ספירת דם אצל ילדים. נורמה, שולחן עד שנה, 3-4-5-6-7 שנים ומעלה

דם הוא רקמת חיבור ניידת בגוף האדם. הניתוח שלה יכול לדעת על כל השינויים המתרחשים באיבר או במערכת מסוימת. הניתוח הנפוץ ביותר נחשב לניתוח קליני כללי, מכיוון שהוא נגיש, פשוט ואינפורמטיבי מספיק. חקר הפרמטרים הבסיסיים של דם מאפשר לא רק לאבחן נכון, אלא גם לרשום טיפול נכון.

חלק מהמחלות (במיוחד אצל ילדים), כגון נוירופניה או אנמיה, מתחילות להתפתח בהדרגה ולא מתרחשות אפילו רופא ילדים בעל ניסיון תמיד יוכל לזהות את התפתחותם, ובדיקת דם כללית תעזור למצוא את הגורם לחרדה. יֶלֶד. אך כדי לזהות את השינויים, חשוב לדעת את קצב ספירת הדם.

שיעור האינדיקטורים למרכיביו החשובים ביותר לילדים מתחת לגיל שנה ומעלה מתואר בטבלה שלהלן:

אינדיקטורים	גיל הילד
ביום הראשון לחיים	30 יום לאחר הלידה	בגיל שישה חודשים	שנה א '
המוגלובין, g / l	180-240	115-175	110-140	110-135
אריתרוציטים, 1012 תאים / ליטר	4,3-7,6	3,8-5,6	3,5-4,8	3,6-4,9
רטיקולוציטים,%	30-50	3-15	3-15	3-15
טסיות דם	180-490	180-400	180-400	180-400
לוקוציטים	8,5-24,5	6,5-13,5	5,5-12,5	6-12
נויטרופילים, דקירה	1-17	0,5-4	0,5-4	0,5-4
נויטרופילים, מפולחים	45-80	15-45	15-45	15-45
אאוזינופילים	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
בזופילים	0-1	0-1	0-1	0-1
לימפוציטים	12-36	40-76	42-74	38-72
מונוציטים	2-12	2-12	2-12	2-12

אינדיקטורים של דם בילדים (הנורמה מתוארת בטבלה) מפוענחים במספר שלבים, שבמהלכם מוערכים הקריטריונים העיקריים בדם. כיום, הודות לטכנולוגיה המודרנית ולציוד חדש, ניתן לבצע קביעה אוטומטית של פרמטרים בסיסיים בקלות.

הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין הוא חלבון מתאי דם אדומים המסייע בהעברת הברזל המינרלי בכל הגוף. וברזל עוזר לשמור על חמצן, שהוא הכרחי לתפקוד כל מערכות הגוף. גורמים שונים יכולים להשפיע על רמת ההמוגלובין, כולל גיל, מין הילד ופתולוגיות שונות.

נורמת ההמוגלובין בדם של ילדים שונה משמעותית מזו של מבוגר. בדרך כלל, אצל תינוקות שזה עובר הוא בטווח של 130-190 גרם / ל ', אך ככל שהם מתבגרים רמתו משתנה, אך באופן לא משמעותי, כך למשל אצל ילדים בגילאי 2-6 חודשים הוא 90-140, ומשנה עד גיל 18 הוא ממוצע 100-150 גרם / ל '.

אם רמת המוגלובין חורגת מהנורמה, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיות כאלה:

• מום מולד בלב;
• התייבשות;
• מחלת כליות;
• מחלה בדרכי הנשימה;
• פוליציטמיה ורה.

כמו כן, ניתן לחרוג מהנורמה אצל אנשים המתעללים בעישון, עירויי דם אחרונים. רמות נמוכות עשויות להצביע על הפרעות במח העצם, אי ספיקת כליות, מצבים המפעילים הרס כדוריות דם אדומות.

אריתרוציטים

תאי דם אדומים או תאי דם אדומים הם תאי הדם הנפוצים ביותר. פורמלית, הם אינם יכולים להיחשב תאים, שכן בתהליך ההבשלה הם מאבדים את מבנה התא שלהם. חסרים להם לגמרי גרעינים, והם אינם מסנתזים מולקולות חלבון, בניגוד לתאי דם אחרים. תאי דם אדומים נוצרים במח העצם ומסתובבים ללא הרף דרך הדם בכל הגוף, מעבירים חמצן ממערכת הנשימה לרקמות ואיברים ומסירים פחמן דו חמצני.

אצל ילדים מתחת לגיל שנה, רמת כדוריות הדם האדומות משתנה כל הזמן, ואחרי שנה ישנן כמה חריגות מהנורמה אצל מבוגרים, אך עד גיל ההתבגרות רמת התאים האדומים יורדת.

אם רמת כדוריות הדם האדומות גבוהה, הדבר עשוי להצביע על:

• התייבשות;
• חוסר חמצן בגוף;
• מום מולד בלב;
• כשלים גנטיים;
• פוליציטמיה ורה.

אם רמת כדוריות הדם האדומות יורדת, מצב דומה עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיות כאלה:

• תזונה לא מאוזנת עם מחסור בברזל;
• פגיעה במח העצם;
• כל פתולוגיה שהשפיעה על מח העצם;
• דלקת כרונית;
• דימום באיברי מערכת העיכול;
• מחזור כבד;
• טראומה עם דימום חמור;
• אי ספיקת כליות.

רוחב התפלגות האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית

אינדיקטור זה עוזר להעריך את מצב כדוריות הדם האדומות. בעזרתו ניתן לקבוע את אינדקס הימצאותם של אריתרוציטים בנפח שונה בדם, אזור התפוצה שלהם, ההבדל בין תאי דם גדולים וקטנים. לרוב, כדוריות הדם האדומות בדם הן הומוגניות ושוות נפח, אך ניתן לצפות בשינויים עם הגיל או בנוכחות פתולוגיות מסוימות.

אריתרוציטים והמוגלובין ממלאים את אותה תפקיד בגוף - להרוות איברים בחמצן, לשמור על איזון חומצי ואלקליין ולהסיר פחמן דו חמצני. אבל המוגלובין הוא חלק מתא הדם האדום. לכן, בעת מעבר הניתוח, לא בודקים אף אחד ממדדי האריתרוציטים, אלא כמה וכמה, ואחד מהם הוא רוחב התפלגות האריתרוציטים.

ספירת דם אצל ילדים (ניתן להוריד את הנורמה של רוחב התפלגות האריתרוציטים בגיל עד שישה חודשים בטווח של 14-18%, ולאחר שישה חודשים 11-14%), מה שמעיד על:

• אונקולוגיה;
• הופעת מיאלומה או לוקמיה;
• הרס כדוריות הדם האדומות עם שחרור המוגלובין: חוסר ברזל, ויטמינים, אובדן דם גדול, ריקבון פתולוגי.

אם הרמה עולה על הנורמה, הדבר עשוי להצביע על התפתחות:

• מחלת כליות;
• חוסר בוויטמין A ו- B12;
• אֲנֶמִיָה;
• לויקוציטוזיס;
• אונקולוגיה.

כמו כן, אינדיקטור מוערך יתר יכול להיות במקרה של הרעלת עופרת, פתולוגיות של הלב וכלי הדם.

הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות בבדיקת הדם הכללית

אינדיקטור זה מציג את מספר וגודל תאי הדם האדומים בבדיקת דם כללית. הודות למדד זה ניתן לקבוע את מצב בריאותו של גוף האדם.

ספירת הדם בילדים (הנורמה תלויה במין ובגיל) צריכה להיות כדלקמן:

• 7 הימים הראשונים לאחר הלידה - 88-126;
• ביום ה -30 לאחר הלידה - 88-124;
• אצל ילדים בגיל חודשיים, המחוון משתנה בדרך כלל בין 77-115;
• מגיל 3 עד 6 חודשים - 77-108;
• משנה לשנה עד 5 שנים - 73-85;
• בן 5-10-75-87.

ספירת הדם בילדים (נתונים נורמטיביים ניתנים למטרות מידע) עשויה להיות מוגברת, מה שמעיד על התפתחות מחלות כאלה:

• הרעלת מתכות כבדות;
• תקלות בבלוטת התריס;
• מחסור ביוד או ברזל בגוף;
• הפטיטיס או שחמת הכבד;
• אונקולוגיה;
• דלקת בלבלב;
• כשל בכבד.

אם האינדיקטור נמוך מהרגיל, הדבר מצביע על התפתחות אנמיה, לוקמיה, תלסמיה, אונקולוגיה, הרעלת מתכות, אובדן דם רב.

תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציטים

אינדיקטור זה עוזר להעריך את התוכן המשמעותי של המוגלובין באריתרוציט אחד. אינדיקטור זה נמדד בפיקוגרמים. הנורמה של אינדיקטור זה היא לאנשים בכל גיל ומין 28-32 פיקוגרמים באריתרוציט אחד. אינדיקטור זה עשוי להצביע על חומרת מהלך האנמיה.

ריכוז ממוצע של המוגלובין באריתרוציטים

אינדיקטור זה מאפשר לקבוע באיזו צפיפות פיגמנט הדם האדום מילא את התא. הנורמה שלו בגוף משתנה בין 32-36 גרם / ד"ל או 320-360 גרם / ליטר.

אם המחוון נמוך מהרגיל, הדבר מצביע על בעיות בריאותיות כאלה:

• אנמיה מכל הסוגים;
• מצב היפואומולרי של חילוף החומרים במים-אלקטרוליטים.

שיעור מוגבר עשוי להצביע על מצבים פתולוגיים כאלה:

• חוסר בוויטמין B12 בגוף;
• ovalocytosis;
• spherocytosis;
• אנמיה הנגרמת מחוסר בחומצה פולית;
• הפרה של חילוף החומרים במים-מלח.

עבור אדם, רמה גבוהה מאוד של אינדיקטור זה מסוכנת מאוד.

קצב שקיעת האריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית

בבדיקת דם כללית, מחוון זה מקוצר ESR. יש לבדוק את שיעור השקיעה במהלך בדיקת דם כללית. בדיקת ה- ESR מתבצעת במהלך האבחון של פתולוגיות כלשהן, כמו גם במהלך בדיקה ומניעה במרפאה. בדיקה לא ספציפית זו מסייעת בזיהוי הימצאות או היעדרות של תהליך דלקתי באיבר או במערכת מסוימת, אך סיבתו לא נחשפת.

שיעור ה- ESR בילדים שנולדו זה עתה משתנה בין 0-2 מ"מ / שעה, ובתינוקות מחודש עד שישה חודשים-12-17 מ"מ / שעה. עד גיל שמונה רמת ה- ESR בילדים תואמת את רמת המבוגר.

רמת ה- ESR יכולה לעלות אצל ילדים במהלך הצטננות, כמו גם פתולוגיות אחרות:

• שברים ופציעות אחרונות;
• תקופה לאחר הניתוח;
• קולגנוזים;
• אֲנֶמִיָה;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• דלקת ריאות;
• אֶלַח הַדָם;
• שַׁחֶפֶת;
• ניאופלזמות;
• תקלות בכליות ובכבד.

אך לרוב מופיעה רמה נמוכה של ESR עקב עלייה בצמיגות הדם, עלייה בכדוריות הדם האדומות בדם, ירידה ברמת ה- pH בדם.

לוקוציטים

אלה תאי דם לבנים השייכים לקבוצה הטרוגנית של תאי דם בגוף האדם השונים במראה ובתפקוד. לוקוציטים כוללים נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים. גם מונוציטים ולימפוציטים. התפקיד הכללי של כל קבוצת הלוקוציטים הוא הגנה אמינה על הגוף. בדרך כלל התוכן של לויקוציטים לדם היקפי הוא 4-10 x 10⁹ עבור 1 ליטר דם.

לוקוציטים מסייעים בהגנה על הגוף מפני פתוגנים חיצוניים ופנימיים. אם רמת הלוקוציטים בדם נמוכה מהרגיל, אז זה נקרא לוקופניה ברפואה.

אם נצפתה בעיה כזו, הדבר עשוי להצביע על התפתחות פתולוגיות כאלה בגוף:

• אפלזיה מולדת או היפופלזיה של מח העצם;
• ניאופלזמה של מח עצם;
• השפעות רעילות של תרופות המשמשות באונקולוגיה;
• איידס;
• זיהום ויראלי;
• שַׁחֶפֶת;
• הפרעות מטבוליות.

אם רמת הלוקוציטים בדם גבוהה מהרגיל, אז ברפואה המצב הזה נקרא לוקוציטוזיס.

זה נצפה בנוכחות פתולוגיות כאלה:

• זיהומים חיידקיים;
• תהליך דלקתי אספטי;
• paresis, כוויות ופציעות;
• הרעלת רעלים;
• השלב הראשוני של מחלת קרינה;
• אובדן דם;
• אונקולוגיה.

טסיות דם

מדובר בטסיות קטנות שאחראיות על תפקידו העיקרי של הדם - קרישתו. על מנת שמערכת הדם תתפקד כראוי, פשוט יש צורך שהטסיות יתמודדו במלואן עם הפונקציות שהוקצו להן.

מספר הטסיות בילדים תלוי בגיל:

• בחודש הראשון לאחר הלידה רמת הטסיות משתנה בין 208-410 אלף U / μl;
• מחודש לשנה - 199-395 אלף U / μL;
• משנה עד 5 שנים - 196-362 אלף U / μl;
• מגיל 5 עד 7 שנים - 205-360 אלף U / μL.

אם רמת הטסיות גבוהה, זה עשוי להצביע על מחלות כאלה:

• שַׁחֶפֶת;
• לוקמיה;
• סרטן הכבד או הכליה;
• דלקת חריפה;
• אֲנֶמִיָה;
• המוליזה.

טסיות מופחתות מזהירות מפני התפתחות מחלות כאלה:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• שַׁחֶמֶת;
• פגיעה במח העצם;
• תת פעילות של בלוטת התריס והיפותירואידיזם;
• אֲנֶמִיָה.

כמו כן, ניתן לראות ספירת טסיות נמוכה עם צריכת תרופות בלתי מבוקרת.

המטוקריט

המטוקריט הוא מדד למספר כדוריות הדם האדומות בנפח הדם הכולל. ניתן לקבוע את הערך הממוצע של אינדיקטור זה אפילו בעין בלתי מזוינת, אם אתה מבצע ניתוח ונותן לדם להתייצב. כדוריות דם אדומות שהתמקמו לתחתית יציינו את רמת ההמטוקריט כאחוז מהפלסמה העולה.

גוף כל אדם מכיל כ -5 ליטר דם. הוא מורכב מתאי דם אדומים ופלזמה קלה. אם אתה משאיר את הדם שנלקח לניתוח להתייצבות, אז הגופים האדומים מתיישבים לתחתית, והפלזמה עולה למעלה.

המטוקריט רגיל בילדים תלוי בגיל:

• בתינוקות - 0.44-0.62;
• בין 1 ל -3 חודשים - 0.32-0.44;
• מ -3 חודשים לשנה - 0.36-0.44;
• משנה לשנה עד 10 שנים - 0.37-0.44.

רמה המטוקריט מתחת לנורמלי עשויה להצביע על כך שהגוף נצפה:

• מְדַמֵם;
• אֲנֶמִיָה;
• לוקמיה.

כמו כן, ירידתו עלולה לעורר הכנסת כמות גדולה של נוזלים לגוף האדם דרך וריד, התייבשות יתר של הגוף בשכרון מים.

המטוקריט מוגבר מעורר אריתרוציטוזיס, אריתמיה, הכללת מנגנוני פיצוי מצד המערכת הלב וכלי הדם.

גרנולוציטים

כפי שכבר צוין, לויקוציטים הם משתי סוגים נפרדים - גרנולוציטים ואגרנולוציטים. קבוצת הגרנולוציטים כוללת נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים.

גרנולוציטים הם שומרי גוף האדם, המגינים באופן אמין על הגוף מפני חיידקים. הם הראשונים לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים.

בגרנולוציטים קיימים גרעינים בעלי צורה לא סדירה. הגרעינים הללו מחולקים ל -2-5 חלקים, מסיבה זו הם נקראים ברפואה לעתים קרובות תאים פולימורנו-גרעיניים. כ -75% מכלל הלוקוציטים הם גרנולוציטים. תאים אלה נמצאים לא רק בדם, אלא גם בתאי הגוף.

אם אתה מסתכל על בדיקת הדם, הגרנולוציטים שבה מוצגים בכמות הבאה:

• אאוזינופילים - 1-5%;
• בזופילים - 0-15;
• נויטרופילים - 40-70%.

יכולים להיות עד 7000 תאים ב -1 מיליליטר דם של גרנולוציטים.

אם רמת מחוון זה גבוהה מהרגיל, הדבר מצביע על כך שיש זיהום בגוף, התהליך הדלקתי מתפתח באופן פעיל. זה יכול גם לעלות במחצית השנייה של ההריון, בימים הראשונים של המחזור החודשי, לאחר ארוחה כבדה.

אם המחוון נמצא מתחת לנורמה שנקבעה, הדבר עשוי להצביע על זיהום ויראלי, פתולוגיה של הכבד או קולגנוזה.

מונוציטים

מונוציטים הם תאי דם לבנים. הם נוצרים במח העצם וחיים בגוף במשך שלושה ימים. בדם הם מגיעים למצב הפעיל המרבי שלהם. בדם הם גדלים, עובדים ונולדים מחדש למקרופאגים, ולאחר מכן הם חודרים לרקמות.

תפקידם העיקרי הוא הגנה וניקוי. כשהם נעים לאורך זרם הדם, הם מוצאים גופים זרים, שיכולים להיות תאים סרטניים, וירוסים, זיהומים או טפילים, ומנסים להשמיד אותם בכל הכוח. הם גם נלחמים בחיידקים ותאים מתים, ומוציאים אותם מהגוף.

הנורמה של מונוציטים בילדים מהימים הראשונים ועד הגיל 16 משתנה:

• בילוד - 3-12%;
• 14 ימי החיים הראשונים - 5-12%;
• בשנה - 4-10%;
• עד שנתיים - 3-10%
• מגיל 3 עד 16 שנים 1-3%.

כאשר רמת המונוציטים בדם עולה, הדבר עשוי להצביע על כך שהגוף מתפתח:

• מחלות מעיים כרוניות;
• הפתולוגיות הכרוניות החמורות ביותר של המפרקים;
• הרעלת זרחן או כלור;
• זיהום: שחפת, עגבת, אדמת, שפעת, שיעול;
• מחלות ראומטולוגיות;
• התפשטות עם helminths.

רמה נמוכה של מונוציטים בילדים היא מצב מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול להצביע על הידלדלות הגוף והתנגדות לקויה לגורמים מזיקים.

נויטרופילים

זוהי אחת הקבוצות הגדולות של תאי הדם הלבנים. הם אלה שאמונים על ההגנה העיקרית של הגוף מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים. אם פתאום זיהום נכנס לגוף, הנויטרופילים סופגים אותו ומונעים ממנו להתפתח.

בבדיקת דם נויטרופילים נבדקים בשתי קטגוריות: דקירה ומפולחת. אצל ילדים שני המדדים הללו משתנים עם הגיל.

אז הפלח בדרך כלל צריך להיות:

• בשנה - 45-65;
• מגיל 4 עד 5 - 35-55;
• מ 6 עד 12 - 40-60.

עם רמה נמוכה של נויטרופילים בדם, התפתחות:

• פתולוגיות ויראליות;
• אנמיה חמורה;
• זיהומים.

כמו כן, רמתם עולה לאחר נטילת תרופות בעלות פעילות אנטיבקטריאלית.

ציון גבוה מצביע על התפתחות:

• הרעלת גליקוזידים לבביים;
• אונקולוגיה;
• שִׁגָדוֹן;
• פתולוגיות ויראליות;
• דלקת ריאות ויראלית;
• מחלות חיידקיות וטפיליות.

אאוזינופילים

אלה תאי דם המופקדים על תפקיד ההגנה על הגוף מפני מיקרופלורה פתוגנית. הם חלק מנוסחת הלוקוציטים. תאים אלה חודרים למוקד התהליך הדלקתי ומעוררים בו קולטנים סלולריים, האחראים לחסינות אנטי -פרזיטית.

שיעור האאוזינופילים בדם בילדים תלוי בגיל:

• בשבועיים הראשונים לחיים - 1-6%;
• משבועיים לשנה - 1-5%;
• משנה לשנתיים - 1-7%;
• בן 2-5 שנים-1-6%;
• מגיל 5 - 1-5%.

אם המחוון בניתוח מוערך יתר על המידה, הדבר עשוי להצביע על:

• תגובה אלרגית;
• פלישות הלמינטיות;
• תקופת ההחלמה לאחר מחלה זיהומית;
• פתולוגיה של רקמת חיבור;
• מתן טיפול לאחר אנטיביוטיקה.

ציון נמוך מצביע על התפתחות זיהום או לאחר פציעה.

בזופילים

אלה הם מרכיבי נוסחת הלוקוציטים. בדרך כלל, בבדיקת דם כללית לילדים ולמבוגרים היא 1%. בזופילים מתגלים בגוף אם יש חשד לדלקת או לתגובה אלרגית. בזופילים עצמם הם אחד הזנים של לויקוציטים, שהם תאי דם ומתקבלים מחיידק גרנולוציטים.

רמה גבוהה של בזופילים עשויה להצביע על קוליטיס, אנטרוקוליטיס, גסטריטיס, מחלת כיב פפטי. כמו גם מחלות דם חריפות, דלקות בכבד, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, אלרגיות.

ירידה עשויה להצביע על זיהום חריף, תת פעילות של בלוטת התריס, לוקמיה, הפרעות נפשיות.

הנורמה של ספירת דם היא חובה לכל המבוגרים. לא פעם קורה שהניתוח נפל לידיו של אחד ההורים לפני ביקור אצל הרופא, וחשוב מאוד לקבוע במדויק האם יש בו שינויים על מנת לסייע לילדכם בזמן. אצל ילדים, אינדיקטורים רבים משתנים לעתים קרובות בהתאם לגיל, ולכן מעבדות רבות מציינות את הנורמה בטופס, ולא יהיה קשה לקבוע סטיות.

סרטון אודות בדיקות דם בילדים

קומרובסקי על בדיקת דם קלינית: