אסימטריה צולבת של הפנים. תמונות לפני ואחרי הפלטה, תיקון

Crossbite היא חסימה פתולוגית שבה השיניים התחתונות חופפות את החותכות העליונות המתאימות. הפרת סגירה אפילו באזור של שן אחת היא סימן להתפתחות לא תקינה של מנגנון הלסת. השלבים המתקדמים של הקרוסביס מלווים בדפורמציה של עצמות הפנים ובהופעת אסימטריה.

סיבות צולבות

קרוסביט מתפתח בהדרגה עם התפתחות הלסת העליונה והתחתונה. הסימנים הראשונים לחסימה פתולוגית נמצאים בילדות המוקדמת במהלך החלפה טבעית של שיני חלב בחותכות קבוע וטוחנות. אסימטריה בפנים נחשבת לסיבוך חמור של הצלב כאשר ילד או כבר מבוגר לא קיבל טיפול שיניים לשיקום המיקום הנכון של הלסתות.

להלן הגורמים השכיחים ביותר לקרוסביס בקרב ילדים ומבוגרים:

• נטייה תורשתית להתפתחות לא תקינה של הלסת העליונה והתחתונה;
insta story viewer
• אכילת מזון עם רמות סידן נמוכות
• מחלות כרוניות של הסינוסים הפראנאליים (סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית);
• שיניים מאוחרות מדי בילדות המוקדמת;
• מחיקה איטית של שיני החלב, מה שהוביל לסגירה לא תקינה של הלסת העליונה והתחתונה;
• פגיעה קטלנית במספר רב של שיניים עם אובדן נוסף ופגיעה בחסימה;
• השלכות של שבר בלסת או סיבוכים הנובעים לאחר טראומה קשה בעצמות הפנים;
• תותבות באיכות ירודה של אותם חלקי מכשיר הלסת, שבתחום שאין להם שיניים בריאות;
• שחזור שיניים שהושמדו למחצה בוצע בצורה לא נכונה בעזרת כתרים וציפויים.

התנאים המוקדמים הראשונים להיווצרות נשיכת צולב מונחים בגיל הרך, כאשר אחד או מספר גורמים שליליים משפיעים על מכשיר הלסת של הילד. ככל שנמצאים מוקדם יותר הסיבות המעוררות את הסתימה הלא נכונה, כך גדל הסיכוי לחיסול מוחלט של הפתולוגיה הדנטלית.

תסמינים

על פי ביטוים, סימני הנשיכה הצולבת נחלקים לפנים ולפה. סימפטומים של חסימה חריגה נקבעים על ידי האורתודונט במהלך הבדיקה המקדימה של המטופל.

סימני פנים

ישנם סימני הפנים הבאים של נשיכת צולב בקרב מבוגרים וילדים מקבוצות גיל שונות:

• הלסת העליונה והתחתונה ממוקמות בצורה לא נכונה ביחס אחת לשנייה;
• הסנטר בולט קדימה, או שיש לו סימנים של תת -התפתחות;
• ישנם שינויים אסימטריים בצד ימין ושמאל של דיסק הפנים;
• החלק התחתון של הסנטר כפוף הצידה;
• הנוכחות של אסימטריה גורמת למתח מוגזם של שרירי הפנים, שיכולים להתבטא בפגמים שונים בדיבור.

חומרת תווי הפנים תלויה ישירות בשלב החסימה הפתולוגית ובמספר השיניים המעורבות בהיווצרות מכת חוצה. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לשנות את צורת הפנים התחתונה, התפתחות מחלות נלוות של מנגנון הלסת והמפרקים.

סימנים בעל פה

נוכחותם של סימנים אוראליים של קרוסביט נקבעת גם בהיעדר אסימטריה בפנים.

בהתבסס על תוצאות בדיקת שיניים, לחולה יש את הסימפטומים הבאים:

• אחד או מספר החותכות התחתונות חופפות את העליונות;
• הקו האמצעי באזור שורת השיניים העליונה והתחתונה אינו עולה בקנה אחד (הפרמטרים של הסטיות הינם ביחס ישר לחומרת החסימה החריגה);
• ברגע סגירת הלסתות, השיניים מחליקות, ואז תופסות את המיקום הלא נכון ביניהן;
• לשיניים התחתונות והעליונות יש סידור מעוקל;
• אפילו עם לסתות סגורות, פיו של אדם נשאר פתוח כל הזמן.

במהלך הבדיקה האבחנתית של המטופל, הרופא האורתודונט לוקח בחשבון במקביל את סימני הפנים והפה של נגיסה צולבת. בהתבסס על תוצאות בדיקת השיניים, מתקבלת החלטה מתאימה לגבי הטקטיקה והתוכנית להמשך הטיפול.

פתוגנזה צולבת

המנגנון להיווצרות נשיכת צולב תלוי בגורמים שהשפיעו על מנגנון הלסת האנושי. ב -90% מהמקרים, חסימה פתולוגית מסוג זה היא תוצאה של היווצרות לא תקינה של הלסת העליונה והתחתונה בילדות, כאשר יש שינוי הקשור לגיל של שיני חלב לקבע.

הפתוגנזה של קרוסביט מושפעת מגורם התורשה השלילית, כאשר אנומליה כזו קיימת באחד מקרובי הדם. אצל מבוגרים שבהתחלה הייתה חסימה נכונה, התרחשות של סגירת לסת פתולוגית היא תוצאה של טראומת פנים חמורה או תוצאה של טעויות שיניים במהלך הטיפול באחת או יותר שיניים.

סיווג ושלבי התפתחות הצלב

Crossbite (אסימטריה בפנים היא סיבוך של חסימה חריגה) מסווגת כ 2 שלבים עיקריים, המלווים בשינויים דפורמטיביים במבנה הלסת מַנגָנוֹן. הטבלה שלהלן מתארת ​​בפירוט את שלבי היווצרותה של פתולוגיה זו.

שלבי הצלב	מאפיינים של התפתחות חסימה לא נכונה
מכתשי שיניים	שלב זה של היווצרות הצלב מתאפיין בסגירה לא נכונה של הלסת העליונה והתחתונה ברמת השיניים. במקרה זה, טוחנות מעוותות וחותכות מעוררות בתחילה היווצרות חריגה נוספת של מנגנון הלסת. שלב החסימה השיניים של האלווארית דורש התחלה מיידית של התהליך הטיפולי ליישור השיניים העקומות. אחרת, הצלב יגרום לעיוות שלד הפנים ולאסימטריה של רקמת השריר.
שִׁלדִי	הנוכחות של שלב השלד של חסימה זו מצביעה על כך שלאדם יש שינויים פתולוגיים מתקדמים במנגנון הלסת. היווצרות נשיכת צולב התרחשה עקב המיקום הלא נכון של הלסת העליונה והתחתונה, הנגרמת עקמומיות השיניים, וגם קבוע ברמה של עצמות הפנים. התפתחות שלב השלד של חסימה חריגה עשויה להיות תוצאה של גדילה לא אחידה של מנגנון הלסת בגיל הרך או בגיל ההתבגרות. תיקון נשיכת הצלב היא משימה קשה מאוד בשלב זה. חוסר הסימטריה המובהקת של הפנים משבשת את עבודת רקמות השריר האחראיות על תפקוד הלעיסה, הדיבור, יישום רפלקס הבליעה, ניידות המפרקים הזיגומטיים-מסלוליים.

אורתודנטים, העוסקים בתיקון חסימות פתולוגיות, מתמקדים באבחון מוקדם של בעיה דנטלית, כמו גם בתחילת הטיפול במהלך היווצרות הנשיכה.

חיסול בזמן של גורמים שליליים המשפיעים על מנגנון הלסת, שחיקה של כלבי הלסת העליונה, מאפשרים למנוע את המעבר של הפתולוגיה לשלב השלד. עיכוב עם תחילת התהליך הטיפולי אצל האורתודונט יחייב שיטות טיפול רדיקליות יותר בצורה של ניתוח.

סיבוכים של נשיכת קרוס

קרוסביט (אסימטריה בפנים גורמת לתפקוד לקוי של השרירים) מקדם התפתחות סיבוכים נלווים בצורת פגיעה במעטפת החיצונית של השיניים, פגיעה במבנה מפרקים טמפורומנדיבולאריים.

מצד רקמות קשות של שיניים ופריודונטיום

ישנן ההשלכות השליליות הבאות על רקמות קשות של שיניים ופריודונטיום, המתעוררות בהשפעת עקיצת צולב:

• שחיקה מהירה של שיני השורש (סיבוך זה מעורר במגע לא אחיד של השיניים העליונות והתחתונות);
• חלקים מסוימים במנגנון הלסת חשופים ללחץ מופרז, מה שמוביל לבלאי המהיר יותר שלהם, פגיעה במעטפת החיצונית של השיניים עם התפתחות נוספת של עששת;
• סדקים עמוקים באמייל החותכות הקדמיות, הגורמים לתחושות כואבות וגם הופכים לפגם אסתטי;
• היווצרות עודפי פלאק ומינרלים, שהסרתם דורשת ניקיון מקצועי על ידי רופא השיניים.

סיבוכים הנגרמים כתוצאה מהעקיצות נלווית מלווים בעקמומיות מתקדמת של השיניים, דבר שעורר בתחילה את השלב הדנטו-אלוואלי של חסימה זו. אזורים פגומים במנגנון הלסת דורשים טיפול שיניים איכותי.

תפקוד לקוי של השרירים

Crossbite עם סימנים של אסימטריה בפנים גורם לתפקוד לקוי של רקמות השריר הבאות:

• מתח מופרז של השריר העגול של חלל הפה לצד ימין או שמאל;
• עוויתות תקופתיות של שרירי הפנים;
• תחושת קהות או עקצוצים באזור הטיית השרירים;
• דחיסה של אזורי השרירים שהושפעו מחוסר סימטריה.

מבוגרים וילדים הסובלים מתסמיני הצליבה שגרמו לתפקוד לקוי של השרירים מתקשים ללעוס מזון גס, רבייה של דיבור מהיר, קשה להם לפתוח את הפה לרווחה בפגישה עם רופא אף אוזן גרון או רופא שיניים.

שינויים במפרק הטמפורומנדיבולרי

הימצאות נשיכת צולב יוצרת עומס נוסף על המפרק הטמפורומנדיבולרי, הגורם לשינויים הבאים בעבודתו:

• כאב בעת פתיחת הפה או אכילת מזון גס;
• נקישות וחריקות בתוך המפרק;
• התפתחות של תהליך דלקתי מקומי;
• שחיקה מוקדמת של רקמת החיבור;
• נפיחות במפרק ימין או שמאל, תלוי מאיזה צד הלסת התחתונה מעוקלת.

סיבוכים בצורה של שינויים פתולוגיים במפרק הטמפורומנדיבולרי יכולים לעורר דלקת רקמות חריפה וטיפול בנתונים השלכות פתולוגיות דורשות שימוש בו זמנית בתרופות, ציוד אורתודונטי וכירורגי פעולות.

מדוע מתפתחת אסימטריה בפנים עם נשיכה צולבת?

התפתחות אסימטריה בפנים הנגרמת עקב נשיכה צולבת מעוררת על ידי עיוות חמור של הסנטר עם מתח נוסף של רקמות השריר. ככל שהעקמומיות של הלסת התחתונה חזקה יותר, כך עיוות השרירים בחלל הפה והלחיים בולט יותר. שינויים דומים במראה אופייניים לשלב השלד של הצלב. היעדר טיפול הולם מביא להחמרה של הפתולוגיה הזו.

אבחון הצלב ביס

אורתודונט בודק מטופלים עם סימנים של נגיסה צולבת. שיטות האבחון הבאות נקבעות למבוגרים ולילדים:

• בדיקה ויזואלית של חלל הפה;
• מישוש הלסת העליונה והתחתונה;
• צילום רנטגן של עצמות הפנים;
• תמונה של הלסת העליונה והתחתונה באמצעות מכשיר מחשב מיוחד היוצר מודל תלת ממדי של מכשיר הלסת של המטופל;
• אורטופנטומוגרפיה.

למטופלים המיועדים לניתוח כירורגי מוקצים מחקרים נוספים בצורה של ניתוח כללי של שתן, דם היקפי וורידי, א.ק.ג. בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבע שיטת טיפול נוספת.

באיזה גיל אפשר לתקן את הנשיכה?

תיקון נגיסה צולבת מסומן לילדים מגיל 7 שנים. הוא האמין כי חיסול החסימה הפתולוגית חייב להתבצע עד לרגע בו הילד מגיע לגיל 15. בחולים מקבוצת גיל זו, מכשיר הלסת נמצא בשלב של התפתחות פעילה, מה שמקל על תהליך הטיפול.

טיפול קרוסביט

קרוסביט (אסימטריה בפנים מופיעה בהדרגה ככל שעצמות הגולגולת מעוותות) מטופלים במכשירים אורתודונטיים או בניתוח.

טיפול אורתודונטי

השימוש בשיטת טיפול זו מסומן לילדים המאובחנים עם שלב חסימה dentoalveolar. הסוגים הבאים של מכשירים אורתודונטיים מותקנים על פני השטח של השיניים המעוקלות:

• פלטה;
• צלחות ברזל;
• מגיני פה נשלפים;
• מיישרים לילדים.

במידת הצורך מתבצעת שחיקה נוספת של כלבי הלסת העליונה ליצירת נגיסה נכונה אנטומית. יישור השיניים מסייע לעצור את התקדמות החסימה הצולבת, ומונע גם סיבוכים דנטליים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי מיועד לילדים ולמבוגרים עם שלב השלד של קרוסביט. במקרה זה, ניתוח מתבצע באמצעות הרדמה כללית. המנתח מסיר את הרקמות המעוותות של הלסת, נותן לעצמות הפנים את המיקום הנכון. במקרים חמורים במיוחד משתמשים בתיקון מבני מתכת לגיבוש התוצאה הטיפולית. חובה ללבוש את המערכת האורתודונטית נוספת לאחר ניתוח מוצלח.

כיצד לתקן את חוסר הסימטריה בפנים

תיקון לאחר האסימטריה בפנים מתבצע באמצעות הטכניקות הבאות:

• עיסוי יומי של רקמת שריר;
• הזרקת זריקות בוטוקס וחומצה היאלורונית;
• חימום השרירים בחום יבש להפעלת זרימת הדם המקומית;
• גירוי של שרירי הפנים עם דחפים חשמליים (הליך זה צריך להתבצע על ידי קוסמטיקאית מוסמכת).

חיסול סימני אסימטריה בפנים דורש עבודה סדירה עם רקמות שריר שהושפעו לרעה מהקרסביס. תהליך השחזור המלא של המראה יכול להימשך בין 1 ל -2.5 שנים.

שלב העיגון לאחר הטיפול

קרוסביט (אסימטריה בפנים מאובחנת על בסיס תוצאות בדיקה מקדימה של אורתודונט) דורשת טיפול ארוך טווח ומורכב. כדי לאחד את התוצאות החיוביות של הטיפול, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• אין לישון על כרית גבוהה מדי או נמוכה מדי;
• להיפטר מההרגל לגעת כל הזמן בקצה הלשון אל פנים השיניים העליונות או התחתונות;
• אין לשים את הלסת התחתונה במיקום שגוי בתחילה;
• אין לתמוך בלחי בידך ולגרום לה להתכופף לצד ימין או שמאל;
• לבצע התעמלות יומית לאימון ושיקום שרירי הפנים, שעברו שינויים דפורמטיביים עקב אסימטריה;
• אל תאכלו מזון גס או קשה מדי, שהשפעתו עלולה להוביל לעקירת הלסתות עם שיקום נוסף של חסימה לא תקינה;
• ודא כי רקמות העצם של הלסת העליונה והתחתונה אינן חשופות להמוני אוויר קרים (למשל, אם המטופל עם שלב השלד של קרוסביט עבר ניתוח לשחזור הסגירה הנכונה של הלסת מַנגָנוֹן);
• השתמש במוצרי חלב מותססים, דגי ים או ים, ביצי עוף, בשר להעשרת הגוף בכמות מספקת של סידן, זרחן ורכיבים מינרליים אחרים.

מטופלים שקיבלו טיפול איכותי מאורתודונט, השיגו תיקון מלא של נשיכת צולב, צריכים לעבור בדיקות מניעתיות באופן קבוע על ידי מומחה זה. לוח הבדיקות המתוכנן נקבע על ידי רופא.

טעויות בתיקון נשיכת הצלב

מכשיר וטיפול כירורגי בחסימה צולבת יכולים להצליח עם שיקום מלא של תפקודי הלסתות, אחרת יגרום להחמרה בסימפטומים הקליניים.

בטיפול שיניים, ישנן הטעויות הנפוצות הבאות שנעשות על ידי אורתודנטים בטיפול בחסימות פתולוגיות מסוג זה:

• טקטיקות טיפול שנבחרו בצורה לא נכונה;
• בוצעה שחיקה מוגזמת או לא מספקת של הכלבים העליונים, שלא הביאה לתוצאה הרצויה מבחינת סגירה נכונה של הלסתות;
• לאחר הסרת הפלטה או הלוחות האורתודונטיים השתנה רמת הנטייה של השיניים, וקצוותיהם החלו לבלוט מתחת לשפה העליונה;
• החותכות העליונות כבר אינן מקבילות לשפה התחתונה;
• סימנים לשינויים דפורמטיביים בעצמות הפנים נשמרו.

הפגמים הנ"ל הם הפרות גסות של הפרוטוקול הטיפולי של האורתודונט, מכוונת לתקן נשיכה צולבת, כמו גם לשחזר את מלוא התפקודים של הלסת מַנגָנוֹן. נוכחות של חוסר סימטריה בפנים, שנותרה לאחר הטיפול, מעידה גם היא על טעויות אפשריות. במקרה זה, יהיה צורך לעבור בדיקה חוזרת של עצמות הפנים, רקמות השריר, הלסת העליונה והתחתונה.

תַחֲזִית

הסיכוי לחיסול מוחלט של הצלב הוא אמיתי בהחלט אם הטיפול על ידי אורתודונט יתחיל בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה. חסימה לא תקינה מסוג האלווהולרית הדנטלית ניתנת לטיפול בחומרה עם שימוש בפלטות, מכשירים אורתודונטיים והתחדשות של החלק התחתון של הכלבים.

במקרה זה, התיקון של נשיכת הצלב מתרחש ללא התפתחות סיבוכים שליליים למנגנון הלסת, עצמות הפנים ורקמות השריר. הטיפול שהתחיל בשלב החסימה השיניים של הבקבוק מבטיח שחזור מהיר יותר של סגירת השיניים הרגילה.

צורה מוזנחת של הצלב, כאשר המחלה עברה לשלב השלד, מפחיתה את הסיכוי לשחזור מוצלח של מנגנון הלסת. במצב כזה, האורתודונט, כמו גם עוזריו, צריכים לבצע טיפול מורכב בחולה באמצעות שיטת ההתערבות הכירורגית.

לאחר השלמת שלב הטיפול הכירורגי, מתבצעות מניפולציות לתיקון העצמות בעזרת לוחות אורתודונטיות, מערכות סוגר ויישרים. הסיכון לפתח סיבוכים לאחר הניתוח בצורה של דלקת בעצמות, זיהום באזורי הלסת המנותחים אינו נכלל. לאחר סיום הטיפול המורכב עשויים להישאר סימנים של חוסר סימטריה בפנים.

קרוסביט הוא תוצאה של התפתחות לא תקינה של השיניים, עצמות הלסת העליונה והתחתונה. פתולוגיה זו מאופיינת בהפרה של סגירת החותכות הממוקמות זו מול זו. סוג זה של חסימה שונה בכך שהשיניים התחתונות חופפות את העליונות. קרוסביט נוצר בילדות כאשר שיני החלב מוחלפות באופן טבעי בחותכות קבוע וטוחנות.

השלב האלוולרי השיני של מחלה זו מתאים היטב לטיפול מורכב תוך שימוש בשיטות של התחדשות מכנית של הכלבים, הטלת פלטה ולוחות אורתודונטיים. הצורה המסובכת של ביס צולב עוברת לשלב של עיוותים בשלד, כאשר צורת הסנטר של המטופל משתנה, מתפתחת אסימטריה בפנים.

סרטון קרוסביט

נשיכה צולבת. גורם ל. השלכות. יַחַס: