מחזור anovulatory. מה זה, סימנים, סימפטומים, טיפול, תרשים טמפרטורות בסיסי, אולטרסאונד

אפילו עם ימים קריטיים הקרובים, הנחשב כסימן לרמות הורמונליות תקינות, לא תמיד אישה מצליחה להיכנס להריון. בפגישת רופא נשים ניתן לאבחן מטופלים כאלה עם מחזור חירום. מצב זה מאופיין בהיעדר ביוץ.

לרוב, לפתולוגיה זו אין סימנים בולטים, ולכן, אם ההתעברות אינה מתרחשת במשך זמן רב, יש לפנות למומחה לבדיקה יסודית ולקבל המלצות בנושא תֶרַפּיָה.

גורמים לאנובולציה

מחזור האנובולציה הוא הפרעה שיכולה להתעורר על ידי גורמים פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד.

הקטגוריה הראשונה כוללת:

• תקופות גיל. אצל מתבגרות ונשים לפני גיל המעבר עלולה להתרחש חוסר בגרות זקיק או דלדול. אצל המתקרבים לגיל המעבר מספר הזקיקים בשחלות יורד, או שהם נעדרים לחלוטין;
• פרק זמןלאחר לידה. אצל אישה מניקה, הרקע ההורמונלי משתנה, אין ביוץ, הימים הקריטיים נעצרים באופן זמני.

כמו כן, הפרה יכולה להיגרם מגורמים כאלה:

• שינוי אזור האקלים. רמות ההורמונים המסדירים את פעילות השחלות תלויות בשינה ובדפוסי ערות. ומצבים אלה מופרים לעתים קרובות כאשר אזור הזמן משתנה;
• דיאטה קפדנית או צום;
• כאב פיזי עז וממושך;
• מתח חמור. תהפוכות רגשיות חזקות מדכאות את ייצור ההורמונים התורמים לצמיחה ולקרע של הזקיק;
• נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. על פי מחקר, כמה תרופות בקבוצה זו מפריעות לשחרור הביצית. התוצאה היא התמדה זקיקית או היווצרות ציסטה זקיקית.

מחזור האנובולציה במקרים כאלה הוא תופעה זמנית. הכישלון יעבור במהרה מעצמו. לכן המומחה ממליץ לעתים קרובות לדחות את הטיפול בשישה חודשים אם בריאותה הכללית של האישה אינה מעוררת דאגה.

בין הגורמים הפתולוגיים לאנובולציה ניתן למנות:

• תהליכים דלקתיים בשחלות, שהם כרוניים;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• עודף פרולקטין, הגורם לחוסר איזון הורמונלי ומונע את שחרור הביצית;
• רמות FSH נמוכות, שאינן מאפשרות לזקיק להתבגר;
• תקלות בבלוטת התריס, תהליכים פתולוגיים בבלוטת יותרת הכליה;
• הפרעות במערכת העצבים הגורמות לחוסר איזון הורמונלי;
• תהליכים זיהומיים המלווים בשיכרון;
• הפרעות בהתפתחות השחלות, שהן טבעיות מולדות, פתולוגיות גנטיות;
• מחסור בויטמינים.

פתוגנזה של המחלה

למחזורים בהם אין ביוץ, תקופות שונות של צמיחה והסתבכות הזקיק אופייניות. בדרך כלל, כמות האסטרוגן עולה באמצע המחזור.

בנוכחות הפרות, רמת ההורמון גבוהה משמעותית מהנורמה. הגרסה הקלאסית של האנובולציה מתאפיינת בכמות עודפת של אסטרוגן ובמחסור בפרוגסטרון. במקרים נדירים, אין ייצור מספיק של אסטרוגן.

בגיל ההתבגרות, מחזור האנבולציה מתאפיין במחסור בהורמון הלוטאיניזציה, פרולקטין. עד גיל 16, ייצור ההורמונים הללו מנורמל. שינויים הפוכים אופייניים לתחילת התקופה הקלימרית. במקרה זה, קיימת החלפה של מחזורים נורמליים ואנובולטיביים, ישנם שינויים במשך הימים הקריטיים ואופיים.

סימנים של אי ביוץ

מחזור האנבולציה הוא מצב שהוא בדרך כלל א -סימפטומטי. ימים קריטיים מגיעים בזמן, ההפרה אינה באה לידי ביטוי בשפע ומשך המחזור החודשי.

אם יש עודף אסטרוגן, אבדן הדם במהלך הווסת יכול להיות משמעותי. לפעמים אפילו מתפתחת אנמיה, המלווה בחולשה, אובדן כושר עבודה ונמנום מתמיד. בבדיקה נמצא רחם מוגדל ומחומם בכיסא. צוואר האיבר מתרכך, הלוע פתוח מעט.

עם מחסור בהורמון, הווסת נעשית נדירה, הרחם פוחת, הלוע שלו סגור, הנרתיק מצטמצם. עור המטופל מאבד את גמישותו, הופך יבש ודק יותר. מצבה הרגשי של אישה אינו יציב.

אם הסיבה להפרה היא תסמונת שחלות פוליציסטיות, אז בנוסף למחזור המופרע, האישה סובלת מ:

• עודף משקל;
• צמיחת שיער מוגזמת;
• עור שמנוני מוגבר, פריחות;
• נשירת שיער בראש.

הבדלים בין מחזור anovulatory לבין מחזור הביוץ

ישנם 2 שלבים במחזור רגיל:

• הראשון - מתחיל מיום הוסת אחד. הורמון מגרה זקיק מיוצר בכמות מרבית. בהשפעתו הזקיק מתבגר וגדל, המלווה בעלייה בכמות האסטרוגן. בתגובה לכך מתרחשת שחרור הורמון הלוטייניזציה, מה שמוביל לקרע של הזקיק ושחרור הביצית;

  

• השני - נוצר קורפוס לוטום המייצר פרוגסטרון. רירית הרחם מאטה את הצמיחה, מתרחשת עיבוי של שכבת פני השטח. לפני תחילת הווסת, רמת ההורמון יורדת, צמיחת רירית הרחם נעצרת. בסוף המחזור, חלק מהתאים המתים של רירית הרחם מופרשים בדם.

אם קיימות חריגות, התבגרות הביצית אינה מתרחשת. תחילת הביוץ מונעת על ידי אסטרדיול, שהייצור שלו מוגזם בשלב הראשון של המחזור.

יחד עם זאת, אין כמות מספקת של פרוגסטרון, זה מפריע להתבגרות הזקיק, גוף הגופה אינו נוצר. כריתת הזקיק נמשכת מספר ימים. לאחר ירידה ברמת ההורמונים, השכבה המעובה של אנדומטריום נדחית. מכיוון שהפרוגסטרון מיוצר בכמויות לא מספיקות, הרירית לא מופרשת לחלוטין.

לעתים קרובות מחזור האנובולציה מתארך, התקופות מתעכבות. יחס שגוי של הורמונים מגדיל את משך הצמיחה והתפתחותו מחדש של הזקיק. במקרה זה העיכוב יכול להימשך בין 10 ימים למספר חודשים.

אנובולציה יכולה להיות זמנית ולהתרחש אצל נשים בריאות. לאחר עיכוב במחזור, הגוף בדרך כלל חוזר לעבודה רגילה.

מחזור עם מחזור anovulatory

אופי ומשך המחזור החודשי במהלך הביוץ לא ישתנו. חלק מהנשים חוות עיכובים המסתיימים בתקופות ממושכות ללא כאבים עם אובדן דם משתנה. עם מחזורי anovulatory, התקופות יכולות להיות שופעות ומעטות, בהתאם לרמת ההורמונים.

בשפע מדי

עם עודף אסטרוגן, יש איבוד דם רב. במקרה זה, רופא הנשים מזהה לעתים קרובות היפרפלזיה רירית הרחם, כאשר היא גדלה ומתעבה לא רק באמצע המחזור, אלא גם בסוף.

אישה יכולה לצפות בשחרור קרישי דם משמעותיים. יחד עם זאת, המחזור יהיה פחות כואב. אם המצב חוזר על עצמו בתדירות גבוהה, עלולה להתפתח אנמיה עקב איבוד דם. בנוסף, משך הימים הקריטיים גם עולה, מה שמוביל לפגיעה ברווחתו הכללית של המטופל.

רזה או חוסר

אם האסטרוגן גדל לאט מדי ואין מספיק פרוגסטרון, רירית הרחם הופכת לדקה יותר. התוצאה היא תקופה דלה ללא שחרור שאריות רירית הרחם. נפח אובדן הדם הוא פחות מ -50 מ"ל ליום. גם משך התקופה שלך מתקצר. במקרים מסוימים, ימים קריטיים נעלמים כליל.

כשהמחזור הגיע בזמן

בעזרת אנובולציה ניתן לשמור על תקינות המחזור. חוסר האיזון של ההורמונים משפיע רק על השחלות. גידול זקיקים אינו נצפה, או שהוא עובר התפתחות הפוכה.

במקביל, כמות ההורמונים יורדת, מה שמוביל לדימום, הדומה למחזור החודשי, אך למעשה אינו כך. ימים קריטיים מגיעים באופן קבוע, בטבע ובמובן שהם אינם שונים מיום רגיל.

טמפרטורה בסיסית במהלך מחזור anovulatory

הטכניקה האמינה היחידה שעוזרת לקבוע את נוכחות הביוץ בבית היא מדידת טמפרטורה בסיסית. קריאות מד חום תלויות בתהליכים הפיזיולוגיים המתרחשים בשחלות. מומלץ לאישה לבצע מדידות מדי בוקר ולרשום את הערכים שהתקבלו.

בשלב הראשון של המחזור הטמפרטורה תישמר בתוך 37 מעלות צלזיוס. לפני שחרור הביצית, האינדיקטורים יורדים בחדות, ולמחרת הם עולים (37.6–37.8 מעלות צלזיוס) ונשארים ברמה זו עד סוף המחזור, ולאחר מכן נצפתה ירידה הדרגתית.

הערכים עשויים להיות שונים במקרים שונים, אך קפיצה חדה באמצע המחזור חייבת להיות נוכחת. זהו סימן לביוץ. אם אין שינויים משמעותיים באינדיקטורים, אין שינויים חדים, זה מצביע על כך ששחרור הביצית לא התרחש.

מחזור anovulatory והריון

המחזור האנובולטורי הוא פתולוגיה שקשה לזהות בעצמה. אבחנה כזו יכולה להישמע על ידי אישה שלא יכולה להיכנס להריון במשך זמן רב, וזו הייתה הסיבה ללכת לרופא. כדי שהתפיסה תתקיים, יש צורך לחסל את סיבת ההפרה.

עם זאת, לא תמיד הטיפול נקבע. אם ההפרה נגרמת מסיבות לא פתולוגיות, אין צורך בהתערבות מבחוץ כדי לנרמל את המצב. ואפילו במקרים קשים, הטיפול שבוצע מאפשר להיכנס להריון כמעט מחצית מהחולים. בנוסף, מחזורי anovulatory יכולים להתחלף עם מחזורים רגילים, בעוד הסבירות להתעברות נשארת.

אבחון

אם יש חשד להפרה של תהליך הביוץ, מומלץ לאשה לבקר אצל רופא נשים.

הרופא יערוך בדיקה בכסא, ולאחר מכן ירשום מחקרים נוספים:

• ניתוח הורמונים בעלי שליטה דינאמית לאחר 6 חודשים;
• בדיקת דם כללית, אם יש חשד לתהליך דלקתי;
• אולטרסאונד של אברי האגן. השיטה מאפשרת לך לבחון את רירית הרחם, השחלות, לקבוע אם גוף הגופה והנוזל. עם מחזור anovulatory, הזקיקים לא יהיו בשלים, אנדומטריום דק, הנוזל אינו מזוהה;
• גירוד גינקולוגי - השיטה מורכבת מבדיקת גירוד הרחם, הנלקח לפני תחילת הווסת. האבחנה מאושרת בהעדר שינויים בהפרשה באנדומטריום.

ישנן גם בדיקות תפקודיות מיוחדות המאפשרות לך לקבוע את מצב מערכת הרבייה.

בדיקות ביוץ:

שם המבחן	התנהלות ותוצאות
סימפטום תלמיד	השיטה מבוססת על שינויים מחזוריים בתכונות הריר בתקופות שונות של המחזור. לצורך הבדיקה, המומחה מחדיר ספקולציה והרמה לתוך הנרתיק. לאחר מכן, הרופא בוחן את צורת הלוע, מעריך את הכמות, העקביות והשקיפות של הריר. בהשפעת האסטרוגן, ההפרשה עולה, הפרוגסטרון תורם לעיבוי שלו. בערך ביום ה -9 למחזור, הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם מתרחב, הוא מתמלא בהפרשות שקופות. בזמן שחרור הביצית ההתרחבות היא מקסימלית. הלוע מקבל צורה אליפסה או מעוגלת, ניתן להשוות אותו לאישון, שאליו מופנית קרן אור.
סימפטום של שרך	אם ריר צוואר הרחם מיובש, נוצרים גבישים המסודרים כמו עלה שרך. תופעה זו בולטת ביותר במהלך הביוץ. לצורך הבדיקה, מומחה מסיר ריר מצוואר הרחם. לאחר מכן, בעזרת פינצטה אנטומית, הוא פותח את תעלת צוואר הרחם ומוציא כמה הפרשות ומנסה לא לפגוע באיבר. לאחר החלת הסוד על הכוס, הניחו לו להתייבש במשך 1.5-2 שעות ובחנו אותו במיקרוסקופ.
שיטת מתיחת רפש	בהשפעת האסטרוגן, ההפרשות משנות את אופין. המומחה משתמש בכלי מיוחד (מלקחיים) כדי לקחת מעט ריר מצוואר הרחם. כשהם מתרחקים בין חלקי העבודה של המכשיר, הם צופים במתיחת הריר. במהלך הביוץ הוא יכול להימתח ב -12 מ"מ.

יַחַס

בהתאם לגורם להפרעה, מומלץ למטופל להתחיל בטיפול מיידי, או השליטה מוקצה בדינמיקה, אם הכישלון נוצר בהשפעת מתח, תנועה או לא פתולוגי אחר גורמים. עבור מתבגרים, נשים מיניקות או שנכנסו לתקופת גיל המעבר, אין צורך בטיפול מיוחד.

מטרת הטיפול העיקרית היא לעורר ביוץ ולדכא צמיחה מוגזמת של רירית הרחם.

לשם כך, מומלץ להשתמש ב:

• תרופות אנטי -אסטרוגן (קלוסטילבגיט, קלומיד). מוצרים כאלה בצורה של טבליות משמשים לרוב. הודות לשימוש בהם, רמות FSH ו- LH עולות. אך יש לרשום תרופות אלו בזהירות. חריגה מהמינונים המומלצים עלולה לגרום לגירוי יתר, כתוצאה מכך מתפתחת מחלת שחלות פוליציסטית ומתאפשרת תחילת גיל המעבר המוקדם. לא אמורים להיות יותר מ -6 קורסים כאלה במהלך החיים, ולכן, במהלך הטיפול, יש צורך בפיקוח קפדני של מומחה;
• תכשירי גונדוטרופין אנושיים בגיל המעבר בצורה של זריקות (Menopur, Menogon). הם פועלים בעדינות רבה יותר, מכילים LH ו- FSH, האחראים על תקינות המחזור והביוץ;
• רקומביננטי FSH (Gonal-F). כספים כאלה הם היעילים והבטוחים ביותר, אך הם גם יקרים. לייצורם משתמשים בשיטות של הנדסה גנטית. אין זיהומים בתרופות, ופעולתן קרובה ככל האפשר לפעולה של הורמון מגרה זקיק טבעי;
• תרופות עם גונדוטרופין כוריוני אנושי (Pregnil, Prophase). השימוש בהם מומלץ אם הזקיק עצמו מתבגר ומתפתח, אך לאחר מכן הוא נסוג, והביצה לא יוצאת. תרופות עוזרות לקרע את הזקיק ולשחרר את הביצית.

במקרים מסוימים, תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות אנטי ויראליות נקבעות. אם פתולוגיות איברים הן הגורם להפרה, ניתן להשתמש בשיטות טיפול כירורגיות.

כמו כן, אישה צריכה לשקול מחדש את אורח חייה, לנרמל את התזונה, להיפטר מעודף משקל, או להיפך, לעלות בה. פעילות גופנית מועילה להפעלת זרימת הדם באזור האגן.

האם ניתן למנוע התפתחות מחזורי anovulatory?

אין מניעה ספציפית להפרעה. אישה צריכה לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים, לטפל בדלקות בזמן ולסלק חוסר איזון הורמונלי.

אתה צריך תזונה נכונה ומאוזנת, תוך הימנעות מלחצים ומהיפותרמיה. ספורט אתגרי, ביקור בסאונה חמה, שימוש לרעה בסולריום, קריותרפיה יכולים להשפיע לרעה על מצב מערכת הרבייה.

תחזית והשלכות

מחזור האנבולציה הוא לרוב הפרעה נרכשת. רק במקרים מסוימים פגמים מולדים של איברי המין מביאים להתפתחותו. לכן אבחון בזמן חשוב, המאפשר לך לנרמל את תפקוד הרבייה.

טיפול נכון מאפשר לכ -40% מהמין ההוגן להיכנס להריון.

עם טיפול בטרם עת או היעדרותו, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• אִי פּוּרִיוּת;
• דימום ברחם שאינו מתפקד;
• תפקוד לקוי של השחלות;
• אֲנֶמִיָה.

  

אם אין אפשרות להתעברות באופן טבעי, מומלץ לאישה להשתמש בטכנולוגיות רבייה בסיוע (IVF). אם אין ביצים בוגרות משלך, הליך ההזרעה המלאכותית מתבצע באמצעות תא תורם, ואז העובר מושתל לרחם. ניתן להשתמש גם בעובר תורם.

מחזור anovulatory יכול להתרחש בכל אישה. מצב זה הוא גרסה של הנורמה אם הוא מופיע לא יותר מפעם אחת בחצי שנה. אם ההפרה הפכה לשיטתית, יהיה צורך בטיפול. כדי לקבוע את נוכחות הבעיה, עליך לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולפעול לפי כל ההמלצות שלו.

סרטון Anovulation

מדוע אין ביוץ: