אקו לב של מבוגרים. פענוח, נורמה בטבלה

אקו לב נחשב לשיטה המובילה לאבחון חומרה לבדיקת הלב. ההליך משמש להערכת הפרמטרים המבניים, הרקמיים, התפקודיים של איבר במבוגרים וילדים. פענוח התוצאות נותן טיפול ומניעה חשובים פתולוגיות קרדיולוגיות מֵידָע.

מהי אקו לב ולמטרת התנהלותו

אבחון אולטרסאונד חושף שינויים תפקודיים ומורפולוגיים במבנה המנגנון של האיבר. הטכנולוגיה מבוססת על לכידת ושיקוף האות שנוצר על ידי הציוד על ידי רקמות הלב.

כתוצאה מכך, נוצרת תמונה של מבנה האיברים על מסך הצג. ההליך מתבצע באמצעות גלי קולי בתדר גבוה וחיישנים רגישים שתופסים את האות המוחזר. הבדיקה מאפשרת לך לקבל תמונה מפורטת של כלי דם, חללים, סיבי שריר.

יש צורך בפענוח אקו לב של מבוגרים או ילדים על מנת לבצע אבחנה סופית.

מטרות הסקר:

• הערכה כמותית ואיכותנית של המצב התפקודי של המנגנון החדר;
• קביעת התכווצות LV אזורית בחולים עם תסמונת איסכמית;
• זיהוי סימני הד של היפרטרופיה פרוזדורית;
• חישוב המסה של שריר הלב להפרעות תוך רחמיות או גנטיות;
• זיהוי התרחבות (הגדלת נפח המרחב הפנימי) של החטיבות התפקודיות ותאי האיבר;
• הבהרת מידת השינויים המורפולוגיים במנגנון השסתום עם היצרות, אי ספיקה תפקודית, צניחה, צמחיית עלונים;
• הערכת לחץ דם בלחץ דם ריאתי;

בדיקת אולטרסאונד מתבצעת לאיתור שינויים פתולוגיים במבנה קרום הלב. מטרות האבחון של הטכניקה כוללות את קביעת נפח אקסודט הנוזל בחללים.

אילו חריגות אקו -קרדיוגרפיה עוזרת לזהות?

ההליך מזהה תצורות פתולוגיות תוך -לב - קרישי פקקת, תהליכי גידול, אקורדים חריגים נוספים.

חריגות שאובחנו על ידי בדיקה אקו -קרדיוגרפית:

• קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם הוא סוג של איסכמיה עם צביטה ציטרית של סיבי שריר שריר הלב;
• קרדיומיופתיה מורחבת או היפרטרופית, מלווה בפגיעה לא אחידה בחלק החדר הימני או השמאלי;
• הפרעות עצבתיות מקומיות - בלוק ענפים צרור, תסמונת WPW;
• תפקוד לקוי של המחיצה הבין -חדרית;
• הפרעות סיסטוליות;
• אי ספיקה של אלמנט המסתם הטריקוספיד;
• דיספלסיה של התפתחות הפרעת קצב של החלק החדר הימני עם החלפת סיבי שריר בשכבת שומן סיבית;
• מיזוג של שסתומי שסתומים.

ECHOKG משמש לאיתור שינויים תפקודיים ומורפולוגיים בכלי הדם הראשיים או ההיקפיים. שיטת הגל משמשת לעריכת חומרה של מלמול לב.

ערך אבחוני של המחקר

ECHOKG הוא הליך סובייקטיבי ותלוי מפעיל. מדידות של פרמטרים לבביים מתבצעות בדרכים שונות המשפיעות על התוצאה. הערך האבחוני של בדיקת אולטרסאונד תלוי בפרשנות הממצאים על ידי הקרדיולוג.

בדיקת אקו לב לא מספיקה להנחיית בחירת האסטרטגיות הטיפוליות. ערך המחקר עולה על ידי השילוב עם טכנולוגיות אינסטרומנטליות אחרות - א.ק.ג, רנטגן, אנגיוגרפיה כלילית.

גישה משולבת מאפשרת לך לאסוף תמונה קלינית שלמה ואמינה יותר. אקו לב נחשב לדרך המהירה והמשתלמת ביותר להמחיש את מכשיר הלב.

הטכניקה מאפשרת לך להשיג נתונים קליניים חשובים עבור:

1. זאבת מערכתית. בתמונה נראה הידרוקרקרדיום - הצטברות של טרנסודאט לא דלקתי בחללי האיבר. ישנם שינויים הרסניים במבנה רקמות השסתום.
2. סקלרודרמה. אקו לב נקבע כדי לקבוע דינמיקה פתולוגית ולזהות סיבוכים.
3. הפרעות מורפולוגיות משולבות במבני רקמת החיבור. הערך האבחנתי של אקו לב הוא זיהוי קרום הלב האקזודטיבי, תפקודי שסתום.
4. Periarteritis nodosa. שינויים בהרחבה בתאי הלב, פגמים של אלמנטים המסתם ניכרים.

לפענוח אקו לב של מבוגרים יש ערך אבחנתי בטרום האוטם, מפרצת אבי העורקים, נגעים איסכמיים. כדי להגביר את אמינות התוצאות, הליך האולטרסאונד משולב עם אבחון א.ק.ג.

סוגי אקו לב, פרמטרי מחקר

החל אקו לב טראנס -סטראקי, לחץ, טרנס -ווגאלי. אולטרסאונד של מכשיר הלב עם מתן תוך ורידי של חומר ניגוד רדיואק מוקצה לקטגוריה נפרדת.

ECHO-KG Transthoracic

בבדיקה זו משתמשים במתמרי אולטרסאונד סטנדרטיים המחוברים לעור החזה. ECHO-KG Transthoracic נפוצה בשל קלות היישום, זמינות הציוד.

ההליך קשה אם לחולה יש:

• מחלת ריאות חסימתית;
• דלקת בדרכי הנשימה;
• אסתמה הסימפונות;
• אי ספיקת לב תפקודית חריפה.

הטכניקה מספקת רמה גבוהה יחסית של ויזואליזציה של מבנים קרדיווסקולריים, מה שמאפשר לזהות תסמינים מורחבים או היפרטרופיים.

אקו לב

הוא משמש להערכת הפרמטרים התפקודיים של הלב בתנאים של פעילות מוגברת. פעילות גופנית נוצרת באמצעות אופני כושר או מחקה עם תכשיר תרופתי.

האפשרות הראשונה עדיפה בגלל הטבעיות הפיזיולוגית, הסיכון המינימלי לתופעות לוואי או ביטויים אלרגיים. לעתים קרובות מבוצעות אבחון טראנסטוראקי לא חודרני דרך החזה לפני בדיקת מאמץ.

בחולים תשושי פעילות גופנית או חיקוי תרופתי יכולים לגרום ל:

• כאבי תפירה באזור הלב;
• מצב הלם;
• תסמינים אריתמיים;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות וסטיבולריות;
• סְחַרחוֹרֶת.

ההליך מתבצע בהשתתפותו של מושיע. ההשפעות השליליות המפורטות הינן נדירות ומוסרות במהירות בעזרת תרופות.

ECHO-KG טרנסופגאלי (PE ECHO)

סוג זה של בדיקת אקו -קרדיוגרפיה כולל שימוש באנדוסקופ בעיצוב מיוחד עם חיישן אולטרסוני המחובר לקצה העבודה של צינור גמיש בקוטר קטן.

בשל אופיו הפולשני, להליך מספר התוויות נגד מוחלטות ומגבלות מצב. PE ECHO משמש לעתים רחוקות יותר מאשר סוגים אחרים של אבחון אולטרסאונד של הלב בשל המורכבות הטכנולוגית.

האנדוסקופ יורד לתעלת הוושט דרך חלל הפה לרמה שנקבעה מראש. החיישן הרגיש נלחץ בחוזקה אל דופן החלל. צ'צ'ו נקבע כאשר אי אפשר להשתמש בגרסה אחרת של בדיקה אקוקרדיוגרפית.

אבחון כזה יעיל אם יש שכבת שומן עבה באזור הנחקר, אשר מעכבת ומפזרת את האות הקולי. ההליך הטרנסופגאלי מזהה בצורה מדויקת יותר פגמים במחיצה הבין -חדרית, באתרי פרוזדורים ובהפרעות טרומבוטיות שאינן דמויות אחרת.

פענוח תוצאות בדיקת הלב אצל מבוגרים מתבצע על ידי קרדיולוג, אצל ילדים - על ידי רופא ילדים. אקו לב הווסת נחשב להליך חובה לפני השימוש בטיפול בדחף חשמלי - שיקום קצב באמצעות פריקה של דפיברילטור בעל הספק נמוך.

התוויות נגד במקרה חירום ECHO:

• חמור או מסובך על ידי תהליכים פתולוגיים אחרים של מצבו של המטופל;
• דלקת של תעלת הוושט;
• תצורות ממאירות או שפירות בתחום החדרת האנדוסקופ;
• היצרות (היצרות לא תקינה) של החלל;
• diverticula - עיוותים מולדים או נרכשים של דפנות מעבר הוושט;
• דליות באזור מניפולציה אבחנתית;
• ושט - דלקת באפיתל של תעלת הוושט.

ההליך אינו גורם לסיבוכים. מקרים של פגיעה מחוררת בדפנות החלל או במיתרי הקול על ידי אנדוסקופ שהוכנס בצורה לא מדויקת הם נדירים ביותר. אפשר להתבטא בהפרעות קצב לטווח קצר.

ECHO-KG עם ניגודיות

בדיקה זו מתבצעת באמצעות תכשיר SonoVue, המהווה תערובת גזית עם בועות מיקרוסקופיות. לפעמים משמש תמיסת מלח נייטרלית כחומר ניגוד.

לגלי אולטרסאונד יש יכולת לשקף מהגבול של אמצעי צפיפות שונים. השיטה מספקת בהירות גבוהה של הדמיה. זה מאפשר לך לקבוע את גודל החלקים החלולים של מנגנון הלב בצורה מדויקת ככל האפשר, ללמוד בפירוט את הפגמים של הממברנות הבין -חדריות.

ניגודיות משמשת לחקר תכונות פיזיולוגיות, פרמטרים מורפולוגיים, מבנה אנטומי של שריר הלב. בדיקה אקו -קרדיוגרפית זו מתבצעת עם גישה דרך החזה או הוושט.

ECHO-KG עם הכנסת חומר רדיואק נקבע כחלק מאבחון פגמים מולדים. מכשירי לב, לאישור תסמונת איסכמית עם רקמות צבובות או קרועות שריר הלב.

התוויות נגד לבדיקה:

• תסמונת אי ספיקה כלילית חריפה;
• אנגינה פקטוריס מפוצלת;
• אוטם שריר הלב לאחרונה;
• שלב חמור של יתר לחץ דם ריאתי;
• פתולוגיות כרוניות של מערכת העצבים המרכזית;
• לא יציב ונשלט בצורה גרועה על ידי תרופות, לחץ תוך -וסקולרי מוגבר;
• חיבור החולה למכונת הנשמה;
• תקופת ההיריון וההנקה;
• תגובה אנפילקטית רשומה למרכיבי חומר ניגוד רדיואקפי.

תופעות לוואי או סיבוכים של הליך האבחון מוגבלים לתגובות עור לטווח קצר באזור הניקוב לצורך מתן תרופות. יש אדמומיות קלה, המטומה תוך -עורית, נפיחות קלה.

נורמות אינדיקטורים במבוגרים

הפרמטרים האנטומיים והפיזיולוגיים שנרשמו בבדיקה אקו -קרדיוגרפית משתנים בהתאם לגיל, למין ולמצבו הקליני של מנגנון הלב. ערכי התייחסות למבוגרים מוצגים בטבלה.

פָּרָמֶטֶר	סטנדרט לגברים	אינדיקטור לנשים
ערך סוף דיאסטולי של החדר	≤ 59 מ"מ	≤ 53 מ"מ
מסת החדר	135-182 גרם	95-140 גרם
נפח חלל תוך -חדרי	≤ 155 מ"ל	≤ 104 מ"ל
עובי דפנות החדרים במהלך ההתכווצות	10-16 מ"מ	8-14 מ"מ
עובי דופן חדר במהלך הרפיה	8-11 מ"מ	6-9 מ"מ
חלק פליטת דם	≥55%	≥53%
נפח שבץ של נוזל המטולוגי	45-100%	45-100%
נפח הדם נדחק החוצה לכל שבץ	60-65 מ"ל	55-60 מ"ל
קוטר טבעת אבי העורקים	20-40 מ"מ	18-38 מ"מ
עובי דופן פרוזדורים	19-40 מ"מ	17-38 מ"מ

אבחון אולטרסאונד קובע את מדד ההמונים של קירות החדר השמאלי. המדד הוא היחס בין משקל המטופל לשטח הגוף. ערך הגברים הוא 71-95 גרם / מ"ר², לנשים 70-90 גרם / מ '².

ערכי שסתום רגילים

פרשנות אקו לב של מבוגרים בדרך כלל מוכיחה היעדר אי ספיקה של המסתם וסגירה מלאה של העלונים. הפער שלהם ב 2-3 מ"מ נחשב לסטייה פתולוגית.

עם נתונים כאלה, דרגת I של אי ספיקת שסתום מאובחנת, הרביעית מתאימה לערך מעל 9 מ"מ. פתולוגיות סטנוטיות המתועדות בבדיקת אולטרסאונד הן שכיחות, ואיחוי השסתומים מונע זרימת דם.

ערכי התייחסות למהירות התנועה המגבילה של נוזל המטולוגי בשסתומי הלב:

• מיטרלי - 0.4-1.3 מ / ש;
• טריקוספיד - 0.3-1.0 מ / ש;
• ריאתי - 0.5-1.8 מ ' / ש';
• אבי העורקים העולים והיורדים - 0.5-1.5 מ / ש.

כאשר מודדים פרמטרים של שסתומים, לא נלקחים בחשבון מחזורי אטריו-קיבה של אקסטרא-סיסטולים והתכווצויות חוץ רחמיות הבאות, המקצרות באופן לא אופייני סיבים של שריר הלב.

קצב הדמיה לבבית

אמצעי ניגודיות להבהיר את הפרמטרים האקו -קרדיוגרפיים של אלמנטים של שסתומים, להגדיל את השחזור תוצאות הבדיקה עם ויזואליזציה לא אופטימלית, מגדילות את האפשרות לתאם נתונים עם שיטות ציוד אחרות אבחון.

בין שאר תוצאות האקו -לב, הפרמטרים של המחיצה הבין -חדרית הם בעלי ערך אבחוני רב. מחוון ההתייחסות במצב רגוע נקבע על 0.75-1.1 ס"מ. הפרמטר נקרא עובי דיאסטולי.

נורמה נוספת להדמיה אקו -לב של הלב היא טיול של הממברנה הבין -חדרית, המשקף את תנועתו במהלך מחזור ההתכווצות / הרפיה של שריר הלב. מחוון ההתייחסות נחשב 0.5-0.95 ס"מ.

גודל האטריום השמאלי הוא 18.5-33 מ"מ, מדד הגודל הוא 1.45-2.9 ס"מ / מ '². אבחון אקו -אקרדיוגרפי מאפשר לך לנתח את כל מעגל התכווצויות הלב - דיאסטולי עם סיסטולי. עם פעימות לב של 70 פעימות לדקה, פרמטר זה בדרך כלל הוא 0.85 שניות.

פענוח התוצאות

הנתונים המתקבלים במהלך בדיקת אולטרסאונד מתפרשים על ידי הקרדיולוג על פי ערכי ההתייחסות שנקבעו, תוך התחשבות ב:

• המצב הפיזיולוגי הכללי של הגוף;
• נוכחות של פתולוגיות נלוות;
• גיל החולה;
• זהות מגדרית;
• תרופות שנלקחו.

הרופא בוחן את גודל האלמנטים הבודדים של מכשיר הלב, המסה שלהם, נפח החללים הפנימיים. הקרדיולוג שם לב למיקום של חלקים מהאיבר במנוחה ותחת לחץ.

מתבצע ניתוח מורפולוגי של מבני רקמות, מצב תפקודי של שסתומים, פרמטרים המודינמיים. רק לאחר מחקר מעמיק של כל הגורמים, השוואת תוצאות האקו לב לנתונים המתקבלים בשיטות אחרות, מתבצעת האבחנה הסופית.

במקרים חמורים או ספציפיים, מורכבת מועצה רפואית, המפענחת ומפרשת את המידע האקו -קרדיוגרפי ביחד. כדי ללמוד את קצב חלוקת הדם דרך תאי הלב, נעשה שימוש בדופלרוומטריה בנוסף.

מה אומרות סטיות מהנורמה?

פרמטרים החורגים מערכי הייחוס מצביעים על תהליכים פתולוגיים שונים, הפרעות המודינמיות, הפרעות בפעילות התכווצות.

סטיות ממדדי ההתייחסות נצפות כאשר:

• תסמונת איסכמית;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פגמים מולדים;
• שריר הלב - דלקת ברקמת השריר;
• אנדוקרדיטיס - נגע דלקתי במבני רקמת החיבור;
• פתולוגיות אריתמיות;
• מצב טרום -אוטם.

הפער בין התוצאות לבין הסטנדרטים שנקבעו מתרחש מסיבות פיזיולוגיות, עם מחלות מערכתיות. ECHOKG מאפשרת זיהוי בזמן של תהליכי גידול, הרס cicatricial.

פענוח אקו לב של מבוגרים מגלה הפרעות כמו תסמונת WPW. במידת הצורך הרופא רושם בדיקות אינסטרומנטליות נוספות ובדיקות מעבדה. טקטיקת הטיפול תלויה במאפיינים הקליניים של ההפרעה המאובחנת.

עם אי ספיקת לב

בדיקת אולטרסאונד של הלב קובעת את הגורמים ל- CHF. במקרה של כשל באיברים תפקודיים, ציוד אקו -קרדיוגרפי מתעד הפרה של חלק פליטת הדם במבנה חלל החדר השמאלי.

אולטרסאונד של הלב מעריך את הפרמטרים של התפקוד הדיאסטולי, גודל המרחב הפנימי. באי ספיקה כרונית ישנה חריגה מהנורמה של הלחץ הסיסטולי של עורק הריאה. ערך ההפניה הוא ≥50 mmHg. אומנות. אקסודט נוזלי נמצא בחלל קרום הלב.

במקרה של הפרעות בקצב הלב

חוסר תפקוד טכיקרדי מסבך אבחון אקו -קרדיוגרפי ומפחית את אמינות הנתונים המתקבלים. עם פעימות לב מהירות, מסומנת על מניפולציה טרנסטורקית או טרנסופגאלית.

יש חשיבות לנפח האטריה וחללי החדר, תצורות טרומבוטיות. הערכה של חלק פליטת הדם בטכיקרדיה אינה מתבצעת בשל אמינות נמוכה.

ECHOKG להערכת מצבם של חולי סרטן

ב neoplasias ממאירים של כל לוקליזציה, בדיקה אקו -קרדיוגרפית מתעדת שיכרון גידול של מכשיר הלב. לאחר כימותרפיה, נמצאו עקבות של התרופות בהן נעשה שימוש.

קרינה טיפולית מותירה סימנים של נזק קרדיוטוקסי, אשר נקבעים על ידי בדיקת אולטרסאונד של הלב. ההליך מיועד לחולי סרטן לפני תחילת טיפול בהקרנות או כימותרפיה, לאחר סיום הקורס.

מאפיינים השוואתיים של תוכן המידע של אקו לב עם שיטות אבחון אחרות

לצורך האבחון הסופי, בירור קטלני של התמונה הקלינית והפתוגנזה של המחלה, בדיקת אולטרסאונד אחת של הלב אינה מספיקה.

ממצאים אקו -קרדיוגרפיים סובייקטיביים משלימים:

• אלקטרוקרדיוגרמה. האפשרות הפשוטה והנפוצה ביותר לאבחון הפרעות לב. א.ק.ג מתאפיין בתכולת מידע גבוהה באיתור תופעות הפרעות קצב, תפקוד התכווצות.
• צילום רנטגן. משמש לקביעת גבולות וקווי המתאר של האיבר, אבחון קרדיומגליה.
• MRI. שיטת האבחון המדויקת והאינפורמטיבית ביותר. הדמיית תהודה מגנטית משמשת לניטור ואימות נתוני ECHOKG, מחקר מבנה מורפולוגי של האיבר, אבחון פתולוגיות של שריר הלב של ראשית לא כלילית, הפרעות קרדיומיופטיות.
• צנתור לב. יעיל לאיתור היצרות, פקקת והפרעות כלי דם אחרות. משמש לעתים קרובות בשילוב עם אקו לב.

שיטה נדירה אך אינפורמטיבית ביותר לבחינת הלב במבוגרים היא טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. מיושם בשילוב עם אקו לב. EPT מדמיין בבירור אזורים של אספקת דם לא מספקת. פענוח התוצאות מאפשר לך להבהיר את המרפאה של אוטם שריר הלב או איסכמיה.

סרטון אקו לב

יסודות אקו לב: