קרע בגיד של שריר הסופרספינאטוס של מפרק הכתף עם פגיעה מלאה או סכומה ברקמת החיבור מתוקן על ידי ניתוח.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח לשחזור גיד הסופרספינאטוס הקרוע מתבצע בהשפעת הרדמה כללית.

המנתח מבצע את המניפולציות הבאות ביחס למטופל, שמטרתו לשחזר את השרוול המוטורי של מפרק הכתף שלו:

1. חתך נעשה ברקמות האפיתל והרכות כדי לפתוח גישה לסיבים הפגועים של רקמת החיבור.
2. הגיד הכרות נמשך למיקומו האנטומי באמצעות מכשירים כירורגיים.
3. רקמת חיבור נתפרת לשרירי ה- supraspinatus.
4. רקמות לא קיימות, כמו גם שינויים ניווניים שנוצרו כתוצאה מטראומה או דלקת מוסרות.
5. חומר תפר מוחל על משטח הפצע של מפרק הכתף.

במהלך ההדבקה הכירורגית של הגיד הכרות לרקמות השריר הסופראספינאטוס, נעצים עוגן משמשים להגברת חוזק סיבי החיבור. לאחר הניתוח, המטופל מועבר למחלקה לטיפול כללי להמשך טיפול סימפטומטי. עלות הפעולה היא בין 70 ל -140 אלף. לשפשף. תלוי במורכבות הפתולוגיה.

קרע גיד Supraspinatus הוא מצב קריטי של מפרק הכתף, המלווה בהתקפי כאב עז ומגבלות תפקודיות של הגפה העליונה. לפתולוגיה זו אופי מוצא מולד, טראומטי או דלקתי-ניוון.

הטיפול בניתוק רקמת החיבור מתבצע באמצעות תרופות, תרופות עממיות וניתוחים. טיפול שמרני כולל שימוש בתרופות בעלות תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. ניתוח מיועד לחולים עם קרע בגיד גיד מלא או בינוני.

סרטון קרע של גיד Supraspinatus

קרע חלקי של גיד supraspinatus: