כיס המרה בבני אדם. התמונה, היכן שהיא ממוקמת, מתפקדת

לאדם יש כיס מרה משמש כמאגר טבעי להצטברות מרה. איבר זה ממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני ליד רקמת הכבד. לכיס המרה תפקיד חשוב בתפקוד העיכול של פירוק שומנים מן החי והצומח.

תכונות אנטומיות ולוקליזציה של כיס המרה בבני אדם

כיס המרה הוא שק בצורת אגס עם מבנה רקמות שרירי-ממברני הממוקם בחלל הקטע התחתון של הכבד. בבני אדם, איבר זה מוארך יותר עם קצוות רחבים וצרים. יחד עם זאת, קיימת סדירות פיזיולוגית שהלומן הפנימי של כיס המרה מתחתיתו כלפי הצוואר מצטמצם בהדרגה.

צווארו של איבר זה עובר בצורה חלקה לתעלה הציסטית, שיש לה קשר משותף עם צינור כבד יחיד. החלק התחתון של כיס המרה נוגע לפני השטח של הצפק הקודקוד, וגופו נמצא במגע עם הקיבה התחתונה, המעי הגס הרוחבי והתריסריון.

אורכו הממוצע של כיס המרה באדם בריא הוא בין 8 ל -10 ס"מ, והרוחב הוא בטווח של 3-5 ס"מ. נפחו של איבר זה הוא 50-60 ס"מ. גוּר.

לכיס המרה יש את התכונות האנטומיות הבאות:

• צוואר בינוני;
• צבע ירוק כהה עשיר;
• קירות דקים מאוד;
• סוגר של לוטקנס, המתמקם באזור המעבר של צוואר הרחם לצינור המרה;
• תחתית מעוגלת;
• קטע צר היקפי;
• אזור דיסטלי רחב.

איבר זה מחובר באמצעות צינור מרה יחיד, שחסימתו מביאה להתפתחות מצבים כואבים. הכבד, ישירות את כיס המרה עצמו, וגם גורם להפרעה בעבודת העיכול כולו מערכות.

פונקציות

כיס המרה האנושי ממוקם בסמיכות לרקמת הכבד. הטבלה שלהלן מתארת ​​את הפונקציות העיקריות שגוף זה מבצע.

תפקודי כיס המרה	מאפייני התהליך הפיזיולוגי
מִצטַבֵּר	תפקידו הבסיסי של איבר זה הוא לצבור מרה המופרשת מהכבד. בתוך 24 ימים, מאגר זה מצטבר מ -500 עד 1200 מ"ל של תכולת מרה, הנצרכת לאחר מכן לצורכי מערכת העיכול.
ריכוז	לגוף האדם יש יכולת להגדיל או להקטין את ריכוז המרה בהתאם לתזונה. קירות שלפוחית ​​השתן מושכים מים מהפרשת המרה, ומחליפים אותם בחומר הפעיל הביולוגי מוקין. בשל תהליך זה, ריכוז המרה עולה מ -5 עד 10 פעמים. נוצרת הפרשת עיכול, מועשרת בחומצות מרה, המנותבות עוד יותר אל המעיים כדי לפרק שומנים.
הוֹבָלָה	לאחר השלמת שלב ההצטברות, מתרחשת כיווץ רפלקס של קירות שלפוחית ​​השתן, המנתב את המרה דרך תעלה אחת לחלל התריסריון. שחרור הפרשות העיכול מוסדר על ידי מערכת הסוגר.

בין ארוחות רצופות בחלל השלפוחית ​​נמשכת הצטברות רציפה של מרה. תזונה לקויה, שימוש לרעה בדיאטות שאינן כוללות שימוש בשומנים, מובילות להפרעות תפקודיות בעבודתו של איבר זה.

מבנה היסטולוגי

כיס המרה האנושי ממוקם בהיפוכונדריה הימנית.

המבנה ההיסטולוגי של איבר זה הוא כדלקמן:

• קרום סרוסי מהצד הצפק.
• תאי אפיתל שטחיים, תאים קמביאליים וגביעים.
• הקרום הרירי בעל קפלים מרובים, מכוסה באפיתל עמודי בשכבה אחת.
• כולציסטוציטים עם גבול מיקרו -וילוס.
• למינה רירית משלה, המורכבת מסיבים אלסטיים לחלוטין.
• תאי פלזמה, שומן ושומן.
• רקמת בלוטה אלובולרית-צינורי.
• מיוציטים חלקים היוצרים את השכבה השרירית.
• Adventitia, המורכב מרקמת חיבור בצפיפות גבוהה.

  

עצבוב של כיס המרה מסופק על ידי ענפי עצב היקפיים הממוקמים בקפסולת הכבד. כאן מרוכזים הכלי המספקים אספקת דם לאיבר זה.

כיצד פועלת כיס המרה ועל מה היא אחראית?

כיס המרה פועל על פי העיקרון של מאגר פיזיולוגי. לאחר הצטברות כמות מספקת של הפרשת מרה, איבר זה מבטיח את מעברו לחלל המעי כדי לשמור על תפקוד יציב של מערכת העיכול.

גורמים לכאבים בכיס המרה

כאב באזור כיס המרה הוא סימפטום מדאיג המצביע על מצב כואב של איבר זה.

הֵרָיוֹן

במהלך ההריון עלולה להתרחש דלקת בדפנות כיס המרה, המתפתחת עקב תזוזה של מיקומה האנטומי, סחיטת הקירות, שינויים זמניים במאזן ההורמונלי.

דלקת שלפוחית ​​השתן הקשורה ללדת ילד מלווה בסימפטומים נוספים בצורה של:

• רעילות חמורה;
• חולשה כללית;
• בחילה;
• הפרעות בצואה;
• הקאות תכופות.

במהלך ההריון, ביטוי של תהליכים דלקתיים בכיס המרה הוא חריף או כרוני עם החמרות תקופתיות.

דיסקינזיה מרה

הפרת הפטנטיות של צינורות המרה היא מחלה קשה ומסוכנת שעלולה להוביל לאובדן כיס המרה. פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה מתהליכי גידול, הלמינטיאזיס, דלקות מעיים, חסימה של הצינורות באבנים.

חולה הסובל מדיסקינזיה מרה יחווה את הסימפטומים הבאים:

• כאב פרוקסימלי בהיפוכונדריה הימנית;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• תחושות לא נוחות המשתרעות ברקמות הכתף הימנית;
• כבדות בבטן;
• בירור צואה;
• מרירות בפה.

קיימת דיסקינזיה היפרקינטית של צינורות המרה, כאשר קירות שלפוחית ​​השתן מתכווצים, הם מנסים להסיר את המרה המצטברת, אך התעלה לאורך יציאתה חסומה. הסוג השני של מחלה זו הוא היפוקינטי. במקרה זה, שרירי האיבר נינוחים לחלוטין ואינם מתפקדים.

כרונית שלפוחית ​​השתן כרונית

סוג זה של דלקת שלפוחית ​​השתן הוא דלקת כרונית של דפנות כיס המרה. סוג זה של מחלה מתפתח בהדרגה, מלווה בהתקפי כאב תקופתיים בצד ימין.

דלקת כרונית של כרונית מתבטאת בסימפטומים נוספים בצורה של:

• צְמַרמוֹרֶת;
• יצירת גז פעיל;
• בחילה;
• הידרדרות בתיאבון;
• גיהוקים תכופים.

הסכנה העיקרית של דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית היא שעם הזמן, על רקע שלה, מתפתח סיבוך רציני בצורה של כולתית. מחלה זו דורשת שימוש בטיפול רפואי וכירורגי.

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה

דלקת בדפנות כיס המרה, המתמשכת בצורה חריפה עם הצטברות של תוכן מוגלתי, היא פתולוגיה מסוכנת ביותר. ברוב המקרים, מחלה זו נגרמת כתוצאה מטראומת איברים, הפרעות אוטואימוניות, פלישות זיהומיות וטפיליות.

ניתן לזהות דלקת שלפוחית ​​השתן החמורה על ידי התסמינים הבאים:

• כאב חיתוך בהיפוכונדריום הנכון;
• לְהַקִיא;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות;
• הצהבה של העור;
• סלידה ממזון;
• חום.

דלקת שלפוחית ​​השתן מסוג זה מסוכנת בהתפשטות התהליך הזיהומי והדלקתי לרקמת הכבד ולאיברים אחרים של מערכת העיכול.

כולנגיטיס

אנגיוכוליטיס או צ'ולנגיטיס היא מחלה כרונית המאופיינת בדלקת של צינורות המרה. לפתולוגיה זו יש מקור זיהומי. הגורם הסיבתי העיקרי למחלה הוא מיקרואורגניזמים טפילים Toxoplasma, והנשא העיקרי שלהם הוא חתולים.

Cholangitis מלווה בסימפטומים הבאים:

• כאב חריף או כרוני בהיפוכונדריה הימנית עם התפשטות לכתף ולעצם השכמה;
• הצהבה של העור ולובן העיניים;
• חום;
• התמוטטות כללית;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• לְהַקִיא;
• בלבול התודעה.

מהלך ארוך של דלקת כולאנג'יטיס ללא שימוש בטיפול יעיל מוביל לחסימה של צינורות המרה עם ליקויי פטנט. מחלה זו עלולה לגרום להלם ספיגה ולשיכרון חמור בגוף החולה עם תחילת המוות.

כולתיתיאזיס

כיס המרה האנושי נמצא בתוך חלל הבטן. הסיבה להתפתחות מחלת אבן המרה היא הצטברות של מחשבונים זרים בתוך איבר זה.

מחלה זו מלווה בהתקפי כאב עז בעוצמה משתנה, כמו גם בסימפטומים הבאים:

• קוליק בהיפוכונדריה הימנית;
• תחושת כבדות בתוך חלל הבטן;
• עלייה בטמפרטורת הגוף מ 37 ל 39 מעלות;
• חוסר תיאבון;
• הפרה של הצואה לעבר עצירות או שלשולים;
• הצהבה של העור.

ברוב המקרים, מחלת אבן המרה היא סיבוך של דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית, כאשר האדם סבל ממחלה זו במשך תקופה ארוכה, לא נקט פעולה בזמן שלה יַחַס.

פלישות טפיליות

הדבקה בכיס המרה בטפילים גורמת לדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה או כרונית. התהליך הדלקתי בתוך איבר זה מעורר על ידי המיקרואורגניזמים הפתוגניים של למבליה. אלה הטפילים הפשוטים ביותר שמסוגלים לחדור מתחת לקרום השכבה השרירית של כיס המרה, נודדים לאורך צינורותיו אל רקמת הכבד והלבלב. מבחינת התסמינים, זיהום טפילי של כיס המרה זהה לדלקת שלפוחית ​​השתן.

תסמונת פוסט -כוליסטיסטומיה

כיס המרה האנושי ממוקם בסמיכות לכבד. תסמונת פוסט כוליציסטומיה היא הפרעה המתבטאת לאחר כריתה מלאה של כיס המרה. הופעת הסימפטומים הפתולוגיים קשורה להפרעות תפקודיות בעבודת הסוגר של אודי.

מחלה זו מאופיינת בסימפטומים הבאים:

• היווצרות גז מוגברת;
• גיהוקים תכופים;
• בחילה;
• שִׁלשׁוּל;
• מרירות בפה.

תסמונת פוסט -כוליסטיסטומיה מלווה בהתקפי כאב חוזרים ונשנים בהיפוכונדריום הימני. הפרעות מערכתיות בעבודת מערכת העיכול מצטרפות לתחושות הלא נוחות.

גידולים בכיס המרה

הבדילו בין גידולים שפירים לאונקולוגיים הממוקמים בתוך כיס המרה, או גדלים דרך דפנותיו. אופי התסמינים הפתולוגיים תלוי בסוג הניאופלזמה הזרה. ככל שהגידול גדל, החולה מפתח סימנים כואבים הדומים לדלקת שלפוחית ​​השתן.

אבחון פתולוגיות של כיס המרה

הטבלה שלהלן מציגה את שיטות האבחון העיקריות המשמשות לקביעת הפתולוגיות של כיס המרה.

סוג אבחון	מטרת ועלות הסקר
ניתוח קליני של דם נימי	מציג נוכחות אפשרית של תהליך דלקתי. העלות הממוצעת של מחקר זה היא 480 רובל.
ניתוח ביוכימי של דם ורידי	מאפשר לך לקבוע את המצב התפקודי של רקמות הלבלב והכבד, את רמת חילוף החומרים של השומנים בגוף. המחיר הממוצע של הניתוח הוא 800 רובל.
בדיקה אימונולוגית לסמנים של גידולים	הוא מתבצע לאיתור תאים סרטניים. העלות הממוצעת של אבחון היא 950 רובל.
תכנית קופר	ניתוח צואת המטופל משקף את הפונקציונאליות של מערכת העיכול שלו, ומאפשר גם לזהות את הטפילים הפשוטים ביותר של למבליה. מחיר מחקר זה הוא 590 רובל.
אולטרסאונד	שיטה זו לאבחון כיס המרה נחשבת לאחת האינפורמטיביות ביותר. הערכה של הצורה, הגודל, המיקום, עובי הקיר של האיבר הנחקר מתבצעת. בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות הימצאות או היעדר גידולים בגידולים, קיפאון של הפרשת מרה, למדידת הפרמטרים הפיזיולוגיים של הלבלב וצינורות המרה. העלות הממוצעת של בדיקה זו היא 1100 רובל.

לחולים שיש להם סימנים של ניאופלזמה של גידול במבנה כיס המרה, נקבע מחקר נוסף בצורה של אבחון CT או MRI.

שיטות המשמשות לטיפול

שיטת הטיפול במצב הפתולוגי של כיס המרה תלויה בסיבות שעוררו את התרחשותה.

עזרה ראשונה בכאבים חריפים

כאבים חריפים בכיס המרה מתרחשים בשל העובדה שבתוך איבר זה יש שינוי חד בלחץ עקב העווית הגוברת.

כדי להקל על סבלו של אדם עם סימפטום דומה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. הסר את הבגדים החיצוניים מהחולה הסוחט את הבטן.
2. הניחו את האדם בצד ימין שלו.
3. מרחו מטלית קרה או חבילת קרח על פני הבטן של המטופל בהיפוכונדריה הימנית.
4. תזמין אמבולנס.

במקרים מסוימים, אמבטיה חמה יכולה לסייע בהקלה על התקף של כאבים חריפים הנגרמים כתוצאה ממחלת כיס המרה. השימוש במשככי כאבים הוא התווית, מכיוון שהם מסווים את תסמונת הכאב, אך אינם מסוגלים לחסל את הגורם לפתולוגיה.

טיפול שמרני

שיטת הטיפול השמרני כוללת שימוש בתרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סוכנים choleretic;
• עוויתות;
• אנזימי עיכול;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

בחירת התרופה מבוצעת על ידי הרופא לאחר בדיקה מקיפה של גוף המטופל. סוג המחלה שהשפיע על דפנות כיס המרה משפיע על בניית משטר הטיפול.

ליטוטריפסיה

ליטוטריפסיה ללא מגע נחשבת לשיטה מודרנית של ריסוק אבנים בתוך כיס המרה ללא ניתוח. לשם כך משתמשים במכשיר אולטרסאונד. בעזרת גלי אולטרסאונד בתדירות גבוהה, אבנים בכיס המרה נמעכות למצב של חול. שיטת טיפול זו אינה גורמת נזק לרקמות בריאות ואינה דורשת שיקום פוסט-טיפולי. העלות הממוצעת של ליטוטריפסיה של אבני מרה היא מ 25,000 $. לשפשף.

כִּירוּרגִיָה

טיפול בפתולוגיות של כיס המרה באמצעות ניתוח כירורגי כרוך בהסרה מלאה של איבר זה. לאחר כריתת המרה, המרה ממשיכה להשתחרר לחלל המעי, אך ישירות דרך צינור המרה ללא הצטברות מאגר. בגלל זה, מדדי האיכות והצפיפות שלו יורדים. אנשים שעברו הסרה כירורגית של כיס המרה דורשים תזונה לכל החיים. כריתת כריתת הכליה מתבצעת בהרדמה מלאה עם חדירה לחלל הבטן.

שיטות טיפול לפתולוגיות ספציפיות

הטיפול במחלת כיס המרה כולל שימוש בתרופות וניתוחים.

כולתיתיאזיס

לחולים המאובחנים כסובלים מכולסטרול נקבעת קורס טיפול בתרופות ליטוליות לפירוק תרופות של מצבורי שומן צפופים. בהתאם לגודל האבנים, הרופא המטפל רשאי לקבוע הליך ליטוטריפסי עם ריסוקן באמצעות גלי אולטרסאונד בתדירות גבוהה. מחלת אבן המרה הגורמת לחסימת הצינור מטופלת בניתוח. במקרה זה, המנתח מבצע הסרה מלאה של כיס המרה יחד עם אבנים המשבשות את זרימת המרה היציבה.

דלקת שלפוחית ​​השתן

דלקת כרונית של דלקת כרונית מטופלת בשיטות הבאות:

• נטילת אנטיביוטיקה במקרה של פלישה זיהומית;
• טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• הסרת עווית של דפנות האיבר בעזרת תרופות אנטי -עוויתות;
• גירוי של יציאת המרה בעזרת תרופות בעלות תכונות כולרטטיות.

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה עם סימנים של דלקת גוברת דורשת הסרה מלאה של כיס המרה. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה על ידי פתיחת הבטן או באמצעות לפרוסקופיה.

Xanthogranulomatous cholecystitis

מאפיין ייחודי של כולציסטיטיס xanthogranulomatous הוא עיבוי קירות כיס המרה, היווצרות של בטון כולסטרול וסוג מעורב בתוך האיבר, כמו גם גרנולומות צהובות מרובות צבעים. הטקטיקה של טיפול בפתולוגיה זו נקבעת באופן פרטני, אך ברוב המקרים משתמשים בשיטה של ​​כריתת כיס המרה עם הסרה מלאה של כיס המרה.

פוליפים של כיס המרה

ניאופלזמות שפירות בצורה של פוליפים, הממוקמות על פני כיס המרה, ניתנות להסרה ללא פגיעה באיבר. במקרה של הנביטה שלהם דרך קירות המאגר הפיזיולוגי, מתבצעת כריתת כיס המרה. הפוליפים שהוסרו נשלחים לבדיקה היסטולוגית לאישור מעבדה של מוצאם שפיר.

סרטן כיס המרה

נגע אונקולוגי של כיס המרה דורש ניתוח כירורגי להסרת האיבר. במקרה זה, השימוש בתרופות כימותרפיות וציטוסטטיות אינו מומלץ, שכן קיים סיכון להתפשטות תאים סרטניים ברקמת הכבד, הלבלב ודרכי העיכול. לאחר השלמת הניתוח הכירורגי, המטופל עובר בדיקה מקיפה של כל איברי העיכול על מנת להוציא את גורם הגרורות של גידול ממאיר.

תזונה עם כיס מרה חולה

אנשים הסובלים ממחלה כרונית בכיס המרה חייבים לדבוק כל הזמן בנורמות התזונה.

התזונה של חולים בקטגוריה זו צריכה לכלול את המזון הבא:

• מרקי ירקות וחלב רזים;
• זנים דלים ובשר דלי שומן, מבושלים באמבט אדים או אפויים בתנור;
• מוצרי חלב עם ריכוז מינימלי של שומן;
• חביתות חלבון מביצי עוף;
• שָׁמִיר;
• דגנים ופסטה;
• ריבה מתוקה;
• פירות וירקות טריים שאין להם רמת חומציות גבוהה;
• לחם;
• פירות מיובשים;
• פטרוזיליה.

לחולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן אסור בהחלט לצרוך את סוגי המזון והמשקאות הבאים:

• מיונז;
• כּוֹהֶל;
• קטשופ חם ואדג'יקה;
• פטריות;
• קטניות;
• משקאות מוגזים מתוקים;
• מוצרי חלב עם תכולת שומן גבוהה;
• תבלינים וירקות חמים;
• ירקות חמוצים מדי;
• חלמונים של עוף.

מזון שומני, חמצמץ, כבוש, מתובל, מלוח מדי, עלול להחריף דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית, דבר הגורם להתפתחות סיבוכים חמורים.

כיס המרה הוא איבר חשוב בגוף האדם, הממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני בסמיכות לרקמות הכבד. המטרה העיקרית של יחידה מבנית זו של מערכת העיכול היא הצטברות, עיבוי והעברת הפרשת מרה לחלל המעי. המצב הפתולוגי של כיס המרה אצל מבוגרים וילדים מוביל להתפתחות של דלקת חריפה או כרונית של דפנותיה. דלקת שלפוחית ​​השתן, cholangitis, פוליפוזיס, כמו גם מחלת אבן מרה הן אותן מחלות שיכולות להוביל להסרה מלאה של כיס המרה.

סרטון על כיס המרה

אנטומיה של כיס המרה: