הכנה להעברת קריו של עוברים במחזור הטבעי

העברת קריו של עוברים לחלל הרחם אינו דורש אמצעי הכנה מורכבים להליך זה. השתלת חומר ביולוגי מתבצעת בתנאים של מחזור הווסת הטבעי של האישה, או בעזרת גירוי הורמונלי של שכבת רירית הרחם של איבר המין.

מהי העברת עוברי קריו

Cryotransferring היא תוכנית טכנולוגית רבייה מודרנית הכוללת השתלה של עוברים שהוקפאו בעבר. ביציות מופרות עוברות שימור קריסי עמוק למשך תקופה ארוכה. עוברים בהקפאת הלם אינם מאבדים את התאים האיכותיים שלהם, ושיעור ההישרדות שלהם לאחר ההפשרה שווה ל -75%.

הוא האמין כי העברה קריטית של תאים מופרים היא הליך רבייה יעיל יותר, שאינו דורש הכנה ממושכת. לדוגמה, תוכנית IVF דורשת גירוי חובה של שלב superovulation עם השתלת עובר נוספת.

היתרון בתוכנית העברה קריונית של רבייה היא שהכנסת תא מופרית לרחם האישה אפשרית בתנאי המחזור החודשי הטבעי שלה. במקרה זה, אין צורך בתרופות מבוססות הורמונליות נוספות, המאיצות את תחילת שלב הביוץ.

תכנית העברת הקריו מאפשרת לשמר עוברים המתקבלים מתאי הנבט שלהם של זוג נשוי המונח הריון במועד מאוחר יותר, אך יחד עם זאת רוצה להפחית את הסיכונים לפוריות עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף וירידה פוריות.

אינדיקציות והתוויות נגד

האינדיקציה העיקרית להעברת קריו של עוברים היא בעבר ניסיונות לא מוצלחים להריון באמצעות הליך IVF.

כמו כן, טכנולוגיית הרבייה הזו נקבעת במקרים הבאים:

• אישה אסורה להשתלת ביצית מופרית מיד לאחר השלמת שלב הגירוי ההורמונלי של איברי המין הפנימיים;
• בעתיד, זוג נשוי מתכנן ללדת ילדים משותפים, אך דוחה את ההתעברות בהשפעת נסיבות חיים מסוימות;
• לאחר הליך IVF, נותר מספר מסוים של עוברים קיימא באיכות טובה, אשר יכול לשמש בנוסף במקרה של חוץ חוץ גופית לא מוצלחת הַפרָיָה;
• שינויים הקשורים לגיל נצפים בגוף האישה, המפחיתים את שיעור הפוריות, ממזערים את ההסתברות הפוטנציאלית להיכנס להריון באופן טבעי או להשתמש בתוכנית IVF.

העברת קריות של עוברים נחשבת לטכנולוגיית רבייה בטוחה לחלוטין.

למרות זאת, להליך זה יש גם את ההתוויות הבאות:

• האישה אובחנה כסובלת ממחלת נפש קשה והפרעות נוירולוגיות, שעלולות להחמיר בתהליך נשיאת הילד;
• לרחם ולאיברים אחרים של מערכת הרבייה של האישה יש סימנים ברורים של מבנה לא תקין, כמו גם של כל אחד אחר פתולוגיות בעלות אופי מולד או נרכש, העלולות לגרום להפלה, פתיחת הרחם מְדַמֵם;
• באיברי מערכת הרבייה הנשית אובחנו גידולים סרטניים או שפירים, הדורשים הסרה כירורגית או קורס נטילת תרופות;
• סוגים שונים של חוסר איזון הורמונלי, בהם אי אפשר לשאת ילד בריא;
• תקופת ההתאוששות של הגוף לאחר שסבל בעבר מ- ARVI, מחלות קשות וממושכות של איברים פנימיים, פגיעות במערכת השרירים והשלד;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לטווח קצר הנגרמת מירידה בתפקודי ההגנה של המערכת החיסונית;
• דלדול הגוף, שהתעורר עקב התעללות בנורמות תזונתיות, או מחלות כרוניות במערכת העיכול, בהן תהליך ההטמעה המלאה של חומרים מזינים מופרע;
• טראומה קודמת לאיברי מערכת הרבייה הנשית, שתוצאותיה אינן שוללות את האפשרות ללדת.

התוויות נגד לשימוש בהעברת קריוטרנספר עוברי נקבעות בשלב הבדיקה האבחנתית. נשים מעל גיל 35 שחלו בעבר בכרונית מחלות של אברי הרבייה, קיים סיכון גבוה לסיבוכים עקב פתולוגיות של המבנה האנטומי רֶחֶם.

אבחון ראשוני

הכנה להעברת קריו של עוברים היא שלב חשוב בטכנולוגיית הרבייה שעוברות כל הנשים המעוניינות להיכנס להריון בשיטה זו.

כדי לוודא שאין התוויות נגד לשימוש בהעברת קריות של ביצים מופרות, המטופל נקבע לסוגי האבחון הבאים:

• אספקת דם נימי, ורידי, כמו גם שתן בוקר למחקר שלהם לפרמטרים קליניים וביוכימיים;
• בחירה של מריחות גינקולוגיות מהרירית של מערכת גניטורינרית כדי לקבוע זנים של מיקרופלורה;
• ביצוע בדיקות למכלול TORCH של מחלות זיהומיות המסוכנות לגוף הנשי, כמו גם לעובר המתפתח;
• אבחון של מערכת הרבייה הנשית לזיהום שלה באמצעות מיקרואורגניזמים המועברים במגע מיני;
• אולטרסאונד של השחלות, הרחם, בלוטת התריס ובלוטות החלב;
• אלקטרוקרדיוגרמה לקבלת מידע כללי אודות המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם, עליה תיווצר פעילות גופנית נוספת במהלך ההריון;
• ממוגרפיה לחולים מעל גיל 35.

הכנה להעברת קריו של עוברים כוללת תרומת דם חובה לקביעת גורם ה- Rh. כל החולים עוברים פלואורוגרפיה בכדי לא לכלול את גורם ההדבקה בגוף עם שחפת ריאתית.

תנאים בסיסיים להצלחת קריופוגרם

נבדלים התנאים הבאים לקריאוגרמה מוצלחת, המגבירים את סיכויי ההישרדות של עוברים שהוקפאו בעבר:

• השתלת חומר ביולוגי בוצעה אך ורק 6-7 ימים לאחר תחילת הביוץ (פרק זמן זה נחשב לפרודוקטיבי ביותר, ונקרא גם "חלון ההשתלה");
• בשלב ההכנה להליך הרבייה, צוות המרפאה ביצע ביופסיה של שכבת רירית הרחם רחם, על פי התוצאות שאין קריטיות פתולוגיות;
• 6-7 ימים לאחר תחילת הביוץ, השכבה האופטימלית של רירית הרחם של האישה היא לפחות 9-11 ס"מ (זה המדד הפיזיולוגי נקבע באמצעות אבחון אולטרסאונד, המתבצע בשלב המקדים הכנה);
• המטופל מקפיד על כל הוראות הרופא הרבייה, אינו צורך משקאות אלכוהוליים, תרופות ומוצרי טבק;
• לאישה יש מחזור סדיר;
• איברי מערכת הרבייה של המטופל מפותחים במלואם, ועל פי תוצאות האבחון הראשוני לא נחשפו סימנים למצבם הפתולוגי.

הסיכויים לקריאוגרמה מוצלחת גדלים אם לא תתבצע העברת קריו עוברית. רק בתקופה המיועדת בהחלט למחזור החודשי, אך מבוצעת גם על ידי מוסמך רופא-אמבריולוג. הרופא בפרופיל זה מבצע מניפולציות בסיסיות לשימורם של עוברים שהוקפאו בעבר עם השתלתם נוספת לחלל הרחם.

טכניקות הכנה לאנדומטריום

ישנן מספר טכניקות רבייה מוכחות המשמשות להכנה מוקדמת של שכבת רירית הרחם של הרחם.

הכנת מחזור טבעי למחזור טבעי

העברת קריות של עוברים מתבצעת בתנאים של מחזור הווסת הטבעי של האישה, או שהליך הרבייה מתבצע באמצעות טכניקות שהשתנו.

תרשים מחזור טבעי

במקרה של משטר מחזור טבעי, המטופל אינו זקוק לגירוי הורמונלי נוסף. במצב זה, השתלת עובר מתרחשת 6-7 ימים משלב הביוץ. תרשים המחזור הטבעי מסומן לשימוש נשים עם רקע הורמונלי יציב, שגילן אינו עולה על 35 שנים.

ספונטני או שונה

תכנית ההעברה הקריא -עוברית שהשתנתה מיועדת לחולים מהקטגוריות הבאות:

• נשים מעל גיל 35;
• לחולה יש מחזור לא סדיר;
• נמצאו סימנים לירידה במדדים של הרזרבה הזקיקית;
• חוסר איזון בהורמוני המין הנשיים הוא הסיבה לחוסר הביוץ.

הכנה להעברת קריו של עוברים בתכנית שונה משתנה מתן תרופות על בסיס הורמונלי. באמצעות השיטה, מחזור הווסת של אישה מדומה כך שהביוץ לא יהיה ספונטני, אלא נשלט על ידי תרופות. תחילת תקופה נוחה להשתלת עובר נקבעת על פי שיטת בדיקות המעבדה של הדם והשתן של המטופל.

הכנה להעברת קריו במחזור מלאכותי

מאפיין ייחודי של הכנה לקריו-העברת עוברים במחזור מלאכותי הוא שהרקע ההורמונלי של אישה נשלט לחלוטין על ידי תרופות. שיטה זו מיועדת לחולים עם שחלות שאינן מתפקדות.

תרשים מחזור מלאכותי

יצירת מחזור חודשי מלאכותי לאישה מספקת יישום הכנת תרופות בהתאם לתוכנית הבאה:

1. למטופל נקבע קורס נטילת תרופות המבוססות על אסטרוגנים, הממריצות את צמיחת שכבת רירית הרחם.
2. לאחר השלמת הכנת הממברנה הפנימית של איבר המין, הורמון הפרוגסטרון מוחדר למסלול התרופות של האישה, השומר על יציבות השלב הלוטאלי.
3. בהגיעו לאיזון הורמונלי יציב הנוח להשתלה, נקבע מועד להעברת קריו של עוברים.

   

מדי פעם, נוצרים מצבים בהם הרופאים אינם מצליחים להשיג ייצוב של המחזור המלאכותי. במקרה זה, תרופות לגירוי נוסף של השחלות נכללות במהלך הכללי של הטיפול התרופתי.

עם או בלי אגוניסטים של GnRH?

השימוש בסמים מקבוצת האגוניסטים GnRH מסומן לנשים הנמצאות בסיכון להקפאת העובר עקב עלייה מוקדמת ברמת ההורמון הלוטייניזציה. תרופות בקטגוריה זו ממזערות במקביל את הסיכון לסיבוכים חמורים בנשים המקבלות גירוי הורמונאלי לתפקוד השחלות.

ההחלטה להשתמש באגוניסטים של GnRH נתונה לשיקול דעתו של המומחה לפוריות המבצע את ההעברה הקריאו. ביציות מופרות, וגם שולט על המשך ההריון לאחר הצלחתן הַשׁרָשָׁה.

העברת קריות של עוברים עם טיפול הורמונאלי חלופי

ההכנה להעברת קריו של עוברים בטיפול הורמונאלי חלופי מתבצעת על פי העיקרון של יצירת מעגל מלאכותי. אישה לוקחת תרופות המבוססות על אסטרוגן עד שהאנדומטריום שלה מוכן לקבל ביצית מופרית.

לאחר השלמת הליך ההשתלה, המטופל נקבע לטיפול בפרוגסטרון להעלאת אחוז ההישרדות העוברית. נטילת תרופות המכילות הורמון זה נמשכת לאורך כל השליש הראשון להריון. בהתאם לדינמיקה הכללית של התפתחות תוך רחמית של העובר, ניתן לבצע טיפול בפרוגסטרון עד 20 או 34 שבועות של הריון. למשל, אם יש שיעור דחייה גבוה של עוברים מושתלים קריו.

באיזו שיטה כדאי לבחור?

הרופא בוחר את התוכנית להעברת קריו של עוברים, תוך התחשבות במצב מערכת הרבייה של המטופל, יציבות הרקע ההורמונלי שלה ותקינות המחזור החודשי.

4 סיבות לבחור העברת קריו על פני המחזור הטבעי

ישנם הגורמים המועדפים הבאים, לפיהם העברת קריו של עוברים עדיפה יותר מאשר להרות ילד במעגל הטבעי:

• אחוז גבוה מהסבירות להריון מוקדם;
• היכולת לבחור עוברים עם מאפייני האיכות הטובים ביותר;
• סיכון מינימלי לסיבוכים בשבועות הראשונים להריון, שכן האישה עוברת בדיקה מקיפה של הגוף לצורך שלבי הכנה מקדימה להעברת קריו, והוא נצפה גם אצל רופאים לאחר השתלת הפריה ביצים;
• סבירות גבוהה להצלחת עוברים אפילו בנשים בגיל הפוריות המאוחר.

למרות ריבוי היתרונות האיכותיים של קריוטרנספר, רוב רופאי הפוריות ממליצים להשתמש בטכניקה זו אם יש אינדיקציות רפואיות ישירות. למשל, בהיעדר היכולת להרות ילד באופן טבעי, וניסיונות IVF קודמים לא צלחו.

שלבי העברת עוברים

העברת קריו של עוברים מתבצעת במספר שלבים. תהליך זה מטופל על ידי אמבריולוג יחד עם רפלוקולוג.

הַפשָׁרָה

לאחר הסרת התא המופרית מהפתרון הכימי, העובר מופשר באיטיות בתנאי מעבדה שנוצרו במיוחד. בשלב זה, כל המניפולציות מתבצעות בזהירות מירבית כדי לא לפגוע ברקמת העובר.

הערכת איכות העובר

לאחר הפשרה מלאה של הביצית המופרית, רופא הרבייה מעריך את מצבה הפיזיולוגי, בודק את מאפייני האיכות, כמו גם את כדאיות החומר הביולוגי. בנוכחות תוצאות חיוביות של המחקר, העובר מתכונן לשלב ההשתלה הנוסף.

קטיעה מסייעת

שיטת הבקיעה בסיוע היא שיטה של ​​טכנולוגיית רבייה, שבמהלכה הרופא גורם נזק חלקי למעטפת החיצונית של העובר. במקרה זה, משתמשים בשיטה מכנית, או משתמשים בכימיקלים. בקיעה בסיוע נחוצה כדי להקל על השתלת תא מופרית לתוך מבנה רירית הרחם.

תהליך העברה

העברת קריוטר של העובר מתבצעת בתנאים סטריליים של חדר המניפולציות. הטבלה שלהלן מתארת ​​את האלגוריתם של פעולות של רופא רבייה בתהליך השתלת חומר ביולוגי.

תהליך העברת קריוטר עוברי	מעשיו של הרופא
שלב 1. הכנת אזור העבודה.	הרופא מקבע בחלל תעלת הלידה של האישה מכשירים גינקולוגיים להרחבת דפנות הנרתיק בעזרת מתן גישה ללא הפרעה לרחם.
שלב 2. הכנסת קטטר.	קטטר מוחדר לחלל של איבר המין, המבצע פונקציית הובלה.
שלב 3. העברת קריו של עובר.	הרופא משתמש במזרק מיוחד בכדי לקחת ביצית מופרית, המועברת לחלל הרחם דרך תעלת צנתר המוחדר לאיבר המין מספר דקות קודם לכן.

תהליך ההעברה הקריא עוברית אינו כואב לחלוטין. בזמן מניפולציות אלה, האישה נמצאת בכיסא הגינקולוגי, ולאחר שהושלמה היא יכולה לעזוב באופן עצמאי את קירות המרפאה.

מה לעשות לאחר העברת קריאו

לאחר השלמת הליך ההעברה הקריאו, יש לפעול על פי ההמלצות הבאות:

• קח תרופות המבוססות על פרוגסטרון שנקבעו על ידי רופא;
• להימנע מהיפותרמיה של הגוף;
• אכול טוב;
• אין להרים משקולות;
• הימנע ממקומות ציבוריים עם קהל גדול של אנשים, מכיוון שמדובר במקורות זיהום פוטנציאליים;
• להימנע מיחסי מין.

אישה שעברה את תהליך העברת הקריא העובר חייבת להגיע לבדיקה אצל רופא רבייה במועד ובשעה שנקבעו בהחלט. זה הכרחי לבקרה יעילה של השתלת ביציות, כמו גם אימוץ אמצעים בזמן למניעת דחיית העובר.

תחושות ביום לאחר שתילת העובר

ב 1-5 הימים הראשונים לאחר השתלת הביצית, רוב הנשים אינן חוות תחושות.

לאחר 10-15 ימים ממועד העברת העובר, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• כבדות בבטן התחתונה;
• נפיחות של הפטמות ותחושת כאב קל ברקמות בלוטות החלב;
• הפרשות נרתיקיות ריריות ללא סימנים לריח חריף;
• הידרדרות או עלייה בתיאבון;
• בחילה בבוקר;
• נוּמָה.

כדי לאשר את עובדת העברת הקריאו המוצלחת של העובר ותחילת ההריון, יש צורך בשיטת הבדיקה האקספרס, או לתרום דם כדי לקבוע את רמת הורמון הבטא- hCG.

מדוע העובר לא משתרש לאחר קריוטרנספר?

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם הליך ההעברה הקריא עוברית מסתיים בדחיית חומר ביולוגי.

תוצאה דומה של השתלה מתרחשת בהשפעת הגורמים הבאים:

• רירית הרחם של המטופל עדיין לא הייתה מוכנה להשתלת ביצית מופרית;
• בתהליך הפשרת העובר הוא נפגע (תוצאה דומה אפשרית מסיבות פיזיולוגיות או בגלל טעות לא מכוונת של רופא רבייה);
• לא עבר מספיק זמן מאז ניסיון ההשתלה האחרון, שבמהלכו מערכת הרבייה של האישה טרם הספיקה להתאושש;
• אי שמירה על המלצות רופא הרבייה בנוגע לאורח החיים לאחר השתלת ביצית מופרית;
• התפתחות של מחלה זיהומית או שכרות של הגוף, שהתעוררה זמן קצר לאחר השתלת העובר;
• חריגות בהתפתחות תוך רחמית של העובר בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר המנגנונים הפיזיולוגיים של דחייתו מופעלים.

הסיבות להעברת הקריו של העובר לא מוצלחת נקבעות לאחר בדיקה מקדימה של המטופל. בנוכחות גורמים פתולוגיים, נקבע טיפול מתאים לחיסולם. לדוגמה, אם לחולה היו תהליכים דלקתיים באיברי מערכת הרבייה, או שהתגלה חוסר איזון הורמונלי.

עלות העברה

העלות הממוצעת של השתלת העובר לחלל הרחם באמצעות טכנולוגיית העברת קריו היא 50,000 רובל.

קריוטרנספר היא טכניקת רבייה מודרנית המשתלת עוברים שהוקפאו בעבר לרחם המטופל. השתלת חומר ביולוגי מתבצעת 6-7 ימים לאחר תחילת הביוץ. ההכנה להליך העברת הקריאו כוללת בדיקה מקיפה של גוף הנקבה.

במידת הצורך, המטופל נקבע לטיפול מגרה בתרופות הורמונליות. תכנית ההעברה של ביצה מופרית מתחילה בשלב של הפשרת העובר, בדיקה כדאיות של חומר ביולוגי עם השתלה נוספת שלו בחלל איבר המין נשים.

סרטון העברת עוברי קריו

העברת קריוטר. שלבים, סוגים, הכנה: