סיווג הפרעות דיבור: פסיכולוגית, קלינית ופדגוגית. גורמים, סוגים, אבחון

הפרעות דיבור בילדים עד גיל 18 ומבוגרים, חלקם הם תוצאה של היווצרות לא נכונה של מערכות גוף שונות המבצעות פונקציות נפשיות במהלך הילדות. הם יכולים גם להיות תוצאה של תקלה במבנה הדיבור שנוצר כבר בשל ההשפעה האנטגוניסטית על מערכת העצבים בבגרותו.

מהלך ההפרעות תלוי בהופעת חוסר תפקוד, בתכונותיו האופייניות ובעוצמתן, המשפיעה על הסימפטומים וחומרת הפתולוגיות. הם מסווגים על פי מאפיינים קליניים ופדגוגיים ופסיכולוגיים ופדגוגיים.

סיווג קליני ופדגוגי

בדרך כלל מאובחנים פתולוגיות דיבור במערכות החינוך והבריאות הרוסיות על פי הסיווג הקליני והפדגוגי.

הפרעות דיבור

הגורמים העיקריים התורמים להיווצרות הפרעות דיבור הן:

• חיצוני שלילי (הם נקראים גם אקסוגניים);
• פנימי (המכונה אחרת אנדוגני).

דיסאליה

דיסלאליה מאופיינת בפגמים בהגיית הצליל. במקרה זה, תבוסת מכשיר השמיעה אינה נרשמת, וגם עצבנות מכשיר הדיבור נשמרת.

הסיבה לדיסלאיה תפקודית היא לרוב היעדר תרגילים מתקנים המבטלים הגיית צליל לא נכונה. זה יכול להופיע אצל ילד עם חסינות חלשה או מכשירי שמיעה. זה אופייני לאנשים שאובחנו עם עיכוב התפתחותי. דיסאליה פונקציונאלית מלווה לרוב בהגייה לא נכונה של צלילים ספציפיים.

הצורה המכנית של המחלה יכולה להתרחש עקב הפרעות הקשורות לנשיכה ושיניים. היא מאופיינת בשינוי ההגייה של מספר צלילים בו זמנית. בנוסף לעצם הפגם הקשור בהגיית הצלילים, המטופלים חווים קשיים בתקשורת, הם ביישנים ולעתים קרובות הם בעלי מתחמים.

הדיסלייה מאובחנת על ידי לימוד הגיית קול, קביעת הספציפיות של הפתולוגיה, כמו גם שמיעה פונמית.

פעולות מניעה במקרה זה צריכות להיות מכוונות לחיסול הפרעות אנטומיות, נצפה במערכת המנגנון המפרק, ויסות ההגייה בעזרת הדגמה ויזואלית נכון.

רנולליה

סיווג קליני ופדגוגי של הפרעות דיבור כולל רינולליה, המתאפיינת בתפקודי דיבור שגויים עקב שסעים בשפה העליונה, חיך קשה. הפרות כאלה מביאות לעיוות של ביטוי, לשינויים בפונציה.

נצפים גם שינויים בצבע הקול והפונטיקה, שהיא תוצאה של בנייה לא נכונה של המנגנון המפרק. עם מחלה זו, יש נימה קבועה של האף. הפרעות פונטיות נפוצות הן בעיצורים והן בתנועות.

למחלה יש את הסוגים הבאים:

לִפְתוֹחַ	במקרה זה, הצליל מגיע דרך הפה או האף
סָגוּר	מחולק לפנים ומאחור
מעורב	מין זה מאופיין בצליל אף, אין גם קולות אף

המחלה מאובחנת בשני שלבים, כולל מחקר באמצעות מכשור של מטפל דיבור והערכת דיבור בעל פה.

בהתאם לסוג הפתולוגיה, המטופלים נקבעים לטיפול על ידי המומחים הבאים:

• רופא אף אוזן גרון;
• כירורג פה ולסת;
• נוירולוג;
• מְיַשֵׁר שִׁנַיִם.

אם ילד נולד כבר עם שסע של החיך הרך והקשה, אולי ניתוח יעזור להתרחק מהפרות חמורות יותר:

• עיכוב בהתפתחות הדיבור,
• פתולוגיה פסיכו -רגשית;
• שינויים נוירולוגיים.

דיסארטריה

דיסארטריה מאופיינת בשינוי כישורי הדיבור, נגעים הבאים במנגנון הדיבור. זיהוי תהליך זה חשוב מאוד, מכיוון שהוא מוביל להפרעות שעלולות להתפתח מבנים שונים של מערכת העצבים האחראים ליצירת צלילים, כמו גם ההיגיון של הפה נְאוּם.

פתולוגיה זו מסווגת כצורות ספסטיות והיפוטוניות.

בהקשר זה מובחנים הסימנים הסימפטומטיים הבאים:

התכווצות שרירים	מאופיין בשפתיים, לשון ושרירי פנים הדוקים. שפתיהם של חולים כאלה נסגרים לעתים קרובות בחוזקה. התנועה מוגבלת במהלך ההגייה.
לחץ דם שריר	מצב זה מתאפיין בצורת לוע רפויה, אשר במקביל מונחת כמעט ללא תנועה על תחתית הפה. השפתיים לא יכולות להיסגר, ולכן הפה נפרד לעתים קרובות. מומחים מציינים גם ריור רב. מכיוון שהחיך הרך הוא למעשה ללא תנועה, הקול עשוי לרכוש גוון אף (כלומר, טון אף).

עם מחלה זו, ישנן הפרות של ההגייה של כמעט כל הצלילים. מטופלים מרככים עיצורים קשים באופן לא רצוני. במהלך ההגייה של שריקות וסיבליות, הלשון נעה לצד, מאחורי המרחבים הבין -שיניים הפועלים. בדרך כלל, זה צריך להתקדם.

הקול מתאפיין בטונים חלשים ומשעממים. הפרות יכולות גם להוביל לחוסר איזון בפעולת הנשימה, בעוד הנשיפה הופכת קצרה, הנשימה עצמה נקטעת כל הזמן ויכולה להיות תכופה במהלך הגיית הדיבור.

מכיוון שהמטופל מוציא דיבור מטושטש לרוב, הוא אינו מסוגל לזהות בעת ובעונה אחת צלילים ספציפיים. הפרה זו יכולה להוביל לחוסר היווצרות אוצר מילים, כמו גם לחוסר היכולת לבנות נכון את דקדוק המשפט. אדם המטופל בדיסרתריה עם התסמינים הנ"ל צריך להיבדק על ידי מטפל דיבור ונוירולוג.

הרופאים רשאים לרשום את שיטות המחקר הבאות:

• טיפול בדיבור, הקובע את נושא הדיבור בעל פה ובכתב כאחד;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• MRI של המוח.

אם אתה עוקב אחר ההמלצות של רופא הנשים במהלך ההריון, קח ויטמינים, הקפד על המשטר היומי, ואז ניתן להימנע מדיסארטריה.

דיספוניה

סיווג קליני ופדגוגי של הפרעות דיבור כולל דיספוניה, המתאפיינת בקול מעוות, הקשור לשינוי האיכותי שלה. במקרה זה, הוא אף או צרוד.

ואפשר גם לשנות את הצליל והטון, כאשר ניתן לראות את 2 הסימפטומים האחרונים ביחד ולחוד. הסוג ההיפוטוני של פתולוגיה זו מאובחן לרוב, המורכב מירידה בטון שרירי הקיפולים הקוליים, מה שמוביל לכך שהם לא יכולים להיסגר לגמרי.

בטיפול בדיבור נבדלים הגורמים הבאים לדיספוניה:

• פתולוגיות דלקתיות המתרחשות מעת לעת במהלך הטיפול או שאינן נרפאות לחלוטין.
• שירה מקצועית, במיוחד שירה אקדמית, שכן שירה כזו יכולה לייצג לחץ משמעותי מאוד על מיתרי הקול.
• הפרעות של הגרון, כמו גם סחוס שלו, אנגיומות וחריגות אחרות. גורמים אלה מגבירים את הסיכון לדיספוניה היפוטונית.

האבחון מתבצע על בסיס תלונות של החולה על ידי תשאול ובדיקה בעל פה.

הקפד לבצע:

• לרינגוסקופיה;
• מחקר אקוסטי של הקול;
• בדיקת CT של הגרון;
• צפיפות העצמות של עמוד השדרה הצווארי.

פעולה מונעת למחלה כזו היא מצב קול עדין. הדבר נכון במיוחד לאנשים שמקצועם קשור למתח משמעותי ברצועות. מומלץ לבדוק ולדאוג באופן קבוע למחלות זיהומיות ודלקתיות של הלוע והגרון. אסור לאפשר כרוניזציה. עליך לנהל אורח חיים בריא, למעט כל ההרגלים הרעים.

גמגום

פתולוגיה זו מאופיינת בתנועות עוויתות של הרצועות. במקביל, הקצב, הקצב והשטף של הדיבור מופרעים. למטופל קשה לבטא צליל או קבוצה מסוימת, וכתוצאה מכך הוא אינו מסוגל להשלים את המילה.

גמגום יכול להיגרם כתוצאה מלחץ, כמו גם מפחד או חרדה בלתי נשלטים, למשל, לפני בחינות או כאשר הם נפרדים מאדם חשוב.

בטיפול בדיבור מוגדרים 2 סוגי מחלות:

• נוירוטית, נגרמת כתוצאה מטראומה נפשית. מחלה כזו אפשרית בכל גיל ונקראת logoneurosis.
• דמוי נוירוזה אשר יכול להיגרם על ידי שינוי במבנים המוחיים. מחלה זו בדרך כלל מתבטאת לא יותר מפעם אחת תוך 3-4 שנים.

כדי לאשר את האבחנה, יש צורך בהתייעצויות:

• נוירולוג;
• פְּסִיכוֹלוֹג;
• פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

במקרה זה, הסימפטומים המצוינים של מחלה זו אמורים להימשך יותר משלושה חודשים. אבחון הגמגום מבוסס על הצגה קלינית. כדי להבחין בין גמגומים דמויי נוירוזה לבין פסיכוגניים, יש צורך לבצע בדיקות נוירופיזיולוגיות. בשל העובדה שהפתולוגיה נוצרת בהשפעת חוסר היציבות של תפקוד המוח, אין המלצות ספציפיות למניעת הפתולוגיה.

אלליה

סיווג קליני ופדגוגי של הפרעות דיבור כולל את עלליה, המתאפיינת בחומרה חוסר התפתחות, ולפעמים חוסר מוחלט בתפקודי דיבור, הנגרמים כתוצאה מנגעים במרכזי הדיבור בקליפת המוח מוֹחַ.

עם מחלה זו, הם מציינים:

• תגובות דיבור בטרם עת;
• אוצר מילים לא מספיק;
• אגרממטיות;
• שינויים וחוסר היווצרות מבנה סילבי, הגיית צליל ותהליכים פונמיים.

הסיבות להיווצרות האלליה הן פגיעה מוחית.

אם מטופל מאובחן כפתולוגיה זו, עליו לבקר התייעצויות:

• נוירולוג;
• קלינאי תקשורת;
• רופא אף אוזן גרון;
• פְּסִיכוֹלוֹג.

מניעת מחלה זו בתינוקות צריכה להיות מורכבת מ:

• תשומת לב רבה להתפתחות גופנית; הגנה מפני כל מיני מחלות זיהומיות;
• ביקורים מתמידים בהתייעצויות עם רופא ילדים ונוירולוג;
• שמירה על מיקרו אקלים חיובי במשפחה.

אֲפָּזִיָה

אפזיה מאופיינת באובדן מלא או חלקי של תפקודי הדיבור. המחלה נוצרת עקב נגעים במרכזי הדיבור הקליפת המוח של המוח.

הגורמים למחלה זו הם לרוב הסיבות הבאות:

• דימום מוחי;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• גידולי מוח;
• טרשת עורקים במוח;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• מחלות בעלות אופי דלקתי, למשל, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח.

בטיפול בדיבור נבדלים סוגי המחלות הבאים:

• מָנוֹעַ. צורה זו קשורה לפגיעה באזור הברוקה (החלקים התחתונים של האזור המוטורי, הממוקם בחצי הכדור השמאלי של המוח האנושי). סוג זה מתאפיין בהגיית מילים לקויה, תוך שמירה על היכולת לשחזר צלילים בודדים ספציפיים ולהבין את הדיבור בכללותו.

חוּשִׁי	סוג זה קשור גם לשיבושים בעבודתו של מרכז ורניקקה, הנמצא באונה הטמפורלית. במקרה זה, האדם החולה מאבד את היכולת להבין את הדיבור, אך שומר על היכולת לדבר.
סֵמַנטִי	צורה זו מאופיינת בהפרה של תפקודי האזור הפריאטי-זמני-עורפי. היכולת להבין ביטויים מורכבים המחוברים זה לזה על ידי מילות יחס או צירופים הולכת לאיבוד.
אמנסטי	צורה זו נוצרת כתוצאה מפגיעה באזור הפריאטי-זמני. האדם החולה יכול להבין דיבור, אך אינו מסוגל לזכור את ההגדרות ושמות ספציפיים של אובייקטים או תופעות.
סך הכל	סוג זה מאופיין בחוסר יכולת מוחלט להבין ולשחזר פונקציות דיבור.

נוירולוג עוסק באבחון וטיפול בכל סוגי המחלה:

1. ראשית, המומחה אוסף תלונות, כמו גם בוחן את האנמנזה.
2. לאחר מכן, הוא מבצע בדיקה נוירולוגית כללית על מנת לזהות את נוכחותם של הפרעות נוירולוגיות המופיעות מבחוץ. לדוגמה, זה יכול להיות:

• פינות השפתיים יורדות;
• הלשון סוטה בעת בולטת;
• הטון של הגפיים יורד.

מניעת אפזיה מורכבת ממעקב שוטף אחר בריאות כלי המוח, בדיקות מניעה והימנעות מפגיעות ראש או צוואר שונות.

תהילליה

בנוסף לצורה הטהורה (ללא הפרעות מעורבות), מאובחנות פתולוגיות של דיבור מהיר, בשילוב עם הפרעות פונטיות, לקסיקליות ודקדוקיות.

סוגים אלה של פתולוגיות בטיפול בדיבור כוללים:

בטריזם (פרפראסיה)	מחלה זו מופיעה בשל המבנים הלא נכונים של הדיבור, המופיעים עקב שינויים מיוחדים בקשב הדיבור או הפרעות דיבור מורכבות בקצב. לפעמים פתולוגיה כזו משולבת עם הפרעות אחרות, שהסיבות להן הן סומטיות, גורמים פסיכוגניים או הרגלים.
פאולטרן (מועד)	צורה זו מאופיינת בדיבור מואץ, המאופיין בקצב לסירוגין. היא מאופיינת בשינויים באופן כללי ובמיומנויות מוטוריות בדיבור.

המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל ילדים היפראקטיביים שאובחנו כסובלים מרגישות יתר.

האבחון מתבצע על ידי נוירולוג ופסיכיאטר. במהלך הבדיקה הם מגלים את התסמינים הנוירולוגיים, הרמה והחריגות הנפשיות הקשורות למחלה.

פונקציות הדיבור מוערכות על ידי מטפל בדיבור:

1. בחינת מצב מוטוריקה בדיבור.
2. חשיפת האקספרסיביות של פונקציות הדיבור, כולל:

• הגיית קול;
• אוצר מילים;
• דקדוק;
• דיבור קוהרנטי.

1. הערכה של צורות דיבור ספציפיות:

• לְחִישָׁה;
• לְהַטוֹת;
• משתקף;
• קִצבִּי.

הפסיכולוג מעריך את התחומים:

• חוּשִׁי;
• קוגניטיבי;
• רגשית ורצון חזק.

ברדילליה

סיווג קליני ופדגוגי של הפרעות דיבור לברדילליה, המתאפיין בדיבור איטי, הנובע מקשיי הגייה, המתבטאים בחוסר יכולתו של המטופל להתנתק צלילים.

פתולוגיה כזו אינה משפיעה על חשיבה ואינטליגנציה, אך עייפות מאובחנת, האדם הופך להיות עייף. חולים שחולים מדברים לאט, ולעתים קרובות עושים הפסקות ארוכות בין מילים. לפעמים הם מבקשים שוב כדי לקבל יותר זמן להגיב.

Bradilalia בטיפול בדיבור מתחלק לסוגים הבאים:

הפרעת דיבור נפרדת	סוג זה אופייני לאנשים המשתייכים לסוג הפלגמטי, הם איטיים ורדומים.
התוצאה של כמה מחלות	לדוגמה, ניתן לאבחן סוג זה לאחר אוליגופרניה ודלקת קרום המוח, בהיותו סימפטום נלווה.
צרבלאר	סוג זה של פתולוגיה מתאפיין באפנון דיבור, שהופך להיות מזמור.

בעת קביעת האבחנה, המטופל מוטרד ממחלות העבר ומהנזק המוחי, כמו גם מהתורשה הקשורה להפרות של קצב הדיבור. זה הכרחי כדי ללמוד את ההיסטוריה.

פעולות מניעה מתבטאות בטיפול מהיר:

• נוירו -זיהומים;
• נגעים בלידה של מערכת העצבים המרכזית;
• פגיעות ראש;
• תסמונת אסתנית.

עליך לדאוג לנורמליזציה של תפקודי הדיבור של הילד, להראות לו את הדוגמאות הנכונות להמשך.

הפרעות בשפה כתובה

קשיים בשליטה על כל משמעת הנלמדת בבית הספר נחשבים לסיבה העיקרית להתאמה, כמו גם לחוסר מוטיבציה ללמידה, וכתוצאה מכך עולות סטיות התנהגותיות.

דיסגרפיה

דיסגרפיה מאופיינת בכישורי כתיבה לקויים, המתבטאים בקושי או שלם חוסר יכולת כאשר מתאמים את הצלילים המבוטאים במהלך דיבור ואותיות בעל פה, כמו גם הצליל שלהם ו כְּתִיבָה.

לדוגמה, המטופל יכול להחליף אותיות הדומות זו לזו בעת הכתיבה, להשמיט ולסדר אותן מחדש במילים. שינויים כאלה בשפה הכתובה יכולים להתרחש עקב ההשפעה של גורמים שליליים בשלבים שונים של הילד המתפתח.

Tokareva O. אבל. סוגי הפתולוגיה הבאים זוהו:

אוֹפּטִי	היא מתרחשת עקב התפתחות תת -מערכתית של מערכות הראייה של קליפת המוח. הפרה זו היא שמובילה לחוסר יציבות של רשמים ויצוגים ויזואליים, לכן אדם אינו מזהה מספר אותיות ואינו מתואם עם צלילים.
אֲקוּסְטִי	הסיבה לפתולוגיה מסוג זה היא הפרה של שמיעה פונמית, המשפיעה על התמיינות הצלילים ושינויים ביחסי קול-אותיות.
מָנוֹעַ	סוג זה מופיע כתוצאה מהפרעה במוטוריקה העדינה של הידיים, ולכן מתפתחת סטייה בעת ניסיון לתאם את הדימויים המוטוריים של מילים עם דימויי הצלילים והראייה הקשורים אליהם.

בעת האבחון נותחים את הדברים הבאים:

• עבודה כתובה;
• התפתחות פסיכולוגית;
• היווצרות דיבור;
• מצב מערכת העצבים המרכזית;
• היווצרות איברי הראייה והשמיעה;
• פיתוח מיומנויות מוטוריות בדיבור;
• איכות המכשיר המפרק.

פעולות מניעה יכולות לכלול תרגילים עבור:

• קשב;
• זיכרון;
• תהליכי חשיבה;
• תפיסת המרחב;
• הבדל ראייה ושמיעה.

דיסלקציה

דיסלקציה מאופיינת בפגיעה בקריאה. מחלה זו נגרמת על ידי העובדה שחלקים מסוימים במוח הופכים פחות תפקודיים. ישנם הבדלים ספציפיים ברקמת המוח מבריאים. פתולוגיה נחשבת גם תורשתית.

כאשר הוא מאובחן, מטפל בדיבור לומד:

• זיכרון לטווח ארוך וקצר;
• האם המטופל יודע לנתח;
• האם אדם יכול להתרכז;
• תשומת הלב;
• יכולות לוגיות;
• יכולות אינטלקטואליות.

למניעה משתמשים במשחקים חינוכיים, כולל אלה שמטרתם להשיג מידע ויזואלי תוך השגחה נאותה וקבועה של מבוגרים.

דיסורפוגרפיה

דיסורפוגרפיה מאופיינת בהפרות של כישורי האיות, בעוד שנצפים גם שינויים באונטוגנזה של דיבור ותהליכים פסיכולוגיים. עם מחלה כזו, אדם כותב עם שגיאות כתיב, בעוד שהוא יכול להכיר את הכללים היטב.

הפתולוגיה מאובחנת על ידי לימוד רמת ההיווצרות וההתפתחות של הדיבור בעל פה ובכתב כאחד. לרוב זה אפשרי כאשר לומדים חוברות עבודה לסטודנטים.

על פי המאפיין הלשוני נבדלים סוגי המחלה הבאים:

• מורפולוגי, המתאפיין בשגיאות מרובות קבועות במילים מורכבות.
• תחביר, בו ישנן טעויות קבועות בחיבורי המילים במשפט.
• מעורב, המאופיין בשתי התכונות שתוארו לעיל.

גם בטיפול בדיבור ניתן להבחין בין דרגות הפתולוגיה:

• קל (כשיש 15-20% שגיאות בטקסט).
• בינוני (20% עד 30%).
• חמור (יותר מ 30% שגיאות).

סיווג פסיכולוגי ופדגוגי

סיווג כזה מפיץ שינויים שליליים מהפרט אל הכללי, וגם המבנה שלו מבוסס על קריטריונים לשוניים ופסיכולוגיים. מטפלים בדיבור מזהים ביטויים כלליים של ליקוי בצורות שונות של התפתחות דיבור.

הפרת אמצעי התקשורת

ליקויי דיבור עם סיווג זה מתחלקים ל -2 קטגוריות.

תת-התפתחות דיבור פונטית-פונמית (FFNR)

FFNR (תת-התפתחות דיבור פונטית-פונמית) מאופיין בפגמים בתהליכי היווצרות מערכת השפה הקשורה בהגייה, לאחר מכן הפרות של התפיסה הפונמית ו הגיית קול. במקרה של טיפול חלקי, המחלה הופכת ל- FNR (תת -התפתחות דיבור פונטי).

התפתחות כללית של דיבור (OHP)

ОНР (תת התפתחות כללית בדיבור) או СНР (תת התפתחות מערכתית בדיבור) נבדלים, קודם כל, בכך שהראשון אופייני לילדים עם התפתחות תקינה, באחר - עם פיגור שכלי. אך שתי הפתולוגיות מאופיינות בהיווצרות פגמים בכל מרכיבי הדיבור, המתייחסים לצלילים והבנת המשמעות.

ישנן 3 דרגות חומרה של OHP (לאחרונה, מטפלים בדיבור החלו להבחין בין 4). אם ניתן לרפא את הפתולוגיה באופן חלקי, היא הופכת ל- LHNR (תת -התפתחות דיבור לקסיקלית ודקדוקית).

הפרת השימוש באמצעי תקשורת

פגם מסוג זה מתאפיין בגמגום. זהו פגם בתפקוד התקשורת, בתנאי שאמצעיו נוצרו בצורה נכונה. גם בפועל, אובחנה הפרעה משולבת, כאשר נוצרת לוגונאורוזיס יחד עם OHP.

סיווג קליני ופדגוגי משמש לעתים קרובות יותר מאשר פסיכולוגי ופדגוגי במוסדות רפואיים, במיוחד על ידי מטפלים בדיבורים ונוירופסיכולוגים. זאת בשל העובדה שהאפשרות הראשונה מבוססת על הגורמים לפתולוגיות הדיבור.

סרטון אודות סיווג הפרעות דיבור

סיווג הפרעות דיבור. הַרצָאָה: