הפרעת קצב בסינוסים אצל ילד בן 10

הפרעת קצב בסינוסים אצל ילד בגיל 10 שנים הוא מצב פתולוגי של מערכת הלב וכלי הדם, בו יש הפרה של הקצב והתדירות של התכווצויות לב. בילדים עם מחלה זו, שחרור הדם על ידי שריר הלב מתרחש לאחר פרקי זמן שונים, בהתאם לפעילות גופנית, להשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים.

במקרה זה, החדרים והפרוזדורים של הלב ממשיכים לתפקד ברצף פיזיולוגי נכון ללא סימנים להפרעות. הפרעת קצב בסינוסים בילדים מקבוצת גיל זו מתרחשת עקב נוכחות במקביל מחלות של הגוף, נטייה תורשתית או תכונות מבניות של מערכת הלב וכלי הדם.

ערכי גיל של קצב הלב התקין אצל ילדים בגיל 10

לילד בריא שאין לו סימנים של הפרעת קצב בסינוסים יש קצב לב תקין של 80 עד 85 פעימות בדקה. המדידה של אינדיקטור פיזיולוגי זה מתבצעת ברגע הרוגע הפיזי מבלי להלחיץ ​​את הלב וכלי הדם של הילד. ירידה או עלייה בקצב הלב מעידה על חריגה בקצב הלב.

הסיבות להתפתחות הפרעות קצב בסינוסים אצל ילד

הפרעת קצב בסינוסים אצל ילד בן 10 מסווגת לשתי צורות עיקריות. זהו סוג של מחלה נשימתית ולא נשימתית. הפרעות מסוג זה בעבודה הקצבית של הלב נוצרות בהשפעת סיבות פתולוגיות ופיזיולוגיות.

צורת הנשימה

מאפיין ייחודי של צורת הנשימה של הפרעות קצב הוא שהתפתחות הפתולוגיה הזו קשורה קשר הדוק לפונקציונאלי מצב רקמת הסימפונות הרירית של הילד, שרירים חלקים ועצבים היקפיים המבטיחים את יעילות האיברים נְשִׁימָה. שאיפת האוויר הבאה מגדילה באופן חד את תדירות ההתכווצויות של שריר הלב, ונשיפה גורמת לירידה בפעילות הלב.

ישנם הגורמים הבאים להפרעות קצב בסינוסים עם צורה של ביטוי נשימתי המתרחשת אצל ילדים בני 10:

• תחילת ההתבגרות המהירה, כאשר פעילות ההפרשה של איברים המייצרים הורמונים עולה, וגוף הילד נכנס לשלב ההתפתחות הגופני הבא;
• עודף משקל או השמנת יתר חולנית;
• השלכות שליליות של רככת, שהועברה בילדות המוקדמת;
• סיבוכים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• אנצפלופתיה;
• הפרעות נוירולוגיות שבהן תפקודי עצבים היקפיים נפגמים, המספקים כיווץ יציב של שרירי החזה;
• התכווצויות הסימפונות הנגרמות על ידי צורה חריפה של תגובה אלרגית;
• אמפיזמה של הריאות, המשבשת את העבודה היציבה של מערכת הנשימה, ומשפיעה על תדירות התכווצויות הלב.

גורמים פיזיולוגיים של הפרעת קצב בסינוסים בילדים מקבוצת גיל העמידה הקשורים לראשון תקופה של שינויים הורמונליים בגופם, עודף משקל, אינם דורשים שימוש בתרופות סמים.

הסיבות הפתולוגיות לצורה הנשימתית של המחלה מסולקות על ידי טיפול תרופתי מורכב. הסכנה העיקרית של סוג זה של הפרעות קצב בסינוסים היא ההתקדמות הפרעות לא מתפקדות בעבודת הלב מתפתחות במקביל למחלות נלוות ריאות וברונכי.

צורה שאינה נושמת

הפרעת קצב בסינוסים בצורה לא נשימתית היא סיבוך של מחלות קודמות בגוף, או נגרם על ידי כיום מחלות לב, כלי דם, איברים פנימיים ומערכות תמיכה לחיים בגוף יֶלֶד. במקרה זה, סוג זה של פתולוגיה מתבטא כל הזמן או פרוקסימלי.

הפרעת קצב בסינוסים בצורה לא נשימתית נגרמת על ידי הגורמים הפתולוגיים הבאים:

• תורשה שלילית, כאשר ילד רכש נטייה לפתח מחלה זו יחד עם מידע גנטי מהאב או האם;
• מחלה קודמת בעלת אופי ויראלי או חיידקי, אשר לוותה בארוך שמירה על חום גוף גבוה, התקפי חום, שכרות נרחבת של הגוף עם מזון סימנים חיוניים לזיהום;
• הפרות חמורות של מאזן המים ואלקטרוליטים (ההשפעה של גורם סיבתי זה מתרחשת אצל ילדים שאינם פועלים לפי משטר השתייה האופטימלי, חווים מחסור ברכיבים מינרליים);
• דלקת ברקמות הלב בעלות אופי זיהומי ממוצא;
• פרפור פרוזדורים של שריר הלב;
• נוכחות של הפרעת קצב חוץ -סיסטולי;
• מומי לב מולדים שהתעוררו עקב חריגות בהתפתחות תוך רחמית של העובר;
• ההשלכות של דיסטוניה נוירו -מחזורית, כאשר כלי הדם של הילד מרחיבים את לומן דפנותיהם באיטיות רבה מדי, מה שמקשה על אספקת רקמות הלב, כמות מספקת של אוויר (ההשפעה של גורם שלילי זה מובילה להרעבת חמצן של שריר הלב עם התפתחות הדרגתית של איסכמיה מַחֲלָה);
• מחסום בלב;
• פגיעה במבנה השסתומים, הנגרמים כתוצאה משיגרון, זיהום חיידקי, פטרייתי או ויראלי של שריר הלב וכלי הלב.

הפרעת קצב בסינוסים אצל ילד בן 10 עם סוג ביטוי שאינו נשימתי שונה בכך שקוצב הלב שומר על התדירות הנכונה התכווצויות הלב, אך בהשפעת גורמים שליליים, מערכת המערכת המוליכה שלו מופרעת, התוך תאי מטבוליזם של רקמות.

הסכנה למחלה זו נעוצה בסבירות הגבוהה לפתח סיבוכים חמורים לכל מערכת הלב וכלי הדם של הילד. ילדים עם הפרעות קצב בסינוסים, המתבטאים בצורה לא נשימתית, רשומים אצל קרדיולוג.

תסמינים

הופעת הפרעת קצב בסינוסים יכולה להיות מלווה בסימפטומים חריפים בצורה של התקף שנמשך כמה דקות, ואז נעלמת, או שהיא מתבטאת בהידרדרות ברווחתו הכללית של הילד, פיזית חוּלשָׁה. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם הסימנים לפתולוגיה זו מאובחנים רק על ידי תוצאות של אלקטרוקרדיוגרמה. יחד עם זאת, רווחת הילד נשארת מספקת.

תלונות ילדים על בריאות לקויה

מטבע הביטוי של הסימפטומים, הפרעת קצב הסינוסים מסווגת לבינונית וחמורה. במקרה הראשון, אין תלונות מצד הילדים על הידרדרות הבריאות.

הפרעת קצב חמורה בסינוסים מלווה בסימנים הבאים למצבו הכואב של הילד:

• הידרדרות בשינה;
• קוצר נשימה ותלונות על קוצר נשימה, סחיטת כאבים בחזה;
• תיאבון ירוד, או סירוב מוחלט לאכול;
• ציאנוזה של השפתיים ורקמות האפיתל הממוקמות באזור משולש האף;
• סחרחורת והתכהות בעיניים;
• אובדן הכרה פתאומי, המתרחש עם הפרה בו זמנית של קצב הלב;
• חיוורון מוגזם של העור;
• עייפות מהירה;
• עייפות ודיכאון פסיכו-רגשי;
• דפיקות לב כאשר, למעשה, הילד נמצא במצב של מנוחה פיזית.

הסימנים הראשונים להפרעות קצב בסינוסים חמורות בילדים בני 10 הם ירידה חדה בפעילות. הילד מפסיק לשחק משחקים עם חבריו, נמנע מפעילות גופנית מוגזמת, מנסה כל הזמן לנשום יותר אוויר. במהלך התקפים חריפים של הפרעת קצב, לא נכללת התרחשות התקפי פאניקה, הנגרמים מפחד מקוצר נשימה, סחרחורת קשה והתכהות בעיניים.

סימני א.ק.ג

הפרעת קצב בסינוסים אצל ילד בן 10 מאובחנת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה. שיטת בדיקה זו מאפשרת לקבוע אפילו צורה מתונה של מחלה זו, כאשר אין תלונות מהילד על הידרדרות ברווחתו מהילד.

ישנם סימני א.ק.ג להפרעות קצב בסינוסים בילדים בגיל המתאים:

• פעילות תפקודית לא סדירה של צומת הסינוס של הלב;
• חילופי מרווחי זמן הקשורים לירידה פתאומית, כמו גם לעלייה בקצב הלב;
• קיצור אורך מרווחי ה- R-R בזמן עלייה בדופק, כמו גם הארכת מרווחי ה- R-R בזמן ירידה בקצב הלב;
• משך התנודות של מרווחי ה- R-R גבוה מ- 0.10-0.15 יחידות, והמראה שלהן קשור ישירות לשלבי השאיפה והנשיפה;
• השיניים הקשורות למתחם QRST אינן מראות סימני שינוי;
• מרווחי האק"ג של קבוצת P-Q (T) הם קבועים;
• גל P בכל מקום לפני מתחם QRST.

  

סימני א.ק.ג אלה נקבעים על ידי קרדיולוג בתהליך פענוח תוצאות בדיקת הילד. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לדחפים בצומת CA של שריר הלב, שהם תמיד לא סדירים ולא אחידים בהפרעות קצב בסינוסים.

כיצד מתבצעת האבחנה, תוכנית הסקר

הטבלה שלהלן מפרטת את השיטות העיקריות לאבחון הפרעות קצב בסינוסים בחולי ילדים.

שיטות סקר	מאפייני תהליך האבחון
א.ק.ג	אלקטרוקרדיוגרפיה נקבעת לכל החולים עם סימנים של הפרעת קצב בסינוסים. שיטת אבחון זו מציגה את הסימפטומים העיקריים של המצב הפתולוגי של צומת הסינוס, כמו גם הפרעות קצב לב נלוות. האק"ג מתבצע תוך 10-15 דקות. פענוח תוצאות המחקר מתבצע על ידי קרדיולוג מיד לאחר קבלת נתונים מאלקטרוקרדיוגרף. העלות הממוצעת של א.ק.ג. לב במרפאה פרטית היא 750 רובל. בפוליניקות המדינה, אלקטרוקרדיוגרמה של הלב מתבצעת ללא תשלום.
אולטרסאונד	בדיקת אולטרסאונד של שריר הלב היא שיטת אבחון אינפורמטיבית המציגה במקביל הפרעות בקצב וגם מזהה פתולוגיות מבניות של איבר זה. אולטרסאונד משמש כשיטה נוספת ועזר לבדיקת ילדים עם סימנים של הפרעות קצב בסינוסים. העלות הממוצעת של שיטת אבחון זו היא 800 רובל.

ילדים הסובלים מהפרעות קצב בסינוסים שאינם נשימתיים עקב דלקת זיהומית שריר הלב, בנוסף, תרומת דם ורידית נקבעת לקביעת סוג החיידק או הנגיף מיקרואורגניזמים.

טיפול בהפרעות קצב בסינוסים אצל ילד

טיפול בהפרעות קצב בסינוסים מסוג הנשימה, הנגרם על ידי גורמים לא פתולוגיים, אינו מצריך שימוש בתרופות. במקרה זה, תדירות התכווצויות הלב ויציבות העבודה הקצבית שלו משוחזרות באופן עצמאי כשהילד מתפתח וגדל. במצב כזה, אין איום על בריאותם וחייהם של ילדים. טיפול מקיף יידרש לחולים הסובלים מהפרעות קצב בסינוסים שאינם נשימתיים, הנגרמים על ידי מחלות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם.

הכנות לילדים

שיטת הטיפול בהפרעות קצב בסינוסים בילדים בני 10 תלויה בסוג הפתולוגיה הבסיסית שגרמה להפרעה בקצב הלב. בחירת התרופות לטיפול תרופתי מסובכת על ידי העובדה שלרוב התרופות האנטי -קצביות יש הגבלות גיל על השימוש בהן.

אמיודרון

אמיודרון היא תרופה אנטי אריתמית המגיעה בצורת טבליות. ייצור התרופה מתבצע על ידי חברת התרופות הרוסית CJSC "Biocom". הרכב טבליה אחת של תרופה זו מכיל 200 מ"ג של החומר הפעיל בצורה של אמיודרון הידרוכלוריד.

לתרופה Amiodarone יש תכונות אנטי -אנגיאליות, מגביר את הפעילות התפקודית של קרדיומיוציטים, חדרים ופרוזדורים של שריר הלב. תרופה זו מיועדת לטיפול מורכב ומניעה של הפרעות קצב, כמו גם סיבוכים שעלולים להתעורר עקב פתולוגיה לבבית זו.

לילדים, המינון עם התרופה Amiodarone הוא בין 2.5 ל- 10 מ"ג מהחומר הפעיל ליום. תנאי הטיפול נקבעים בנפרד, בהתאם למצבו הכללי של הילד. התכשיר הקרדיולוגי נשטף בכוס מים רגילים ללא תוספת גזים.

טיפול באמיודרון יכול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול יבש;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דִכָּאוֹן;
• נוירופתיה;
• הידרדרות בשינה;
• עצירות או שלשולים;
• עווית הסימפונות;
• רעד בגפיים העליונות;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• הזיות שמיעה.

התרופה Amiodarone ניתנת בזהירות יתרה לילדים בגיל 10 שנים. התהליך הטיפולי צריך להיות בפיקוח של קרדיולוג. העלות הממוצעת של תרופה זו בבתי המרקחת היא 139 רובל.

ריבוקסין

ריבוקסין היא תרופה בצורת טבליות, השייכת לקבוצה הפרמקולוגית של חומרים מטבוליים. תרופה זו משפרת את חילוף החומרים התוך -תאי ברקמות שריר הלב, מונעת שינויים ניווניים במבנה שריר הלב, מבטלת את ההשפעות השליליות של היפוקסיה.

המרכיב הפעיל של תרופה זו הוא אינוזין במינון של 200 מ"ג בטבלה אחת. היתרון בשימוש בריבוקסין הוא בכך שתרופה זו מסייעת בשיקום התקין קצב הלב, וגם מונע התפתחות של סיבוכים קשים בצורה של מחלות עורקים כליליים ולב כישלון.

לילדים בגיל 10 שנים, המינון של ריבוקסין נבחר בנפרד על ידי קרדיולוג, אך ב הממוצע יכול להיות 1 טבליה, אשר נלקחת 1-3 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הפתולוגיה תהליך. משך הטיפול הוא בין 1 ל -3 חודשים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר מנטילת ריבוקסין הן תגובות אלרגיות ורמות מוגברות של חומצת שתן במחזור הדם המערכתי. תרופה זו נקבעת בזהירות רבה לחולים עם מחלות נלוות של הגוף בצורה של סוכרת ואי ספיקת כליות. העלות הממוצעת של התרופה ריבוקסין היא 41 רובל. עבור 50 כרטיסיות.

התקנת קוצב לב

השתלת קוצב לב מיועדת לילדים עם צורות קשות של הפרעות קצב בסינוסים, שאינן ניתנות לביטול באמצעות תרופות. הליך טיפולי זה הינו ניתוח קל.

תהליך ההשתלה מתבצע בהשפעת הרדמה מקומית בהתאם לאלגוריתם הפעולות הבא:

1. בחדר ניתוח סטרילי הילד מורדם על ידי הרקמות באזור החזה העליון בצד עצם הבריח השמאלית.
2. מבצעים חתך של העור ושומן תת עורי.
3. הווריד הרוחבי של הגפה העליונה חשוף.
4. תחת שליטה של ​​ציוד רנטגן מוכנסים אחת או כמה אלקטרודות של קוצב לב לחלל תא הלב דרך הכלי הוורידי.
5. בעזרת מכשיר מיוחד, הכירורג-קרדיולוג בודק את סף הגירוי של שריר הלב על ידי דחפים חשמליים, וגם קובע את רמת הרגישות שלו.
6. האלקטרודות מקובעות בתוך כלי הווריד.
7. עם שימוש בכלים כירורגיים ברקמות הרקמה התת עורית נוצרת מיטה לקוצב הלב.
8. קוצב הלב מחובר לאלקטרודות.
9. מבצעים תפירה של משטח הפצע.

קוצב הלב התת -עורי ממוקם בחלק העליון של החזה קרוב לעצם הבריח. מכשיר זה משמש כמניע דופק ומונע התקפות של הפרעות קצב בסינוסים.

תרופות עממיות

טיפול בהפרעות קצב בסינוסים בילדים בני 10 שנים באמצעות טיפול אלטרנטיבי הינו התווית.

כיצד מטפלים בהפרעות קצב חמורות בילדים?

הפרעת קצב חמורה בסינוסים בילדים, מלווה בהתקפי לב תכופים, הידרדרות משמעותית ברווחה הכללית, מטופלת באמצעים הנ"ל טיפול תרופתי.

בשילוב עם נטילת תרופות, על הילד לעמוד בנורמות התזונה. מוצרים המכילים ריכוז מוגבר של פחמימות, כמו גם שומנים מן החי, מוסרים מתזונת המטופל. התפריט היומי של ילד הסובל מהפרעות קצב בסינוסים חמורות נשלט על ידי פירות טריים, ירקות, בשר רזה ופירות ים.

הפרעות קצב וספורט

הפרעות קצב בסינוסים אצל ילד בן 10 אינן סיבה לדחייה מוחלטת של פעילות גופנית. כלל זה תקף רק בתנאי שהפרעות בתדירות ובקצב הפעולה ההתכווצות של הלב נגרמות מצורת הנשימה של המחלה עם השפעה סימולטנית של גורמים פיזיולוגיים.

למשל, אם לילד יש שינוי חד ברמות ההורמונליות לפני תחילת ההתבגרות. ילדים עם אבחנה זו יכולים לעסוק במועדוני ספורט, אך לאחר התייעצות מקדימה ובדיקה מקיפה של קרדיולוג.

ילדים הסובלים מהפרעות קצב בסינוסים בדרכי הנשימה יכולים לבצע אותם תרגילים כמו חבריהם. במקרה זה, הילד צריך לעבור בדיקות אלקטרוקרדיוגרפיות מתוכננות באופן קבוע.

לוח הביקורים אצל הרופא נערך בנפרד על ידי הקרדיולוג שאיתו רשום המטופל. לרוב, אבחון מונע מתבצע פעם אחת בתוך 3 חודשים, ומטרתו העיקרית היא שליטה על המצב התפקודי של הלב, כמו גם מניעה בזמן של קרדיולוגי סיבוכים.

ספורט אסור לילדים הסובלים מהפרעות קצב בסינוסים חמורות של צורה שאינה נושמת. כל פעילות גופנית הגורמת לעלייה חדה בקצב הלב אסורה. במקרה זה, ספורט אינו רק מזיק, אלא גם נושא סכנת מוות.

לדוגמה, אם הגורמים למצב פתולוגי של הלב הם מומים מולדים של תוך הרחם שלו התפתחות, הפרה של מבנה מנגנון השסתום, שהתעוררה עקב סיבוכים של חיידקים דַלֶקֶת. לילדים הסובלים מהפרעות קצב בסינוסים שאינם נשימתיים, ניתן רק ללכת באוויר הצח תוך התבוננות בקצב הליכה מדוד.

סיבוכים ופרוגנוזה אפשריים

בהיעדר טיפול בזמן והולם בעתיד, הפרעות קצב בסינוסים של צורה בלתי-נשימתית של ביטוי יכולים לגרום לסיבוכים הבאים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלת לב כלילית;
• פגיעה ברקמת שריר הלב;
• תחילתה של תוצאה קטלנית.

הפרעת קצב בסינוסים אצל ילד בגיל 10 נחשבת להפרה של מרווח הזמן בין התכווצויות לב רצופות. פתולוגיה זו מסווגת לצורות נשימתיות ולא נשימתיות של ביטוייה. במקרה הראשון, הפרעת הקצב נגרמת מירידה או עלייה בפעילות התפקודית של רקמת הסימפונות.

הצורה הלא נשימתית של המחלה מתרחשת בהשפעת מחלות לב נלוות. הפרעת קצב בסינוסים אצל ילדים מתבטאת בעלייה בקצב הלב, סחרחורת, קוצר נשימה והרגשה של קוצר נשימה. הטיפול במצב הפתולוגי של מערכת הלב וכלי הדם של הילד נועד לחסל את הגורמים שעוררו אותו, כמו גם לנרמל את קצב הדופק של המטופל.

סרטון אריתמיה

מה לעשות עם הפרעות קצב: