שיעור כללי IGE בילדים, מתבגר ב- IU / ml

IGE גנרית מתייחס לקבוצה של נוגדניםהמיוצרים בגוף. לעתים קרובות יותר הרופאים רושמים בדיקות כדי לקבוע את כמותם לילדים. איזה סוג של "חומר" הוא, איזה תפקיד הוא ממלא בגוף ומדוע חשוב לרופאים לדעת את ערכו, כמו גם אינדיקטורים לנורמה וסטייה, נדונים בהמשך המאמר.

מהו IGE (אימונוגלובולין כולל), על מה הוא אחראי בגוף

אימונוגלובולין IGE התגלה לראשונה בשנת 1960. כאשר בוחנים מטופלים שאובחנו כסובלים מסרטן דם ואלרגיות. כמותו בדם קטנה למדי והיא בערך 0.002% ממסת החלבונים האחרים (IgA, IgM, IgG) המצויים בדם. לכן, היה קשה להגדיר "חומר".

הערך העיקרי של IGE הוא להבטיח את תגובת הגוף לחדירת חלקיקים זרים (ולעתים קרובות לא מזיקים לבריאות). בחדירה הראשונה של ה"גירוי "לגוף נוצרים נוגדנים בלבד, והגוף אינו מגיב לגוף זר. במגע חוזר ונשנה הגוף מגלה תגובה שונה מפריחה לחנק.

אימונוגלובולין IGE מיוצר בתת -הרירית של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, העור, כמו גם בשקדים ובסינוסים. לאחר מגע עם הפתוגן, "החומר" מעורר תגובת שרשרת של התפתחות תהליך הדלקת. כתוצאה מכך, החולה מפתח נזלת, עיניים מימיות, שיעול או תסמינים אחרים. אם פלישה הלמינטית נכנסת לגוף, אז משימת התאים היא להשמיד את הטפיל.

שורה תחתונה. IGE הוא אימונוגלובולין האחראי להתפתחות תגובה אלרגית (ככל שהערך גבוה יותר, כך הוא גבוה יותר נטייה לאלרגיות), שכן כמות ה"חומר "עולה בנוכחות תולעים בגוף פְּלִישָׁה. כתוצאה מכך, על פי ערך זה, הרופאים קובעים האם לחולה יש אלרגיות או מספרי היריון, כמו גם את חומרת מהלך המחלה.

נורמות IGE בקרב ילדים ומתבגרים לפי גיל

IGE כללי (הנורמה בילדים תלויה בגיל) מאפשרת לך לזהות בזמן את הנטייה של הילד לתגובה אלרגית או להתפשטות פלישה הלמינטית בגוף.

הטבלה הבאה מספקת נתוני גיל IGE.

גיל הילד	שיעור IGE (IU / ml)	חריגה מנורמת IGE (IU / ml)
בין 5 ימים לשנה	עד 15	מעל 15
לאחר שנה עד 6 שנים	עד 60	מעל 60
לאחר 6 עד 10 שנים	עד 90	מעל 90
לאחר 10 עד 16 שנים	עד 200	מעל 200
מעל גיל 16	עד 100	מעל 100

אם הערך נמצא על הגבול, הרופא עשוי לקבוע מסירה חוזרת של בדיקות על מנת לשלול תוצאה שגויה.

איזה ניתוח קובע את רמת IGE

כדי לקבוע את כמות האימונוגלובולין IGE, הרופא רושם בדיקה, המורכבת מנטילת דם מווריד על בטן ריקה (בילודים, דם נלקח מווריד הטבור). סטיית המדד מהנורמה נקבעת על ידי ריכוז "החומר" החופשי בסרום הדם.

חָשׁוּב. הדגימה של חומר ביולוגי מתבצעת בבוקר, כאשר ריכוז האימונוגלובולין IGE בדם מגיע לשיאו.

אינדיקציות למחקר

כללי IGE (הנורמה בילדים שונה מהאינדיקטורים במבוגרים) יש לבדוק אם לילד יש את הביטויים הבאים:

• הפרעת נשימה הדומה להופעת אסתמה הסימפונות;
• אטופיק דרמטיטיס. דלקת בעור, מלווה בגירוד. מתחיל להתפתח בגיל צעיר;
• כוורות. גירוד עם שלפוחיות (נראה כמו כוויה של סרפד).
• ירידה חדה במשקל. הסיבה עשויה להיות אלרגיות ונגיעות הלמינטיות;
• אובדן תיאבון. אלרגיות ותולעים הן הגורם להרעלת הגוף ברעלים, כתוצאה מכך התיאבון פוחת בחדות;
• בחילות, הקאות תכופות או שלשולים ללא סיבה;
• ברונכיטיס ממושכת;
• בצקת של קווינק;
• הלם אנפילקטי;
• נזלת תכופה וממושכת ללא תסמיני צינון;
• התעטשות, ללא סימפטומים של דלקות בדרכי הנשימה החריפות;
• נזק ללא סיבה;
• עיניים מגרדות;
• הפרעות שינה אצל ילד, עצבנות מוגברת.

אם אחת (או יותר) מהסטיות המפורטות אצל ילד מתגלה, יש לפנות לרופא ילדים. יתר על כן, הרופא עשוי לפנות לאלרגולוג, אימונולוג או ריאות מומחה לאבחון מדויק יותר.

בדיקה נוספת תהיה כדלקמן:

• קביעת קבוצת הסיכון של הילד לנטייה לתגובה אלרגית;
• אבחון מצב המערכת החיסונית;
• זיהוי או אי הכללה של נוכחות פלישות הלמינטיות;
• קביעת סוג האלרגיה;
• בחירת טקטיקות טיפול;
• מעקב אחר תגובת הגוף לטיפול.

מהלך הטיפול יכול להיות ארוך, במקרים מסוימים לכל החיים.

עלייה בערך של אימונוגלובולין IGE אפשרית גם עם הפתולוגיות הבאות:

• ליקוי חיסוני ראשוני;
• מחלות דלקתיות;
• זיהומים;
• גידולים ממאירים.

לכן הרופא מחויב לשלוח את הילד לבדיקה מלאה עם עליה במדד IGE.

התוויות נגד ומגבלות

מבחן אימונוגלובולין IGE אינו מבוצע במקרים הבאים:

• נערה מתבגרת עוברת מחזור. מותר לבצע את הניתוח 3 ימים לפני תחילת הווסת או 5 ימים לאחר סיומם;
• הילד סובל מזיהום והפתולוגיה חמורה;
• תשישות קשה אצל ילד. בתחילה, יש לייצב את החולה;
• הפרה של קרישת הדם;
• התייבשות קשה של הגוף. במקרה זה, הניתוח לא ייתן תוצאה מדויקת;
• עובר טיפול אנטיביוטי. דגימת דם אפשרית רק 10 ימים לאחר סיום מהלך הטיפול.

כמו כן, אי אפשר לקחת ילד ויטמין, אנטי היסטמינים ותרופות לדילול דם לפני שעוברים בדיקות.

כיצד להתכונן למחקר

ניתן לקבוע את הנורמה או הסטייה של ה- IGE הכולל על ידי בדיקת דם מווריד. על מנת שהתוצאה תהיה אמינה, יש צורך להיערך כראוי להליך, כולל כאשר הגדר עשויה ילדים.

כללי הכנה לבדיקה לאימונוגלובולין:

• המטופל צריך לאכול את הארוחה האחרונה לא יאוחר מ 8 שעות לפני דגימת דם;
• ביום תרומת הדם מותר לשתות רק מים נקיים ולא מוגזים;
• יום לפני דגימת דם, אין זה רצוי לקחת מזון חריף, שומני ומלוח מאוד. לשאר, לא ניתן לשנות את התזונה, שכן אז התוצאה לא תהיה מדויקת;
• אתה לא יכול לעשן (המידע חל על מתבגרים), כמו גם לקחת תרופות להחלפת ניקוטין 2-3 שעות לפני דגימת דם;
• ביום אסור לקחת משקאות אלכוהוליים, כמו גם משקאות אנרגיה (מידע למתבגרים);
• פעילות גופנית אסורה לפני ביצוע ההליך (2-3 ימים לפני מניפולציות), אפילו פעילות גופנית בבוקר;
• זה לא רצוי לקחת אמבטיות שמש במשך 2-3 ימים;
• לפני דגימת דם (כשבוע), אין לעבור בדיקות MRI, בדיקות רנטגן, CT ומניפולציות אחרות עם קרינה;
• לפני נטילת דם, המטופל צריך לנוח לפחות 20 דקות ולהירגע.

חָשׁוּב. כדי שהתוצאה תהיה מדויקת, החולה לא אמור ליטול תרופות במשך 14 ימים לפחות.

איך הדגימה של חומר ביולוגי

דגימת דם מילדים לקביעת ריכוז האימונוגלובולין IGE מתבצעת ברצף הבא:

1. בתחילה, הרופא מכין את המכשיר הדרוש:

• הגליל או המשטח שעליו מניח החולה את ידו מחוטאים;
• מחט, מזרק וצינור איסוף דם מוכנים. המכשירים חייבים להיות חד פעמיים וניתן לפתוח אותם בנוכחות המטופל. במבחנה, הרופא מציין את שם המטופל;
• מכינים פתרון חיטוי וצמר גפן;
• מכינים חוסם עורקים למשיכת הווריד.

1. יתר על כן, הורים (במיוחד אם הילד קטן) צריכים להרגיע ולהסיח את דעתו של המטופל הצעיר מההליך הקרוב.
2. אם הילד קטן, אז הוא יושב על ברכי ההורה, בעוד שההורה חייב ללחוץ את רגליו של הילד בין שלו. אם הילד בן יותר מעשר שנים, הוא יושב על הספה בכוחות עצמו.
3. הרופא מטפל בידיו בתמיסת חיטוי ולובש כפפות רפואיות.
4. המומחה קובע באיזו יד הוורידים נראים בצורה הטובה ביותר, ולאחר מכן הוא מורח חוסם עורקים.
5. לאחר מכן הרופא מטפל במקום בו מוחדרת המחט בתמיסת חיטוי (בדרך כלל אלכוהול רפואי).
6. לאחר מכן הרופא פותח את המחט ואת המזרק.
7. לאחר מכן, יש צורך שהילד יחזיק את ידו כשהכף למעלה (לילדים קטנים, ההורים או הצוות הרפואי המסייע לתקן את היד).
8. הילד צריך לעבוד עם האגרוף שלו.
9. הרופא קובע את הווריד הרצוי, מחטא מחדש את אתר החדרת המחט.
10. ואז הרופא מחדיר מחט לווריד, מכניס מזרק מיוחד למחט, מסיר את חוסם העורקים ומבקש לנתק את אגרופו של הילד.
11. כמות הדם הנדרשת נלקחת.
12. לאחר מכן, הרופא מסיר בזהירות את המזרק המיוחד.
13. לאחר מכן, משטח צמר גפן עם תמיסת חיטוי מוחל על אזור ההזרקה של המחט, ורק לאחר מכן מסירים את המחט מהוריד.
14. אז הילד צריך לכופף את זרועו במרפק, לסחוט בחוזקה את צמר הגפן. אם הילד קטן מאוד, צמר הגפן קבוע בעזרת תחבושת, אותה ניתן להסיר לא לפני 20 דקות. אם מתעלמים מנקודה זו, הדם עלול לזרום שוב מהווריד או שתיווצר המטומה גדולה במקום החדרת המחט.
15. לאחר מכן, הרופא מעביר את הדם שנלקח למבחנה.
16. לאחר ביצוע בדיקת דם, על ההורים לשבת עם ילדם במסדרון כ -20 דקות. מכיוון שבשל לחץ, יתכן שהמטופל הצעיר יאבד את הכרתו.

לאחר תרומת דם, יש לתת לילד לשתות מים מתוקים או מיץ.

כמה זמן לחכות לתוצאות המחקר

כללי IGE (הנורמה לילדים היא אינדיבידואלית, תלויה במצב בריאותו) אצל ילד ניתן לקבוע בכל מרפאת ילדים. לאחר דגימת החומר הביולוגי, תוצאות הניתוח מוכנות בממוצע תוך 3 ימים. במקרי חירום הרופא יכול לקצר את הזמן עד שהתוצאות יהיו מוכנות.

פענוח תגובות ניתוח

לאחר קבלת תוצאות בדיקת האימונוגלובולין IGE, המומחה המטפל עוסק בפענוח שלהם. במקרה זה, האינדיקטורים יכולים להיות גם נורמליים וגם סטיות. יתר על כן, האינדיקטורים של אימונוגלובולין IGE נשקלים, בהתאם לסוג הפתולוגיה לכאורה.

הערך של אימונוגלובולין IGE בסוגים שונים של מחלות:

ריכוז מינימלי IGE (ke / l)	ריכוז מקסימלי IGE (ke / l)	סוג פתולוגיה
120	1000	נזלת אלרגית
120	1200	אסטמה ברונכיאלית אטופית
80	14000	אטופיק דרמטיטיס
80	1000	אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי בהפוגה
1000	8000	אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי בשלב החריף
1000	14000	תסמונת Hyper-IGE
15000	מעל 15000	מיאלומה IGE

מכיוון שערכי המדדים חופפים, אי אפשר לקבוע את סוג המחלה המדויק, ללא בדיקה נוספת. נדרש לקחת בחשבון את הסימפטומים המתבטאים ולעבור בדיקה נוספת.

חָשׁוּב. אם IGE האימונוגלובולין נמוך מהערכים שצוינו, אין זה "סימן טוב". מכיוון שסטייה זו מאותתת לעיתים קרובות על קיומו של גידול או על העברת מחלות תורשתיות אחרות.

עֵצָה. מומלץ לקחת דגימות דם כדי לקבוע את ריכוז האימונוגלובולין IGE בדם מיד לאחר הופעת התסמינים. אז תוצאת הניתוח תהיה אמינה ככל האפשר.

סיבות לסטיות של אינדיקטורים מהנורמה

כללי IGE (הנורמה בילדים משתנה רק לפי גיל, אינה תלויה במין) עשויה להיות סטיות מהסיבות הבאות:

סוג סטייה	רשימת סיבות
אימונוגלובולין IGE גבוה מהרגיל	דַלֶקֶת הַלַחמִית. הפתולוגיה מתבטאת בדלקת בקרום הרירי של העיניים; נזלת. המחלה מאופיינת בזרימת האף עקב דלקת ברירית האף; קדחת השחת. זהו נזלת אלרגית עונתית; דַלֶקֶת הַגַת. המחלה באה לידי ביטוי בהתפתחות של דלקת בסינוסים הפרנסאליים; אסתמה הסימפונות. הפתולוגיה מתבטאת בשיעול יבש והתקפי חנק עקב תהליך דלקתי כרוני באיברי הנשימה; אנפילקסיס. נגע חריף בעור בעל אופי אלרגי; אנגיואדמה. המחלה מאופיינת בצקת של העור, הרקמה התת עורית והריריות. המחלה מסכנת חיים; התפתחות תהליכים דלקתיים באיברי מערכת העיכול; מזון, משק בית, אלרגיות כימיות. פתולוגיה יכולה להתבטא בסימפטומים שונים; היעדר אימונוגלובולין מסוג A; שחמת הכבד על רקע אלכוהוליזם, נטילת תרופות אגרסיביות; נוכחות של פלישות הלמינטיות; ליקוי חיסוני ראשוני; אֶקזֵמָה. פתולוגיה דרמטולוגית; אספרגילוזיס ברונכופולמונרי; דלקת בכלי הדם; ייצור מוגבר פתולוגית של IGE אימונוגלובולין. זוהי פתולוגיה גנטית; דלקת מוגלתית של העור; הימצאות מחלות המעוררות היחלשות של המערכת החיסונית; מונונוקלאוזיס. זוהי פתולוגיה זיהומית חריפה; נוכחות של גידולים ממאירים; רמה מוגברת של אאוזינופילים; דחיית השתל.
אימונוגלובולין IGE מתחת לנורמלי	מחסור בתאי פלזמה; ליקוי חיסוני ראשוני ומשני; פגמים בקשר החסינות T-lymphocytic.

אם מתגלות סטיות בערך של אימונוגלובולין IGE, על הרופא לאשר או להוציא כל אחת מהסיבות המפורטות.

מה יכול להשפיע על אמינותו של מחקר?

תוצאות שגויות של הבדיקה לריכוז אימונוגלובולין IGE יכולות להתרחש במקרים הבאים:

• הילדה נבדקה במהלך המחזור החודשי;
• הילד לא הוציא מחלה זיהומית;
• המטופל נטל תרופות לפני הבדיקה;
• הילד אוכל ארוחת בוקר או אכל בלילה;
• מזונות שומניים, מלוחים ומטוגנים לא נכללו בתזונה לפני דגימת החומר הביולוגי;
• היה עישון, אלכוהול או משקאות אנרגיה (אולי אצל מתבגרים);
• היה שיזוף או ביקור בסולריום;
• הילד הופעל על ידי קרינה, זמן קצר לפני ההליך;
• עבר הרבה זמן אחרי תסמיני המחלה;
• היו פעילות גופנית כבדה.

כמו כן, הסיבה עשויה להיות שהרופא לא טיפל כראוי בעור או השתמש במכשיר לא סטרילי בעת נטילת דם.

כיצד לנרמל ציוני IGE

IGE מוגבר אינו משפט, אם מתקיימים ההמלצות הבאות אפשר לנרמל מחוון ושמור על הערך לאורך זמן:

• אישה צריכה להקפיד על אורח חיים בריא ולפעול לפי כל המלצות הרופא במהלך נשיאת הילד, שכן אפילו תפוז שאכל יכול לגרום לאלרגיות מולדות;
• השתמש בקרמים היפואלרגניים, חומרי ניקוי, במיוחד לילדים מתחת לגיל 3;
• להתבונן במזון אנטי אלרגני;
• לעתים קרובות יותר לבצע ניקיון כללי בבית;
• אין לך חיות מחמד אם יש סיכוי לפתח אלרגיות;
• אתה לא יכול לעשן בחדר שבו הילד גר;
• לאוורר את החדר כל יום, אפילו בחורף;
• לטפל בזמן, ועדיף ליישם אמצעי מניעה, הצטננות;
• אם לילד יש אלרגיות עונתיות, תן אנטיהיסטמינים בזמן;
• לעבור בדיקה קבועה אצל רופא ילדים עם בדיקות.

כמו כן, במידת הצורך (למשל, לילד יש אסתמה), ייתכן שיהיה צורך לעבור לאזור עם אקלים מתון יותר.

IGE הכללי מאפשר לך לאבחן אצל ילד לא רק את הימצאות האלרגיות, אלא גם פלישות הלמינתיות ואף לקבוע בזמן את תחילת התפתחות הגידול. לכן, אם אחת מהאינדיקציות המופיעות במאמר מתגלה בילדים, עליך לפנות לרופא הילדים ולבקש הפניה לניתוח. אם הרופא רואה סטייה מהנורמה, יש צורך בבדיקה מלאה.

מְחַבֵּר: קוטליאצ'קובה סבטלנה

סרטון אודות הניתוח לאימונוגלובולין E

קומרובסקי על אימונוגלובולין E: