Laryngospasm אצל מבוגרים. סימפטומים, טיפול, סיבות

Laryngospasm אצל מבוגרים וילדים - מדובר בעווית התכווצות פתאומית של שרירי הגרון, הדורשת לעיתים קרובות טיפול דחוף. התסמינים הם קוצר נשימה עם נשימה כבדה, המתווספת על ידי עוויתות, תנועות מעיים פתאומיות או השתנה. מעורר חפיפה צרה ומלאה של הפתיחה הקולית. אם ההתקפה לא מוסרת בזמן, האדם עלול למות מחנק.

צפיות

התכווצות הגרון היא התחלה פתאומית של היצרות הגרון עם סיכון גבוה למוות. המחלה יכולה להיות ראשונית או משנית, היא נגרמת על ידי פתולוגיות אחרות, דלקות.

ישנם שלושה סוגים של גרון:

1. מִדַבֵּק. זה קורה לעתים רחוקות. הזיהום עצמו אינו מעורר הפרעה, אלא יוצר תנאים נוחים להתפתחות התהליך הפתולוגי.
2. אַלֶרגִי. זה יכול להיות ראשוני אם הוא מתפתח באופן ספונטני, ללא סימנים של נזק קודם. או משני, כאשר העווית נגרמת כתוצאה מטראומה, זיהום. שני הזנים מסוכנים מאוד.
3. מעורב. הוא משלב את שני הזנים הראשונים. קשה לתקן את המראה המעורבב, במיוחד בצורה הכרונית בשל התהליך המדבק.

   

לאחר 18 שנים, הסיכוי להתקפים מצטמצם משמעותית בשל השלמת היווצרות דרכי הנשימה והגרון.

שלבים ותארים

Laryngospasm אצל מבוגרים (הסימפטומים והטיפול תלויים בשלב המחלה), בהתאם לחומרתם, מתחלקים ל -4 סוגים:

1. ראשון. אין סימפטומים קליניים, רק אבחנה היצרות קלה של הגרון. המטופל חווה אי נוחות קלה, שהוא תופס כהפרעה בריאותית קלה ואינו מקשר אותה לעוויתות. התואר הראשון של הלונגוספזם אינו מסוכן, אך הוא יכול להתחיל להתקדם. לכן, יש צורך במעקב קבוע אחר מצבו של המטופל.
2. שְׁנִיָה. התסמינים עולים מעט, החולה סובל מאי ספיקת נשימה קלה. הפרעת נשימה, שינוי צבע כחול של המשולש האף. התסמינים עולים עם פעילות גופנית נמרצת. העור הופך חיוור, הופך לגוון שעווה. אך התואר השני של הלונגוספזם מגיב היטב לטיפול, האדם מתאושש במהירות. אם אין טיפול, אז המחלה הופכת לבלתי צפויה ועוברת בפתאומיות לשלב הבא.
3. שְׁלִישִׁי. כל הסימפטומים של דלקת גרון מופיעים, הלומן מצטמצם מאוד, חופף ביותר מ -50 אחוזים. מתרחשת כשל נשימתי חמור. התהליך הפתולוגי אינו חולף מעצמו, הוא מתעצם בהדרגה. בנוסף, ישנוניות, חולשה ועור כחול. יש סכנה ממשית לחיים. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף, תיקון מהיר. מצבו של החולה מחמיר בהתקף חרדה חמור. המטופל מפתח פחד, התרגשות, חרדה בלתי ניתנת לתיאור. התעסקות לא יציבה מדי.
4. רביעי. זוהי הדרגה החמורה ביותר של הלרינגוספזם, המתאפיינת במצוקה נשימתית קריטית, הפרעות לב חמורות. אם לא ניתנת טיפול רפואי דחוף, אדם מת תוך מספר דקות.

על פי צורת הביטוי, גרון יכול להיות קל או חמור. במקרה הראשון, הרופאים מבטלים במהירות את הסימפטומים, משחזרים את הנשימה ואת אספקת החמצן. במקרים חמורים קשה להסיר התקף, לעתים קרובות לרופאים אין זמן לעזור ותוצאה קטלנית מתרחשת.

סימפטומים וסימנים

הלרינגוספזם אצל מבוגרים (הסימפטומים והטיפול תלויים במידת המחלה) מתפתח בהדרגה, בשל השפעת גורמים שונים, אך התקפי אסתמה מתחילים לפתע, הם קצרי מועד. ראשית, הגלוטיות יורדת בחדות, ואז מתרחשת קוצר נשימה. אדם בדרך כלל נושם אוויר, אך נושף בקושי. אז יש עווית של קנה הנשימה, התכווצות לא רצונית של שרירי הגרון. בדרך כלל המחלה עוברת מספר שלבים.

הסימנים העיקריים הם:

• חיוורון של העור;
• הזעה מוגברת;
• קוצר נשימה, במהלכו נשמעים שריקות ורעשים;
• ניסיונות לא מוצלחים להשתעל;
• משולש nasolabial בולט, כחול;
• דופק חלש;
• אובדן הכרה לטווח קצר;
• בריחת שתן;
• הראש נזרק לאחור בפה פתוח לרווחה;
• חוסר תגובה של התלמידים לאור;
• שרירי פנים מתוחים, צוואר ובטן;
• עוויתות;
• קצף בפה.

קשיי בליעה של רוק, נשימה כבדה, גוש וכאב גרון מצביעים על גידולים ותהליכים זיהומיים. ככל שהסימפטומים חזקים יותר, כך הם מצביעים יותר עד לדום לב.

הסימנים הראשונים של גרון

התקפה תמיד מתחילה בשאיפה רועשת וכבדה. הקול צרוד, אי אפשר לנקות את הגרון. ואז המשולש האף -תוכי הופך לכחול, שרירי הצוואר מתוחים מאוד.

האדם מוריד את ראשו לאחור, מנסה לפתוח את פיו כמה שיותר רחב על מנת לנשום כרגיל. לאחר מכן ההזעה גוברת, עלייה בפחמן דו חמצני מעוררת גירוי של דרכי הנשימה, והדופק הופך דמוי חוט. האדם נושם נשימה עמוקה, ולאחר מכן הנשימה מתייצבת וההתקפה חולפת.

התקפות לילה

עווית הלוע במבוגרים (סימפטומים ליליים והטיפול שונים במקצת מהתסמינים הכלליים) מתרחשת בכל שעות היום. אם ההתקף החל במהלך השינה, אז האדם מתייסר משיעול חזק, הפנים הופכות לאדומות, שרירי הצוואר מתוחים, הנשימה מופרעת. עווית יכולה להיות קשורה למחלות, לחץ רגשי חזק.

ההתקף נמשך מספר דקות, עם סיבוכים ארוכים יותר. בשל התקפים, קצף בפה, אובדן הכרה, התקפים מתבלבלים לעתים קרובות עם התקפים אפילפטיים. ההתחלה, ללא סיבוכים, מסתיימת בנשימה עמוקה, ולאחר מכן הנשימה מתאוששת בהדרגה והתסמינים מתרחקים. אתה יכול לעצור את ההתקפה באמצעות אירוסולים מיוחדים. התכווצויות אלו מופיעות לעיתים 2-3 פעמים בלילה.

גורם ל

Laryngospasm עלול להתרחש עם מזון או בליעה. זה בדרך כלל גורם לחתיכת מזון להיתקע בגרון. הסיבה להופעת הלרינגוספזם אצל מבוגרים היא עבודה בתעשיות מסוכנות, שאיפת רעלים, חומרים מסוכנים.

כמו כן, התקפות נובעות מ:

• הרגלים רעים (במיוחד עישון);
• הפרעות עצבים;
• מחלות מדבקות;
• כל הגורמים הגורמים לגירוי של הקרום הרירי;
• מחסור בויטמינים;
• כאב גרון - דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת גרון;
• הפרעות נפשיות;
• לחץ;
• כוויות, פגיעה תרמית בגרון ובדרכי הנשימה;
• זֶפֶק;
• מפרצת אבי העורקים ופתולוגיות כלי דם אחרות;
• אלרגנים;
• טראומה, נזק מכני לגרון;
• נזק רעיל;
• פוליפים על הריריות;
• גוף זר הנכנס לגרון;
• גידולים.

גורמי הסיכון כוללים אוויר לח או יבש מדי, אבק חזק. כאשר צורכים אלכוהול, הם מעוררים נזק כימי לקרום הרירי, הגורם להתכווצויות. ישנם תנאים מוקדמים רבים להתפתחות של גרון, אך רובם נגרמים כתוצאה מהפרעות מטבוליות, שרירים ומערכת העצבים המרכזית. עם האינטראקציה של גורמים מעוררים, ההתקפות הופכות תכופות יותר ומסוכנות יותר.

הסיבות השכיחות ביותר

הלרינגוספזם שכיח יותר בחולים עם פסיכוטיפ נרקיסיסטי, אסתני והיסטרי. אצל אנשים כאלה מערכת העצבים רגישה מאוד, הם נכנסים במהירות למצב של התרגשות. כתוצאה מכך, מהירות העברת הדחפים עולה, מה שמעורר היצרות של הגרון. כמו כן, כל מה שמגביר את העומס על מערכת העצבים המרכזית (למשל מתח, מצבים טראומטיים) הופך לגורמים מעוררים.

שאיפת אלרגנים היא גם אחת הסיבות העיקריות. הפרעות אוטואימוניות מתחילות בדלקת, ואז מופיעה נפיחות ברקמות, הגורמת לעווית של הגרון. התגובה האלרגית מתפתחת במהירות, ולכן היא מהווה סכנת חיים גדולה, יש לשלוח את האדם בדחיפות לבית החולים.

גידולים טובים וממאירים. עם עלייתם הם מתחילים לסחוט יותר ויותר את רקמות הגרון. כתוצאה מכך, התקפי הלרינגוספזם הופכים תכופים יותר, המחלה מתקדמת, וחולפת בהדרגה לשלב האחרון.

אבחון

האבחון מתחיל בבדיקה ויזואלית, מישוש כדי לקבוע הימצאות או היעדר גידול. המינוי העיקרי נערך על ידי מטפל, בנוסף המטופל נבדק על ידי נוירולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מנתח וריאות מומחה. לאחר מכן מתבצעות בדיקות מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי.

אבחון המעבדה כולל:

1. ניתוח דם. בעזרתו מתגלים שינויים במבנה. זה עוזר לזהות את מקור השורש. בדלקת חריפה מתגלים חלבון C-reactive והפטוגלובין, כמו גם גידול של פיברינוגן וסרומוקואיד. נוגדנים לחומרים זיהומיים מזוהים.
2. שֶׁתֶן. אם העווית עוררה מצב הלם, הריכוז שלה יורד באופן משמעותי, הכליות אינן פועלות היטב. לקבוע את ריכוז אריתרוציטים, חלבון, אפיתל עמודי.
3. כיח בקטריולוגי. הוא מתבצע ללא כישלון, נוכחותו מצביעה על ריבוי חיידקים מהיר בדרכי הנשימה.
4. הרכב גז הדם. עוזר לקבוע את רמת הרוויה של החמצן. זה עוזר להעריך את ההשלכות של התקפים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

1. Laryngoscopy. צינור עם מצלמה מיני מוחדר לגרון כדי להסתכל על הגרון. ניתן לזהות את חפיפת הרצועות, סגירתם המלאה, השתלבות התהליכים הקוליים.
2. אלקטרוקרדיוגרפיה. עוזר להעריך את מצב שריר הלב. הבדיקה מסייעת באיתור הפרעות לב וכלי דם, הפרעות קצב, האיום של אוטם שריר הלב. כל האמור לעיל מעורר הופעת התקפים.
3. ברונכוסקופיה. האנדוסקופ מוחדר לומן הסימפונות כדי לבדוק את רירית קנה הנשימה.
4. רדיוגרפיה. זוהי סריקה של האיברים הפנימיים, המסייעת באיתור הפרעות בריאות (מוקדי החשיכה, פגיעה במרכז הנשימה).

אם התברר כי שיטות האבחון העיקריות אינן אינפורמטיביות מספיק, ניתן לרשום MRI, אולטרסאונד, CT כמחקרים נוספים. אבחנה דיפרנציאלית חשובה גם היא, שכן הסימפטומים של הלרינגוספזם מתבלבלים בקלות עם סימנים למחלות אחרות (בפרט בצקת של קווינקה, אסטמה, קבוצה כוזבת).

בדיקת המטופל מתבצעת בפוליניקליניקה ללא תשלום. אך יתכן שאין את הציוד הדרוש (לדוגמה, מכשירי MRI או CT). לאחר מכן ניתן לבצע את המחקר הדרוש במרפאות רפואיות בתשלום. העלות משתנה בהתאם למספר ההליכים. משלוח ניתוח אחד עולה בממוצע 1000 רובל, טומוגרפיה או CT - מ -2000 רובל.

שיטות טיפול

לארינגוספזם אצל מבוגרים (סימפטומים וטיפול תלוי באבחון) לעיתים מעוררים בהלה. כדי למנוע זאת, יש לתת למטופל מים, להרטיב בעזרתו את פניו ולספק גישה לאוויר צח. צביטה קלה, טפיחות על הלחיים יהיו יעילות. אתה יכול לתת ריח של אמוניה.

התקפה קלה תחלוף מעצמה תוך דקה, במקרה חמור, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס. הטיפול העיקרי בגרון הוא טיפול תרופתי. הוא מכוון לא רק לחיסול הסימפטומים, אלא בעיקר לחיסול הסיבה השורשית להתקפים.

קבוצת תרופות	תיאור קצר, מינון
אנטי -עוויתות	הם מרפים שרירים חלקים ומפחיתים את טונוס כלי הדם. "No-Shpa"-2 טבליות 2-3 פעמים ביום, אך לעתים קרובות מספיק כדי לעצור את ההתקפה פעם אחת. "ספאזמולגון" לשתות 1 לשונית. במהלך התקפה. במהלך התקפות הוא מתכווץ בגאווה והלוחות קשים לבלוע. לכן ניתנות במקום זאת זריקות תוך שריריות.
אנטיהיסטמינים	תרופות אלו נקבעות אם ההתכווצויות נגרמו כתוצאה מתגובה אלרגית. "Suprastin", "Tavegil" שותים 1-2 טבליות ביום או עושים זריקות תוך שריר.
מרחיבי סימפונות	מרגיע שרירים חלקים, מבטל עוויתות, מרחיב את לומן הסימפונות. "Fenoteir", "Salbutamol" מיוצרים באירוסול. התרופה מוזרקת במרווחים של 3 שעות, עד 4 פעמים ביום. "Teofedrin-N" מיוצר בטבליות. התרופה מקלה על עוויתות ומרגיעה את מערכת העצבים. קח ½ טבליה פעם אחת, לאחר הארוחה.
הורמונלי	תרופות הורמונליות משמשות פעם אחת - רק כדי להקל על התקף. לדוגמה, "Dexamethasone" מוזרק תוך שריר להתנפחות הגרון, קוצר נשימה. התרופה פועלת במהירות, אך משתמשים בסוכנים הורמונליים בזהירות. יש להם תופעות לוואי חזקות ויכולים להזיק אם משתמשים בהם בתדירות גבוהה.
תרופות NSAID	תרופות אלו נקבעות אם הדלקת היא הגורם ללינגוספזם. לדוגמה, "Nise" שותים 1-2 טבליות ביום. הפסק לקחת ברגע שהתרופה מפסיקה את הסימפטומים. תרופות NSAID פועלות במקביל כמשכך כאבים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	אנטיביוטיקה נקבעת אם מחלות זיהומיות הן הגורם ללרינגוספזם. מספר קבוצות של תרופות אלו מיוצרות. בחירת התרופה תלויה בסוכן הזיהום, אך לעתים קרובות יותר נקבע מגוון רחב של פעולות. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים, מקסימום 14 ימים.
תרופות הרגעה	נקבע אם ההתקפות נגרמות כתוצאה מלחץ, התרגשות יתר רגשית. ה"מאטורט "," חליטת ולריאן "הבטוחה ביותר. 40 טיפות נשפכים לכמות קטנה של מים ושותים 2-3 פעמים ביום. אבל כספים אלה צריכים לקחת זמן רב, ולכן לעתים קרובות נרשמים תרופות הרגעה לצורה הכרונית של המחלה.
הומאופתית	הם מסייעים במניעת התכווצות עוויתות של הגלוטיות: "Magnesia phosphorica" ​​מרגיע את השרירים, מונע התקפים; Hyoscyamus מקל על עוויתות; "זרחן" מקל על הכאבים, מקל על בצקת הגרון, מגביר את עמידות הגוף; "Ignatia" מבטל עוויתות הנגרמות כתוצאה ממצב היסטרי, גירוי, פחד; Apis מפחיתים דלקת ונפיחות במיתרי הקול.

הגורם ללרינגוספזם עשוי להיות מחסור בוויטמין. לאחר מכן הטיפול מבוסס על מתחמי ויטמינים.

ניתוחים כירורגיים

הלרינגוספזם אצל מבוגרים (סימפטומים וטיפול עשויים להצביע על צורך בניתוח) לעיתים מוקלים על ידי ניתוח בלבד. זה מצוין בסיכון גבוה לחלות.

ניתן לבצע גם:

• tepeotomy - דיסקציה של סחוס בלוטת התריס;
• tracheotomy - סילוק עווית, שיקום נשימה;
• conicotomy - ניתוח באזור הקיפול החרוטי;
• קריקוטומיה - הסר את הקשת ליד הסחוס הקריקואיד;
• דיסקציה של קנה הנשימה - הסרת גופים זרים, מתן גישה לחמצן.

עם חפיפה מלאה של הגרון, מבוצעת אינטובציה של קנה הנשימה. צינור מוחדר לתוך הגרון דרכו מסופק חמצן והחולה יכול לנשום.

שיטות פיזיותרפיה

שיטות פיזיותרפיה משמשות כטיפול נלווה. הם עוזרים להפחית את תדירות ההתקפות, לשפר את המצב הכללי. אם הסיבה להתכווצויות היא תבוסת הסימפונות, אז תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה יהיו יעילים. כמו כן, נקבעים אלקטרופורזה, הליכי שאיפה המבוססים על תכשירים צמחיים.

דיקור סיני (דיקור סיני) מועיל בגרון. המחטים מוחדרות בנקודות ספציפיות בגוף. זה עוזר אפילו עם צורה כרונית ומתקדמת של המחלה. ההליך מפעיל את פונקציות ההגנה. כתוצאה מכך, הגוף יתחיל להתאושש מעצמו. דיקור סיני מרגיע את מערכת העצבים, משחרר כאבים ודלקות ומשפר תהליכים מטבוליים.

שיטות עממיות

ישנן מספר שיטות המשמשות לעצירת התקף קל. אתה צריך לעצור את הנשימה למשך 5 שניות, ואז לנשוף לאט את האוויר דרך השפתיים המעוותות שלך. חזור על הפעולה עד שההתקפה חלפה. במהלך התקפה, קח קש בפה שלך ושאוף אוויר דרכו. זה עוזר להרפות את הרצועות, מעורר נשימה איטית.

תרופות עממיות:

1. להרחבת הסמפונות 2 כפות. l. 1-2 ליטר מים רותחים יוצקים על סודה לשתייה. לאחר המסת הגבישים, הסוכן משמש לשאיפת אדים. משך כל הליך הוא 5 דקות.
2. כדי להפחית עוויתות, לשקם את מערכת העצבים, מכינים תה עם קמומיל, מזור לימון, ולריאן ונענע. הרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות. לאחר מכן 1-2 כפות. l. את התערובת יוצקים עם כוס מים רותחים. מתעקשים 20 דקות, מסננים. אם התה מרוכז מדי, ניתן לדלל אותו במים.
3. מוסיפים 1 כפית לכוס חלב. l. דבש, קורט אגוז מוסקט, ציפורן וקינמון. לאחר מכן התערובת מחוממת ושיכורה חמה. חלב עם תבלינים ודבש ירכך את דרכי הנשימה.
4. משפשפים 200 גרם של גרגרי שור דרך מסננת. מוסיפים לתערובת 100 גרם סוכר מגורען, מערבבים עד להמסה מלאה. העבירו את המוצר לכלי זכוכית. שמור סגור היטב. קח 1 כפית ביום. l., על בטן ריקה.
5. בחלקים שווים מערבבים עוזרד, אורגנו, אשור. אליהם מתווספים באותן הפרופורציות אם-ואם-חורגת, תלתן אחו וורוניקה אופיסנאליס. קח 1 כף. l. תערובת של עשבי תיבול, יוצקים 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים 10 כפיות. לסנן ולשתות חם בחצי כוס, 5-6 פעמים ביום.
6. מערבבים פנימה 1 כף. l. שורש ג'ינג'ר קצוץ, רוזמרין, גרניום אחו. קורנית, מריאניק, נענע מתווספים אליהם באותה כמות. תערובת עשבי התיבול מועברת לצנצנת זכוכית ויוצקים 1 ליטר יין אדום חם. מוסיפים ½ כפית. l. פלפל אדום טחון. המשקה מתעקש במשך יומיים, מסונן ושיכור לפני השינה, 50 מ"ל כל אחד.

אתה יכול לנצל את ההשפעה בנקודה מיוחדת. עם laryngospasm, הוא ממוקם ממש מעל הלסת, מאחורי תנוך האוזן. אתה צריך ללחוץ חזק על הנקודה - כלפי מטה לכיוון הגרון. אם הוא מבוצע כהלכה, כאב מופיע והעווית חולפת. אמבטיות חמות עם פתרון אשלגן ברומיד יכולות גם הן לעזור. הלרינגוספזם מתקל על ידי נגיעה בשורש הלשון בעזרת כף.

השלכות וסיבוכים אפשריים

העיקר במהלך התקפה הוא לא להיות עצבני, לא להיכנס לפאניקה. זה רק יחמיר את ההתקף ויחמיר את המצב, לפעמים אפילו מוות. כאשר מאובחנים צורה חמורה של גרון, מלווה במספר התקפים ביום, שקשה לעצור אותם, הדבר מהווה איום חמור על הבריאות.

התקפים קשים עלולים לגרום לפגיעה נוספת. חוסר היכולת לנשום אוויר גורם להיפוקסיה ולרעב חמצן של הגוף, הפרעה למוח. אי מתן סיוע רפואי במהלך התקפה יגרום לנכות או למוות של החולה.

Laryngospasm אצל מבוגרים (התסמינים עשויים להיות דומים לפתולוגיות אחרות, ולכן הטיפול נקבע רק לאחר האבחון) ברוב המקרים מטופל במהירות. אם המחלה קלה, הסיכון לסיבוכים כמעט ואינו נכלל. Laryngospasm הוא לעתים נדירות קטלני אם ניתנת טיפול רפואי מיידי.

סרטוני Laryngospasm

מהי לונגוספזם אצל מבוגרים וילדים: