אנטיביוטיקה שאינה פניצילין. רשימה

אנטיביוטיקה שאינה פניצילין מיוצג על ידי רשימה ענקית של תרופות. הם יעילים יותר מאלו המיוצרים על ידי התבניות של הסוג פניציליום.

כיצד פועלת אנטיביוטיקה פניצילין כאשר נקבעת

פניצילין מפגינים אפקט חיידקי על ידי הפרעה לסינתזה של פפטידוגליקן. תרכובת זו היא המרכיב העיקרי בדופן התא של מיקרואורגניזמים פתוגניים. זה קורה בגלל דיכוי הסינתזה של רכיבי מבנים סלולריים.

אנטיביוטיקה של קבוצה זו נקבעת למחלות הבאות:

• דלקת גרון, דלקת הלוע, ברונכיטיס;
• אַנגִינָה;
• דלקת ריאות;
• קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• אֶלַח הַדָם;
• עַגֶבֶת;
• זִיבָה;
• מחלות של מערכת העיכול (קוליטיס, תריסריון) ומערכת השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, גלומרולונפריטיס).

מינוי פניצילין רלוונטי רק במקרים בהם הזיהום נגרם על ידי פתוגנים הרגישים לפעולתם. מכיוון שחיידקים הופכים עמידים לאורך זמן, והרלוונטיות של תרופות הולכת לאיבוד. מסיבה זו, כדי לקבוע אבחנה מדויקת, הרופא המטפל רושם מספר בדיקות מעבדה. זה מאפשר לך לקבוע את האופי המדויק של החיידק.

מדוע לא תמיד אנטיביוטיקה לפניצילין עוזרת וצריך להחליף

לא תמיד אנטיביוטיקה פניצילין יעילה. רשימת האינדיקציות לשימושם ממשיכה להתכווץ. העובדה היא שעם הזמן התרופות מאבדות את פעילותן בשל יכולתן של החיידקים הנרכשים לשנות את המבנה שלהן. מיקרואורגניזמים למדו להתנגד לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה על מנת להמשיך להתקיים. תהליך שינוי מבנה הסלולר מונח בהם מטבעם. כתוצאה מכך, חיידקים רבים כבר אינם רגישים לפעולה של פניצילין.

לפניצילין מספר חסרונות:

• ספיגה נמוכה בגוף כאשר הוא נלקח דרך הפה. העובדה היא שתרופות אלה נהרסות חלקית על ידי פעולת מיץ הקיבה. לכן יתכן וההשפעה הטיפולית לא תינתן במלואה.
• ספקטרום פעולה מוגבל, שכן מיקרואורגניזמים נוטים להשתנות.
• קצב הפרשה גבוה מהגוף. כתוצאה מכך, המטופל נאלץ ליטול את התרופה בתדירות גבוהה, במרווחים קצרים. כמו כן, פניצילין לא מצטברים ברקמות הגוף ולא תמיד יש להם את האפקט הטיפולי הנכון.

מומחים נאלצו להתחיל לחפש סוגים חדשים של חומרים אנטי מיקרוביאליים המסוגלים להרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים.

יש צורך בהחלפת פניצילין במקרים הבאים:

• זוהה חומר זיהומי העמיד בפניצילין. לפני קביעת הטיפול, הרופא חייב לקבוע אבחנה מדויקת. לעתים קרובות למטרות אלה מבוצע חיסון בקטריולוגי, המציין את שם המיקרואורגניזמים שגרמו למחלה. אם הטיפול מתחיל מוקדם יותר והתוצאה מראה פתוגן עמיד בפניצילין, יש לבטל את קבוצת התרופות הזו. ניתנת עדיפות לסוגים אחרים של אנטיביוטיקה שהוכיחו שהם פעילים כנגד פתוגן ספציפי.
• אין שיפור ברווחת המטופל במהלך שלושת הימים הראשונים של קורס הטיפול. עובדה זו עשויה להצביע על כך שהתרופה אינה פועלת כראוי, ויש לפתור את נושא שינוי טקטיקות הטיפול.
• תסמיני המחלה ממשיכים להתקדם במהלך טיפול אנטיביוטי. כדי לא לבזבז זמן, על המומחה להחליף את הפניצילין בתרופה אחרת. חל איסור מוחלט לבטל ולהחליף אנטיביוטיקה בעצמך. כל אנטיביוטיקה עלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות והיא התווית בחלק מהחולים.
• תגובות הלוואי הבלתי רצויות של פניצילין בולטות מדי. ההשפעות השכיחות ביותר הן בחילות, הקאות ושלשולים, כמו גם דלקת בדופן הוורידים עם קרישי דם ונמק שרירים בעת הזרקת התרופה. אם אחד או יותר מהתסמינים המפורטים כה בולטים עד שהם מפחיתים את איכות חייו של המטופל, יש לשקול את נושא החלפת האנטיביוטיקה. בנוסף, התפתחות של תגובה אלרגית אפשרית. הוא מתבטא בצורה של פריחה, גירוד, אדמומיות ונפיחות של הריריות עד להתקפי חנק. זהו טענה נוספת מדוע יש להשתמש באנטיביוטיקה רק תחת פיקוח רפואי.

סיווג אנטיביוטיקה ללא פניצילין

אנטיביוטיקה שאינה פניצילין, שרשימתה נמצאת כיום במאות העמדות, התגלתה לפני יותר מ -50 שנה. במהלך תקופה זו, תרופות רבות סונתזו והועמדו לרשותן.כדי לסדר אותם, נוצרו מספר סיווגים.

ספקטרום של פעולה

על פי ספקטרום הפעולה, יש לחלק את התרופות לשתי קבוצות גדולות:

• טווח רחב. ניתן להשתמש בו לטיפול בזיהומים הידועים ביותר. קטגוריות אלה כוללות אנטי מיקרוביאליות רבות.
• ספקטרום צר. האנטיביוטיקה הורסת רק זנים מסוימים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הנציגים הבולטים בקטגוריה זו הם חומרים אנטי-שחפתיים נגד חיידקים.

לפי הרכב

סיווג זה הוא השלם ביותר, ולכן הוא משמש לרוב בתרגול הרפואי.

לכל סוג אנטיביוטיקה יש מאפיינים משלו של האופי והמבנה הכימי:

קבוצות אנטיביוטיות
בטא-לקטם, בעלי טבעת β-lactam במבנה	לא בטא-לקטם, בעל מבנה כימי שונה
פניצילין	מקרולידים
קפלוספורינים	טטרציקלינים
קרבפנים	אמינוגליקוזידים
Monobactams	אמפניקולים
אנטיביוטיקה של גליקופפטיד
Lincosamides
פלואורוקינולונים
אנטיביוטיקה של קבוצות אחרות

קבוצת צפלוספורינים

אנטיביוטיקה שאינה פניצילין, שיש לה שמות רבים, כוללת קפלוספורינים. כרגע קבוצה זו מחולקת למספר דורות.

קפלוספורינים הם קוטלי חיידקים. על ידי דיכוי היווצרות שכבת הפפטידוגליקן, הם משחררים אנזימים אוטוליטיים המובילים למוות של תאים מיקרוביאליים.

כל דור של קבוצה זו שונה בספקטרום הפעולה והאפקטיביות שלה, אך יש להם תכונה משותפת אחת - מבנה המולקולה. המבנה הכימי של צפלוספורינים מבוסס על חומצה 7-אמינוצפלוספורנית (7-ACA). בהשוואה לפניצילין, תרופות אלו עמידות ביותר לפעולה של אנזימים (β-lactamases), המיוצרים על ידי תאים חיידקיים להגנה. המשמעות היא שרגישותם של מיקרואורגניזמים גבוהה יותר מאשר לתרופות מסדרת הפניצילין.

נציגי הדור הראשון של צפלוספורינים לא היו עמידים מספיק. בחיפוש אחר אמצעים יעילים יותר, הצליחו המדענים לסנתז תרופות רבות, אשר אוחדו לאחר מכן לסיווג הבא.

דור ראשון

אמצעי הדור הזה פעילים נגד רוב החיידקים החיוביים גרם, ביחס ל- E. coli ו- P. mirabilis. עבור שאר החיידקים בעלי צבע שלילי, הם אינם מהווים סכנה.

הדור מיוצג על ידי תרופות כגון:

• Cephalexin (מיועד לניהול אוראלי, זמין בכמוסות ובצורת השעיה);
• Cefazolin (מנוהל באופן פרנטרלי, זמין בצורת אבקה. לאחר ערבוב עם ממס סטרילי, התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירי).

דור ב '

בניגוד לקודמיו, הדור השני פעיל נגד חיידקים בעלי צבע שלילי. יחד עם זאת, נותרה יעילות גבוהה ביחס למיקרואורגניזמים חיוביים גרם.

נציגים מרכזיים:

• Cefuroxime axetil, Cefaclor (זמין בגרגירים ובתלים, המיועדים למתן דרך הפה);
• Cefuroxime (משמש כזריקה, טופס השחרור מיוצג על ידי אבקה סטרילית, הניתנת באופן פרנטרלי לאחר ערבוב עם ממס).

דור שלישי

אנטיביוטיקה פעילה במיוחד נגד חיידקים מכל צבע גרם. כמו כן, תרופות פעילות במיוחד נגד סוגים כאלה של פתוגנים שהפעולה של פניצילין אינה מועילה להם.

נציגי תרופות לשימוש פנימי הם:

• קפדיטורין;
• Cefixime.

הם זמינים בצורה של טבליות לניהול אוראלי והשעיה.

דור שלישי של צפלוספורינים שניתן להשתמש בהם באופן פרנטרלי הם:

• Cefotaxime;
• צפטריאקסון;
• Ceftazidime.

דור רביעי

לצפלוספורינים מדור רביעי יש מספר מאפיינים:

• יעיל נגד חיידקים עם כתם גראם שלילי.
• יעילות גבוהה יותר בהשוואה לדור הקודם ביחס למיקרופלורה פתוגנית חיובית גרם.
• מסוגל לדכא את הרבייה של Enterobacteriaceae. זנים אלה עמידים לדורות קודמים של תרופות.
• עמידות גבוהה בפני אנזימי תאים חיידקיים. זה מאפשר לסוכנים להיות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית בטיפול במחלות זיהומיות באטיולוגיות שונות.
• צפלוספורינים מודרניים רלוונטיים בטיפול במחלות קשות.
• אפשרות השימוש בהם בחולים הסובלים מנויטרופניה (תוכן נמוך של נויטרופילים בדם).

סוג זה של תרופות מיוצג אך ורק באמצעים למתן פרנטרלי, המיוצרים באבקה להכנת תמיסה לניהול פרנטרלי.

ביניהם:

• Cefepim;
• קפפיר.

קבוצת מקרוליד

אנטיביוטיקה שאינה פניצילין, שרשימתה כוללת את קבוצת המקרולידים, מיוצגת על ידי תרופות בעלות המאפיינים הבאים:

• הם אינם הורסים את תא החיידק, אלא מונעים את רבייתו בגוף האדם.
• הם יעילים נגד מיקרואורגניזמים עם כתם גרם חיובי.
• הם מסוגלים להצטבר ברקמות, תוך שמירה על ריכוז גבוה של החומר הפעיל לאורך זמן. בשל כך, ניתן לקחת את הכספים לעיתים רחוקות, מה שמקטין את הסיכון לפתח תגובות שליליות.
• מהסיבה הנ"ל, המאקרולידים מאופיינים ברעילותם הנמוכה.
• הם אינם נוטים לגרום לאלרגיה צולבת, וזה יתרון נוסף של קבוצת תרופות זו.

המבנה הכימי מיוצג על ידי טבעת לקטון, שאליה ניתן להצמיד כמה שאריות פחמימות. מאפיין אופייני של מקרולידים הוא שמקורם טבעי. בעוד שרובם המכריע של התרופות האנטי מיקרוביאליות מיוצרות על ידי סינתזה כימית.

באמריקה, במאה האחרונה, הצליחו מדענים לגלות אריתרומיצין. תרכובת זו שימשה את התמריץ ליצירת סוג שלם של אנטיביוטיקה. אגב, אריתרומיצין עדיין בשימוש מוצלח בפרקטיקה הרפואית.

סיווג המקרולידים די מסובך, מכיוון שהוא משלב תרופות בבת אחת משתי סיבות:

• מָקוֹר;
• מבנה כימי.

מָקוֹר	14 חברים	15 חברים	16 חברים
טִבעִי	אריתרומיצין, אולנדומיצין	לוקומיצין, ג'וסמיצין, ספיראמיצין
תרופות	Erythromycin ethyl succinate, Erythromycin succinate, Erythromycin phosphate, Erythromycin ascorbate, Oleandomycin hydrochloride, phosphate, Troleandomycin	Midecamycin אצטט (מיוקמיצין)
חצי סינטטי	רוקסיתרומיצין, קלריתרומיצין Dirithromycin	אזיתרומיצין	רוקיטמיצין

הפעולה שלהם היא בקטריוסטטית, כלומר, המיקרופלורה הפתוגנית נשארת קיימא, אך אין לה יכולת להתרבות. כתוצאה מכך, תסמיני המחלה נעלמים בהדרגה. הם מסוגלים להיקשר באופן הפיך למרכז יחידת המשנה של הריבוזום 50-S של המיקרופלורה הפתוגנית. כתוצאה מכך, תהליך ההרכבה של מולקולת החלבון מופרע, והחיידק אינו מסוגל להתרבות.

מקרולידים יעילים בטיפול בדלקת ריאות חיידקית וברוב הזיהומים במערכת הנשימה ומערכת העיכול. הם מסומנים גם בטיפול בזיהומים המועברים במגע מיני ודלקת חיידקית של העור ורקמות אחרות.

התוויות נגד למינוי מקרולידים:

• אלרגיה לכל אחד ממרכיבי התרופה. זה לא בהכרח חל על המרכיב הפעיל. רכיבים נלווים יכולים גם לגרום לתגובה אלרגית.
• תקופת ההיריון וההנקה.
• כשל בכבד.

תכשירים מקבוצת המקרולידים אינם רעילים במיוחד.

עם זאת, יש לשקול את הסבירות לפתח תופעות לוואי:

• בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, נפיחות, כאבי בטן;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אלרגיות שיכולות להתבטא כאנפילקסיס ואנגיואדמה (מצבים מסוכנים הדורשים טיפול רפואי מיידי);
• הפרעות בקצב הלב;
• צהבת חריפה;
• קוליטיס;
• דלקת במבנים הכליות;
• ירידה זמנית בתפקוד השמיעה.

כל התסמינים הללו נדירים ביותר. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של מקרוליד, בדומה לתרופות אחרות בעלות השפעה דומה, רק לאחר אבחון מדויק. טיפול עצמי באנטיביוטיקה מסוכן לבריאות ויכול לגרום למספר השלכות.

במהלך השימוש בהם ברפואה, מקרולידים ביססו את עצמם כתרופות בעלות פרופיל בטיחותי גבוה ורשימת התוויות מינימלית. עם זאת, ב -10 השנים האחרונות התבססה היווצרות עמידות חלקית למקרולידים במספר פתוגנים. לדוגמה, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

קבוצת פלואורוקינולון

פלואורוקינולונים הם אנטיביוטיקה סינתטית. הם מפריעים לסינתזה של DNA חיידקי על ידי דיכוי DNA gyrase ו- topoisomerase.

תא חיידקי אינו יכול להתקיים ללא אנזימים אלה.

דור ראשון

הנציגים העיקריים הם חומצה נלידיקסית ואוקסולינית. הם נתנו תנופה לפיתוח תרופות אחרות בקבוצה. כעת הקשרים כמעט ואיבדו את הרלוונטיות שלהם.

דור ב '

תרכובות אלו יעילות נגד מיקרופלורה שלילית גרם וחלק מחיידקים חיוביים גרם.

נציגי הדור השני כוללים:

• ציפרלקס;
• Lomefloxacin;
• Ofloxacin;
• Norfloxacin;
• פפלוקסצין.

דור שלישי, ד '

אנטיביוטיקה שאינה פניצילין, שרשימתה מיוצגת על ידי קבוצות רבות של תרופות, מיוצגת גם באמצעים המודרניים ביותר. זוהי קבוצה של פלואורוקינולונים. הדור השלישי רלוונטי למחלות של מערכת הנשימה. הכספים פעילים נגד הגורם הסיבתי לדלקת ריאות, כלמידיה וזיהום מיקופלזמה.

אלו תרופות:

• ספארפלוקסצין;
• לבופלקסאצין.

הדור הרביעי מובחן בפעילותו כנגד מיקרופלורה פתוגנית, המסוגלת להתפתח גם בתנאים ללא חמצן. מסיבה זו ניתן להשתמש בכספים לטיפול בזיהומים מסוכנים (למשל, טטנוס או בוטוליזם, כמו גם גנגרן). התרופה העיקרית בקטגוריה נקראת Moxifloxacin.

האינדיקציות לשימוש בפלואורוקינולונים הן כדלקמן:

• זיהומים nosocomial;
• כלמידיה, מיקופלסמוזיס, זיבה;
• שלפוחית ​​השתן וכליות;
• גלומרולונפריטיס;
• דלקת ריאות בעלת אופי לא ויראלי;
• קדחת טיפוס;
• דִיזֶנטֶריָה;
• סלמונלוזיס.

התרופה היא היחידה המצוינת לטיפול במחלה כה מסוכנת כמו אנתרקס.

התוויות נגד הן כדלקמן:

• ילדים מתחת לגיל שנתיים.
• הֵרָיוֹן.
• תקופת הנקה.
• גיל מעל 65.
• טרשת עורקים.
• אַלֶרגִיָה.

סוכני מיקרוביאלית מקבוצה זו נחשבים לבטוחים ביותר מבין כל התרופות האנטי מיקרוביאליות. עם זאת, הן גם תרופות מרשם, והטיפול בהן בכוחות עצמן מסוכן לבריאות. לדוגמה, עם שימוש בלתי מבוקר על ידי מטופל מעל גיל 65, יתכן קרע של גיד. יתר על כן, הדבר אינו מצריך נוכחות של פעילות גופנית אינטנסיבית.

לאנטיביוטיקה יש היסטוריה עשירה של יצירה ושימוש ברפואה. סדרת הפניצילין איבדה כמעט את האפקטיביות שלה, שהיתה תחילתה של יצירת תרופות שאינן מכילות פניצילין. הרשימה שלהם כוללת מספר קבוצות של תרופות שחיידקים אינם עמידים להן.

מְחַבֵּר: אולגה אורלובה

סרטוני אנטיביוטיקה

מתי רושמים אנטיביוטיקה וכיצד לבחור: