NPV וקצב הלב בילדים: נורמה, טבלה לפי גיל

NPV ו- HR (קצב נשימה והתכווצויות הלב) תלויות במידה רבה בגיל הילד. אצל תינוקות, הנורמה של אינדיקטורים פיזיולוגיים אלה גבוהה פי 2 מאשר אצל מבוגר. מחלות כרוניות ואקוטיות של הריאות, הסימפונות, כמו גם מערכת הלב וכלי הדם להאט או להגדיל בחדות את הדופק, לאלץ את הילד לנשום מספר רב של נשימות במשך 1 דקות.

קביעת קצב הלב ותנועות הנשימה

ניתן לקבוע את הנורמה או הסטיות של NPV ומדדי הדופק בילדים במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא ילדים, או שניתן לקבוע אותם באופן עצמאי על ידי אחד ההורים. במקרה זה, הילד מאובחן בבית.

ספירת תדירות פעולות הנשימה וההתכווצויות הקצביות של הלב דורשת עמידה בכללים הבאים:

• יש לחשב NPV ודופק במהלך תקופת הרוגע הפיזי של הילד (צחוק, התלהבות מהמשחק או בכי תורמים לעיוות התוצאות הפיזיולוגיות);
• יש לספור את מספר הנשימות ופעימות הלב במשך דקה אחת בדיוק;
• הנתונים האובייקטיביים ביותר לקביעת תדירות הנשימה וקצב הלב מתקבלים ברגע בו הילד ישן;
• קיבוע המספר הכולל של הנשימות מתבצע על ידי התבוננות ויזואלית בהתכווצות רקמות השריר של החזה;
• קצב הלב של הילד נקבע על ידי ספירת מספר הפעימות של כלי דם הממוקם בפרק כף היד.

כדי לבצע אבחנה זו תזדקק לסביבה רגועה ושעון עם שעון עצר. אם, לאחר הבדיקה, נמצאות סטיות קלות של ה- NPV ומדדי הדופק בכיוון שלהן להגדיל או להקטין, אז זה הבסיס לבדיקה נוספת ב רופא ילדים.

חשיבות המדדים אצל ילדים

NPV וקצב הלב בילדים (הנורמה למספר פעולות הנשימה והתכווצויות קצב של הלב גבוהה יותר אצל תינוקות) היא סמן ביולוגי חשוב לבריאותו הכללית של הילד. כל חריגה מהערכים הנורמליים מבחינה פיזיולוגית עשויה להצביע על מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה.

פתולוגיות של הסימפונות, רקמת הריאה, שריר הלב וכלי הדם יכולים להיות בעלי מהלך אקוטי וכרוני. אבחון מוקדם מאפשר לך להתחיל טיפול בזמן במחלות בשלבים הראשונים של התפתחותן. עמידה בגישה זו ממזערת את הסיכון לסיבוכים חמורים ולהתרחשות השלכות שליליות על גוף הילד.

הקשר בין NPV לדופק

תדירות תנועות הנשימה והפעילות הקצבית של הלב קשורים קשר הדוק. לצורך עבודה יציבה ומלאה במערכת הלב וכלי הדם, כמות אוויר מספקת חייבת להיכנס לגוף הילד. חמצן נישא לאורך רקמות האיברים הפנימיים והשרירים של מערכת השלד והשרירים יחד עם זרימת הדם. האטה בפעילות הנשימה, עווית של לומן הסימפונות או מחלות ריאה דלקתיות מובילות לרעב חמצן.

על רקע המצב הפתולוגי של הריאות והסמפונות, פעילות הלב, לחץ הדם יורדת אוטומטית, כל התהליכים המטבוליים מואטים. במקביל, הפרעות לא מתפקדות בעבודת שריר הלב משפיעות לרעה גם על הביצועים של רקמת הסימפונות.

נורמות NPV וקצב הלב בילדים לפי גיל

NPV וקצב הלב בילדים (הנורמה במספר הכולל של פעולות הנשימה והתכווצויות קצביות של הלב נקבעת על ידי רופאי ילדים המבוססים על ניסויים קליניים מרובים) שינויים בשלבים שונים שלהם התפתחות פיזית. הטבלה שלהלן מפרטת את האינדיקטורים הפיזיולוגיים העיקריים של קצב הלב לילד בגיל המתאים.

גיל הילד	נורמת קצב הלב (מספר פעימות בתוך 60 שניות)
מהימים הראשונים לאחר הלידה ועד חודש	110 עד 170
חודש עד שנה	בין 102 ל 162
שנה עד שנתיים	94 עד 154
בן שנתיים עד 4	90 עד 140
בני 4-6	86 עד 126
בן 6-8 שנים	78 עד 118
בן 8 עד 10 שנים	68 עד 108
בני 10 עד 12	60 עד 100
בני 12 עד 15	55 עד 95

ילדים מעל גיל 15 חלים תקני דופק למבוגרים. זהו מקצב סינוסים עם טווח דופק של 60 עד 90 פעימות בדקה, כאשר גוף הילד נמצא במצב של רוגע פיזי.

הטבלה שלהלן מפרטת את הנורמות לתדירות פעולות הנשימה לילדים מהימים הראשונים לאחר הלידה ועד גיל ההתבגרות.

גיל הילד	קצב תדירות פעולות הנשימה למשך דקה אחת.
14 הימים הראשונים לאחר הלידה	40 עד 60
שבועיים עד 3 חודשים	40 עד 45
4 עד 6 חודשים	35 עד 40
7 עד 12 חודשים	30 עד 35
בן שנתיים עד שלוש	25 עד 30
בן 5 עד 6 שנים	בתוך 25
בני 10 עד 12	20 עד 22
בני 14 עד 15	18 עד 20

לילדים מעל גיל 15 חלים נורמות NPV למבוגרים, שבין 16 ל -20 נשימות לדקה. כאשר מודדים את תדירות פעולות הנשימה, יש לקחת בחשבון את העובדה שבמצב רגשי עוררות, הפעילות ההתכווצות של השרירים שאחראים למילוי הריאות גדלה בחדות אוויר.

כיצד נמדדים אינדיקטורים?

קיבוע אינדיקטורים ל- NPV ולדופק אינו הליך אבחון קשה. זה לא דורש חומרה מיוחדת.

קצב לב

מדידת קצב הלב מתבצעת על ידי רופא ילדים או קרדיולוג ילדים בשיטות הבאות:

• מספר פעימות הדופק בפרק כף היד נרשם;
• תדירות ההתכווצויות של דפנות עורק הצוואר בצוואר מחושבת;
• נקבע מספר הפעימות של שריר הלב.

במקרה האחרון, הרופא משתמש בפונדנדוסקופ. תדירות ההתכווצויות הקצביות של שריר הלב של הילד קבועה למשך 60 שניות. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מסקנות מתאימות נלקחות לגבי המצב התפקודי של לב וכלי הדם של הילד.

קצב הנשימה

קביעת תדירות תנועות הנשימה מתבצעת בשיטה של ​​תצפית חזותית על החזה. הרופא רושם את המספר המספרי של שאיפות ונשיפות הנעשות תוך דקה אחת.

במקרה זה, הילד צריך להיות במצב אופקי במצב של מנוחה פיזית ופסיכו-רגשית.

אפילו פעילות גופנית קלה, צחוק או שינויים פתאומיים במצב הרוח באים לידי ביטוי באופן מיידי בתוצאות החישובים של NPV. לאחר הבדיקה, רופא הילדים מאשר את עובדת התפקוד התקין של מערכת הנשימה, ואם נמצאו סימנים של פתולוגיה, אז נקבעות שיטות אבחון נוספות.

הספציפיות של מערכת הנשימה אצל תינוקות

NPV וקצב הלב בילדים (הנורמה במספר פעולות הנשימה והתכווצויות קצביות של הלב יורדת ככל שהילד גדל) יש הבדלים ספציפיים משלהם.

התכונות של מערכת הנשימה של יילודים הן במאפיינים הבאים:

• פתיחת ריאות התינוק מתרחשת מיד לאחר לידתו בזמן הנשימה הראשונה;
• נפח רקמת הסימפונות של הילוד קטן משמעותית מהפרמטרים הכלליים של חזהו;
• ב -30 הימים הראשונים לאחר הלידה, יש מספר מוגבר של כלי דם בריאות של התינוק, אשר מפצים על גודלה הקטן של מערכת הנשימה;
• ילדים שזה עתה נולדו נאלצים לבצע תנועות נשימה פי 2 יותר ממבוגרים;
• אצל תינוקות, הכמות העיקרית של חמצן נכנסת לריאות דרך תעלות האף (הגירוי הקל ביותר של רירית האף -גרון מוביל להפרעות במערכת הנשימה).

במהלך הנשימה, ילד שזה עתה נולד כמעט ואינו משתמש בחלל הפה, שכן מיומנות זו טרם פותחה. בהקשר זה, ההורים צריכים לוודא כי מעברי האף של תינוקם יישארו תמיד נקיים מריר.

במה תלוי קצב הלב של התינוק?

הירידה או העלייה בקצב הלב בילדים מקבוצות גיל שונות תלויה בכלליות מצב הבריאות, כמו גם התנאים הסביבתיים שבהם הוא מבלה את רוב שלו זְמַן.

ישנם הגורמים הבאים המשפיעים על קצב הלב אצל ילד:

• איכות התזונה (אצל ילדים אשר באופן שיטתי אינם מקבלים מספיק ויטמינים, מינרלים, חלבונים, שומנים, פחמימות וחומצות אמינו חיוניות, הידלדלות הגוף מתפתחת, מדדי לחץ הדם יורדים ו קצב לב);
• נוכחות של מחלות נלוות של הלב, כלי הדם והעורקים;
• טמפרטורת האוויר בחדר בו נמצא הילד שזה עתה נולד;
• מצבו הפסיכו-רגשי של התינוק (בילדים המתפתחים בסביבה נוחה, מדדי הדופק נשארים יציבים כמעט כל הזמן ללא ירידות חדות לעלייה או ירידה קֶצֶב);
• היחס בין תקופות של ערות ושינה;
• נטייה תורשתית להפרעות בקצב הלב;
• רמת לחץ הדם (עלייה חדה וירידה בלחץ הדם משפיעים על תדירות התכווצויות הלב);
• מצב הבריאות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית;
• טראומת לידה וחריגות בהתפתחות תוך רחמית;
• מחלות זיהומיות של שריר הלב.

קיים קשר הדוק בין עבודת הלב, כלי הדם ואיברי הנשימה. מחלות נלוות של הריאות והסמפונות משבשות את התפקוד היציב של מערכת הלב וכלי הדם של הילד. בהתאם לסוג הפתולוגיה, ניתן להגדיל או להפחית מעת לעת את מדדי הדופק.

מה מעיד על קצב לב מהיר או איטי?

דופק איטי או מהיר אינו תמיד סימן לפתולוגיה. בנוכחות אינדיקטורים כאלה של עבודת הלב וכלי הדם, נלקחים בחשבון הגורמים הנלווים הקיימים בחיי הילד.

דופק מהיר

הסיבות הפיזיולוגיות להתרחשות של קצב לב מהיר כוללות מאמץ גופני מופרז, הנמצא בחייו של ילד. כמו כן, מצבי לחץ וטמפרטורת אוויר גבוהה מדי יכולים לגרום לתסמינים דומים.

אם הילד נמצא כל הזמן בתנאים נוחים, אינו מראה היפראקטיביות, והדופק שלו עדיין נשאר מואץ, יתכנו גורמים פתולוגיים. קודם כל, נלקחות בחשבון גרסאות של עייפות מוגזמת, מחלות נלוות של הלב וכלי הדם, כמו גם תפקודי נשימה. ילד עם דופק מהיר צריך להיבדק מיד על ידי רופא ילדים או קרדיולוג ילדים.

קצב לב איטי

דופק איטי מדי בתינוק שזה עתה נולד מצביע כמעט תמיד על פתולוגיות נלוות של הלב, כלי הדם או רקמת הסימפונות. אצל ילדים גדולים יותר עם דופק נמוך, החשים משביעי רצון, סימנים כאלה מצביעים על אימון טוב של שריר הלב.

מקרים נחשבים פתולוגיים אם דופק איטי בילד מלווה בסימפטומים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה פיזית;
• הפרה של תיאום תנועות;
• שיעול נביחות יבש המתרחש בפתאומיות כאשר אין סימנים למחלה זיהומית או דלקתית בגוף;
• לחץ דם לא יציב עם העלייה והירידה התקופתית שלו;
• התקפי כאב ראש;
• ציאנוזה של העור;
• אובדן הכרה או קלות ראש;
• בחילה והקאה;
• עווית של מערכת הנשימה.

התסמינים לעיל, בשילוב עם דופק איטי, הם סימנים למצב כואב של הלב וכלי הדם. יש לאשפז ילד עם תסמינים דומים לבית החולים במחלקת ילדים לצורך אבחון מקיף עם קביעת טיפול נוסף.

סטיות אפשריות בקצב הלב ובדופק הנשימה

NPV וקצב הלב בילדים (השינויים בנורמה בהשפעת גורמים סביבתיים חיצוניים) יכולים לסטות בכיוון של עלייה והאטה חדה. טווח ההפרות שונה בתכלית. ברפואת ילדים, ישנם מקרים בהם לילד יש סטייה בלבד בתדירות ההתכווצויות הקצביות של הלב, ומספר הנשימות נשאר יציב יחסית.

בילדים עם התקפי עווית ברונכיים בעלי אופי אלרגי, הפרה של קצב הנשימה אפשרית, אך קצב הלב נשאר בטווח הנורמלי. סטיות בקצב התכווצות הלב וקצב הנשימה הינן אינדיבידואליות, בהתאם לגורמים שיצרו עומס נוסף על גוף הילד.

גורמים להפרות פתולוגיות של NPV וקצב הלב אצל ילד

המסוכנים ביותר הם גורמים פתולוגיים המפרים את קצב הנשימה וקצב הלב בילדים מקבוצות גיל שונות. מדובר במחלות בעלות צורה חריפה וכרונית, שיכולות לעבור למצב סמוי, או להתקדם תוך פרק זמן קצר מאוד. רוב הפתולוגיות של הלב, כלי הדם ואיברי הנשימה מסוכנים לחייו ולבריאותו של הילד.

נשימה מהירה

נשימה מהירה של ילד בכל גיל מתרחשת בהשפעת מצבי המחלה הבאים בגוף:

• עווית של סמפונות קטנות, כאשר יש ירידה חדה בלומן שלהן (במקרה זה נצפתה נשימה תכופה אך רדודה);
• דלקת מפוזרת שהשפיעה על הממברנה הרירית של עץ הסימפונות (פתולוגיה זו ידועה גם בהגדרת ברונכיוליטיס);
• רוויה לא מספקת של alveoli עם נפח האוויר הנדרש;
• דלקת ריאות ויראלית עם נגעים קרופיים של רקמת הריאה;
• קריסה של הריאה הימנית או השמאלית, כאשר יש ירידה בפוטנציאל הנשימה;
• דלקת מפרקים עם שחרור כמות גדולה של נוזל אקזודטיבי, הדוחס את איברי מערכת הנשימה;
• אוטם ריאתי מקומי או נרחב;
• hydrothorax;
• פקקת של כלי עורק, המספקת אספקת דם לרקמת הריאה;
• pneumothorax;
• אמפיזמה של הריאה;
• התקף של אסתמה הסימפונות בעלת אופי אלרגי של מוצא;
• גידול שפיר או ממאיר הנמצא באזור המדיאסטינלי;
• פתולוגיות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם, הגורמות לבצקת ריאות, כמו גם הצפת כליהם עם נפח דם עודף;
• נוירלגיה בין -קוסטאלית של אטיולוגיות שונות;
• צמרמורת יבשה, כאשר הדלקת בקרום הפלורלי נמשכת ללא שחרור אקסודט סרוסי;
• גרורות של גידול סרטני מחלקים אחרים של הגוף לתוך מבנה רקמת הסימפונות;
• פגיעות בחזה ובצלעות;
• עלייה חדה בלחץ בתוך חלל הבטן;
• צורה חריפה של מיוזיטיס;
• גזים הנגרמות מסיבות שונות;
• החמרה בהפרעות נוירולוגיות שעוררות התקף היסטריה.

נשימה מהירה יכולה להתרחש אצל ילד שחווה מצב מלחיץ. הימצאות NPV גבוה פתולוגי מהווה בסיס לאשפוז הילד ובדיקה מקיפה. עיכוב במתן טיפול רפואי עלול להיות קטלני.

עוצרת את הנשימה

Bradypnea (עצירת נשימה) היא תוצאה של התנאים הפתולוגיים הבאים של גוף הילד:

• שבץ מוחי;
• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• מצב קרוב לתרדמת סוכרתית או כבדית;
• כשל כלייתי;
• שיכרון הגוף עם רעלים ביולוגיים או כימיקלים של אטיולוגיה רעילה;
• ההשלכות של מחלות זיהומיות חריפות עם שמירה על טמפרטורת גוף גבוהה ותהליך דלקתי נרחב (בנוכחות סימפטום כזה, קיימת סבירות להלם ספיגה);
• גידולים גידולים באזורים אלה במוח האחראים לתפקוד הנשימה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• בצקת של רירית המוח של אטיולוגיות שונות.

אצל ילד עם סמפונות בריאות וריאות, יש עלייה סינכרונית של הצד הימני והשמאלי של החזה. תפקוד לקוי של אזור מסוים של עצם החזה הוא סימן לפתולוגיה.

דופק גבוה

דופק גבוה מדי אצל ילדים יכול להיגרם מהגורמים הפתולוגיים הבאים:

• התקף של התקף חרדה או ההשלכות השליליות של מצב מלחיץ;
• שיכרון הגוף;
• תפקוד יתר של רקמות בלוטת התריס, בהן כמות עודפת של הורמונים מקבוצת בלוטת התריס נכנסת לדם של הילד;
• חוסר חריף של מגנזיום ואשלגן;
• תופעות לוואי כתוצאה מנטילת תרופות;
• איסכמיה של רקמת שריר הלב;
• הפרעות אנדוקריניות עם שחרור בו זמנית של יותר מדי נוראדרנלין ואדרנלין לזרימת הדם הכללית.

ילדים עם דופק גבוה מדי עשויים להתלונן על תחושת כאב דחוס בחזה, סחרחורת, חולשה פיזית ומיגרנה. ב -80% מהמקרים מצבים כאלה מלווים בלחץ דם לא יציב לכיוון עלייתו.

קצב לב איטי

התרחשות קצב לב איטי קשורה להשפעות השליליות של הפתולוגיות הבאות:

• קרדיומיופתיה;
• מומים מולדים של הלב וכלי דם גדולים;
• חסימה של שריר הלב;
• חולשה של צומת הסינוס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• ברדיקרדיה;
• אנגינה פקטוריס.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם האטה בקצב הלב אצל ילדים גורמת לאי ספיקת לב. הנטייה להתרחשותן של רוב הפתולוגיות הנ"ל יכולה להיות מועברת מהורה לילד יחד עם מידע גנטי.

מה לעשות אם הדופק והנשימה של הילד אינם תואמים את הערכים הממוצעים?

קצב הדופק ומספר הנשימות אצל הילד צריכים להתאים לערכים הממוצעים. נוכחות סטיות ממדד הנורמה היא הבסיס לקבלת עזרה רפואית. חל איסור מוחלט לבצע ניסיונות עצמאיים לשקם את קצב הנשימה והדופק הרגילים בעזרת טיפול תרופתי. פעולות אלו עלולות להחמיר את מצבו הכללי של הילד.

NPV וקצב הלב הם אינדיקטורים פיזיולוגיים הקשורים זה לזה שהם סמנים ביולוגיים לבריאות הכללית של הילד. קצב הדופק ומספר הנשימות משתנות ככל שהילדים גדלים. מחלות של הלב, כלי הדם ורקמת הסימפונות גורמות להפרות של קצב הנשימה וקצב הלב כלפי מעלה או כלפי מטה.

ילדים שיש להם תסמינים של טכיקרדיה, קצב לב איטי, נשימה תכופה אך רדודה צריכים להיבדק על ידי רופא ילדים, קרדיולוג או רופא ריאות. קביעת אינדיקטורים ל- NPV ולדופק מאפשרת לספור את מספר הנשימות והתכווצויות הדופק. לביצוע אבחון זה משתמשים בפונדנדוסקופ ושעון עצר.

סרטון על קצב הלב אצל ילדים

הפרת קצב הלב אצל ילד: