מדידת INR בבית. מכשיר, מחיר

כיום, מדידת ה- INR יכולה להיות לבצע באופן עצמאי בבית. לשם כך די ברכישת מכשיר מיוחד (הנקרא מנתח INR או קרישה -מד), שעלותו משתנה בהתאם לדגם המנתח ואפשרויות נוספות. המכשיר מאפשר לך לקבוע את הפרמטרים של קרישת הדם, בהם תפקוד האיברים תלוי. הוא לא צריך להיות סמיך מדי או להיפך, נוזלי, שכן בשני המקרים אנו מדברים על הפרות.

מהו INR

INR הוא אינדיקטור מעבדה הקובע את איכות ועוצמת קרישת הדם. ניתוח כזה חייב להתבצע במקרה של מטופל הנוטל תרופות מסוימות, למשל, וורפרין, שיכולות להשפיע על תהליך קרישת הדם.

אינדיקטור זה שימש לראשונה בשנת 1983. הניתוח נכלל במחקרים סטנדרטיים. יתרונה של השיטה טמון בפשטות הבדיקה. כיום ניתן לקבוע את רמת הקרישה גם בבית.

החיסרון במדידה הוא שאם אתה משתמש בציוד אחר, התוצאות עשויות להיות שונות. לכן, מומחים מייעצים להשתמש במכשיר אחד כדי שניתן יהיה להשוות את התוצאות של מחקר ביתי. זאת בשל העובדה שהמכשירים יכולים להשתמש לא רק בשיטה אחרת של עיבוד דגימות, אלא גם שונים בשגיאה מרבית, בנוכחות מערכת בקרה ופרמטרים רבים אחרים.

מדידת ה- INR בבית מתבצעת באמצעות מנתח. זהו מכשיר קומפקטי וקל משקל אותו תוכלו להשתמש בבית או לקחת אתכם לעבודה או לחופשה. המכשיר הקומפקטי מצויד בתצוגה המציגה תאריך, שעה ותוצאות ניתוח.

הנתונים מאוחסנים בזיכרון המכשיר (שמירה של 100-500 התוצאות האחרונות זמינה), כך שאין צורך לשנן או לרשום אותם במחברת נפרדת. כמו כן, ניתן לחבר את רוב המנתחים המודרניים למחשב.

הבדיקה מתבצעת באמצעות מחט סטרילית שחודרת את העור בקצה האצבע. מספיקה רק טיפת דם אחת, המונחת על רצועת בדיקה מיוחדת. נותר לחכות עד שהנתח יציג את התוצאה על הצג. בדרך כלל זה לוקח לא יותר מ 1-2 דקות.

אפילו ילדים קטנים סובלים את ההליך. מבחינת עקרון הפעולה והמראה, מנתח ה- INR דומה מאוד לגלוקומטר, המשמש למדידת רמות הגלוקוז. ההבדל העיקרי הוא שנדרש פנצ'ר עמוק יותר כדי לשאוב דם לגלוקוז.

לפעמים יש צורך למדוד קרישת דם לעתים קרובות למדי. הודות למכשיר הקומפקטי, אין צורך לבקר בכל פעם במוסד רפואי.

המנתח יקל על החיים לסובלים מ:

• פַּקֶקֶת;
• בעיות בקרישת דם;
• טרשת עורקים;
• שִׁגָדוֹן;
• סוכרת.

למה למדוד

לרוב סוג זה של בדיקות מתבצע על ידי רופאים למטופלים הנוטלים warfarin. הודות למבחן האקספרס, אתה יכול לחסל את הסיכון לדימום או לקרישי דם. אם מדד ה- INR עולה, הדבר מצביע על דילול דם יתר. עם נתונים מופחתים, הסיכון לפקקת עולה.

לדוגמה:

• מתחת ל -4.5 האדם חווה דימום.
• אם מנתח נותן פחות מ -2, אז הסבירות להתקף לב או סיבוכים אחרים מהסוג התרומבואמבולי עולה.

מעקב קבוע אחר פרמטרים של קרישת דם חשוב מכמה סיבות. קודם כל, בעת שימוש ב- warfarin, קשה לקבוע מיד את המינון הנכון, שכן אפילו עם בהבדל מינימלי, קיימת אפשרות שלתרופה לא תהיה ההשפעה הנכונה או להיפך, הסיבה תַסבִּיך. בעיה נוספת היא שאין מינון ספציפי לתרופה. לכן הוא נבחר אך ורק על בסיס אישי.

לפעמים, תרופות אחרות נקבעות למטופל בנוסף ל- warfarin. הודות לניתוח INR ניתן לקבוע אם ההשפעה של חומר אחד מונחת על חומר אחר. אך גם עם קביעה מדויקת של המינון, יעילות התרופה עשויה לרדת או לעלות מגוון גורמים, למשל, בהתאם לתזונה של המטופל ופעילותו במהלך יְוֹם.

סוגי מכשירים

מדידת ה- INR בבית מתבצעת באמצעות מכשירים קומפקטיים שאינם יכולים להיקרא במלואם ציוד רפואי מקצועי.

את התוצאות המדויקות ביותר ניתן להשיג רק אם הבדיקות נלקחות ישירות במוסד רפואי.

מַעבָּדָה

יחידות מעבדה למדידת קרישת דם נקראות בדרך כלל קרישת דם. אלה מכשירים ממדיים המאפשרים לך לקבוע מגוון פרמטרים של דם ופלזמה. הניתוח מתבצע במהלך היווצרות קריש פיברין. בהתאם למהירות תהליך זה, הציוד מייצר נתוני INR מדויקים מאוד.

קרישת מדידות הינם מסוג אופטי ומכני. ההבדל ביניהם אינו משמעותי וטמון יותר בשיטת קביעת האינדיקטורים של קריש דם. מכשירים מכניים משתמשים בכדור שמתערבב עם הדם. במודלים אופטיים מדידת הקריש מתרחשת במהלך קביעת התכונות האופטיות של דגימת הבדיקה. זה מספק הגנה מפני מה שנקרא אור חיצוני. ישנם גם דגמים משולבים.

נייד

מנתחים קומפקטיים הם קטנים יותר במידה ניכרת ומשמשים בדרך כלל כאפשרות מחקר ביניים כאשר אדם מסיבות בריאותיות אינו יכול לבקר רופא. בניגוד לציוד מעבדה, ניתן להעביר מכשירים כאלה, וזה מאוד נוח.

דֵרוּג

מדידה ביתית של INR צריכה להתבצע באמצעות מכשירים מוסמכים ואמינים. בעת בחירת מנתח, עליך לתת עדיפות למספר דגמים פופולריים.

Coaguchek XS

אחד הדגמים הפופולריים ביותר. המכשיר מיוצר על ידי חברת Roche Diagnostics הגרמנית. היא יצרנית גלובלית מובילה של ציוד מיוחד למוסדות רפואיים, כמו גם מכשירים לביצוע אבחון עצמי.

עלות המכשיר היא כ 39,000 רובל. רצועות בדיקה יעלו 7,400 רובל. עבור 24 חתיכות. ניתן להשתמש בבדיקה הן נימי והן דם ורידי. המכשיר נחשב למדויק ביותר בקרב אנלוגים. הטעות המרבית היא לא יותר מ -3.5%. המכשיר מאפשר לך לקבוע את ערכי ה- INR בתוך 0.8 - 8 יחידות.

בין החסרונות של המנתח, אפשר לייחד מחיר די גבוה ואת העובדה שניתן לחבר מכשיר כזה למחשב אישי רק בעזרת מחבר מיוחד, אותו יש לרכוש בנפרד.

אלקטרומטר qLabs

זהו המתחרה העיקרי בדגם הקודם. המנתח מיוצר על ידי החברה הסינית Micropoint Bioscience, המתמחה בכלי אבחון מאז 2006. עלות המכשיר נמוכה בסדר גודל ועומדת על כ -26,000 רובל.

רצועות בדיקה גם יעלו פחות - עד 5,300 רובל. לבדיקה ניתן להשתמש רק בדם נימי. כמו כן, מודל זה נחות מהאנלוגי הגרמני מבחינת טעות, שבמקרה זה הוא עד 5%. טווח המדידה נע בין 0.5 ל- 7.5 יחידות.

היתרונות של דגם זה כוללים את היכולת להתחבר למחשב באמצעות כבל ה- USB הכלול בערכה. אבל ה- Coaguchek XS נחשב ליציב יותר מבחינת דיוק הקריאות.

Coaguchek Pro II

זהו עוד מנתח כף יד איכותי מבית Roche Diagnostics. הזמן לבדיקת קרישת הדם בעת השימוש בו הוא לא יותר מדקה. המכשיר כולל צג גדול למדי, המציג את כל המידע הדרוש. בנוסף, המכשיר מספק פונקציות נוספות רבות.

דיוק גבוה של התוצאה מושג בשל המערכת לבדיקת הטמפרטורה של רצועות הבדיקה, המערכות האלקטרוניות של המכשיר ודברים אחרים. הערכה לדגם זה כוללת ספק כוח, כך שלא תצטרך לקנות כלום.

בין יתרונות המכשיר יש זיכרון מורחב, שכן המכשיר הקומפקטי מסוגל לאחסן עד 500 תוצאות. בהתאם לכך, מספר אנשים יכולים להשתמש במכשיר בו זמנית.

ניתן להשתמש בדם נימי וורידי לניתוח. מבין החסרונות של המכשיר, אפשר לייחד את העובדה שברוב החנויות העלות מוסתרת (זמינה על פי בקשה). אם לשפוט לפי מאפייני המכשיר והימצאות מסך גדול, הוא עולה בסדר גודל גבוה יותר מהדגם הפופולרי ביותר של Coaguchek XS.

qLabs אלקטרומטר פלוס

זהו דגם נוסף של יצרן סיני. מהשם ברור כי מכשיר זה שונה מהנתח הקודם בפונקציות מודרניות יותר. אבל תצטרך לשלם יותר מדי עבורם, מכיוון שמנתח כזה יעלה לפחות 53,000 רובל. הניתוח עצמו לוקח קצת יותר זמן - עד 2 דקות. הבדיקה דורשת מעט מאוד דם נימי. INR נמדד בטווח שבין 0.85 ל -1.2 יחידות.

ל- Electrometer Plus מערכת בקרת איכות, כיול. המכשיר עומד בתקנים רפואיים בינלאומיים ויש לו שגיאה מקסימלית של לא יותר מ -5%.

Coaguchek INRange

מדידת INR בבית באמצעות מודל זה היא פשוטה ויעילה ככל האפשר. היתרונות של המכשיר כוללים ממשק נוח ברוסית, תצוגה גדולה והגדרות מנתח גמישות. לדוגמה, תוכל להגדיר את השעה שבה המכשיר מצפצף בקול רם כדי להזכיר לך שהגיע הזמן לבדוק.

שלא כמו כמה אנלוגים, ניתן לחבר את מנתח זה למחשב או לסמארטפון באמצעות Bluetooth. בהתאם לכך הוא מאפשר העברת נתוני בדיקה אלחוטית. לשם כך, מסופק יישום מיוחד שיש להתקין אותו. עם זאת, כבל USB כלול.

זהו מנתח מדור חדש, כך שהוא נוח יותר. טווח ערכי ה- INR הנמדדים הוא בין 0.8 ל -8 יחידות, כמו בדגמים אחרים של מנתחי יצרן זה. כמו כן, המכשיר מבצע באופן אוטומטי כיול ובקרת איכות מרובת רמות. המדידה מתבצעת תוך פחות מדקה אחת.

באינטרנט תוכלו למצוא יצרני ציוד אחרים. עם זאת, אנו מדברים בעיקר על חברות סיניות בעלות היסטוריה ומוניטין מפוקפקות. מכיוון שאנו מדברים על ציוד מדויק למדי, עדיף לתת עדיפות ליצרניות רוש Diagnostics ו- Micropoint Bioscience כמובילים בשוק הבריאות הנייד צִיוּד.

כמו כן, אתה לא צריך לקנות מכשירים שעולים בין 700 ל -5,000 רובל, שכן מכשירים מסוג זה פשוט לא יכולים להיות כל כך זולים. עלות, מה שאומר שתוצאות המחקר יהיו לא מדויקות לחלוטין ואפילו כמה אלפי רובל יושקעו מבוזבז.

שימוש ביתי

כאשר עושים מחקר ביתי, חשוב להיערך באחריות. ניתן לבצע בדיקות דם רק על בטן ריקה. המשמעות היא ש-7-8 שעות לפני הניתוח, אין לאכול מזון, כמו גם לשתות מים, במיוחד מים מתוקים. אבל אתה לא צריך להיות רעב לפני מחקר. אם המטופל אינו אוכל יותר מעשר שעות לפני הבדיקה, הדבר עלול לעוות בדיקות מעבדה.

אין לעסוק בפעילות גופנית כבדה יום לפני השימוש במנתח. זה חל גם על חינוך גופני משפר בריאות.

לדוגמה, ביום הניתוח, עליך לוותר על ריצת הבוקר שלך. זאת בשל העובדה שבזמן מאמץ גופני (אפילו לא משמעותי), רוויית החמצן של הדם משתנה, כמו גם מהירות זרימתו משתנה. אתה גם צריך לוותר על הליכי פיזיותרפיה שונים, עיסוי. אל תבקרו בסאונה, בחוף הים. כל זה מעוות גם את תוצאת הבדיקה.

אם המטופל כבר נוטל תרופות או אפילו ויטמינים, חובה לדון בכך עם הרופא, שכן הדבר עשוי גם לשנות את תוצאות הבדיקה. בדרך כלל מותר ליטול את התרופה לא לפני 17 שעות לפני השימוש במנתח. יש לתזמן את קבלת הבוקר לזמן שאחרי הלימוד.

תוצאות האבחון הביתי יכולות להיות מעוותות מאוד בעת נטילת אמצעי מניעה אוראלי. אתה יכול להשתמש במכשיר ה- INR רק 4 ימים לאחר הפסקת נטילת תרופות כאלה.

ההשפעה של וורפרין מצטמצמת אם המטופל לוקח:

• רוב סוגי האנטיביוטיקה;
• תרופות מסוג הלב, Amiodarone, Anaprilin;
• תרופות השייכות לקטגוריית הסטטינים;
• משככי כאבים;
• תרופות נוגדות דיכאון.

נורמה ופרשנות INR

אם אנחנו מדברים על סטנדרטים, סבורים שרמת ה- INR הרגילה צריכה להיות בטווח של 0.85-1.15 יחידות. כאשר לוקחים נוגדי קרישה, האינדיקטורים עולים. המשמעות היא שפחות גורמי קרישה נמצאים בדם. כאשר לוקחים כספים כאלה, הנורמה של המטופל נקבעת על בסיס אישי.

לדוגמה, כאשר לוקחים קרישים, התוצאה הנורמלית היא 2 עד 3 יחידות. בנוסף, עליך לקחת בחשבון את מין המטופל, משקלו, גילו וגורמים נוספים. כמו כן, על הרופא ללמוד בפירוט את האנמנזה שלו, את ההיסטוריה הרפואית שלו.

לדוגמה, בהתבסס על מדדי גיל, הרופאים מבחינים בנורמות הבאות:

גיל האדם	INR רגיל
עד שנה	0.9 עד 1.25
בן שנה עד 6	0.95 עד 1.1
בני 12-16	עד 1.35
מעל גיל 16	t 0.85 עד 1.3

פרשנות מדויקת של הניתוחים יכולה להתבצע רק על ידי רופא, שכן עבור כל מטופל התוצאות יכולות להיות דברים הפוכים לחלוטין.

עם זאת, אם עליך לקבוע נתונים משוערים לפחות, תוכל להשתמש בערכים השכיחים ביותר של ניתוח קרישת הדם:

• עם אינדיקטור של 0.85 עד 1.15 יחידות, אנו יכולים לומר שזו הנורמה אם אין למטופל מחלות המשבשות קרישת דם. כמו כן, אינדיקטור זה מצביע על מהלך תקין של תהליכי קרישה.
• אם המכשיר מציג 2 עד 3 יחידות, ה- INR יעלה. כנראה החולה לוקח וורפרין, כלומר יש לו פתולוגיות מסוימות, אולי פרפור פרוזדורים. כמו כן, אינדיקטורים כאלה נמצאים באנשים העוברים טיפול לתסחיף ריאתי.
• אם התצוגה מציגה בין 2.5 ל -3.5 יחידות, הדבר נחשב לנורמלי רק אם הותקנה לאדם פרוטזה מכאנית של פרפור פרוזדורים.
• ב -3.0-4.5 יחידות קיים חשד כי לחולה יש בעיות חמורות במיטת כלי הדם או שיש לו אוטם שריר הלב.

עם זאת, לא ניתן להסיק מסקנות ממחקר ביתי. עדיף לקחת איתך את המכשיר לרופא ולהראות לו את היסטוריית הבדיקות או לכתוב את התוצאות על פיסת נייר.

המלצות לבחירה

ניתן לבצע מדידת INR בבית באמצעות דגמים שונים של מנתחים.

בעת בחירת מכשיר כזה, עליך לשים לב לניואנסים הבאים:

• מספר האינדיקטורים שהמכשיר קובע. ישנם מכשירים המאפשרים לך לקבוע בו זמנית לא רק קרישה, אלא גם פרמטרי דם אחרים.
• שיטת מדידה. האמינה ביותר היא השיטה האלקטרוכימית.
• זמינות של תעודת התאמה. חשוב שהתקנים מסוג זה ילוו במסמכים המאשרים את דיוק המחקר.
• ביצועי מנתח. זה כמה בדיקות ביתיות שהמכשיר יכול לבצע במהלך היום. בהתבסס על אינדיקטור הביצועים, קרישי המדידה הם דו-ערוצים וארבעה ערוצים. הראשונים מתאימים ל-10-20 בדיקות ביום. מכשירים בעלי ארבעה ערוצים יכולים להתמודד עם עד 40 דוגמאות. כמה מכשירים מצוידים בנוסף בפונקציה של זיהוי אותן תוצאות. הם מסומנים בהתאם.
• נפח לדוגמא. ככלל, מכשירים מודרניים מסוגלים לקבוע את מדד קרישת הדם כאשר 50 µL דגימה ומ -50 עד 100 µL ריאגנטים מועמסים לתוך המכשיר. זהו האינדיקטור האופטימלי. יש צורך בדגימות קטנות יותר רק אם המכשיר משמש לתינוק או להקרנה. חיסכון זה גם מאפשר לבצע בדיקות חוזרות.
• מערכת פלט מידע. פורמט תוצאות הבדיקה צריך להיות נוח ככל האפשר. רצוי לתת עדיפות לאותם דגמים הניתנים לחיבור למדפסת ניידת ולניתוח בדיקות הדפסה. עם זאת, הם עולים הרבה יותר. לכן, תוכלו לבחור מנתחים עם מחברים נוספים, דרכם תוכלו לחבר את המכשיר למחשב וכבר ממנו להדפיס את התוצאות או לשלוח אותן לרופא המטפל בדואר אלקטרוני.
• בקרת איכות. אין בשוק כל כך הרבה מנתחים מסוג זה וכולם משתמשים בתוכנת בקרת איכות העומדת בתקנים זרים בלבד. לכן, נותר רק לבחור מודלים בהם יש לפחות שליטה בהגדרות כפולות, אותן יש לזהות בהתאם למקדם השונות בין 2 או 4 ערוצים. כמו כן, המכשיר צריך לספק את השליטה על לוח הכיול שנבנה.

לפיכך, מדידת ה- INR כיום אפשרית הן במעבדה והן בבית. במקרה השני, עליך לרכוש מנתח ולקנות מעת לעת רצועות בדיקה מיוחדות. עם זאת, מכשירים כאלה יקרים למדי והם עדיין אינם מיוצגים כל כך בשוק, מכיוון שחולים מעדיפים לבקר במוסד רפואי מאשר לשלם כ -26,000 - 50,000 רובל. עבור מנתח ביתי.

סרטון אודות מכשירים למדידת INR

מדידת INR באמצעות מכשיר qLabs: