תוֹכֶן
- אינדיקציות
- התוויות נגד
- סיבוכים אפשריים
- הַדְרָכָה
- הליך צעד אחר צעד
- נוהל לתינוקות
- ביצוע ההליך לילדים מגיל שנה
- אנדוסקופיה קדמית
- אנדוסקופיה אחורית
- הליכי טיפול לאחר
- כמה זמן התוצאה תחזיק מעמד
- יתרונות וחסרונות
- סרטון אודות אנדוסקופיה של האף
אנדוסקופיה היא הליך אבחון המתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז. בדיקת האף באמצעות אנדוסקופ כרוך בלקיחת חומר ביולוגי לניתוח בקטריולוגי, הערכת מצב הקרום הרירי, הימצאות או היעדר ניאופלזמות בחלל.
בחינת חלל האף והגרון בילדים (המחיר תלוי באזורים) באמצעות אנדוסקופ הפכה נפוצה בשל המהירות והרבגוניות של השיטה. ההליך אורך מספר דקות בלבד, ולאחר מכן המטופל יכול מיד ללכת הביתה.
טווח המחירים של ההליך הוא בין 500 ל -2000 רובל. תלוי באזור וגורמים אחרים.
אינדיקציות
סיבים אופטיים מסייעים לרופאי אף אוזן גרון לבחון אזורים שלא ניתן לראותם בעיניים רגילות, כגון החלק הפנימי של חלל האף, הגרון או מכשיר הדיבור.
היתרון בסיבים הוא בכך שהם גמישים ובעלי קוטר קטן, מה שאומר שקל לתמרן אותם בכמה כיוונים, המאפשר הדמיה של אזורים מוגבלים, מאפשר לעבור דרך האף ולהגיע לתחתית לוֹעַ. עם זאת, אנדוסקופיה גמישה דורשת שימוש במכשיר בשתי ידיים ולכן היא הליך מורכב יותר.
אנדוסקופ קשיח מספק בהירות תמונה מעולה, מקל על זריעה ודגימת רקמות, שולט טוב יותר בדימום מהאף ומאפשר לאנדוסקופית לבצע ניתוח התערבות. אנדוסקופים אף קשיחים מגיעים בטווח של 2.7-4 מ"מ קוטר והם מכוונים בזוויות שונות כדי לאפשר לרופא לדמיין אזורים שונים בחלל האף ובסינוסים.
אנדוסקופיה באף כוללת הערכה של מעברי האף והסינוסים בראייה ישירה תוך שימוש בתמונות מוגדלות באיכות גבוהה. הליך זה מבוצע בדרך כלל במשרד רופא אף אוזן גרון ומשמש ככלי אבחון אובייקטיבי. ניתן לבצע את ההליך באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטיים קשיח או גמיש.
- אנדוסקופיה יכולה להראות פרטים ספציפיים כגון אתר הדימום והנפיחות של רקמת האף.
- ההליך משמש לבחינת ניאופלזמה שעשויה להיות סרטן.
- במקרים מסוימים הוא משמש להסרת חפץ זר מהאף של הילד.
- הרופא עשוי גם לייעץ לאנדוסקופיה כדי לברר כיצד פועלים טיפולים בבעיות אף או סינוסים. לדוגמה, אתה יכול לראות את השינוי בגודל הפוליפים.
- דלקת אף אף היא אחת הסיבות השכיחות לאנדוסקופיה באף.
- ההליך יכול לאסוף מוגלה מהאזור הנגוע כדי לקבוע את מקור הזיהום וכיצד לטפל בו.
אנדוסקופיה של אף -הלוע לילדים (מחיר שצוין מראש) מוערכת כניתוח זעיר פולשני. ההליך מתבצע בבית חולים או במרכז כירורגי. הניתוח מתבצע באמצעות מכשירים קטנים מאוד ואינו דורש חתך חיצוני.
המינוי לאנדוסקופיה אף -גרון מתרחש עם הקשיים הקיימים בקביעת אבחנה.
התסמינים השכיחים ביותר שיש לטפל בהם כוללים:
- הפרשות מוגלתיות או עקובות מדם ממעברי האף;
- כאבי פעימות תכופות במצח, ברקות;
- אף מתמשך;
- גודש באף ממושך;
- נחירות בלילה;
- שינוי, הפרה או היעדר מוחלט של ריח, טעם;
- אטיולוגיה לא ברורה של נזלת כרונית;
- הבהרת נוכחות של אדנואידיטיס;
- טינטון או אובדן שמיעה;
- החמרה תכופה של סינוסיטיס;
- סינוסיטיס חזיתית בשלב הכרוני;
- היפרטרופיה של פוליפים בגב האף;
- סיבות לא מזוהות לנפיחות בפנים ובצוואר;
- הפרה של נשימת האף עקב עיוות של מחיצת האף;
- זיהום תכוף עם זיהומים בדרכי הנשימה החריפות;
- בדיקה לפני או אחרי הניתוח;
- מעקב אחר יעילות הטיפול;
- אישור האבחנה.
יש צורך באנדוסקופיה של אף -הלוע לילדים (המחיר זהה בערך בכל אזורי הארץ) לפני ניתוח להסרת פוליפים נשימתיים באף, גידולים או פּוֹלִיפִּים.
יתרון משמעותי של הסקר הוא היעדר מגבלות גיל. בהתאם לגיל הילד, רק טכניקת ביצוע ההליך משתנה.
התוויות נגד
לפני ביצוע הליך האבחון, הרופא מחויב להבהיר את המאפיינים הפיזיולוגיים האישיים של הילד.
המחקר אסור עם היסטוריה של תכונות:
- האפשרות לדימום בעת הכנסת האנדוסקופ עקב רגישות מוגברת של הקרום הרירי;
- היצרות פתולוגית של מעברי האף;
- נוכחות של תגובה אלרגית לתרופות הרדמה מקומיות, למשל לידוקאין, נובוקאין;
- הפרעות נפשיות קיימות;
- חוסר היכולת להשכיב את הילד עם התנהגותו הבלתי הולמת;
- נוכחות של מומים מולדים של הנזופרינקס, יצירת תנאים בלתי אפשריים למעבר האנדוסקופ;
- זיהומים פטרייתיים של הריריות של איברי הנשימה;
- היצרות של מעברי האף עקב בצקת בולטת של הקרום הרירי;
- דימום באף מאטיולוגיה לא ידועה;
- מצבו של חום הילד;
- אלח דם או מחלה קשה;
- מצב לאחר החייאה.
אם לילד יש דימום תכוף בגלל רגישות מוגזמת של הקרום הרירי, יש ליידע את הרופא. הדבר ישפיע על בחירת המכשיר, ובמקרה זה ישתמש במכשיר דק יותר.
בנוכחות תנועות עוויתות או מצבים נוירולוגיים אחרים, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה.
סיבוכים אפשריים
למרות פשטות ההליך, סיבוכים עלולים להתעורר במהלך הבדיקה:
- בהעדר הסבר מתאים או תמיכה הורית, התנהגות הילד הופכת לגורם לנזק. תנועות ראש פתאומיות או חוסר יכולת לשלוט בהורים במצב מוביל לחסימת מעברי האף וקשיי נשימה.
אנדוסקופיה של אף -הלוע לילדים - בחירה לא נכונה של חומר הרדמה עקב הסתרת מידע על הימצאותן של תגובות אלרגיות אצל ילד היא הגורם להתפתחות הלם אנפילקטי. במקרה זה ההליך מופסק בדחיפות והמטופל מוזרק לאנטי -היסטמין מאושר.
במהלך בדיקה אנדוסקופית, רופא בעל ניסיון מועט עלול להתמודד עם קשיים:
- כאשר עוברים מעברי אף צרים;
- פגיעה בקרום הרירי והתפתחות דימום:
- פעולות פסולות המגבירות את אי הנוחות של המטופל ומותחות את זמן המניפולציה;
- טעות בפירוש שגוי של מיקוד המחלה והזיהוי השגוי שלה.
הפרת הכללים לעיבוד ציוד אנדוסקופי היא אחת הסיבות להתפשטות תהליכים זיהומיים. יש לטפל באנדוסקופ בתמיסות חיטוי מיד לפני תחילת ההליך בנוכחות מטופלים.
בנוסף להיעדר טיפול חיטוי, עודף ההליך יכול להשפיע גם על איכות ההליך. בעת שימוש באנדוסקופ עד שהוא מתייבש לחלוטין לאחר החלת חומרים חיטוייים, ניתן לקבל כוויה כימית של הקרום הרירי.
שימוש לא מספיק בתרופת הרדמה מוביל להגברת אי הנוחות במהלך המחקר. עם זאת, הכנת המטופל, הטיפול והכנת הציוד המוסמך, יחד עם כשירות הרופא, מפחיתים למינימום את הסיכונים לסיבוכים. עם מהלך נוח של ההליך, אי הנוחות בחלל האף נעלמת תוך מספר דקות.
הַדְרָכָה
אנדוסקופיה של אף -הלוע אינה דורשת הכנה ספציפית. לצורך מחקר, ההורים יכולים לפנות למרכז אבחון מקומי שמחירו יהיה תלוי באזור. אם הילד נמצא בבית החולים, המחקר מתבצע ללא תשלום.
לפני ההליך ילדים יכולים לשתות ולאכול לפי הצורך.
בכל מקרה, עליך לשאול את הרופא האם להפסיק ליטול תרופות כלשהן לפני ההליך. אלה עשויים לכלול מדללי דם. תהליך ההכנה לבדיקה אנדוסקופית של הנזופרינקס צריך להתבצע תוך אינטראקציה של הרופא וההורים. הגישה הפסיכולוגית של הילד חשובה ליחסי אמון עם רופא.
על ההורים להסביר לילד את הצורך בהליך ואופיו. הסבר מפורט על ההליכים הרפואיים יפחית פחד ואי נוחות במהלך הבדיקה.
מיד לפני ההליך, מרסס חומר אקטואלי לאף. זה מפחית נפיחות ומאפשר לאנדוסקופ לעבור בקלות דרך חלל האף והסינוסים. כמו כן, ריסוס באף, מה שהופך את ההליך לזמן קצר יותר.
הליך צעד אחר צעד
לפני ביצוע בדיקה אנדוסקופית, הילד צריך להיות במעקב אצל רופא אף אוזן גרון, שמעריך את חומרת המחלה ואת הצורך בהתערבות. אנדוסקופיה של האף גרון מתבצעת רק אם מצוין.
- הילד יושב על כיסא או על הברכיים של הורה במקרה של צורך בתמיכה מוסרית ופסיכולוגית. כדי להקל על ההליך, ראשו חייב להיות קבוע.
- לפני הכנסת האנדוסקופ, הרופא בוחן את פרוזדור האף באם קיימת דלקת או הפרשות מוגלתיות. לאחר מכן מוחלות על הרירית הרירית תרופות קמצנות וכלי כאבים בצורת תרסיס.
- לפני תחילת המחקר, יש לטפל בציוד בעזרת חומר חיטוי. כאשר האנדוסקופ יבש לחלוטין, מורחים חומר הרדמה בצורה של ג'ל.
- האנדוסקופ מוחדר בעדינות לתוך מעבר האף.
- על ידי התקדמות איטית של הצינור האנדוסקופי, הרופא מגיע לאתר הבדיקה. על גבי הצג מוצגת תמונה מוגדלת של איברים, ומעריך את מצב הקרום הרירי. במקומות מסופקים ניתן להגדיל את התמונה עד 30 פעמים ולהדפיס אותה.
- כאשר האנדוסקופ זז, יש לחץ קל ולא מסוכן על הממברנה הרירית, אולם יש להזהיר את הילד מפני כך ולעזור להישאר רגוע.
- שימוש במכשיר גמיש לא יזיק או יגרד את מעברי האף.
בתהליך בחינת האזורים הנחקרים, הרופא יכול בנוסף לבצע דגימת רקמות לאבחון התמונה הציטולוגית של התהוות הפתולוגית. אפשר גם להסיר ניאופלזמות אם זה לא מוביל לדימום חמור או טראומה לקרום הרירי.
אנדוסקופיה של הסינוסים הפרנסליים וחלל האף כולל את אלגוריתם הצפייה הבא:
- בדיקה פנורמית של מעבר האף הכללי והחלק הקדמי של האף.
- הפה של הצינור האוסטאצ'י נבדק. בדוק את מצב הנזופרינקס, נוכחות של צמחייה אדנואידית.
- כאשר המנגנון עובר לקונכיית האף האמצעית, מעריכים את מצב הקרום הרירי ואת מעבר האף האמצעי.
- בחן את מעבר האף העליון, יציאת הסינוס המקסילרי ואת סדק הריח.
בממוצע, ההליך אורך 5 עד 15 דקות. במידת הצורך, האבחנה מתווספת בפרוצדורות טיפוליות או כירורגיות (למשל, הסרת פוליפים). לאחר בדיקת האף, הרופא מדפיס את התמונות ומסיק מסקנה. תוצאות האנדוסקופיה מועברות למטופל או נשלחות לרופא המטפל.
כאשר בוחנים את אף -הלוע, המומחה מעריך:
- נוכחות של דלקת או היפרטרופיה.
- צבע הממברנה הרירית.
- סוג הפרשות (שקוף, נוזלי, מוגלתי, סמיך, רירי).
- נוכחות של מחלות אנטומיות של הנזופרינקס (עקמומיות של מחיצת האף, צמצום המעברים).
- נוכחות של תצורות גידול, פוליפים.
נוהל לתינוקות
אנדוסקופיה של אף -הלוע לילדים (המחיר אינו תלוי בגיל הילד) של תקופת התינוק מתבצעת ברגע שהוא נמצא במצב אופקי. ראשו והגוף של הילד חייבים להיות מאובטחים על ידי ההורים כדי להימנע מתנועות כאוטיות אפשריות. בתפקיד זה, הרופא מציג את האנדוסקופ ומנתח את מצב איברי אף אוזן גרון. אין צורך להיערך במיוחד להליך.
ביצוע ההליך לילדים מגיל שנה
כדי להקל על הבדיקה, הילד מונח על ברכי ההורה וראשו מוטה לאחור. היישור המרבי של תעלות אספקת האוויר מקל על חדירתו והתקדמותו של האנדוסקופ לחלל האף. הראש הקבוע במיקום זה הוא המיקום האופטימלי לאנדוסקופיה.
בתהליך הדמיה של פרוזדורי חלל האף, הקרום הרירי של הטורבינאטים, פיות התעלות סינוסים פרנסליים, אף וגרמים ופתחי צינורות השמיעה, שינויים פתולוגיים נרשמים על ידי יצירת תמונות.
הליך הבדיקה תלוי באבחנה המשוערת. להבחין בין אנדוסקופיה קדמית לאחורית.
אנדוסקופיה קדמית
לפני תחילת ההליך, הרופא יבחן את חלל האף והלוע אם יש כיבים או דלקות. אנדוסקופיה קדמית מבוצעת בשתי תנוחות ראש - ישר או מוטה לאחור. במקרה הראשון ניתן לבחון את החלקים הקדמיים והאחוריים של חלל האף והמחיצה. כאשר הראש נזרק לאחור, נבדקים החלקים האמצעיים של האף ומעבר האף. עם הסמכה גבוהה של הרופא, הילד לא יחווה תחושות לא נעימות במהלך הבדיקה האנדוסקופית.
בפרקטיקה של ילדים, ברוב המקרים, מבוצעת רינוסקופיה קדמית, שכן הטכניקה האחורית מסובכת יותר. במקרה של היפרטרופיה של השקדים או בצקת של הרירית הרירית, קשיים במהלך אנדוסקופיה אינם נכללים.
אנדוסקופיה אחורית
אנדוסקופיה אחורית היא טכניקת אבחון מורכבת יותר מבחינה טכנית הדורשת כישורים והכשרה של רופא. באמצעות טכניקה זו נלמדים החלקים הרחוקים של האף, הלוע והצדדים. בתחילת המחקר, הרופא לוחץ על לשונו של הילד בעזרת מרית רפואית ומחדיר ספקטום שחומם מראש לתוך הנזופרינקס. הטכניקה שלאחר מכן אינה שונה מאנדוסקופיה קדמית וכרוכה בחדירת החללית דרך מעברי האף.
בתום ההליך, האנדוסקופ מוסר מתעלות האף, והתוצאה ניתנת יחד עם מסקנת רופא אף אוזן גרון והאבחון. ניתן לשמור את תוצאת הבחינה ולהקליט אותה על מדיום חיצוני, תקליטור או DVD.
הליכי טיפול לאחר
בסוף האנדוסקופיה, ההמלצות לטיפול הן להימנע מפעולות המעלות את לחץ הדם למשך 12 שעות. כל פעילות גופנית אינה נכללת, אין לטוס במטוס מיד לאחר ההליך. מיקרוטראומה הנגרמת במהלך הבדיקה יכולה לתרום להתפתחות דימום עם עלייה בלחץ.
מיד לאחר ההליך, מומלץ להימנע מאכילה עד שההשפעה של הרדמת המריחה תיעלם.
אם הוסרו ניאופלזמות במהלך הבדיקה האנדוסקופית, יש להקפיד על משטר הבית למשך 3-7 ימים.
כמה זמן התוצאה תחזיק מעמד
אנדוסקופיה של אף-הלוע לילדים (המחיר מתמקד בצרכן הממוצע) שכן יש צורך בבדיקה חוזרת במספר מקרים. למשל, כדי לעקוב אחר מצב הסינוסים לאחר ניתוח או טיפול. במקרה של תלונות חוזרות ניתן לחזור על אנדוסקופיה.
יתרונות וחסרונות
תכונה של הבדיקה האנדוסקופית היא למעשה אין חסרונות.
| יתרונות ההליך | אינפורמטיביות של השיטה, המאפשרת ב -90% מהמקרים לקבוע את האבחנה הסופית. |
| אפשרות לבחינת אזורי האף שקשה להגיע אליהם ללא ניתוח. | |
| משך זמן קצר של מניפולציות. | |
| חוסר הזיקות של ההליך. | |
| הערכת המצב בזמן אמת והוצאת התוצאה מיד לאחר סיום ההליך. | |
| אפשרות למעקב ללא כאבים אחר מצב איברי אף אוזן גרון לאחר התערבויות כירורגיות. | |
| ללא חשיפה לקרינה, בניגוד לרדיוגרפיה. | |
| פגמים | צחוק והתעטשות. |
| התפתחות אפשרית של דימום. | |
| גרון כואב. | |
| נפיחות של הגרון והגרון. | |
| היפרמיה של הממברנה הרירית. | |
| גירוד בגרון. | |
| קוצר נשימה. |
בדיקה אנדוסקופית של אף -הלוע היא תקן האבחון "הזהב". ההליך הוכיח את עצמו כאמין יותר בזיהוי כל התהליכים החסימים באף -גרון. הודות למכשיר הרופא רואה את החלקים שקשה להגיע אליהם בדרכי הנשימה עד לפרטים הקטנים ביותר.
אנדוסקופיה לילדים מתבצעת כאשר לא מספיק לבחון היטב את האף בגרון באמצעות מראות לביצוע אבחנה מדויקת. הבדיקה מתבצעת במרכזים רפואיים או במרפאות מיוחדות המצוידות בציוד מיוחד המורשה לספק שירותים כאלה. המחיר תלוי במיקום המוסדות הרפואיים באזור, במורכבות המניפולציה, במקצועיות הרופא וגורמים נוספים.
סרטון אודות אנדוסקופיה של האף
אנדוסקופיה של אף -הלוע:
