קרע של המניסקוס בברך. סימפטומים וטיפול

קרע של המניסקוס הוא תופעה נפוצה מחלת מפרק הברך, בו מתרחשת פגיעה ברצועות ובחלקים אחרים של המפרק המפרקי, המלווה בכאבים עזים באזור הפגוע וסיבוכים אחרים ממערכת השרירים והשלד.

הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בפתאומיות לאחר פציעה, משבשים את אורח חייו הרגיל של המטופל ועלולים לגרום לחוסר תנועה. ביטויים קליניים בחולים שונים עשויים להשתנות בהתאם לחומרת המצב.

סיווג טראומה

המצב הפתולוגי יכול להתרחש בצורות שונות, אך מומחים מבחינים במספר זנים השונים במאפייני הקורס, הסימפטומים והימצאות סיכון לסיבוכים. מניסק הם לוחות סחוס היושבים בין ראשי העצמות. כאשר הצלחות הללו ניזוקות, עולים התסמינים של הפתולוגיה.

הפסקה חדה

מצב חריף נקרא כאשר התסמינים מחמירים באופן משמעותי את מצבו של החולה, מעוררים סיבוכים. המטופלים מדווחים על כאבים עזים, חוסר יכולת תנועה ועוד כמה ביטויים.

הצורה החריפה של ההפרעה נחשבת לשכיחה למדי בקרב מטופלים, במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים.

תת -חריף

קרע במניסקוס של מפרק הברך (סימפטומים של ההפרעה יכולים להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל) בצורה תת -חריפה שכיחה. מצב זה פחות סביר לגרום לאובדן ניידות מוחלט, אך הוא מלווה גם בכאבים עזים. הטיפול במחלה הוא קצת יותר פשוט מאשר כאשר מתגלה צורה חריפה.

טְרַאוּמָטִי

הצורה הטראומטית של המצב הפתולוגי נחשבת לשכיחה ביותר. הוא מתפתח כתוצאה מפגיעה במפרק הברך.

המצב יכול להיות חריף, מלווה לא רק בכאב, אלא גם בתופעות מערכתיות נלוות.

ניוונית

בסוג הנגע הניווני, קרע מתרחש כתוצאה ממסלול ארוך של מחלה ניוונית-דיסטרופית. זה מוביל לדילול הדרגתי של המניסקוס.

כתוצאה מכך, מתרחש קרע של הלוחות המעורר הפרעה בתפקוד המפרק המפרקי וכל מערכת השרירים והשלד.

שלבים ותארים

המצב הפתולוגי מתרחש בדרך כלל בכמה שלבים, שכל אחד מהם מלווה בתופעות קליניות שונות.

התחלתי

בשלב זה מופיעים התסמינים החריפים או החריפים הראשונים של המחלה בחולים, אך המצב הכללי מופר מעט.

לחולים אין הפרעות מערכתיות שיכולות להחמיר את הרווחה ולעורר סיבוכים. במקרים מסוימים, מטופלים אינם פונים לרופא, הם משתמשים בכל תרופה בבית כדי לשפר את מצבם.

פּרוֹגרֵסִיבִי

בשלב מתקדם, הסימפטומטולוגיה מתבטאת בצורה חריפה, מחמירה בהדרגה ומובילה להפרעות מערכתיות.

הכאבים בשלב זה הופכים לבלתי נסבלים, ולכן המטופל פונה למומחה הרושם את הטיפול המתאים.

הושק

קרע של המניסקוס של מפרק הברך (תסמיני ההפרעה לא תמיד מובילים לאובדן ניידות) בצורה מוזנחת נצפתה בהיעדר טיפול בשלב הראשוני והמתקדם.

מצבו של החולה חמור מאוד, ישנם סימנים של דלקת, סיבוכים מהרקמות הרכות. בשלב זה הטיפול מורכב וממושך, לעתים קרובות הניידות המשותפת אובדת לחלוטין.

סימפטומים וסימנים

המצב הפתולוגי מלווה בסימפטומים שונים המשפיעים לא רק על האיבר הפגוע, אלא גם על עבודת האיברים הפנימיים. בין הסימנים החיצוניים ניתן להבחין בנפיחות באזור הפגוע, הופעת המטומה ודפורמציה במפרק המפרקי. בהתאם לסיבת הקרע והימצאות הפרעות נלוות בחולה, הסימפטומים החיצוניים עשויים להיות שונים.

ביטויים אחרים של פתולוגיה מחמירים את מצבו של המטופל:

• כאבים באזור הנגוע הגוברים עם התנועה. חומרת הכאב תלויה במידת הנזק לרקמות. עם קרע מוחלט, הסימפטומים מתבטאים בצורה חריפה, מה שמחמיר את המצב הכללי.
• עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית כאשר התהליך הדלקתי מצטרף. חלקם מדברים על עלייה קלה במדדים, אחרים מציינים חום ממושך.
• התפשטות בצקת לרקמות רכות הממוקמות באזור מפרק הברך. במקרה זה, האיבר הפגוע שונה מבחינה ויזואלית מאוד מהבריאה, הבצקת נראית בעין בלתי מזוינת.
• הפרעות שינה הקשורות לכאבים עזים.
• חולשה, עייפות וירידה בביצועים שכיחים. ניידות החולה מוגבלת, מה שמוביל לחולשת שרירים, הפרעה לתהליכים מטבוליים ברקמות רכות.
• חוסר תיאבון על רקע כאבים עזים וחום.
• עצבנות, נמנום. תסמינים דומים מצוינים בהתמדה ממושכת של כאבים, כמו גם בהיעדר טיפול לאחר פציעה.

לעתים קרובות החולה מפתח סימנים של דלקת מוגלתית כאשר התהליך הפתולוגי נמשך זמן רב. כתוצאה מכך, הפרעות מערכתיות מחמירות, יתכן הוספת הפרעות מהלב וממערכת העצבים.

גורם ל

קרע של המניסקוס נחשב לפתולוגיה שכיחה למדי של מפרק הברך, היא יכולה להתרחש כתוצאה מסיבות שונות, והתסמינים תלויים במידה רבה בגורם המוביל.

הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• מתיחת שרירים ורצועות באזור המפרק המפרקי. כתוצאה מכך הלחץ על המפרק גדל, מה שעלול לעורר נזק למיניסקוס.
• חבלה משותפת, המלווה בפגיעה ברקמות אחרות.
• נוכחות של פתולוגיות כרוניות של המפרקים המפרקים בחולים. לדוגמה, עם דלקת פרקים, הסיכון לפציעה עולה באופן משמעותי.
• בורסיטיס חריפה. פתולוגיה היא דלקת של כמוסת המפרק, מעוררת נגע של המניסקוס, ואחריה קרע שלה בלחץ מינימלי.
• אבחון צנית. עם מחלה זו מתרחש עיוות של המפרק המפרקי, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסיכון לקרע של המניסקוס תחת לחץ.
• שינויים ניווניים-דיסטרופיים במפרקים המפרקיים, בהם יש הרס הדרגתי של רקמת הסחוס.
• פעילות מקצועית, מלווה בלחץ מוגבר על המפרקים המפרקים. במקרה זה, העומס על המניסקי עולה, מתפתחות סטיות נלוות.
• שבר בעצמות הגפיים התחתונות. פגיעה זו מלווה פעמים רבות בפגיעה במניסקוס.
• פתולוגיות מולדות של התפתחות המפרק המפרקי, שבהן תנועות לא זהירות עלולות לעורר קרע במניסקוס.

עודף משקל מגביר את הסיכון לפציעה, הקשורה ללחץ מוגבר על המפרק. אפילו פציעות קלות עלולות לעורר פתולוגיה.

אבחון

הופעת תסמיני המחלה נחשבת כסיבה לביקור מיידי אצל רופא, שיקבע את חומרת התסמינים ואת שיטת הטיפול האופטימלית לחולה מסוים. מספר אמצעים אינפורמטיביים משמשים לאבחון, מכיוון שכאבים עשויים להצביע על קרע ברצועות, תיק מפרקי או נזק אחר.

שיטה	מוזרויות	עלות ומקום
בדיקה כללית ותשאול של המטופל	השלב הראשון והחשוב של האבחון, בו הרופא מקשיב לתלונות המטופל על תכונות הכאב, כמו גם על הזמן, נסיבות הופעתן. לאחר מכן, הוא בוחן את האזור הפגוע, קובע בכמה סימנים כי המניסקוס הוא שנפגע.	הוא מתבצע בכל מרפאה בחינם.
בדיקת דם	בעת פנייה לרופא, על המטופל לקחת דם מווריד כדי לקבוע פרמטרים כלליים וביוכימיים. בהתבסס על נתונים אלה, הימצאות או היעדר תהליך דלקתי, נקבעים סיבוכים מאיברים אחרים.	הוא מתבצע במרפאות ממשלתיות. במוסדות פרטיים, העלות היא כ- 500-600 רובל.
אולטרסאונד משותף	האבחון מתבצע לעתים קרובות, מאפשר לך להעריך את מצב הקפסולה המשותפת והרקמות שמסביב. השיטה אינפורמטיבית ויעילה.	הוא מתבצע במרפאות בעלות הציוד המתאים, העלות היא 700-800 רובל.
צילום רנטגן	שיטת אבחון נוספת ויעילה, בה מוערכת מצב המפרק המפרקי הפגוע באמצעות צילומי רנטגן.	בדרך כלל היא מתבצעת ללא תשלום במרפאות ממשלתיות.
MRI	שיטת האבחון האינפורמטיבית והיעילה ביותר, שבה בעזרת מכשיר מיוחד נלמדות רקמות המפרק, נקבעת מידת חומרת הנזק.	השיטה משמשת במרפאות שיש להן ציוד. המחיר הוא 1500-2500 רובל.

בעת האבחון, המומחה מקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים הנלווים לתבוסת המניסקוס. לדוגמה, הסימפטום של לנדאו מאשר את הפתולוגיה. המטופל מתבקש לשבת ולחצות את רגליו כפופות במפרקי הברך, כלומר לשבת "בטורקית". כאשר מופיע כאב מקומי, הם מדברים על מעורבות המניסקוס בתהליך.

התסמין של סטימן מאשר גם את נוכחותו של נגע במניסקוס, אם הוא חיובי. לשם כך, המטופל מתבקש להזיז את הרגל התחתונה בישיבה ועם הרגל כפופה במפרק הברך. עם הופעתם של כאבים עזים במהלך התנועה, הם מדברים על תבוסת המניסקוס.

השיטה האינפורמטיבית ביותר נחשבת להדמיית תהודה מגנטית. זה עוזר לראות את התמונה המלאה של הנזק ולהעריך את מצב הרקמות שמסביב. אך רק מחקר מקיף מאפשר לרופא לקבוע אבחנה מדויקת.

שיטות טיפול

ניתן לטפל במניסקוס בברך הברך (תסמינים של פציעה לא תמיד מופיעים לאחר פציעה) באמצעות מגוון שיטות. טיפול שמרני משלים בדרך כלל שיטות אחרות המגבירות את היעילות ומפחיתות את הסיכון לסיבוכים.

תרופות

טיפול בתרופות מערכתיות ובכמה תרופות מקומיות נחשב ליעיל בשלבים הראשונים של המחלה ובהיעדר סיבוכים חמורים. הטיפול במקרה זה הוא סימפטומטי, כלומר, הוא נועד לחסל ביטוי כזה או אחר.

התרופות היעילות ביותר:

• דיקלופנק בעל תכונות משככות כאבים בולטות, מסייע לשיפור המצב די מהר לאחר פציעה או קרע מסיבות אחרות. התרופה מקלה על דלקת, מונעת את התפשטותה לאזורים גדולים של העור. משך הקורס הוא 5 ימים. מדי יום מוזרק החולה תמיסה תוך שרירית, 3 מ"ל.

  

• קטורול נלקח דרך הפה בצורה של טבליות, 1 חתיכה 2-3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב. התרופה לא רק מבטלת כאבים חריפים, אלא גם מונעת את התפתחות התהליך הדלקתי באזור הפגוע. משך הקורס אינו עולה על 5 ימים, מה שקשור לסיכון מוגבר לסיבוכים ממערכת העיכול.
• מלוקסיקם הכוונה לתרופות לא הורמונליות בעלות יעילות גבוהה. התרופה בעלת תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, משפרת במהירות את המצב, מונעת נדודי שינה על רקע כאבים עזים. הפתרון מוזרק תוך שריר ב -1.5 מ"ל ליום, ומשך הקורס הוא 3-5 ימים.
• נקלופן ניתן לניהול תוך שרירי ב -3 מ"ל ליום. הכלי שייך גם לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, יעיל. משך הטיפול בתמיסה אינו עולה על 5 ימים. לפעמים התעריף היומי מחולק פי 2, הניתן בבוקר ובערב.
• דקסאלגין מותר להזריק תוך ורידי או תוך שרירי, 2 מ"ל ליום. לפני עירוי תוך ורידי יש לדלל ב 20 מ"ל של נתרן כלוריד 0.9%. משך הטיפול בתרופה הוא 3-6 ימים. לתרופה יש תכונות משככות כאבים בולטות.
• איבופרופן מפחית את טמפרטורת הגוף אם הוא עולה על רקע של כאב ודלקת עזים. טבליות נלקחות דרך הפה 1 חתיכה 2-3 פעמים ביום. בדרך כלל, מומלץ ליטול אותו רק כאשר הטמפרטורה עולה, אך משך הזמן המרבי של הקורס להפחתה אינו עולה על 5 ימים.
• גלוקוזאמין בעל תכונות chondrootective, כלומר, זה עוזר לשחזר את רקמת הסחוס של המפרק. הוא אינו נלקח בשלב החריף, אך לאחר הקלה בכאבים וסילוק תסמיני הדלקת, התרופה מסייעת להאיץ את ההתאוששות. התרופה נלקחת במינון של 250-500 מ"ג 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול מותאם באופן אישי, בהתאם למצב המפרק המפרקי.
• אלפלוטופ הכוונה לסוכני הגנה כונאיים ממוצא טבעי. הוא משמש לנזק קל עד בינוני. הפתרון מנוהל תוך שריר, 1 מ"ל ליום. משך הקורס הסטנדרטי הוא 25-30 ימים.
• Diprospan מתייחס לסוכן משולב חזק. הוא משמש במשך 2-4 ימים להקלה על דלקות וכאבים עזים. מינון יחיד אינו עולה על אמפולה אחת, היא ניתנת פעם אחת ביום. לפעמים מספיק לתת מנה אחת כדי להשיג השפעה בולטת.

ניתן לרשום תרופות אחרות בהתאם לתסמינים הנלווים לכך. משטר הטיפול והמינון נקבעים בנפרד לכל מטופל.

תרופות עממיות

מתכוני רפואה מסורתית אינם מסייעים בריפוי המחלה, אך במקרים מסוימים הם יכולים להקל על מצבו הכללי של המטופל ולהפחית את הסיכוי לסיבוכים. מטופלים יכולים להשתמש בתמיסות ובדחיסות כדי להקל על הנפיחות.

לתמיסת הפרופוליס תכונות משככות כאבים קלות ואנטי דלקתיות. ניתן להשתמש בו כדי לשפשף את האזור הפגוע פעמיים ביום. קל להכין את התרופה. יש צורך להניח 20 גרם פרופוליס טרי בכלי זכוכית ולשפוך 100 מ"ל וודקה או אלכוהול. יש להחדיר את המוצר למשך שבועיים במקום חשוך. לאחר מכן, ניתן להשתמש בתמיסה כדי לשפשף את האזור הפגוע. משך הקורס הוא בין 5 ל -10 ימים.

דחיסת עלי כרוב עם דבש נחשבת גם לדרך יעילה להקל על הכאבים ולסלק נפיחות. יש צורך לקחת עלה כרוב גדול, להקציף אותו מעט עד להופעת מיץ, להפיץ כמות קטנה של דבש ולמרוח על המפרק הנגוע למשך הלילה. יש צורך לחזור על המניפולציות במשך 7-10 ימים ברציפות.

אל תצפה להשפעה מהירה ומובהקת משימוש בתרופות ביתיות. ברוב המקרים הם מקלים מעט על הסימפטומים, אך אינם עוזרים להאיץ את ההתאוששות. לכל תרופה יש התוויות נגד משלה והיא עלולה לעורר תגובות שליליות.

התערבות כירורגית

קרע במניסקוס הברך (סימפטומים של פתולוגיה יכולים להגביל את ניידות החולה) מטופל אופרטיבית במקרה בו שיטות אחרות אינן מביאות לתוצאה בולטת והפתולוגיה מעוררת סיבוכים.

בהתאם לסיבת הנגע, למידת חומרתו, ניתן להשתמש בשיטות שונות של התערבות כירורגית:

• הסרה חלקית או מלאה של המניסקוס הכרחית במקרה של נזק חמור וחוסר יכולת לשחזר רקמות. כיום, התערבות כזו מבוצעת לעיתים רחוקות, מכיוון שהיא טראומטית מאוד, ושיעור ההצלחה של הניתוח אינו עולה על 65%. המניפולציה מתבצעת בהרדמה, ואחריה תקופת שיקום ארוכה ומתפתחים לעיתים קרובות סיבוכים.
• שחזור המניסקוס המושפע מתבצע לעתים קרובות יותר, הוא נחשב פחות טראומטי ועוזר לשמר את תפקוד המפרק לאחר שיקומו של המטופל. בדרך כלל ההתערבות מתבצעת בחולים צעירים. מחסנים מיוחדים נבחרים לניתוח, כך שנזק לרקמות הוא מינימלי. תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו היא קצרה; ברוב המקרים הטכניקה אינה מביאה לסיבוכים רציניים.
• יש צורך בהחלפת המניסקוס בשתל אם שיקום הרקמות אינו אפשרי. השיטה די מסובכת ויקרה, היא כרוכה בחילוץ מלא של הרקמות המושפעות עם החלפתן הבאה בשתל. שיקום לאחר מניפולציה הוא ארוך, אך במקרה של יישום מוצלח ניתן לשחזר את הניידות במפרק במלואו.

בכל מקרה, הרופא בוחר בנפרד את השיטה המתאימה ביותר.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

במהלך תקופת השיקום, המטופלים חייבים לעבור קורס של פיזיותרפיה כדי לשחזר באופן מלא לא רק את רקמות המפרק, אלא גם את שרירי הגפיים.

טיפול ב- UHF כולל חשיפה לאזור הפגוע עם קרינה מיוחדת בעוצמה משתנה. לקורס מלא יידרשו 10 מפגשים בני 15 דקות, המתבצעים במרווחים של יומיים.

אלקטרופורזה משפרת גם את בריאות הרקמות. ההליך כולל חשיפה לאזור הפגוע בדחפים חשמליים. לעתים קרובות במהלך המניפולציה משתמשים במשככי כאבים, שחלקיקיהם, באמצעות גלי חשמל, עוברים ישירות למוקד הדלקת. הקורס כולל 10-15 מפגשים, 20 דקות כל אחד. ההליכים מתבצעים תוך 2-3 ימים.

פיזיותרפיה מסייעת בשיקום טונוס השרירים ומניעת תת תזונה בסיבי שריר. התוכנית נעשית בנפרד לכל מטופל. המומחה לוקח בחשבון את גיל המטופל, חומרת הפתולוגיה. בשלב הראשוני האימונים נמשכים לא יותר מעשר דקות, אך בהדרגה ניתן להגדיל את משך הזמן בהיעדר כאב.

השלכות וסיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול, תמיד מתפתחים סיבוכים.

הנפוצים ביותר הם:

• התפתחות של תהליך דלקתי חמור במפרק המפרקי.
• התפשטות הדלקת לרקמות אחרות, מעוררת הידרדרות במצב הכללי.
• הפרעות מערכתיות המתפתחות על רקע של כאב ודלקת עזים.
• הגבלה בניידות המפרקים.
• אובדן מוחלט של היכולת להגמיש ולהאריך את הגפה.
• ניוון רקמות האיבר כתוצאה מפגיעה במחזור הדם ותזונת הרקמות.

כדי למנוע סיבוכים, מומלץ כי כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של הפרה יש לפנות מיד לרופא.

קרע במניסקוס נחשב להפרעת ברכיים שכיחה למדי. פתולוגיה מתרחשת בחולים בגילאים שונים, תסמיניו יכולים להחמיר באופן משמעותי את איכות החיים. המחלה דורשת טיפול מורכב נכון.

סרטון קרע של מניסקוס

טיפול בדמעה של המניסקוס: