סימפטום של הומנים ומשה: מה הם, סימנים, מחלות

הומנים ותסמינים דמויי משה עוזרים לזהות פקקת של אדם ורידים עמוקים בגפיים. הגדרת המחלה על פי סימנים אלה היא המאפשרת לפלבולוג לקבוע במדויק את לוקליזציה של הווריד החסום ולבסס את מידת החסימה למחקר נוסף.

בשל עומק הווריד ברגליים, ניתן לקבוע את המיקום המדויק של נזק הכלי רק על ידי בדיקה מיוחדת, ולאחר מכן נקבע טיפול. בנוכחות תוצאות חיוביות על פי בדיקת הומאנס או מוזס, מאובחנת טרומבופלביטיס או חסימה של כלי דם עם קרישי דם. בעתיד, אם הטיפול אינו יעיל, המטופל יראה ניתוח חובה ברגל כדי לשמר אותו.

מאפיין

התסמין של מבחן ההומנים ומשה הוא הדרך האינפורמטיבית ביותר לזהות פתולוגיות של הוורידים בגפיים. 2 טכניקות אלו מאפשרות, בעזרת מניפולציות פשוטות, לקבוע קיומה של ירידה בתזונה ברקמות הרגליים התחתונות וקרישי דם בוורידים. הייחודיות של הבדיקות מאפשרת לאבחן בשלב של 50% מהנגע באזור הווריד של פקיקות וזה מגדיל משמעותית את יעילות הטיפול הזמין למטופלים.

מניפולציה של סימפטום ההומנים ומוזס נותנת תוצאה חיובית עם חסימת וריד בשוק או בקרסול. הם מאפשרים, ללא ציוד מיוחד, לזהות הפרעות תזונתיות של רקמות בגפה שמתחת לברך. יתר על כן, ככל שכואב יותר במהלך ההליך, כך הווריד ברגל סתום יותר. התסמינים של הומנים ומשה מאפשרים לשלול במהירות מחלות שנותנות כאב גם ברגליים. כלומר אי ספיקת לב, טראומה.

גילויים

סימפטום ההומנים ומוזס מסייע בזיהוי פקקת ורידים עמוקים באזורים שבהם אי אפשר לאבחן במהירות באמצעים אחרים. במקרה זה, הסימפטומים הכלליים של טרומבופלביטיס נמצאים תמיד אצל המטופל.

אלו כוללים:

• נפיחות ברגליים בעמידה זקופה;

יחד עם זאת, המטופל אינו שותה הרבה נוזלים ויכול לקחת באופן פעיל משתנים.

• תחושת אי נוחות חמורה, כבדות או כאבים ברגליים;

תחושות כאלה גוברות בהדרגה במהלך היום ובולטות במיוחד בשעות הערב.

• במקרים נדירים, בחולים, הטמפרטורה עשויה לעלות מקומית בגפה;

עליית הטמפרטורה יכולה להיות לא משמעותית ולהתרחש בשעות מסוימות ביום, לרוב בערב.

• ציאנוזה של האיבר;

ציאנוזה אינה מתפתחת בכל מקום, אך יכולה להתבטא באופן מקומי באזורים הפגועים בעור.

• הגדלת ורידי העור, אשר הופכים גלויים ונראים נפחים מעל פני העור.

בנוסף, במקרה של חסימה של ורידי הרגליים מתחת לברך, מערכת הומאנס ומוזס מאפשרת לקבוע את המחלה, הנותנת סימפטומים ספציפיים אך מדויקים. כדי לקבוע שימוש במערכות אלה, יש צורך להניח את המטופל על ספה ללא כרית ולכופף מעט את ברכיו. לאחר מכן, מתבצעות מניפולציות לקביעת טרומבופלביטיס עמוקה.

סימפטום של הומנים

אם מתגלה טרומבופלביטיס בחלק התחתון של הרגליים על פי מערכת הומאנס, הרופא מכופף את הרגל באזור הקרסול של המטופל מהגב. אם במהלך הכיפוף החולה מפתח כאב חד עז בשוקיים, אבחון פקקת הרגל מתחת לברך ותוצאת בדיקה חיובית. יחד עם זאת, בחולים עם קרישי דם בירך, לא נצפים כאבים.

סימפטום של משה

כדי לבסס טרומבופלביטיס על פי מערכת מוזס, החולה ממוקם גם הוא במצב שכיבה. הרופא מפעיל תחילה לחץ על הרגל התחתונה מאחור ולאחר מכן בחזית. במקרה זה, החולה צריך להיות כואב. וכאשר לוחצים בו זמנית על אותו אזור מלמטה ומלמעלה או בו זמנית מהצדדים, למטופל אין כאבים. אינדיקטור זה קובע את נוכחותו של פקק באזור השוק ומאפשר לך לאבחן את המחלה בשלבים הראשונים של ההיווצרות.

גורם ל

הסימפטום של הומנים ומשה מסייע בזיהוי הפרה או הפסקת אספקת הדם לרקמות בגפיים, מה שעלול לגרום ליפוקסיה. טרומבופלביטיס הוא הגורם העיקרי להתפתחות הפרעות. פקקת היא קריש דם, פיסת רקמה או מצבורי שומן שנדבקים לדופן כלי וצורים או חוסמים באופן משמעותי את לומן שלו.

קריש הדם יכול להצטבר ולהתפתח בהדרגה ולהחמיר את המצב הבריאותי. כתוצאה מהחסימה של כלי הוורידים הלחץ בהם גדל באופן משמעותי, הכלי עלול להתנתק או שתהיה היפוקסיה נרחבת של רקמות. במצב זה החולה חווה כאב חמור בגפיים, הרגל עלולה להיות קהה והרגישות יורדת בחדות.

טרומבופלביטיס מובן היטב. קיימת רשימת גורמים התורמים להופעת המחלה.

אלו כוללים:

• משקל כבד;

עם עודף גוף, רמת הכולסטרול בגוף עולה, לחץ הדם עולה, לחץ על הלב ומרבצי שומן יכולים להופיע בוורידים. לרוב, הרגליים סובלות משינוי זה.

• צריכה מתמדת של תרופות;

צריכה תכופה של סוגים מסוימים של תרופות (הורמונים, אמצעי מניעה דרך הפה, קרישות, חומרי הרדמה, מרפי שרירים) משנה את הרכב הדם, מה שהופך אותו לעבה ורווי יותר. קרישי דם יכולים להיווצר בדם, המצטברים במהירות על הקירות וגורמים לחסימה של כלי הדם. לעתים קרובות תופעה זו מתרחשת במהלך החלמה ארוכת טווח מהניתוח.

• שינויים הקשורים לגיל;

עם הגיל, אצל חלק מהחולים, מצב הוורידים משתנה, שקירותיו נמתחים ויוצרים עיקולים. עם שינויים כאלה, הסבירות לחסימת כלי דם עולה באופן דרמטי.

• טְרַאוּמָה;

לאחר פגיעה בגפיים התחתונות, הוורידים עלולים שלא להחלים כראוי. מחזור המיקרו -סירקולציה מופרע בחלק מהרקמות, וצלקות וצלקות מפריעות לאספקת דם תקינה.

• שינויים במבנה הדם;

ישנן מספר מחלות הגורמות לשינויים בתהליך ההומאוסטזיס ומשנות את הרכב הדם. מחלות כאלה מעוררות ייצור של מספר מוגבר של טסיות דם בדם ועלייה בצמיגות הדם. לחולה יש סיכון מוגבר לסתימת הווריד עם קריש דם, שיכול להיות גדול למדי. טרומבופיליה יכולה להיות מולדת.

• לחץ דם גבוה;

לחץ מעל 135/85 נחשב גבוה. עם לחץ דם זה, כל הוורידים נמצאים במתח מוגבר, יכולת התפקוד שלהם משתנה ויכולת הצמצום מופחתת. כתוצאה משינוי זה, יש מתיחה הדרגתית של הווריד, עיוות ויצירת תנאים לחסימת כלי דם.

• מחלות מדבקות;

בזיהומים זיהומיים חריפים, חלקות מוגלה, קרישי דם ורקמות יכולות להיכנס למחזור הדם, אשר תופסות את דפנות הוורידים ויוצרות קריש דם.

• האטת זרימת הדם;

במקרה של הפרה של קצב זרימת הדם בטראומה, מופיעות פתולוגיות כרוניות וקשורות לגיל, הריון, תהליכים עומדים. חלקיקי דם יכולים להתעכב בכלי הדם וליצור קרישי דם. גודש דם מלווה לעיתים קרובות באורח חיים יושב ומשקל גוף מוגבר.

• פגיעה בדופן כלי הדם או באנדותל.

בטראומה, ניתוחים והשתלת ורידים, מתרחשות הפרעות בדופן האנדותל ודופן הווריד. שינוי בדופן גורם לירידה בניידות הכלי ולהופעת תנאים נוחים להיווצרות פקקת.

הופעת טרומבופלביטיס יכולה להקל על ידי הפרעה לעבודה של מערכות גוף מסוימות במהלך ההריון, כמו גם פגיעה בריאות.

עם אילו מחלות קשורות

התסמין של הומנים ומשה הוא אינדיקטור להתפתחות טרומבופלביטיס בגפיים. הפרת פטנט כלי הדם מלווה לעתים קרובות במחלות כרוניות המתפתחות באופן פעיל על רקע שלה.

אלו כוללים:

ורידים בולטים	התרחבות הוורידים ושינוי מצבם מלווים לעתים קרובות על טרומבופלביטיס. סתימת ורידים מביאה להצטברות הלחץ בהם ולעיוותם.
אִי סְפִיקַת הַלֵב	לחץ דם גבוה ופגיעה בזרימת הדם משפיעה על עבודת הלב וכלי הדם, וגורמת לאי ספיקת לב, שבץ.
קרע של כלי	עם טרומבופלביטיס, הסבירות לקרע ורידי באתר החסימה שלה עולה בחדות. כאשר לומן הווריד מצטמצם, הכלי יכול להתנתק בכל עת ולגרום לדימום ברקמה.
ארתרוזיס ודלקת פרקים	הפרה של זרימת הדם מעוררת קיפאון דם, שינויים בפעילות תזונת הרקמות ופונקציונליות שלהם. אדם מאבד ניידות, הוא עלול לפתח תהליכים דלקתיים בגידים ובעצמות.
אי ספיקת ורידים כרונית	אי ספיקה כרונית של דם ורידי תמיד משלימה את השלב החריף של ביטוי טרומבופלביטיס. אצל אדם, כאשר כלי נחסם, מתרחשת קיפאון דם ורידי וחוסר במערכת הדם.
תסמונת פוסט-טרומבופלביטית	לאחר הטיפול בתרומבופלביטיס, החולה עלול לפתח תסמונת פוסט-טרומבופלביטיס או אי ספיקה ורידית כרונית. הרגל נשארת כואבת וכבדה בהיעדר קרישי דם. למטופל קשה לזוז.

כל המחלות הנלוות אופייניות לפקקת, הנקבעות הן עם סימפטום ההומנים והן על ידי מבחן משה.

אבחון

בדיקת ההומנים ומשה היא הדרך העיקרית לאבחן טרומבופלביטיס בחולה. אם מתגלה תוצאה חיובית להליך, המטופלים מקבלים בדיקה כדי לאשר את האבחנה ולבסס את לוקליזציה של אתר הפציעה. בדיקת טרומבופלביטיס של הגפה מתחת לברך כוללת:

אולטרסאונדוגרפיה של דופלר

סריקה דו-צדדית של ורידים היא בדיקת אולטרסאונד ארוכת טווח של הוורידים (ורידים פופליטאליים, ורידים של הרגל) של הרגל לנוכחות קרישי דם. בתהליך, המכשיר קובע את מידת ההיצרות של לומן הווריד ואת חדירות הכלי. שיטה זו מאפשרת לערוך מחקר על הרקמות העמוקות של הרגל, שאליה מגיע האות, כדי לקבוע את אורך הפקק ואת הניידות שלו. זה מאפשר לך לחקור זרימות דם גדולות.

MRI

טופוגרפיה של תהודה מגנטית מבוססת על שיטת תהודה מגנטית גרעינית. במחקר, האיבר שקוף לחלוטין, מה שמאפשר לך לקבל תמונה של מצב כלי גדול, נוכחות של קרישי דם וקיפאון דם. MRI אינו משתמש בקרניים, אולם מחקר כזה אפשרי רק אם לחולה אין התוויות נגד.

פלבוגרפיה

פלבוגרפיה היא צילום רנטגן של כלי ורידים שטחיים גדולים באמצעות חומר ניגוד. מחקר זה הוא המדויק ביותר ומאפשר לך להעריך באופן כללי את מצב הוורידים הגדולים. המחקר משמש לקביעת לוקליזציה של מיקומו של פקקת נסתרת, שינויים בגודל הכלי, מידת החסימה שלו. המחקר חייב להתבצע לפני ניתוח ורידים.

אולטרסאונד

במקרים מסוימים אולטרסאונד יכול לקבוע את מצב הווריד הפופליטאלי וורידים של הרגל התחתונה. מחקר שכבה אחר שכבה של רקמות מאפשר לקבוע את מקום היווצרותו של פקק ברגל, לבסס נוכחות של קיפאון של דם ורידי ולמנוע פגיעה ברקמות.

שיטות טיפול

במקרה של קריש דם בגפיים, המטופל מקבל בדיקה תוך מעקב מתמיד אחר מצב הבריאות. מהלך הטיפול כולל:

מצב מנוע מיוחד

למטופלים מומלץ לא לכלול פעילות גופנית. לעתים קרובות יותר במהלך היום לנוח, לשכב אופקית. כאשר כלי ניזוק, חשוב שהמטופל יזוז מדי פעם, ילך ועקוב אחר דיאטה.

לובש תחבושת הדוקה

כדי לשמור על שלמות הכלי, מומלץ למטופל לחבוש את הרגל עם תחבושת אלסטית לקיבוע הדוק של הרקמות. התחבושת משמשת כל הזמן לאורך כל היום עם הפרעות של 30-40 דקות. ניתן להשתמש בגרבי דחיסה במקום תחבושת אלסטית.

טיפול תרופתי

Thrombophlebitis מטופל על פי התוכנית הקלאסית בעזרת תרופות. אלה משמשים כ:

נוגדי קרישה

נוגדי קרישה מדללים את הדם ומפחיתים את ספירת הטסיות. תרופות בקבוצה זו (הפרין, פרגמין, וורפרין) מפחיתות את הסיכוי לקריש דם.

טרומבוליטיקה

טרומבוליטיקה (אורוקינאז, פורולאז, סקרפטוקינאז) מקדמת ספיגה של קרישי דם. תרופות בקבוצה זו נקבעות לשימוש אך ורק תחת פיקוחו של רופא והן משמשות במינונים מינימליים.

סוכנים נגד טסיות

תרופות נוגדות טסיות (אספירין, קורנטיל, כולדול) מפחיתות עוד יותר את צמיגות הדם. הם מקלים על עווית ומקדמים הרחבת כלי דם. הקבלה שלהם משפרת את האפקט של נוגדי קרישה.

פלבוטוניקה

פלבוטוניקה מסייעת לחיזוק דפנות כלי הדם, שיפור התחדשות הרקמות ושיקום זרימת הדם. הם מסוגלים להקל על הדלקת ולמנוע קרישי דם. אלה כוללים Venarus, Detralex, Antistax. תכשירים מקומיים משמשים גם לחיזוק כלי הדם. דטרוגל משפר את זרימת הדם. הוא מסיר קיפאון של דם ורידי, מקל על הכבדות.

תרופות אנטי דלקתיות

תרופות אנטי דלקתיות (אספירין, איבופרופן) יכולות להקל במהירות על דלקת ברקמות, להסיר נפיחות.הם תורמים לריפוי ושיקום מהיר של מצב כלי הדם.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

עם הפרעות קלות בתזונה של רקמות הגפיים, נעשה שימוש פעיל בשיטות פיזיותרפיה. פיזיותרפיה (מגנטים, אלקטרופורזה) מסייעת בהקלה על נפיחות וגפיים בגפיים, שיקום מצב הרקמה. לאחר סיום הקורס, כלי הרגל מתחזקים, זרימת הדם הורידית משוחזרת.

התערבות כירורגית

אם אי אפשר לתקן את המצב בשיטות קלאסיות, המטופל עובר טיפול כירורגי, שיכול להתבצע בכמה אופנים:

• phlebectomy, בו מוסר החלק הפגוע בווריד.
• התקנת בדיקה, המותקנת בלומן תוך -כלי הדם להרחבת הווריד;
• תיקון ורידים בלייזר, בו מוסרים אזורים מעוותים של ורידים ומצבם משתקם.

פעולות ורידים מבוצעות רק אם מצוין ועם קביעת טיפול שיקומי ארוך טווח.

השלכות וסיבוכים אפשריים

התסמין של הומנים ומשה הוא ביטוי של פקקת ורידים בגפיים. לאחר הופעת קריש דם קטן, תת תזונה ברקמות לא מתבטאת מיד. ככל שהמצב מחמיר והלומן התוך -וסקולרי יורד, מצב בריאותו של המטופל מחמיר בחדות. יש כבדות ברגליים, כאב, נפיחות וציאנוזה של המכסים החיצוניים.

אם מתגלה טרומבופלביטיס, חשוב לעבור בדיקה מיידית ולהתחיל בטיפול.

בהיעדר טיפול בזמן, המטופלים עשויים:

• לקחת את הרגל, הרגישות בה נעלמת;
• יורדים מכלי ברגל;
• מופיע דימום פנימי;
• קיימת חסימה של עצם הירך וורידים גדולים אחרים עם פקקת מנותקת;
• היפוקסיה של איברים ורקמות בודדים (גפיים, לב, ריאות) מתרחשת;
• אלח דם מופיע;
• להתחיל תהליכים דלקתיים ברקמות עד קטיעת הגפה.

סימפטומים של בדיקות מסוג הומאנים ומשה מאפשרים לרופאים לקבוע את הימצאותם של הפרעות באספקת הדם ברגליים בחולים תוך מספר דקות. טרומבופלביטיס היא מחלה שכיחה ומאובחנת בקלות בשיטות מודרניות.

עם גילוי מוקדם ניתן לתת טיפול יעיל על ידי טיפול תרופתי בעזרת פיזיותרפיה ושינוי באורח החיים. יישום קפדני של כל מרשמי הרופא מאפשר לך לשחזר במהירות את הבריאות לחולים בכל גיל ולהסיר את כל תסמיני המחלה.

סרטון על סימפטום של הומנים ומוזס

סימפטום של הומנים: