הפרה של המנגנון הוסטיבולרי. סיבות וטיפול

המנגנון הוסטיבולרי שייך למנתחים, הוא הראשון מכל הקולטנים להיווצר באמבריוגנזה. כאשר הוא מופרע מסיבות שונות, האדם מתמודד עם בעיות יציבות המקשות על פעולות פשוטות (הליכה בחושך, על משטחים לא אחידים או שיפוע).

כיצד לזהות בעיות בעבודת המנגנון הוסטיבולרי, סימנים

האוזן היא מערכת מורכבת של סחוס. בתוכה רשת של תעלות חצי עגולות המתמלאות בנוזל צמיגי. הוא מופץ לאורך הערוצים החצי -עגולים, בהתאם לתנועת האדם, כוח הכבידה שלו, וגורמים פיזיים שונים. מיקום הנוזל משתנה תוך כדי תנועה. כך "החיישן" באוזן הפנימית מעביר שינויים בתנועות האדם למוח.

המנגנון הוסטיבולרי מחובר לגרעיני העצבים הווסטיבולאריים בגזע המוח באמצעות עצב מיוחד - וסטיבולוקוצלרי. מידע מהעיניים, מחוט השדרה ומהמוח הקטן עובר גם למרכז בקרת איזון זה.

הודות לחיבור המורכב הזה בין מערכת האיזון לחושים אחרים, האדם מכוון במרחב גם עם תנועות מהירות ושינויים בעמדה. אם רק חלק אחד מכל זרימת המידע מופרע, גרעיני העצבים הווסטיבולאריים מקבלים אותות הסותרים זה את זה.

הפרה של המנגנון הוסטיבולרי (הסיבות יכולות להיות מגוונות) מביאה לסחרחורת, קשיי תיאום, איזון, התפתחות בחילות, הקאות ותסמינים אוטונומיים אחרים. הפרעות בקיבוע המבט באובייקט, שינויים בקצב פעימות הלב והנשימה עלולים להופיע. כל זה מסמן נגע באזור הוסטיבולרי.

עם זאת, חוסר איזון אינו מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום להפרעה וסטיבולרית היקפית (תפקוד לקוי איברי איזון של האוזן הפנימית) או הפרעה וסטיבולרית מרכזית המשפיעה על איכות החיים ו בְּטִיחוּת.

סיבות להפרות של המנגנון הוסטיבולרי

מנגנוני ההתפתחות של הפרעות במנגנון הוסטיבולרי הם בעלי אופי שונה. ללא קשר לגיל, מין, הפרעות נגרמות על ידי תהליכים פיזיולוגיים או פתולוגיים.

פִיסִיוֹלוֹגִי

הגורמים הפיזיים העיקריים לפגיעה בתפקוד איברי האיזון כוללים:

• תהליכים דלקתיים באוזן הפנימית, הקשורים לזיהום חיידקי או ויראלי;
• הופעת שינויים הקשורים לגיל הקשורים לבנייה מחדש של רקמת החיבור;
• שימוש בתרופות התורמות להתפתחות ליקויי שמיעה (תרופות אוטוטוקסיות);
• נטייה גנטית;
• חוסר יציבות של החוליות, המוביל להידוק של קצות העצבים וכלי הדם;
• הפרעות נוירוטיות;
• מִיגרֶנָה.

פתולוגי

הפרה של המנגנון הוסטיבולרי (הסיבות לרוב טמונות במחלות) בקשר עם כל פתולוגיה מלווה במספר ביטויים קליניים אופייניים. הסימפטומים והסימנים של הפתולוגיה נקבעים לפי מקום הנגע, ולא לפי האטיולוגיה. זה מסבך באופן חלקי את האבחנה.

• איסכמיה של מבוך האוזן הפנימית, העצב הוסטיבולרי או תא המטען נגרמת על ידי מחלות כלי דם. בנוסף, פתולוגיה כזו נגרמת על ידי נוכחות של טרשת עורקים, תסחיפים קרדיוגניים, עלייה בצמיגות הדם ודלקת כלי הדם.
• חסימה של עורק השמיעה הפנימי מובילה לאטקסיה של המוח הקטן ותנועת עיניים בלתי מבוקרת. סימנים מצביעים על נוכחות של דימום או אוטם מוחי.
• שיכרון עם תרופות אוטוטוקסיות יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הסיבה היא אידוי ממסים, משתני לולאה.

גירוי פתולוגי של הקולטנים הוסטיבולרים מוביל לטיניטוס מתמשך. זה נגרם על ידי עלייה חדה בלחץ באוזן הפנימית.

סחרחורת פוסט-טראומטית קשורה להיווצרות פיסטולות פרילימטיות (פיסטולות) ופגיעה בשלמות העצם הזמנית.

תסמינים וסטיבולרים בתהליכים פתולוגיים

חוסר איזון הוא מצב שגורם לך להרגיש לא יציב או סחרחורת. להפרעה וסטיבולרית יש סיבות שונות הקשורות למחלות מסוימות, תרופות, בעיות באוזן הפנימית או במוח.

הנה כמה דוגמאות:

דלקת אוזניים פנימית (דלקת המבוך)	זה קורה אם יש זיהום חיידקי באוזן הפנימית. כתוצאה מכך, המחלה מביאה לבעיות איזון או סחרחורת. במקרים חמורים, ניקוב הקרום הטימפני.
מחלת מנייר	חולים רבים עם הפרעה זו סובלים מתסמינים מתישים. סחרחורת, תחושת מלאות באוזן הפנימית, בחילות, הקאות, צלצולים באוזניים ואפילו אובדן שמיעה יכולים להתרחש על רקע. נגרם כתוצאה מעיוות תורשתי של אזורי האוזן הפנימית.
ורטיגו מיקום שפיר	משתנה בהתקפי סחרחורת לאחר שינוי מיקום הראש, פנייה בשכיבה או בעמידה, לעיתים מלווה בבחילות והקאות. נגרם כתוצאה מניתוק של "אבני אוזן" זעירות של גבישי סידן באוזניים והעברתם לחלק מהאוזן הפנימית אליה הם אינם שייכים.
גידולים של האוזן הפנימית, תעלת האוזן, המוח הקטן	גידולים שפירים כגון נוירומה אקוסטית, הגדלים לאט מאוד, יכולים לדחוס את העצבים השולטים בשמיעה ובאיזון. זה מוביל לאובדן שמיעה, צלצולים באוזן וסחרחורת. במקרים מסוימים, נוירומה יכולה ללחוץ על עצב הפנים ולגרום לחוסר תחושה בצד אחד של הפנים.
דלקת עצבית וסטיבולרית	זיהום ויראלי, כגון אבעבועות רוח או חצבת, יכול לגרום למחלות המשפיעות על העצב הנושא מידע קול ואיזון מהאוזן הפנימית למוח. התסמינים השכיחים ביותר הם סחרחורת פתאומית עם בחילות, הקאות וקשיי הליכה.
בעיות ראייה	חדות ראייה מופחתת או ליקויים בכישורים חזותיים תפקודיים כגון מיקוד, מעקב, תיקון ותיאום עיניים יכולים לעתים קרובות לגרום או להחמיר את הסימפטומים הווסטיבולאריים, שכן המערכות הווסטיבולריות והראייה מתואמות זו עם זו דרך מסלולי המוח.
השלכות עקירת עמוד השדרה	הפרעות בעמוד השדרה יכולות להפריע לאותות בין המוח לגוף, מה שמוביל עוד לסחרחורת ולאובדן שיווי משקל. תיקון חוליות צוואר הרחם העליונות שנעקרו עוזר להקל על הסימפטומים.
התייבשות	הגבלת מים יכולה להשפיע באופן קריטי על יכולתו של הגוף לבצע את תפקידיו על ידי הורדת רמות נתרן ואלקטרוליטים פנימיים וגרימת פגיעה גופנית וקוגניטיבית. זה יכול להוביל לקשיים בביצוע משימות הדורשות תשומת לב, תיאום תנועות ותפקודים מנהלים.
היפוגליקמיה	היפוגליקמיה בינונית עד חמורה לפעמים משפיעה באופן דרמטי על הביצועים הקוגניטיביים, וכתוצאה מכך עומס זמני ובלבול.
פציעת ראש	זעזוע מוח או טראומה חמורה בגולגולת, עמוד השדרה הצווארי משבשים את תפקודו של המנגנון הוסטיבולרי, מה שמוביל לסחרחורת, אובדן התמצאות בחלל.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ	דלקת של קרום המוח, אשר עם כאב ראש מלווה בהפרעות בתודעה וחום. נגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים.
הפרעות במחזור הדם	הפרה של זרימת הדם עקב התקשות העורקים, אי ספיקה ורידית, חסימת כלי דם, דלקת בכלי הדם, משפיעה על זרימת הדם לאוזן הפנימית. עלול לגרום לסחרחורת, במיוחד כאשר אתה קם בפתאומיות.
הפרעות במערכת העצבים המרכזית	תפקוד לקוי של מערכת העצבים בפולינאורופתיה או במחלת פרקינסון מוביל להפרעות ווסטיבולריות: סחרחורת, אובדן התמצאות.

אנשים מבוגרים נוטים יותר לסבול מאובדן שיווי משקל וסחרחורות מאשר צעירים. הסיבה לכך היא שמחלות רבות שתסמיניה כוללים חוסר איזון מתפתחות רק עם הגיל, כגון לב וכלי דם, הפרעות במחזור הדם או סוכרת.

אבחון

הפרה של המנגנון הוסטיבולרי, שהסיבות לכך אינן ברורות, גורמת לרוב לקשיים של נוירולוגים בעת האבחון. זיהוי מחלות של מנתח הוסטיבולריות מתחיל בבדיקה ייעודית של וסטיבולולוג - אוטונורולוג. הבדיקה מורכבת מבדיקה מסורתית, בחינה של איכות השמיעה ואבחון של איברי אף אוזן גרון.

יציבות

מתודולוגיית המחקר של פונקציות אנושיות הקשורות לניהול איזון נקראת ניתוח סטאולטומטרי. הוא מבוסס על מדידת הקואורדינטות של מרכז הלחץ באמצעות מכשיר סטאילוגרף. בעזרתו מתגלה נוכחות של הפרעות תפקודיות בפתולוגיות של עמוד השדרה ומערכת העצבים.

ישנה סטביאלומטריה קלאסית ומחשב:

• קלאסי מרמז על שימוש בפלטפורמה המורכבת מלוח. המטופל עומד עליו יחף ומצמיד את מבטו על סמן מיוחד, תוך ניסיון לשמור על מיקום מאוזן. שינוי הלחץ על החיישנים נרשם במערכת קואורדינטות ומנותח על ידי הרופא.
• יציבות מחשבים היא אותה פלטפורמה, אך היא מגיעה עם תוכנת מחשב.

סטביאלומטריה ממוחשבת היא הפלטפורמה הדינמית הפעילה השלמה ביותר עם רב כיוונית גירוי מכני, מצויד בתצוגה מעוקלת גדולה לעידוד ראייה היקפית לְהִתְנַגֵד. המכשיר מבוסס על 4 מתלי אוויר פעילים המסוגלים ליצור רעידות בעוצמה ובכיוון משתנים.

המערכת רושמת בזמן אמת את עקירת מרכז הלחץ ביחס לאסטרטגיית היציבה שהנבדק מאמץ כדי לשמור על איזון. איזון הנבדק מוערך באמצעות בדיקות סטטיות ודינמיות פשוטות. בדיקת האיזון מורכבת מסדרה של 4 בדיקות בעיניים פקוחות וסגורות עם משטח נשיאה יציב או לא יציב.

בנוסף לאבחון, יציבות המחשב מאפשרת שיקום וסטיבולרי. במהלך התרגיל, המטופל לומד ליישם את האסטרטגיות הנכונות לפיתוח איזון. לפיכך, מתבצעת שחזור הרשתות העצביות של המוח ושחזור הפונקציות הווסטיבולריות שאבדו.

בניגוד לסטייבומטריה סטנדרטית, לסטאבלומטריה ממוחשבת מספר יתרונות. המחקר אינו פולשני, נותן דיוק גבוה של התוצאות, לוקח זמן קטן, אינו דורש הכנה ומאפשר שיקום וסטיבולרי.

שיטות אבחון אחרות

הפרת המנגנון הוסטיבולרי, הגורמים שעשויים להימצא בתהליכים המתרחשים במוח, מאובחנת בשיטות אחרות. אלה כוללים אוקולוגרפיה של וידאו או אלקטרוניסטגמוגרפיה.

במקרה זה, רישום תנועות העיניים מתבצע כאשר בודקים ניסטגמוס ספונטני (תנועת עיניים נדנוד לא רצוני). השיטה מסייעת לאתר תפקוד לקוי וסטיבולרי ולבצע אבחונים דיפרנציאליים לזיהוי הפרות של המרכזים המרכזיים וההיקפיים.

טכניקות אחרות כוללות מערכת נהלים לבחינת יכולתו של המנגנון הווסטיבולרי להגיב לגירויים שונים:

• מבחן קלורי או אוטוליתומטריה עקיפה היא החדרה הדרגתית של מים חמים וקרים לתעלת השמיעה החיצונית. בעזרת מסכה מיוחדת המתעדת את תנועת גלגלי העין, מחושבת משרעת תנועותיהם.
• מבחן סיבוב חושף פתולוגיות שיווי משקל. החולה יושב על כיסא מיוחד וראשו מוטה קדימה. לאחר 10 סיבובים הכיסא נעצר. התנודה המתקבלת של גלגלי העין נרשמת, וההליך חוזר על עצמו בתנועה בכיוון ההפוך. אם המדדים נבדלים ביותר מ -25%, יש להניח הפרעות בשמירה על איזון.
• בדיקת אצבע היא השיטה הפשוטה ביותר. יש צורך לגעת בקצה האף באצבע יד מושטת בעיניים עצומות.
• סימפטום פיסטולה או בדיקת לחץ מתבצע לזיהוי ליקויים בדופן החיצונית של המבוך של המנגנון הוסטיבולרי. הוא מורכב מהופעת תנועות עיניים מתנדנדות בעלייה וירידה תקופתית בלחץ האוויר בתעלת השמע החיצונית על ידי לחיצה על טראגוס האוזן.
• תגובה חסרה או בדיקת כבשים מתבצע בישיבה. עם האצבע המורחבת, גע באצבעו של הרופא. ההליך מתבצע תחילה בעיניים פקוחות, ולאחר מכן בעיניים עצומות. אם המכשיר הוסטיבולרי מתקלקל, מתרחשת החמצה.
• הבדיקה בעמדת רומברג מסייעת לקביעת הנגע במבוך. לאחר נקיטת עמידה, המטופל מביא בחוזקה את העקבים והבהונות של כפות הרגליים. הוא מותח את ידיו קדימה ועוצם את עיניו. עם התפתחות הפתולוגיה מציינים התנודדות או סטייה לצד.

במקרי אבחון קשים יש צורך בבדיקת MRI או CT של המוח.

הפרה של המנגנון הוסטיבולרי, הגורמים לה טמונים במחלות של מערכת הדם, מאובחנת בנוסף באמצעות אולטרסאונד ו- ECG של הלב. כדי לזהות התכווצות כלי דם ופתולוגיות ולוחות טרשת עורקים, נעשה שימוש בסריקה דו -צדדית של כלי מוח. צילום רנטגן עם הכנסת חומר ניגוד מאפשר להעריך את האנטומיה ומצב המבנים של כלי המוח.

כדי לא לכלול גידולים פתולוגיים במוח המוביל לסחרחורת, נקבע התייעצות עם נוירולוג.

יַחַס

הטיפול מתבצע על ידי מערך אמצעים הכולל שימוש בתרופות, פעילות גופנית ופיתוח אמצעי שיקום.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי נועד לחסל סימפטומים שליליים. תרופות נקבעות למניעת בחילות והקאות.

• תרופות מדכאות וסטיבולריות מקלות על תסמינים חריפים, אך משך הטיפול אינו עולה על 3 ימים.
• על מנת להאיץ את האפקט המפצה, משתמשים בתכשירים המכילים בטהיסטין, פיראצטאם ו- EGb 761.
• וסטיבולופתיה הנגרמת על ידי שבץ מטופלת בתרופות: ממנטין, גבאפנטין, בקלופן, קלונזפאם.
• מצבים הקשורים למיגרנה מסולקים על ידי חוסמי בטא, טריפטנים, תרופות אנטי אפילפטיות ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים יעיל בחריגות גנטיות מולדות של המנגנון הוסטיבולרי.

כדי לעורר את החלקים המרכזיים של המנגנון הוסטיבולרי, משתמשים בסוכנים "פסיביים": תמצית גינקו בילובה, פיראצטאם, דיאהידרוכלוריד בטאהיסטיני.

טיפול שיקומי וסטיבולרי

בנוסף לטיפול, מכלול האמצעים הרפואיים כולל הסתגלות, המתבצעת באמצעות תרגילים שפותחו בנפרד עבור כל מטופל. הוא מורכב מביקור בקורס במוסד רפואי, שבו סדרת תרגילים על במת איזון מתבצעת בהשגחת רופא. במהלך האימון, המטופל לומד תגובות נאותות לשינויים בתנוחת הגוף.

תרגילים ותרפיה

סט תרגילים להתעמלות ותרפיה גופנית מחזק את המנגנון הווסטיבולרי. התרגילים מתבצעים בקצב איטי. אם מתרחשת בחילה או סחרחורת, יש להפסיק את הפעילות הגופנית באופן מיידי. זמן הביצוע הוא שרירותי, לכל תרגיל יש 5-7 חזרות.

מערך השיעורים כולל:

• הרמה והורדה של הכתפיים;
• תנועות מעגליות עם הידיים;
• חטיפה בו זמנית של הידיים והרגליים;
• עיקולים קדימה;
• חטיפה משותפת של הידיים והרגליים;
• הליכה עם הרמת ירך גבוהה;
• כיפוף הרגליים בברך ומשיכתן עד לחזה;
• פניות הגוף לצדדים;
• שמירה על איזון בעמידה על רגל אחת;
• הליכה בקו ישר;
• מדרגות צד;
• הליכה עם סיבובים;
• הליכה עם זריקת הכדור מיד ליד.

  

תחזיות

תסמינים של חוסר איזון וסטיבולרי יכולים להפריע לפעילות יומיומית סדירה, לנהיגה בנהיגה, מה שמוביל לדיכאון ותסכול.

אבל החישובים הפרוגנוסטיים העיקריים עם זיהוי בזמן של סיבוכים של המנגנון הווסטיבולרי הם חיוביים. מינוי הטיפול בשילוב אמצעי מניעה מאפשר לך להסיר במהירות תסמינים שליליים ולחסל את הגורמים לפתולוגיה. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות להבחין במהירות במחלות האוזן הפנימית הנגרמות על ידי בעיות נוירולוגיות ולבביות כאחד.

בנוכחות מחלות קשות המשפיעות על הקולטנים הוסטיבולרים, הפרוגנוזה שונה בכל מקרה ומקרה. לדוגמה, עם סיבוך מוגלתי במבוך האוזן הפנימית, מתפתח המעבר של המחלה לדלקת קרום המוח. נוכחות של תהליך דלקתי דורשת טיפול אינטנסיבי. אם מתעלמים מהוראות הרופא, התפתחות המחלה טומנת בחובה סיבוכים חמורים, עד וכולל מוות.

סחרחורת יכולה להיות סימפטום מטריד מאוד של תפקוד לקוי של המנגנון הווסטיבולרי. למרבה המזל, רוב ההתקפים אינם נובעים ממחלה קשה. אך במקרה של סימנים מחמירים, עליך לפנות לרופא ולעבור מחקר.

עשב שוט על הפרות של המנגנון הוסטיבולרי

סחרחורת וסטיבולרית: