בדיקת דם מונונוקלאוזיס: אינדיקטורים, פענוח, טיפול

מונונוקלאוזיס מתייחס לפתולוגיות של אטיולוגיה זיהומית. למטופל נקבעת בדיקת דם (לרוב יש לאינדיקטורים סטיות מהנורמה) ופרינגוסקופיה. פתולוגיה מאובחנת אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים; בהיעדר טיפול הולם הסיכון לסיבוכים עולה.

הגדרה של מחלה

מונונוקלאוזיס (בדיקת דם, שסימניה מפוענחים על ידי רופא, ניתנת מלכתחילה) נקראת לימפובלסטוזיס שפירה. הרישומים הראשונים של המחלה הם משנת 1883. מונונוקלאוזיס זיהומיות זוהה על ידי רופא הילדים N. פילאטוב. M. NS. אפשטיין ואני. בר בשנת 1964 זיהה את הגורם הסיבתי של הפתולוגיה.

לנגיף הלימפוטרופי יש דבקות (טרופיזם) בקולטני הלימפוציטים.

ישנם מספר אנטיגנים עיקריים:

• קְרוּם;
• מוקדם;
• גַרעִינִי;
• קפסיד.

הנגיף יכול להימשך זמן רב בגוף האדם. הוא עמיד בפני טמפרטורות קיצוניות, אור אולטרה סגול וחומרי חיטוי.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מועברת בעיקר על ידי:

• transplacentally (אנכית) - מאם לעובר;
• המוקונטקט - במהלך עירוי דם והליכים רפואיים אחרים;
• מגע - בעיקר במהלך הנשיקה;
• טיפות מוטסות - כאשר מתעטשים, מדברים, משתעלים.

תקופת הדגירה של מונונוקלאוזיס זיהומיות היא 2-6 שבועות. לאחר ההדבקה, אדם משחרר באופן אינטנסיבי את הנגיף לסביבה יחד עם רוק למשך 1.5 שנים. לרוב המחלה מאובחנת בילדים בגילאי 10-16. אופי ועוצמת הביטויים תלויים ישירות בגיל החולה. אצל ילדים ובני נוער, הפתולוגיה יכולה להיות אסימפטומטית.

מונונוקלאוזיס מובן כזיהום ויראלי חריף, המתאפיין בפגיעה בבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול והאף. לאחר ההדבקה, תאים חד -גרעיניים לא טיפוסיים נמצאים בדם המטופל. התפרצויות המחלות אינן תלויות בעונה. אנשים מעל גיל 45 כמעט ולא חולים. חולים הנגועים ב- HIV נמצאים בסיכון.

גורמי המחלה

הגורם הסיבתי של המחלה חודר לדרכי הנשימה העליונות ומשפיע על רקמת האפיתל של האף. הפתולוגיה מאופיינת בתהליך דלקתי מתון. הנגיף, יחד עם הלימפה, נכנס לבלוטות הלימפה, ומעורר התפתחות של לימפדניטיס. הפתוגן נכנס גם למחזורית המערכתית, ומשפיע על לימפוציטים b.

ככל שהמחלה מתקדמת, נצפתה עיוות התא. תגובות ספציפיות נוצרות בגוף. הנגיף מסוגל להיכנס למחזורית המערכתית. יחד עם הדם הוא נכנס לתאים ומשפיע על כל הגוף. ניתן לייחס מונונוקלאוזיס זיהומיות לפתולוגיות הקשורות לאיידס. אי אפשר להתאושש לחלוטין מהמחלה.

הפתוגן יכול לטפיל בגוף האדם לאורך כל החיים. התקפות המחלה הנגרמות כתוצאה מירידה בהגנות הטבעיות אפשריות מעת לעת. הרפס-וירוס אינו מניע את מותם של לימפוציטים b. הפתוגן יכול גם לעורר את הקרצינומה והלימפומה של בורקיט.

המקור ומאגר ההדבקה נחשב לאדם נגוע. לרוב, שיטת העברת המחלה היא טיפות מגע או טיסה. מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להיות מועברת לאדם בריא מאדם חולה במהלך יחסי מין.

תסמינים

מונונוקלאוזיס (בדיקת דם, אינדיקטורים מוצגים בהמשך המאמר) נחשבת למחלה ויראלית.

התסמינים הבאים אופייניים לפתולוגיה:

• צהבהב של העור;
• פריחה, אדמומיות;
• הגדלת הטחול והכבד;
• דלקת בשקדים של החיך והלוע;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• נָכוּת;
• תיאבון מופחת;
• חוּלשָׁה;
• כאבי מפרקים ושרירים;
• הפרעת שינה;
• עִירוּר;
• אֲדִישׁוּת;
• כאב ראש מתמשך.

תקופת הדגירה היא 5-45 ימים. מטופלים מתלוננים לפעמים על חולשה וחולשה. הסימפטומים הופכים בולטים יותר ככל שהמחלה מתקדמת. שינויי טמפרטורה אפשריים, נזלת, כאב גרון. השקדים מוגדלים, הקרום הרירי של הלוע התנפח והופך לאדום. אם המחלה חריפה, לחולים יש כאב ראש חמור, הזעה מוגברת, צמרמורות וחום.

כאב גרון מחמיר, החום נמשך 2-3 שבועות. מכלול הסימפטומים העיקרי מתפתח 7-10 ימים לאחר ההדבקה. Hepatosplenomegaly, לימפדנופתיה, דלקת שקדים מצוינים. סימנים כלליים של הרעלה עשויים להופיע.

רווחתו של המטופל מתדרדרת במהירות, בגרון יש ביטוי של כאב גרון זקיק, סרטני, נמק או קטרל. הקרום הרירי של השקדים מודלק, ציפוי צהוב רופף מופיע עליו. החלק האחורי של הלוע הופך גרגירי.

פוליאדנופתיה מתרחשת 2-5 ימים לאחר ההדבקה. בלוטות הלימפה מתרחבות באזור הלסת והצוואר. במישוש, הם ניידים וצפופים. הגדלת הטחול והכבד מעידים על התקדמות המחלה. המטופלים מציינים את הצהבהב של העור ואת הסקלרה. יש תלונות על החשיכה של שתן והפרעות בעיכול. פריחה עלולה להופיע על העור, מלווה בגירוד וצריבה.

לאחר 2-3 שבועות, התפרצות המונונוקלאוזיס שוככת. הטמפרטורה של המטופל חוזרת לנורמה, הטחול והכבד חוזרים לקדמותם. אנגינה מפסיקה להטריד. בהיעדר טיפול הולם, מונונוקלאוזיס זיהומיות הופך לכרוני. התפרצויות במקרה זה נצפות במשך שנתיים. מבוגרים סובלים את המחלה ביתר קלות.

סיווג ושלבי התפתחות

ניתן לחלק מונונוקלאוזיס זיהומיות על ידי צורות קליניות לא טיפוסיות ואופייניות.

סיווג הפתולוגיה לפי חומרת:

• רַעִיל;
• בינוני;
• קַל.

סיווג מונונוקלאוזיס במורד הזרם:

• מורכב;
• לא מסובך.

ישנן מספר צורות עיקריות של מונונוקלאוזיס לא טיפוסי:

• א -סימפטומטי;
• מָחוּק;
• ספֵּצִיפִי;
• אקסנטמי;
• איקטרי.

אסימפטומטי מאופיין בהיעדר סימני זיהום. עם מונונוקלאוזיס שנמחק, הסימפטומים קלים. הצורה הספציפית מאופיינת בהיעדר אחת התסמונות העיקריות (למשל, תעוקת חזה, הפטוספלנומגליה). הצורה האקסנטמית של מונונוקלאוזיס מתפתחת על רקע שימוש ממושך באנטיביוטיקה של aminopenicillin. עבור icteric, ישנם סימנים המצביעים על פגיעה באיבר המרה.

אבחון

מונונוקלאוזיס (בדיקת דם, אינדיקטורים לבדיקה סרולוגית דורשים פענוח מומחה) בשלב הראשוני.

האבחון כולל מספר שיטות בסיסיות:

• מַעבָּדָה;
• מוֹעִיל;
• דִיפֵרֶנציִאָלִי.

מכלול של אמצעי אבחון מאפשר לך לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם.

שיטות מעבדה

שיטת המחקר במעבדה כרוכה בתרומת דם ורידי לניתוח. עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות, PCR ובדיקה סרולוגית נלקחות. כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, עליך להתכונן כראוי לבדיקה.

חל איסור על חולים בוגרים לשתות אלכוהול 24-48 שעות לפני המחקר המוצע. ילדים מתחת לגיל שנה אינם מקבלים חלב אם או פורמולה מותאמת במשך 40 דקות. לפני דגימת דם. אין להאכיל ילדים מתחת לגיל 5 3 שעות לפני הבדיקה המיועדת. למבוגרים אסור לאכול 78 שעות לפני דגימת דם.

מותר להשתמש במים טהורים שאינם מוגזים. אסור ליטול תרופות שיכולות לעוות את תוצאות הניתוח. במהלך דגימת דם, האדם צריך להיות רגוע רגשי. אתה לא יכול לעשן במשך 30-45 דקות. לפני דגימת דם.

בדיקת דם כללית מאפשרת לך להוציא את כל הגורמים למונונוקלאוזיס, למעט העברת הפתוגן מאדם חולה לבריא. יש לזכור כי ניתן לראות תאים חד -גרעיניים, לימפוציטוזיס ולוקוציטוזיס גם אצל אנשים הסובלים ממחלות אחרות של אטיולוגיה זיהומית.

כדי לאשר או להפריך את חשדו של הרופא, עליך לערוך מחקר מקיף של חומרים ביולוגיים.

לרוב, המטופלים מופנים למעבדה כאשר מופיעים התסמינים הבאים:

• hepatosplenomegaly;
• לימפדנופתיה;
• כאב גרון חריף;
• ארתרלגיה;
• מיאלגיה;
• חוּלשָׁה;
• חום.

פענוח התוצאות:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	ניתוח דם ורידי
מונונוקלאוזיס	+	+	—	+	תאים חד -גרעיניים, לימפוציטוזיס, לויקוציטוזיס.
זיהום קודם	—	—	+	— +	בלי שינויים
מונונוקלאוזיס סמוי	+ —	+ —	++	—	בלי שינויים

התוצאה הסופית יכולה להשפיע על המצב הכללי של חסינות החולה.

שיטות אינסטרומנטליות

מונונוקלאוזיס (בדיקת דם, אינדיקטורים לבדיקה וירולוגית מאפשרים לקבוע את שלב הקורס הפתולוגי) מתגלה גם בשיטות אבחון אינסטרומנטליות.

אם אתה חושד במונונוקלאוזיס זיהומיות, הרופא רושם מספר מחקרים אינסטרומנטליים:

• אלקטרוקרדיוגרמה. חולים עם דלקת שקדים מופנים אליה במהלך החמרה של מונונוקלאוזיס זיהומית כרונית. ה- ECG מאפשר לך לזהות הפרה של הפעילות התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם.
• רדיוגרפיה. זה נקבע לחולים עם דלקת שקדים קטלנית במהלך החמרה של מונונוקלאוזיס זיהומית כרונית. צילומי רנטגן עוזרים לאתר ולזהות שינויים ניווניים בריאות.
• צילום רנטגן של הסינוסים הפרנסאליים. ההליך נקבע לחולים עם דלקת שקדים קטרלית ומונונוקלאוזיס כרונית. צילומי רנטגן עוזרים לאשר או לשלול את האבחנה.

המטופל עשוי גם לרשום אולטרסאונד בטני. ההליך מתבצע להערכת מצב וגודל הטחול והכבד.

אבחנה דיפרנציאלית

זיהום HIV ראשוני דומה למונונוקלאוזיס זיהומי חריף.

אם החולה נמצא בסיכון, הוא צריך לעבור סדרה של בדיקות:

• מבחן אימונו -משולב לאנטיגנים ונוגדנים;
• קביעת העומס הכמותי של HIV RNA בדם. בדיקת immunosorbent HIV מציגה תוצאה שלילית אם מתפתח מונונוקלאוזיס זיהומי בגוף המטופל. קביעת נוגדנים, אנטיגן ובדיקת RNA HIV נחשבות לשיטות מהימנות יותר.

אבחון דיפרנציאלי מאפשר לך להוציא מספר פתולוגיות. ל- Cytomegalovirus יש תסמין סימפטום דומה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. חולים עשויים להתלונן על הפטוספלנומגליה ולימפוציטוזיס. דלקת הלוע אינה אופיינית לנגיף ציטומגלו. טוקסופלזמוזיס מאופיין גם בלימפדנופתיה וחום, אך בניגוד למונונוקלאוזיס, דלקת הלוע אינה מתפתחת על רקע הטוקסופלזמה.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות

מונונוקלאוזיס דורש תרופות. בדיקת דם ומדדים אחרים מאפשרים לך לקבוע את התמונה הקלינית של המחלה. המומחה בוחר טיפול מקיף.

עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות משתמשים בקטגוריות התרופות הבאות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• אנטי ויראלי;
• נוגד חום;
• אינטרפרונים;
• גמילה.

אנטיביוטיקה לטיפול במונונוקלאוזיס:

• סכום. לתרופה יש מספר צורות שחרור: אבקה להשעיה, ליופיליזציה, טבליות, כמוסות. המרכיב הפעיל הוא אזיתרומיצין. האנטיביוטיקה שייכת לקבוצת המקרולידים. פעיל נגד בטא המוליטית, חיידקים אנאירוביים. זה יכול להיכלל בטיפול המורכב למונונוקלאוזיס, מלווה בדלקת שקדים, נגעים חיידקיים של הריאות, סינוסיטיס. שיטת המינון נבחרת בנפרד. ייתכן שיהיה צורך בשימוש ארוך טווח.
• אמפיצילין. צורת מינון - השעיה, lyophilisate, כמוסות, טבליות. המרכיב הפעיל הוא אמפיצילין בצורה של טריהידראט. לתרופה יש השפעה אנטיבקטריאלית. האנטיביוטיקה שייכת לקבוצת הפניצילין. הוא פעיל כנגד חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים. יעיל לסינוסיטיס ודלקת שקדים. בשימוש ממושך עלולות להתרחש תופעות לוואי. שיטת המינון נבחרת בנפרד.
• אמוקסיקלב. התרופה משווקת בצורה של אבקה להכנת מתלים, כמוסות וטבליות. המרכיב הפעיל הוא אמוקסיצילין בצורה של טריהידראט. האנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין פעילה נגד חיידקים גרם שליליים וגרמים חיוביים. ניתן להשתמש בו לדלקת שקדים וסינוסיטיס כתוספת. ישנן התוויות נגד. בשימוש ממושך קיים סיכון גבוה לתופעות לוואי. תוכנית הקבלה נבחרת בנפרד.

תרופות אנטי ויראליות:

• אמיקסין. התרופה משווקת בצורת גלולות. המרכיב הפעיל הוא טילורון. האביזרים עשויים להשתנות בהתאם ליצרן. לתרופה יש השפעה חיסונית ואנטי -ויראלית. ניתן לכלול את התרופה בטיפול המורכב למונונוקלאוזיס זיהומיות. התרופה אינה נקבעת לילדים מתחת לגיל 7 שנים. ישנן התוויות נגד. הרופא בוחר את ערכת היישום בהתאם לסוג הפתולוגיה.
• Lavomax. התרופה משווקת בטבליות. המרכיב הפעיל הוא טילורון בצורת הידרוכלוריד. לתרופה יש השפעה אנטי ויראלית בולטת. יש גם השפעה אימונומודולטורית קלה. עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, Lavomax יכול להיכלל בטיפול תרופתי. התרופה אינה נקבעת לילדים. ישנן התוויות נגד מוחלטות. תופעות לוואי מצוינות בהוראות. הרופא בוחר את המשטר בנפרד.
• נובאזיט. לתרופה יש השפעה אנטי ויראלית בולטת. הוא משווק בצורת טאבלט. המרכיב הפעיל הוא enisamia iodide. לתרופה השפעה אינטרפרונוגנית, מגבירה את עמידות הגוף בפני וירוסים. ניתן לכלול את התרופה בטיפול המורכב במונונוקלאוזיס זיהומיות. בשימוש קבוע, זה מפחית את חומרת הסימפטומים של המחלה. לתרופה יש התוויות נגד. שיטת המינון נבחרת בנפרד.

תרופות להורדת טמפרטורה:

• איבופרופן. צורת שחרור - ג'ל, משחה, טבליות, השעיה ונרות. היסוד הפעיל הוא החומר בעל אותו שם. רכיבים נוספים עשויים להשתנות בהתאם לניסוח. לתרופה יש השפעה נוגדת חום, השפעה אנטי דלקתית וקלה. זה מקל על תסמיני החום. לתרופה יש התוויות נגד. עלולות להתרחש תופעות לוואי. שיטת המינון נבחרת בנפרד.
• פרצטמול. התרופה נמכרת בצורת גלולה. החומר הפעיל הוא המרכיב בעל אותו שם. לתרופה יש השפעות אנטיפירטיות ומשככות כאבים. זה יכול להיכלל בטיפול המורכב למונונוקלאוזיס. לתרופה יש התוויות נגד. מצב הקבלה דורש בחירה אישית.

חל איסור מוחלט לערוך באופן עצמאי שיטת טיפול. הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה מלאה.

סיבוכים

עם מונונוקלאוזיס מסוג זיהומיות, נצפתה פגיעה ברוב האיברים והמערכות. בהיעדר טיפול הולם הסיכון לסיבוכים גבוה למדי. אם המטופל אינו פועל לפי הוראות הרופא, הטחול עלול להישבר. סיבוך מתעורר על רקע עלייה בלחץ על הקירות. הקרע מלווה לרוב בדימום פנימי עז. המטופל חווה כאבים חריפים באזור הצפק, סחרחורת. תרדמת אפשרית.

סיבוכים על רקע מונונוקלאוזיס כוללים גם זיהום חיידקי משני (דלקת שקדים, ברונכיטיס, סינוסיטיס). יש לכלול בטיפול התרופתי תרופות אנטי ויראליות, נוגדות חום. מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיין בהגדלת השקדים הפלטין והלוע. בלוטות לימפה צפופות חוסמות את זרימת האוויר והחולה סובל מקשיי נשימה.

הפטיטיס נחשב לסיבוך הנובע ממונונוקלאוזיס זיהומיות. המצב הפתולוגי מאופיין בהצהבה של הריריות של הסקלרה והעור. בדיקת דם מגלה בילירובין גבוה. דלקת קרום המוח, כסיבוך לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות, מאובחנת לעתים רחוקות בחולים. המצב מאופיין בהקאות מתמשכות, בחילות וכאבי ראש. ילדים לעיתים קרובות סובלים מהתקפים.

סיבוכים מהסוג ההמטולוגי מופיעים עקב ירידה בהמוגלובין. המצב מתפתח על רקע היחלשות ההגנה של הגוף.

תַחֲזִית

רמה קלה של מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת בתוצאה חיובית. המחלה חולפת די מהר. החמרה נמשכת 10-14 ימים. יש מעט מקרי מוות מהמחלה - לא יותר מ -0.8%. הסיבה העיקרית היא סיבוכים הנובעים מחוסר טיפול הולם (חסימה ריאתית, קרע בטחול, דלקת קרום המוח). אמצעי מניעה נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות כוללים היגיינה אישית, ספורט והכנסת אורח חיים נכון.

מונונוקלאוזיס היא מחלה מסוכנת. אם אתה חושד בנגיף, עליך לבצע מיד בדיקת דם (האינדיקטורים יפוענחו על ידי רופא), בדיקת PCR ובדיקה נוספת. במהלך הטיפול, על המטופל לעמוד במנוחת המיטה.

סרטון אודות מונונוקלאוזיס זיהומיות

קומרובסקי על מונונוקלאוזיס זיהומיות: