תוֹכֶן
- מאפיין
- אנטומיה ומבנה
- פְּנִימִי
- בָּחוּץ
- חֲזִית
- פונקציות ונכסים
- מחלות ופתולוגיות אפשריות
- פלבקטסיה
- מפרצת
- פַּקֶקֶת
- פלביטיס וטרומבופלביטיס
- קטעי וידאו של ורידים
זרימת הדם בגוף האדם מספקת מערכת ורידים מסועפת, זרמי דם מהראש דרך הצוואר נושאים את הערוצים הנקראים צוואר הרחם. גזעי כלי דם אלה מזווגים, מתייחסים למבנה של הווריד הנבוב העליון. כבישים פנימיים חשובים המספקים דם לפנים וללב נמצאים בעובי אזור צוואר הרחם. מידע על מבנה ותכונות הוורידים יסייע למנוע בעיות בתפקודן.
מאפיין
קבוצת כלי הצוואר אחראית לאיכות זרימת הדם מהאיברים הנמצאים בראש, הזרימה נעה דרך אזור צוואר הרחם למיטה הוורידית הממוקמת מתחת לעצם הבריח. המשימה העיקרית של וריד הצוואר היא למנוע קיפאון של דם במוח על מנת להגן על אדם מפני שינויים פתולוגיים חמורים.
מבנה כלי הדם מורכב משלושה ורידים משויכים - קדמיים, חיצוניים ופנימיים, בעלי רוחבים שונים ותפקודים ספציפיים. הנפח העיקרי של הזרימה הוורידית זורם מהראש דרך הצוואר, ונכנס לחלל הוורידים הפנימיים הימניים והשמאליים. הכלי החיצוני (הצוואר) מועשר בדם של 3 תעלות ורידיות - הווריד העורפי, suprascapularis, אוזן אחורית. ניתן לראות את זוג התעלות הקדמיות המנקזות דם מבחוץ הראש דרך הצוואר כאשר הגרון מתאמץ בעת שיעול או שירה.
אנטומיה ומבנה
נפחי הדם מכל איברי האדם מועברים לחדר הימני של הלב דרך שני גזעי ורידים גדולים (עליונים ותחתונים). בנוסף לוריד הועלה העליון והנחות, הדם נכנס לחלל הפרוזדורים הימני דרך עורקי הלב עצמו. יחד עם כלי דם רבים, הווריד הנבוב העליון והנחות יוצר מערכת ורידים מורכבת.
| שֵׁם | מידע קצר |
| עליון וינה | דם שנאסף מאיברי פלג הגוף העליון מרוכז בחלל שלו. בתהליך מעורבים גם ענפים משלושת הוורידים הצוואריים, לכל אחד מהם זורמים תעלות האיברים של אזור הראש והצוואר. |
| וינה נמוכה יותר | כלי גדול הנפתח לחלל האטריום הימני אוסף דם מאיברים הממוקמים בחלל הרטרו -טריטוריאלי ומתחת. לכן, צרור הצוואר אינו משתתף בתהליך זרימת הדם. |
לרופאים ממקצועות שונים (רופאי שיניים, מנתחים, נוירופתולוגים) הכרת המבנה האנטומי של הווריד מבנים של הראש ועמוד השדרה הצווארי הם הבסיס הקליני לאבחון הנכון ו פעולות. מידע על הייחודיות של המיקום והתפקוד של מערכת ורידי צוואר הרחם יסייע למטופלים להבחין בסטיות בזמן על מנת לפנות לעזרה ממומחה.
פְּנִימִי
וריד הצוואר, הנמצא עמוק בתוך הצוואר, הוא תעלת הוורידים הרחבה ביותר האחראית על זרימת דם סדירה מהראש אל הלב. ברוחב מרבי של 20 מ"מ, דופן הכלי הפנימי (v. jugularis interna) הם דקים למדי, מה שמאפשר כיווץ קל. אם מסתכלים על הווריד הצווארי מבפנים, אפשר למצוא כמה שסתומים שמקלים על זרימת הדם החופשית.
הגדול ביותר בזרימות הצוואר הוא המשך של אספן הוורידים הסיגמואידי (סינוס), ועוזב את פוסת הצוואר, הממוקמת בבסיס הגרמי של הגולגולת. יתר על כן, מיטת הדם מתרחבת ויוצרת חיבור נורה (נורה עליונה), כמו זז למטה אל המיקום של המפרק sternoclavicular, המכסה עם שריריו וָרִיד.
לאורך v. צוואר הרחם. jugularis interna מתאים בתוך כלי קיבול של רקמת חיבור רחבה, שם נמצאים עורק הצוואר ועצב הוואגוס. במקרה זה, המיקום של הווריד הצווארי (הפנימי) בצרור כלי רב עוצמה הוא שטחי ולטרלי יותר ביחס לעורק (הצוואר התחתון).
מאחורי צומת sternoclavicular, קוטר המיטה הפנימית עולה שוב, כפי שמעידה נוכחות של הרחבה גדולה שנייה - הנורה התחתונה. כאן, המיטה הצווארית משולבת עם התת -קלאבית, ממנה מקור הווריד הברכיוקצפלי ומתרחב בחלק התחתון. במפגש עם התעלה התת-קלאבית, ישנם שסתומים, בדרך כלל רק 2-3 מהם. ענפי יובלי המיטה הצוודית מחולקים לשני סוגים - תוך גולגולתי וחוץ -גולגולתי.
זרמי כלי דם תוך גולגולתי שואבים דם מהאיברים הבאים:
- אספנים ורידים (סינוסים) של הדורה מאטר;
- ורידים דיפלואיים (מסועפים) של עצמות הגולגולת, נטולי שסתומים;
- גזעים מסוג מוחין המפיצים דם מהמוח לסינוסים;
- עורקי קרום המוח של קרומי המוח;
- ורידים מסלולי, שמיעה ולוע, בלוטת התריס העליונה והאמצעית.
קבוצת הכבישים החוץ -גולגולתיים כוללת כלי השוכנים בחזית הגולגולת ומחוצה לה.
הזרימות הוורידיות של המבנים הבאים מחוברות לווריד הצוואר הפנימי לאורך דרכו:
- מקלעת הלוע וגזע הלשוני, המגיעים משורש הלשון;
- החלק העליון או האמצעי של קו הדם בבלוטת התריס;
- אזור הפנים, מקבל דם מהמבנים הרכים של הקרום הרירי;
- מקלעת pterygoid היוצאת מההפסקה האינפ -זמנית.
הווריד הצוואר נמצא בדרך של זרימת הדם החזקה. גזעי כלי הדם (פנימיים, חיצוניים ופנימיים) מתחילים בבסיס הגולגולת, מוציאים דם ורידי מהראש דרך הצוואר ועד לווריד החסר המעולה, שהוא קצר וחלול.
העורקים התוך גולגולתיים וחוץ גולגולתיים מחוברים זה לזה על ידי הבוגרים, שתהליכיהם חודרים לעצמות הגולגולת. יובלים חיצוניים מספקים את תנועת הדם מהמשטחים החיצוניים של הראש, העור, הפנים, ושילובם עם תעלות עמוקות הופך לערובה ליציאת ורידים טובה. יחד עם זאת, הרשת הנרחבת של מערכת הדם יכולה להפוך למקור זיהום.
בָּחוּץ
אתר הלוקליזציה של העורק החיצוני (vena jugularis externa) ממשפחת ורידי הצוואר הוא רקמת צוואר הרחם. המשימה של וריד בקוטר קטן היא זרימת הדם מאזור הפנים, המשטחים החיצוניים של הראש ומערכות צוואר הרחם. הקו הוורידי מתחיל מאחורי המישור של האפרכסת, קרוב יותר לקו הזווית הלסת התחתונה, נוצר עקב היתוך שני זרמים חיצוניים:
| סוג | כיצד נוצר |
| חֲזִית | המיטה מחוברת (אנסטומוזיס) למיטת הלסת התחתונה, הנכנסת לתוך כלי הצוואר הפנימי. |
| חלק אחורי | תעלת האוזן מתמזגת עם הזרם העורפי, הזורם לחלל הווריד החוליות. |
המסלול הנוסף של הגזע החיצוני עובר למטה (באלכסון) לאורך פני מבנה השריר המחבר בין עצם החזה לבין עצם הבריח מתחת לכריכה של השריר התת עורית של הצוואר. לאחר חציית השכבה הדקה של הצלחת הטרכאלית, מסתבר שהיא נמצאת במפגש של שני צינורות - הצוואר התת -קלאבי והפנימי, הזורמים לחלל הווריד התת -קלאבי.
בדרך, הווריד הזרוע החיצוני מקבל זרימות דם מכמה תעלות כלי דם:
- אוזן אחורית, המשתרעת מהקטע החיצוני של עורק הצוואר וחולפת מאחורי האפרכסת;
- זרוע קדמית, המורכבת מהתעלות הימנית והשמאלית, המתמזגות לעתים לכלי האמצעי;
- suprascapular, איסוף דם מהשרירים מסוג periosteal ו subosseous;
- ורידים רוחביים של הצוואר, זורמים לתוך העורק החיצוני או הצוואר החיצוני.
בחלל תא המטען החיצוני, ישנם שני שסתומים - שסתום אחד מזווג סוגר את החלק הראשוני של כלי הוורידים, השני ממוקם בערך בגובה החלק האמצעי של הצוואר. הוונה jugularis externa מלא בזרימות דם עורפיות, אוזניות ו suprascapular. בחלל תא המטען של הווריד החיצוני מותקן צנתר אם נדרשת אספקה תוך ורידית של פתרונות רפואיים.
חֲזִית
וריד הצוואר, המיוצג על ידי צרור של כלים משויכים, ממוקם בעובי הצוואר, נפרס לתוך המערכת של הווריד הנבוב העליון. החלק הקדמי של וריד הצוואר (v. jugularis anterior) היא זרימה גדולה למדי של התעלה החיצונית. הוא נוצר על ידי כלי עור קטנים ומאוחדים הנמצאים בעובי אזור הסנטר.
בשילוב עם ורידי הפנים, המיטה של צרור הדם הקדמי מופנית כלפי מטה, מבלי לצאת מקו האמצע של הצוואר. הזרימה הוורידית נעה תחילה לאורך צרור השרירים החיצוני, מה שמבטיח את עבודת המנגנון הלסת. עוקף את צומת השרירים המקסילרית-היואדית, הוא נכרך אל פני השטח של צלחת הפאסיה הצווארית (רקמת חיבור) מעל החריץ הצוואר החזה.
באזור התחתון של הצוואר, הוורידים הצוואריים מהסוג הקדמי, הולכים ימינה ושמאלה, anastomose (להתחבר) בחוזקה, ויוצרים עיגול בשכבה החיצונית (arcus venosus juguli) - קשת ורידית. אז יש סטייה של קו הצוואר כלפי חוץ, ואז הוא נע מאחורי שרירי עצם החזה ועצם הבריח, נצמדים למיטה החיצונית החיצונית. החיבור של הזרימה הקדמית עם הוורידים התת -קלאבים והברכיוצליים הוא נדיר.
במקרים נדירים, התעלה הקדמית רשתית, אך שני ורידי צוואר הרחם מפותחים בצורה גרועה. במקרה זה, נצפתה רשת מסועפת של כלי דק, השקעים בשפע בצינורות הוורידים. לפעמים צרורות דם מצד ימין ושמאל יכולות להתמזג למיטה אחת כדי ליצור את הווריד של קו הצוואר.
פונקציות ונכסים
מערכת הדם של ורידי הצוואר המשויכים כלולה במערכת הכלים העיקריים, המספקים זרימה מלאה של דם ורידי מהמוח ומהאיברים הנמצאים בגולגולת.
למרות המיקומים והתכונות המבניות השונות, כל סוגי הענפים מסוג זה נבדלים במבנה סטנדרטי:
- השכבה הפנימית של הוורידים נוצרת על ידי רקמות אנדותל וקולטנים האחראים ליציבות מנגנוני הרגולציה;
- עובי השכבה האמצעית מיוצג על ידי סיבים אלסטיים מסוג קולגן, כמו גם תאי שריר חלקים השומרים על זרימת דם קבועה;
- בחוץ, צרורות הוורידים מכוסים ברקמת חיבור המחלחלת בחוטי קולגן אלסטיים, המייצבים את חוזק דפנות הכלי.
תכונות הטופוגרפיה ופרטי המבנה האנטומי של קו הצוואר הרב -ערוצי תלויים במיקום הווריד. המשימה הכללית של זרם הדם מסוג זה היא לנקז דם מהראש והצוואר אל גזעי הוורידים הברכיוצפליים, אשר לאורך הדרך הם זורמים לחלל העורק החלול העליון.
וריד צוואר הרחם ממוקם מול אזור צוואר הרחם, ומספק את זרימת החלק העיקרי של הדם (הווריד) מהמוח.
לכל אחת משלושת הוורידים המשויכים שלה, המהווים חלק מהתעלה החלולה העליונה, מוקצים תפקידים חשובים במיוחד:
- הבטחת זרימה תקינה של זרימת הדם המוחית, אספקת דם למוח במרווחי זמן קבועים;
- יצירת תנאים נוחים ליישום היציאה ההפוכה של דם רווי חמצן וחומרים מזינים;
- פינוי רעלים המצטברים בנוזל הבין תאי מאיברים ורקמות של הראש, כמו גם מעמוד השדרה הצווארי.
איסוף הדם על ידי ורידי צוואר הרחם מתבצע בעיקר דרך רשת עורקי הצוואר, כמו גם גזעי החוליות. עבור מערכת התמיכה בחיים, החשובים ביותר הם שני כלים משויכים - חיצוניים ופנימיים, שכבת השריר הבולטת שלהם עומדת היטב בלחץ הדם של הדם. עם זאת, התפתחותם של מצבים פתולוגיים המשפיעים על הוורידים של מכלול הצוואר הרב -ערוצי מובילה האיום בשינויים בלתי הפיכים שלא רק מחמירים את מצב הבריאות, אלא גם מהווים איום על החיים המטופל.
מחלות ופתולוגיות אפשריות
מערכת דרכי הוורידים סובלת לעתים קרובות ממתיחות יתר, המתבטאת לא רק בדלקת, אלא גם ביצירת קרישי דם ונגעים. מחלות רגישות הן למבוגרים והן לילדים, אך לעתים קרובות יותר חולים מבוגרים סובלים מפגיעה בכלי הצוואר. בחולים צעירים בדרך כלל מופיעים עקבות של מומים מולדים. הבעיות הורידיות השכיחות ביותר כוללות פלבקטסיה, מפרצת, פקקת, פלביטיס וטרומבופלביטיס.
פלבקטסיה
הפתולוגיה של וריד הצוואר מלווה בתהליך דלקתי, וכתוצאה מכך מתרחשת התרחבות (הרחבה) של הכלי החיצוני. המחלה אינה נובעת מגיל או מגדר, היא יכולה להיות מולדת או נרכשת.
הגורמים האפשריים לפלבטקסיה כוללים את הבעיות הבאות:
- פגיעה במחזור הדם לאחר פגיעה בגולגולת או בצוואר, בעמוד השדרה, מה שמוביל להתפתחות דלקת;
- נוכחות של פתולוגיות לב וכלי דם וניאופלזמות דחיסות המפחיתות את גמישות כלי הדם;
- השלכות של זעזוע מוח, מתח פסיכולוגי ממושך, התקנה לא נכונה של קטטר.
וריד צוואר הרחם ממוקם בין בסיס הגולגולת לאזור הסטרונוקלאביולרי, הממוקם לאורך חלקי הצוואר של הצוואר בצורה של זרם ימין ושמאל. מומים בהתפתחותם, בפרט ectasia, קשורים בדרך כלל להיווצרות לא תקינה של דפנות הווריד או המסתמים שלו.
הסימפטומים אינם בהירים במיוחד, הם יכולים להתבטא כחוסר נוחות כאשר הצוואר מתוח, במקרה של הזנחה, פעולת השסתומים מופרעת. בדרך כלל, המחלה אינה מאיימת בתוצאות חמורות, היא מטופלת בשיטות טיפול שמרניות (אנטי היסטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה). במקרה של קורס חמור עם סיכון לסיבוכים, מצוין ניתוח.
מפרצת
הגרסה של מפרצת אמיתית (בליטה של דופן הכלי) היא נדירה למדי, לפעמים ילדים צעירים בגילאי 2-7 שנים סובלים מפתולוגיה. הסיבות למצב החריג הבלתי נדיר קשורות ככל הנראה למום של הפאסיה של בסיס הצרור הוורידי במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר. כתוצאה מכך, הצ'ורואיד מתנפח, לא עומד בלחץ הדם, המתבטא בנפיחות בווריד בצד הצוואר.
פתולוגיה נדירה אינה מסמנת ביטויים מיוחדים; ניתן להבחין בסימפטומים של חרדה וכאבי ראש, המלווים בהפרעות שינה. עם זאת, סכנת המפרצת נובעת מהסיכון הגבוה לקרע של הצ'ורויד. לכן הטיפול הוא כירורגי - כריתת מפרצת, אנסטומוזיס, תותבות ענפים.
פַּקֶקֶת
הגורמים למצב הפתולוגי נובעים מנוכחות מחלות כרוניות (אוטואימוניות או תורשתיות), טראומה לדפנות כלי הדם (ניתוח, הריון), גודש (אורח חיים בישיבה, לב כישלון). כתוצאה מבעיות כלי דם אלו ואחרות, נוצר קריש דם, פקק, בלומן של המיטה הוורידית הפגועה. היווצרות פקקת יכולה להשפיע על כל וריד צוואר הרחם, אך לעתים קרובות יותר המיטה החיצונית סובלת.
החומרה הגדולה ביותר של התסמינים נבדלת על ידי התקופה החריפה של הנגע בווריד הצוואר הממוקם על הצוואר:
- העור מגרד, מקבל גוון כחלחל;
- כלי תת עוריים מתנפחים וגורמים לבצקת בפנים;
- על הצוואר והלחיים האדומות, הדפוס הוורידי משופר.
עוצמת הביטויים של פקקת תלויה בכמה לומן הכלי נחסם על ידי קריש דם. בחירת שיטת הטיפול תלויה בחומרת המחלה. עם סימפטומים לא מאיימים, טיפול תרופתי נקבע עם נוגדי קרישה, פלבוטוניקה, אנטיביוטיקה, נוגדי עווית. פקקת חמורה עם קרישי דם מתמשכים מטופלת בניתוח.
פלביטיס וטרומבופלביטיס
שתי הפתולוגיות מאופיינות בדלקת בדופן הוורידים, אך לרוב התהליך הדלקתי משפיע על נורת וריד הצוואר. הסיבה הסבירה ביותר למחלה היא התפתחות דלקת מוגלתית באוזן התיכונה והרקמות היוצרות את תהליך המסטואיד. יתכן גם שניתן לבלוע זיהום ממקורות אחרים. התסמינים תלויים בסוג הווריד המושפע מהדלקת, אך באופן כללי החולים מתלוננים על כאבי בליעה, טמפרטורה גבוהה ונפיחות בצוואר.
מהלך המחלה מוביל לזיהום של הרקמות הפנימיות של הכלי (פלביטיס) או הפקק המתקבל (טרומבופלביטיס), והתפרצות מוגלתית מתפשטת עם זרם הדם לאיברים פנימיים אחרים. כתוצאה מכך, התהליך הספטי הופך להיות כללי, הטיפול בו הוא כירורגי - דופן הווריד המודלק מוסר יחד עם תצורות טרומבוטיות.
לכל בעיה עם ורידים, עליך לפנות מיד לרופא. אם תלונותיו של המטופל נוגעות לווריד הצוואר, רופא המשפחה יפנה אותך אל פלבולוג וקרדיולוג לצורך אבחון מדויק. אחרי הכל, פגיעה בכלי הדם שנמצאים באזור הצוואר מביאה לפגיעה במחזור הדם, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים.
קטעי וידאו של ורידים
ורידי צוואר הרחם הפנימיים, החיצוניים והקדמיים: