ברונכוסקופיה נחשבת לאחת הדרכים החשובות לאבחן כמה פתולוגיות של מערכת הנשימה. האלגוריתם ליישומו יכול להשתנות בהתאם למטרת המחקר, כמו גם בהכנה. המניפולציה מתבצעת בבית חולים או במרפאת חוץ, היא מסייעת להבהיר את האבחנה ואף לבצע הליכים רפואיים במידת הצורך.
הקלט תוכן:
- 1 מהו ברונכוסקופיה, היכן לעשות זאת, המחיר
- 2 סוגי ברונכוסקופיה
- 3 אינדיקציות עבור
- 4 התוויות נגד
- 5 הכנה להליך
- 6 דיאטה לפני ברונכוסקופיה
-
7 אלגוריתם של ניצוח
- 7.1 גָמִישׁ
- 7.2 קָשֶׁה
- 8 תחושות המטופל במהלך ההליך
- 9 התאוששות לאחר ברונכוסקופיה
- 10 השלכות וסיבוכים אפשריים
- 11 תכונות הביצוע אצל ילדים
- 12 סרטון אודות ברונכוסקופיה
מהו ברונכוסקופיה, היכן לעשות זאת, המחיר
ברונכוסקופיה היא מניפולציה אבחנתית בה משתמשים במכשיר ברונכוסקופ מיוחד לבחינת הריריות של הסימפונות והקנה הנשימה. זה עוזר להעריך את מצבם, לזהות סטיות שאינן ניכרות בשיטות אבחון אחרות.
ניתן לעבור את ההליך במוסדות רפואיים פרטיים וציבוריים. העלות משתנה בהתאם לאזור, למרפאה הספציפית. המחיר הממוצע נע בין 2000-6000 רובל. עם זאת, באזורים מסוימים המחיר יכול להגיע ל -20,000 רובל.
סוגי ברונכוסקופיה
ברונכוסקופיה (אלגוריתם, הכנה יש ללמוד מראש) יכולה להיות גמישה או נוקשה, בהתאם למכשיר המשמש במהלך מניפולציה. לכל זן יש כמה מאפיינים.
| סוג של מניפולציה | מוזרויות |
| גָמִישׁ | סוג זה של ברונכוסקופיה מתבצע באמצעות מכשיר גמיש מיוחד המסייע להפחית משמעותית את הסיכון לפגיעה ברקמות קנה הנשימה והברונכי. היתרון בשיטה זו הוא האפשרות לחדור את צינור המכשיר לחלקים התחתונים של הסמפונות, כמו גם העדר הצורך בהרדמה כללית על מנת להקל על מניפולציה עבור חוֹלֶה. |
| קָשֶׁה |
 בעת ביצוע ברונכוסקופיה קשיחה, יש צורך בהרדמה מקומית או כללית והסיכון לפגיעה בריריות בדרכי הנשימה גדל באופן משמעותי. המומחה בוחר במכשיר קשיח, במידת הצורך, לביצוע לא רק מניפולציה אבחנתית, אלא גם טיפולית. לדוגמה, כדי להרחיב את לומן הסימפונות או להסיר פוליפים ותצורות אחרות, רק מכשיר קשיח מתאים. ההליך מתבצע בהרדמה מלאה, מה שמונע אי נוחות. |
בהתאם למטרת המחקר, נוכחות סיבוכים נלווים, המומחה בוחר את המכשיר המתאים המאפשר את ביצוע ההליך עם תועלת מרבית.
אינדיקציות עבור
המניפולציה מתבצעת במצבים פתולוגיים שונים.
האינדיקציות העיקריות ליישומה:
- זיהוי מוקדי דלקת או גידולים פתולוגיים בצילומי רנטגן. במקרה זה, יש צורך ללמוד את הרקמות מבפנים על מנת לזהות את סוג ההפרה ואת מידת ההזנחה שלה.
- חשד לגידול בקנה הנשימה או בסמפונות.
- איתור גוף זר בדרכי הנשימה שלא ניתן להסירו בשיטות אחרות.
- היווצרות מוקדים מוגלתיים מרובים בסמפונות.
- המופטיזה על רקע של פתולוגיות או מצב שהסיבות לכך אינן ידועות.
סיבות ליחה עם דם בעת שיעול - התמדה של קוצר נשימה אצל המטופל, גם בהעדר מאמץ. מניפולציה מתבצעת כאשר אי אפשר לקבוע את הסיבה להפרעה, אך לחולה אין היסטוריה של אי ספיקת לב או אסתמה סימפונות.
- חריגות בהתפתחות דרכי הנשימה. ניתן לבצע את ההליך עבור הפרעות מולדות ונרכשות.
- נוכחות של ציסטות בודדות או מרובות בברונצ'י.
- אבחון אסתמה הסימפונות הנרכשת בחולה, הגורמים לכך אינם ידועים.
- הצורך בהכנות להתערבויות כירורגיות במערכת הנשימה.
- מהלך כרוני של ברונכיטיס ודלקת ריאות, כמו גם פתולוגיות דלקתיות ממוצא לא מוגדר.
ההליך מצוין גם כאשר יש צורך ליטול כמות קטנה של כיח על מנת לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה. זה בדרך כלל נחוץ לפתולוגיות דלקתיות ממוצא חיידקי.
התוויות נגד
לא תמיד ניתן לרשום למטופלים ברונכוסקופיה (אלגוריתם, הכנה כרוכה בבדיקה יסודית).
ישנן התוויות נגד מניפולציה:
- הופעל הפרעות קצב מכל סוג שהוא. ההליך יכול לעורר סיבוכים רציניים.
- לחץ דיאסטולי מוגבר כאשר הקריאה עולה על 110 מ"מ כספית. אומנות.
- אוטם שריר הלב או תקופת החלמה לאחר שסבל ממחלה כזו. בדרך כלל הרופאים רושמים מניפולציה למטופלים לא לפני 6 חודשים לאחר שסבלו מהתקף לב.
- אבחון מפרצת אבי העורקים.
- אנגינה קשה עם הישנות תכופה.
- שבץ איסכמי חריף, התקפים איסכמיים חולפים.
- משבר יתר לחץ דם חמור.
- צמצום קנה הנשימה או הגרון בשלב מתקדם ומתקדם.
- כשל נשימתי חמור, מלווה בהצרה פתאומית וחמורה של הסמפונות.
- אסתמה הסימפונות בשלב החריף. במהלך כרוני, הפתולוגים אינם אסורים, אך עם החמרה בסימפטומים וחנק חמור, ההליך אסור.
- פתולוגיות דם מולדות או נרכשות, מלווה בהפרעת קרישה.
- תקופת ההחלמה לאחר פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות. ההליך יכול להתבצע לאחר היעלמות כל התסמינים.
- מצב מלחיץ חריף.
- אפילפסיה בשלבי התפתחות שונים. זה מסוכן במיוחד להשתמש בתרופה במקרה של החמרה בסימפטומים.
- הפרעות נפשיות חריפות במהלך המחלה הכרונית או הגילוי העיקרי שלהן.
בכל מקרה, ייתכנו התוויות נגד למחקר שיש לקחת בחשבון.
הכנה להליך
קבלת היתרונות של מניפולציה ומניעת סיבוכים דורשת הכנה מוקפדת, הכוללת עריכת מספר מחקרים.
הנקודות העיקריות של הכנת המטופל:
- רדיוגרפיה של הריאות נעשית על מנת לזהות אזורי נגעים שצריך לבדוק היטב. האבחון מתבצע על פי השיטה הסטנדרטית, מומחה בוחן את התמונות ומסיק מסקנה מתאימה. בהתבסס על נתונים אלה, נקבע נוהל המניפולציה.
- א.ק.ג נחשב למרכיב סטנדרטי של הכנה, שכן הוא מסייע לחקר עבודת הלב ולמנוע סיבוכים במהלך מניפולציה הקשורה לפתולוגיות לב.
- בדיקת דם קלינית נחשבת גם למרכיב אבחוני סטנדרטי לפני ברונכוסקופיה. במצבי מעבדה נבדק דם המטופל, מתגלים חריגות האופייניות לתהליך הדלקתי והפרעות אחרות.
- בדיקת דם ביוכימית לקביעת קרישה וכמה אינדיקטורים אחרים היא גם שלב חשוב בהכנה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, המומחה מקבל החלטה לבצע את המניפולציה.
בנוסף לשיטות הבדיקה הסטנדרטיות, ההכנה למניפולציה כרוכה בבדיקה והתייעצות עם רופא. המומחה מדבר על תכונות ההליך, מטרתו וחשיבותו לקביעת אבחנה מדויקת. לאחר מכן הוא מספר כיצד יתבצע המחקר, איזו הרדמה תידרש וכמה זמן ייקח לתמרן ולהחלים.
המוכנות הפסיכולוגית של המטופל נחשבת לשלב הכנה חשוב במיוחד. על הרופא לשכנע את האדם בהעדר סיכונים לבריאות ולחיים, בחשיבות המחקר למינוי טיפול נוסף. הצלחת ההכנה הפסיכולוגית מבוססת על ביטחון המטופל במומחה.
במידת הצורך, למטופל נקבעו תרופות הרגעה או תרופות הרגעה ערב המחקר. ביום האבחון אסור לשתות קפה, אלכוהול, כדאי לוותר על סיגריות ועדיף לא לאכול מזון. הרופאים ממליצים גם לנקות את המעיים. אם החולה סובל מבעיות בצואה, אתה יכול להשתמש במערכת מיקרו חוקן בבית ביום המחקר.
דיאטה לפני ברונכוסקופיה
ברונכוסקופיה אינה דורשת דיאטה קפדנית, מאחר והאלגוריתם אינו מערב את מערכת העיכול בתהליך. אך מניפולציה נחשבת לסוג של לחץ עבור המטופל, ולכן חשוב לא לאכול מזון כבד וכמה מזונות שיכולים לעורר הפרעות בעיכול. זה יהפוך את ההכנה למקיפה ומלאה יותר.
מומחים ממליצים לא לכלול מזונות המעוררים ייצור גז מוגבר מהתזונה. כדאי לוותר על לחם חום, כרוב וקטניות. אין לצרוך צנוניות, תפוחים ואגסים וענבים. חשוב לוותר על פירות יבשים, סלק. מומחים ממליצים להימנע ממשקאות מוגזים, במיוחד מתוקים.
דיאטה חיונית כדי להקל על העיכול ולמנוע סיבוכים בהתפתחות הפרעה זו. יש להציג הגבלות 2-3 ימים לפני המחקר.
לאחר שעבר את המניפולציה, ניתן לבטל את כל האיסורים. אם המטופל סובל מהפרעות עיכול, תזונתו עשויה להיות שונה מזו שנקבעה לחולים בריאים. בכל מקרה, יש הגבלות לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא.
אלגוריתם של ניצוח
בהתאם לסוג הברונכוסקופיה ולמטרת יישומה, אלגוריתם הביצוע עשוי להיות שונה. בעת שימוש במכשירים שונים, גם טכניקת המחקר עשויה להיות שונה.
גָמִישׁ
בעזרת טכניקה זו, מוחדר ברונכוסקופ גמיש לתוך הסמפונות. לצורך הרדמה משתמשים בהרדמה מקומית, שהיא בטוחה.
במהלך מניפולציה, המומחה מבצע את השלבים הבאים צעד אחר צעד:
- המטופל מונח על ספה מיוחדת במשרד. מומלץ להסיר או לבטל את הכפתור של הבגדים החיצוניים שלו כדי למנוע לחץ בחזה.
- במידת הצורך, 40 דקות לפני המחקר, מטופלים מזריקים תוך שריר אטרופין, Seduxen או תרופות אחרות שימנעו סיבוכים ויגבירו את יעילות ההליך.
- מיד לפני הכנסת הברונכוסקופ, הרדמה מקומית של ריריות האף והגרון מתבצעת באמצעות תרסיס מיוחד עם לידוקאין.
- רק לאחר מכן מוחדר צינור דק לחלל הפה או האף שבקצהו מצלמה. בדרך כלל ההקדמה מתבצעת דרך מעברי האף, אך בנוכחות פוליפים בהם, עקמומיות המחיצה וכמה סטיות אחרות, יש צורך בהקדמה דרך חלל הפה.
- הרופא מקדם את המכשיר בהדרגה ובוחן את דרכי הנשימה העליונות. ואז הוא בוחן את השכבה הפנימית של הסמפונות.
- התמונה מוצגת על צג מיוחד, כך שמומחה יכול ללמוד את הנגעים בפירוט או לוודא שהם נעדרים.
- לאחר בדיקה מדוקדקת, הברונכוסקופ נסוג בהדרגה מהסמפונות.
- המטופל יכול לקום ולחכות לתוצאת האבחון.
על סמך הנתונים שהתקבלו, הרופא מבצע אבחנה סופית או רושם בדיקה נוספת. המניפולציה אורכת לא יותר מ- 40-60 דקות, בהתאם למצב המטופל.
קָשֶׁה
ברונכוסקופיה (אלגוריתם, הכנה צריכה להיחקר על ידי המטופל, מה שימנע פחד בלתי סביר) שימוש במכשיר קשיח מתבצע על פי תכנית דומה. המטופל עובר הכשרה סטנדרטית. ביום האבחון, הוא אינו אוכל, מסרב לסיגריות וקפה.
במשרד מיוחד, המטופל מונח על ספה. תנאי מוקדם הוא היעדר ביגוד מביך. סוכן להרדמה כללית ניתנת למטופל תוך ורידי. לאחר כיבוי ההכרה, מוחדר ברונכוסקופ קשיח למעבר האף או לחלל הפה, הנע מעט לאט יותר.
פעולות נוספות אינן שונות מהמניפולציה, המתבצעת באמצעות מכשיר גמיש. הרופא מקדם את המכשיר, בוחן את הריריות ומזהה נגעים. עם מחקר כזה, אפשר לא רק ללמוד את הרקמות, אלא גם להסיר פוליפים קטנים, גידולים או לשטוף את הסמפונות, אם הם מושפעים ממוקדים מוגלתיים מרובים.
היתרון בשיטה זו הוא האפשרות להכניס מכשיר גמיש לברונכוסקופ נוקשה לביצוע מניפולציות בברונכיולות קטנות. לאחר השלמת כל הפעולות, המכשיר מוסר בזהירות ממערכת הנשימה.
תחושות המטופל במהלך ההליך
בעת שימוש במכשיר גמיש, המטופל עשוי לדבר על תחושות לא נעימות, אך הן אינן מתבטאות באופן משמעותי. זאת בשל שימוש בחומר הרדמה מקומי, שאינו מבטל לחלוטין את הביטויים השליליים. בדרך כלל, תוך 1-2 ימים, הביטויים נעלמים לחלוטין.
במהלך מניפולציה עם שימוש במכשיר קשיח, החולה אינו מרגיש דבר, מכיוון שהוא בהרדמה מלאה. לאחר סיום אפקט ההרדמה ובמשך 5-7 הימים הקרובים החולה עלול לחוש כאבים בקנה הנשימה, הלוע ובמעברי האף.
בהיעדר נזק חמור, המצב חוזר לקדמותו תוך שבוע. אם הריריות נפגעו באופן משמעותי התסמינים נעלמים לאחר 10-14 ימים.
התאוששות לאחר ברונכוסקופיה
ברונכוסקופיה (אלגוריתם, הכנה והקפדה על כל הכללים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים) שימוש בברונכוסקופ גמיש בדרך כלל אינו מעורר סיבוכים, ולכן התאוששות לטווח ארוך אינה כזו נדרש. למחרת לאחר המניפולציה, המטופל יכול ללכת הביתה.
אם המחקר משולב עם הסרת נגעים, שטיפת הסימפונות, שימוש במכשיר קשיח, החולה נמצא בבית החולים במשך 5-10 ימים. המומחה עוקב אחר מצבו, רושם משככי כאבים לכאבים עזים. בדרך כלל 7 ימים מספיקים לריפוי הריריות. לאחר מכן החולה חוזר הביתה.
בכל מקרה, ניתן להאריך או להקטין את תקופת ההחלמה, אשר תלויה במאפייני המניפולציה ובמצבו של המטופל.
השלכות וסיבוכים אפשריים
במהלך מניפולציה ואחריה עלולים להתרחש סיבוכים. לרוב הם מופיעים במקרה של שימוש בברונכוסקופ נוקשה. הסיבוך השכיח ביותר הוא פגיעה בריריות הריריות בעת הכנסת המכשיר או הסרתו.
השלכות אחרות כוללות את הדברים הבאים:
- כאב לאחר מניפולציה.
- משתעל כמויות קטנות של דם.
- תחושה של נוכחות של גוף זר בגרון.
- קושי בבליעה, במיוחד כאשר אוכלים מזון מוצק.
- אי נוחות בסמפונות עם שאיפה עמוקה ונשיפה.
- התפתחות התהליך הדלקתי לאחר ביצוע לא תקין של המניפולציה.
- התקדמות המחלה הבסיסית או החמרה במהלכה.
בעת שימוש במכשיר קשיח, נזק חמור לדופן הפנימית של הסמפונות אפשרי, מה שעלול לעורר סיבוכים אחרים. במסגרת בית חולים, המטופל מקבל עזרה במקרה של סיבוכים.
בדרך כלל הוא מיוצג באמצעים להקלה על כאבים, נורמליזציה של שינה. לפעמים יש צורך לרשום תרופות נוגדות קרישה אם המטופל משתעל כמות גדולה של דם ארגמן במשך מספר ימים.
תכונות הביצוע אצל ילדים
מניפולציה בילדים בגילאים שונים יכולה להתבצע למטרות טיפוליות או לחקר קירות הסימפונות וקנה הנשימה. ההליך עוזר להסיר גוף זר ולזהות מוקדים דלקתיים בשלב הראשוני.
תוכנית היישום שלה אינה שונה מזו המשמשת למבוגרים, אך לילדים משתמשים בברונכוסקופ גמיש במיוחד לילדים, שקוטרו קטן ואינו פוגע ברקמות. המניפולציה מתבצעת בבוקר, ההכנה אליה היא סטנדרטית, היא כרוכה בבדיקת דם ובהליכים אחרים. ילדים אינם מקבלים הרדמה כללית או תרופות הרגעה.
הם מטופלים בהרדמה מקומית בעזרת תרסיס מיוחד. האלגוריתם הוא סטנדרטי, אך נדרשת הכנה פסיכולוגית מוקפדת, מכיוון שלא קל להסביר לילד את חשיבותו וחיוניו של מחקר.
בדרך כלל, לאחר האבחון, הילד נמצא בבית החולים במשך 1-2 ימים, שם הרופא עוקב אחר מצבו ורושם, במידת הצורך, אמצעים המקלים על ביטויים שליליים.
כאשר המניפולציה מתבצעת כהלכה, סיבוכים בילדים הם נדירים. במקרה של פגיעה בריריות הרירית, תקופת ההחלמה אינה אורכת יותר מ -5 ימים, הקשורים לתהליכים מואצים של התחדשות תאים אצל ילדים.
ברונכוסקופיה נחשבת לשיטה אינפורמטיבית למדי ופולשנית ביותר לבחינת רקמות הסימפונות וקנה הנשימה. האלגוריתם ליישומו והכנתו עשוי להשתנות בהתאם למטרת האבחון, למאפייני מצבו של המטופל.
הטכניקה עוזרת לזהות מוקדי דלקת אפילו קלים, ומאפשרת לך גם להסיר, לשטוף את הסמפונות ולבצע מניפולציות אחרות. כתוצאה מכך, ניתן לשפר את מצבו של המטופל ולמנוע סיבוכים ככל שהמחלה מתקדמת.
סרטון אודות ברונכוסקופיה
אודות ברונכוסקופיה:
