קַשׁתִית. מה זה, מבנה, סכמה, איזה פיגמנט מכיל, פונקציות. תמונה

מכשיר חזותי לאפשר לאדם לתפוס את תכונות העולם הסובב, והעין עצמה היא איבר רגיש במיוחד, המורכב ממכלול של אלמנטים פונקציונליים. הקשתית עם אישון הממוקם במרכז נראית היטב בעין בלתי מזוינת; זהו אלמנט חיצוני (צבעוני) של הקרום הרירי שנשאר ללא שינוי עד סוף החיים.

מאפיין

העין האנושית שייכת לאיברי החישה, שנועדו לתפוס קרינה אלקטרומגנטית בטווח גלי האור. במבנה האיבר המשויך ישנם 3 סוגים של פגזים המגנים על שלמות הגרעין הפנימי.

• בָּחוּץ. הרקמות הסיביות של קרום המגן מספקות עיגון של השרירים החיצוניים של גלגל העין.
• מְמוּצָע. הודות לרקמות כלי הדם המעורבים בתהליכים מטבוליים, העין מקבלת תזונה.
• פְּנִימִי. קולטני רשתית קולטים את שטף האור ומעבירים מידע לאיברי מערכת העצבים המרכזית.

המבנה האמצעי של איבר הראייה, שהוא שכבת כלי הדם, מורכב משלושה מרכיבים - טבעת צבעונית של קשתית העין, הכורואיד (שכבת כלי הדם עצמה) וקבוצות השרירים של הצילירי (הציליארי) גוּף.

שכבה דקה של קשתית העין היא סוג נע של דיאפרגמת צבעים, שכמעט ואינה מעבירה אור. הקשתית ממוקמת מאחורי החלק הבולט של גלגל העין (קרנית), אך מול הגוף השקוף של העדשה.

כלומר, הקשתית מתפקדת בין 2 עדשות שבירות אור-הקרנית הקמורה-קעורה והעדשה הדו-קמורה.

פונקציות

המרכיב הנייד של אופטיקה העין הוא מערכת מורכבת המספקת ויזואליזציה של המציאות המקיפה אדם. כמות המידע על הנתונים החיצוניים שהתקבלו מופנית למבני המוח.

בנוסף למטרה העיקרית שלה, טבעת הקשת תומכת במספר פונקציות חשובות:

• ויסות תרמי - הבטחת משטר טמפרטורה קבוע במדיום הנוזלי של החדר הקדמי יחד עם רקמות;
• השליטה בכמות האור הנכנסת מבוצעת על ידי הרחבת האישון בחושך והיצרותו באור בהיר;
• אינדיבידואליות - השילוב של קווי קשתית ונקודות ייחודי לכל אדם, בדומה לטביעות אצבע.

במבט ראשון מבנה העין נראה כמו דיסק צבעוני רגיל. עם זאת, המבנה המורכב שלו מספק קיבוע של גוף הזגוגית והתמקדות התמונה על הרשתית, התפלגות אחידה של לחות בעין. זרימת הנוזלים העודפים מתבצעת בשל היכולת לשנות את רוחב הכלים.

כרומטיות

קשתית העין היא לא רק תבנית שקובעת גנטית, אלא גם צבע שיכול להשתנות לאורך כל החיים. צבע מסוים מסופק על ידי ריכוז המלנוציטים, בהתאם לכמות הפיגמנט המלנין, עיני האדם רוכשות גוונים שונים. בשל הנוכחות של החלק הצבעוני, הקשתית נקראת לפעמים איריס.

צבע עיניים	סיבות לצביעה
כחול, כחול, אפור	בשל הייצור המינימלי של פיגמנט בעל משקל מולקולרי גבוה, צבע כלי הדם החודר לקשתית הופך בהיר יותר באופן ניכר.
חום (חום)	כמות גדולה של מלנין גורמת לספיגה של כל האור. כתוצאה מכך, גוון הזרם המוחזר הופך לחום.
שָׁחוֹר	יש כל כך הרבה פיגמנט בעיניים של הגוון הזה עד שעודף המלנין הופך לספיגה של כל האור הנכנס.
ורוד או אדום	זהו סימן לאנשים שנקראים לבקנים. היעדר מלנין חושף את צבע הדם המסתובב בכלים.

איריס של תינוקות שזה עתה נולדו מפתיעה עם צבע כחול בשל רמת הפיגמנטציה הנמוכה. עם זאת, עד גיל חצי שנה ריכוז המלנוציטים עולה, מה שמוביל לשינוי ניכר בצבע העיניים. קשתית העין של אנשים מבוגרים מתבהרת בשל הירידה בפיגמנט, והאישון יורד.

מִבְנֶה

השכבה הפיגמנטית, הנקראת איריס, ניחנה בכוח היצירה של הטבע במבנה מורכב, הדומה למצלמה. עם זאת, ההשפעה של הראות אינה מסופקת על ידי חלקים מכניים, אלא על ידי שרירים וכורואיד. מנגנון קשתית העין מתפקד הודות לשתי קבוצות שרירים המתרחבות ומכווצות את האישון.

כחלק מהקשתית עצמה, ישנן רק 3 שכבות, הנקראות גיליונות:

• העלה הראשון הוא גבולי. השכבה הקדמית נוצרת על ידי תאים של רקמת חיבור המועשרים במלאנוציטים (פיגמנט).
• העלה האמצעי הוא סטרומלי. שכבת סטרומה מורכבת מסיבי קולגן ומחלחלת לרשת כלי דם המספקים זרימת דם.
• הסדין התחתון הוא השכבה האחורית. זהו מבנה פיגמנט-שריר הצמוד למשטח העדשה.

הקשתית מחולקת לשני אזורים באמצעות מעגל קראוזה שנקרא - פנימי (אישוני) וחיצוני (ציליארי). בבחינה מדוקדקת של העין מהחזית ניתן להבחין בקלות ברסיסים קטנים של קשתית העין - זוהי רשת של חריצים קטנים (lacunae).

היווצרותם ומיקומם קשורים למאפייני כלי הבסיס. לכן, גרסת תבנית הקשתית ייחודית, אפילו לתאומים אין אותם פרמטרים.

מחלות אפשריות

בהתחשב במבנה המורכב של שכבת הקשת, כישלון של שכבה אחת לפחות במבנה הרב -שכבתי מוביל ליכולת ראייה לקויה. מחלות של קשתית העין יכולות להיגרם כתוצאה מתהליכים דלקתיים ברקמות, חריגות מולדות, פגיעות בעיניים.

חריגות מולדות, ולעיתים נרכשות, כוללות את המצבים הפתולוגיים הבאים:

• הסימן העיקרי לאנירידיה נובע מהיעדר מוחלט של קשתית העין;
• המראה של קולובומה קשור בהיעדר חלק מכדורגל העין;
• הטרוכרומיה מוכרת בצבע העיניים השונה;
• polycoria מאותת על מספר תלמידים;
• לבקנות מתבטאת בהיעדר מוחלט של מלנוציטים.

פגיעה בקשתית יכולה להיגרם לא רק מכניסת גוף זר לעין, כוויות או טראומה. אלה יכולות להיות ההשלכות של קרינה מייננת (דלקת מסוג קרינה או ניוון קרום), ריבוי פתולוגי של רקמות הקשתית (ציסטה), דרגות שונות של קרע בקשתית העין עד להשלמתה הַפרָדָה.

מבין המחלות הדלקתיות לרוב מאובחנת קבוצת מחלות בשם הכללי "איריס". אם הגוף הציליארי מעורב בתהליך יחד עם הקשתית, אז מתפתחת אירידוציקליטיס. כאשר הדלקת מתפשטת ברקמות שכבת כלי הדם, אנו מדברים על דלקת אוויטיס, ואירידוציקליטיס נחשבת לסוג שלה.

בהתבסס על מידת הפגיעה ברקמות הטבעת הצבעונית, דלקת בה יכולה להתפתח באחד משני תרחישים:

• סימנים של דלקת חריפה נקראים הביטויים העיקריים של המחלה. בשלב זה, שנמשך 3-6 שבועות, התסמינים הכואבים מתבטאים בבירור, והסיבה היא נגע זיהומי.
• המעבר של המחלה לצורה כרונית נובע מגורמים אוטואימוניים או דלקת חריפה לא מטופלת. הכרוניזציה של התהליך מסומנת על ידי החמרות, אשר מוחלפות בתקופות של הפוגה עם סימפטומים מינימליים.

המונח "דלקת חריפה תת-חריפה" מתאר גרסה של השלב החריף של המחלה עם תסמינים קלים למשך 2-6 חודשים. לאחר תקופה זו, התהליך הדלקתי הופך לכרוני.

מנקודת המבט של הגורם להופעת התהליך הדלקתי, סיווג הדלקת הוא כדלקמן:

• הצורה הזיהומית היא תוצאה של התפשטות פתוגנים של זיהומים שונים לאורך קרום העין.
• הגרסה האלרגית קשורה לתגובת הגוף לנוכחות אלרגנים ביתיים או סמים.
• הצורה הזיהומית-אלרגית מתפתחת על רקע דלקת זיהומית בתוספת תגובה אלרגית.
• הגרסה הפוסט-טראומטית של דלקת הקשתית היא תוצאה של כוויות וטראומה, חפץ זר נכנס לעין.
• הצורה המשנית של המחלה הופכת לתוצאה רחוקה של פתולוגיות מערכתיות (עגבת, סוכרת, שחפת), כמו גם הפרעות אנדוקריניות.
• האבחנה של דלקת העין של אטיולוגיה לא ידועה נעשית כאשר לא ניתן לקבוע במדויק את הגורם לדלקת בעין.

הקשתית היא מכשיר ביולוגי השולט בפונקציות של כל המנגנון החזותי ורמת הראייה. לכן, המצב הכואב של הקשתית הוא רק לעתים נדירות תהליך מבודד, מכיוון שלאיריס ולגוף הצילירי יש ענף יחיד של מחזור הדם.

בהתאם למידת הפגיעה באיברי הראייה, מחלת עיניים יכולה להיות חד צדדית (פגיעה בעין אחת) או דו צדדית (דלקת של קשתית העין של שתי העיניים).

בשל היעדר קצוות עצבים בשכבת כלי הדם, אירית אינה מסוגלת להציק לתסמינים ברורים במשך זמן רב. תחילת השלב החריף מלווה באדמומיות של העין וגירוי של הקרום הרירי יחד עם כאבים ודמעות.

אם אינך מתחיל טיפול, התהליך מתקדם עם הופעת סימפטומים חמורים יותר:

• בצקת של הקשתית עם ירידה בהירות הקווים של התבנית שלה;
• מוקדי דימום, שינוי צבע הממברנה לאדום;
• היצרות התלמיד עם הידרדרות בהירות התפיסה החזותית.

הלחמית האדומה מסמנת כאב חמור, תפיסה כואבת של אור בהיר וראייה מטושטשת. התפתחות הפוטופוביה עם עלייה אפשרית בלחץ התוך עיני עקב היווצרות הדבקויות (סינכיה) אינה נכללת.

בהירות הביטוי של התסמינים תלויה בסיבות להתפתחות הדלקת בקרום הצבעוני, ברמת ההגנה החיסונית, במידת הפתוגניות של המיקרואורגניזמים הקיימים על הממברנה הרירית.

הסיבה השכיחה ביותר למחלת הקשתית היא זיהום. כתוצאה מכך, הזיהום שהתפשט בכל הגוף מגיע לקרום העין ומעורר דלקת מקומית.

גורמים אחרים לדלקת הקרום העיקרית כוללים את הגורמים המעוררים הבאים:

• פציעות. כתוצאה מפגיעה ברקמות בחלק הקדמי של האיבר האופטי, התהליך הדלקתי מקיף את כל המבנים של מערכת הרירית.
• אַלֶרגִיָה. סימפטומים דלקתיים יכולים להיות תגובה אינדיבידואלית לתרופות (טיפות עיניים, משחות) או בעלי אופי מערכתי.
• תקלות מטבוליות קשור להפרעות מטבוליות, חוסר איזון הורמונלי בפתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס), קוליטיס כיבית.
• ההשלכות של ניתוח פולשני. סימנים של דלקת הקנה הופכים לעתים קרובות לסיבוך של ניתוחים פלסטיים בקשתית העין, כריתת אירידרציה בלייזר לגלאוקומה.

הגורם הקובע הגורם לתנאים הפתולוגיים של הקשתית הוא לעיתים החסינות המוחלשת בשל כך, מה שמוביל לתגובה לא מספקת של המערכת החיסונית. אם סימנים של דלקת אינם מתפתחים בבידוד, אך על רקע פתולוגיות אחרות (פסוריאזיס, תסמונת פוקס, מחלת רייטר) או נטייה לאלרגיות, דלקת העין הופכת למשנית.

אבחון

קביעת האבחנה העיקרית מבוססת על נתוני הבדיקה של רופא עיניים עם בירור תלונות החולה, מישוש של האיבר האופטי, בדיקתו באמצעות מנורת סדק. כדי להבהיר את האבחנה, הרופא יזדקק לתוצאות של מחקרים מפורטים יותר של איבר הראייה.

שם ההליך	למה משמשים אבחונים
גוניוסקופיה	חשוב להדמיה של החדר הקדמי של גלגל העין כדי לחשוף את נוכחותו של אקסודט מוגלתי. העלות היא 500-4390 רובל.
מחקר על תגובת הלחות הסלולרית בחדר הקדמי	על ידי בהירות הוויזואליזציה של דפוס הקשתית, ניתן לקבוע את מידת הפעילות של דלקת הטבעת הצבעונית יחד עם הגוף הציליארי.
ביו -מיקרוסקופיה	ההליך נחוץ כדי לזהות את הסימנים האופייניים לדלקת הקשתית, זה יעלה בין 350-3970 רובל.
הערכת התגובה לאור	הטכניקה מאפשרת לך לקבוע את רמת התגובה של האישון לשטף האור, שעוזר לקבוע את מהות המחלה.
ויזומטריה	בדיקה לחדות ראייה מופחתת הנגרמת מפגיעה בכוח השבירה. עלות ההליך היא 350 -3650 רובל.
פרימטריה	יש צורך באבחון (ידני או חומרה) כאישור לצמצום קונצנטרי של שדה הראייה. עלות מ 370 עד 4900 רובל.
בדיקת אולטרסאונד	אולטרסאונד מדמיין את המורפולוגיה של השינויים, כמו גם סימנים של פתולוגיות עיניים אחרות. רמת המחיר הממוצעת במוסקבה היא 1,500 רובל.
טונומטריה	שיטה לאיתור תנודות לחץ (עליה או ירידה). טווח המחירים הוא 500-1600 רובל.

הקשתית היא גרסה של הסרעפת האופטית עם פתח אישון במיקום מרכזי, אך יש צורך בבדיקות דם כדי לאבחן במדויק את מצב האיבר.

אם אתה חושד בגורם זיהומי לדלקת, יהיה עליך לעבור בדיקת PCR כדי להבהיר את סוג הפתוגן שכבש את רירית העין. כדי לזהות סיבות לא זיהומיות (דלקת פרקים, ספונדיליטיס ankylosing), יהיה צורך בתוצאות של ציטומטריה (זרימה) של תאי דם.

מתי לפנות לרופא

אם יש כאבים בעיניים על רקע ירידה בראיה, והלחמית הופכת לאדומה, יש לפנות בדחיפות לרופא עיניים (רופא עיניים). לאחר הבדיקה, הרופא ירשום מחקרים נוספים כדי לקבוע במדויק את מצב איברי הראייה.

אם נמצאו סימפטומים של דלקת והגורמים הסבירים ביותר לצורה מסוימת של דלקת קרום המוח, המטופל יזדקק לטיפול מורכב בשיטות יעילות.

מְנִיעָה

אבחון מחלות עיניים עם הטיפול שלהן הוא תהליך מורכב ויקר.

לכן קל יותר לרפא את דלקת הקשתית בזמן, לדבוק בכללים הפשוטים של מניעה לא ספציפית:

• אין להזניח את סדירות הבדיקות העיניים, במיוחד עם פתולוגיות רקע ולאחר ניתוחים;
• בעבודה מסוכנת, הגן על העיניים מפני פציעות וכוויות בעזרת ציוד מגן אישי.

במקרה של תסמינים לא נעימים עם הידרדרות באיכות הראייה, חשוב לפנות מיד לרופא עיניים. אבחון בזמן יעזור לזהות את הגורם לאי הנוחות, והרופא יעזור לרפא פתולוגיה של העין בשלב מוקדם.

שיטות טיפול

לאחר שקבע את הגורם העיקרי לתהליך הדלקתי בקרום הפיגמנטי של העין, רופא העיניים מכין תוכנית טיפול ספציפית. בחירת טקטיקות הטיפול תלויה בגורם המעורר ובאופי מחלת העיניים (סוג זיהומי או לא זיהומי), כמו גם בשלב ההתפתחות (אקוטי, כרוני).

הטיפול המורכב בדלקת הקשתית מבוסס על שימוש בקבוצות תרופות שונות:

• יהיה צורך בתרופות אנטיבקטריאליות במקרה של דלקת בראשית זיהומית. הסוג הספציפי של האנטיביוטיקה נבחר לאחר הערכת הרגישות של הפתוגן לתרופה, אך לרוב הרופאים רושמים הזרקות עם טיפות Floxal (153-202 רובל). הפתרון מוחדר לעיניים 4 פעמים ביום, משך הטיפול הוא 14 ימים.

  

• מינוי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מקלה לא רק על חומרת תסמונת הכאב, אלא גם על פעילות הדלקת. תרופות NSAID ניתנות לא רק בצורה של טיפות עיניים, אלא גם בטבליות (Movalis) או באבקות (Nimesil), בקרמים (Aertal). בשלב החריף של המחלה, אבקת נימסיל (295-311 רובל) היא הפופולרית ביותר, ככלי רב עוצמה להקלה על הכאבים. קח חבילה אחת (100 מ"ג) לא יותר מפעמיים ביום.
• יש צורך בטיפות עיניים עם מידריאטיקה בכדי להרפות את השריר המעגלי של הקשתית, כדי למנוע סינכיה של הממברנה הקדמית. פתרונות הרחבת תלמידים יכולים להפחית כאבים ולהאיץ ריפוי, אך אינם מתאימים לחולים עם יתר לחץ דם. מרחו החדרה עם Midriacil (230-392 רובל), Irifrin (320-519 רובל), טיפה אחת בלילה בכל יום בכל עין מקל על העווית של הומודודציה.
• במקרה של אופי ויראלי של דלקת קרום המוח, טיפול אנטי ויראלי מתבצע באופן מקומי ומערכתי, תוך התמקדות בסוג הנגיף. הטיפול מתבצע לא רק על ידי החדרה, אלא גם על ידי שיטת הזרקה פרבולרית להקלה על הכאבים.

מומחה צר קובע את משך הקורס ומינון התרופות בנפרד, תוך התחשבות במצב הבריאותי של המטופל ופתולוגיות הרקע. ניתן לשפר את תוכנית הטיפול התרופתי על ידי הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, UHF), נטילת ויטמינים A ו- C, P.

לחסום סימני דלקת בולטים ולמנוע את האיום של סיבוכים, משחות ו טיפות משולבות עם תרופות הורמונליות המבוססות על דקסמתזון, פרדניזולון, הידרוקורטיזון.

שיטות מסורתיות

קשתית העין היא סימן לאינדיבידואליות בשל צבע טבעת הפיגמנט, שצבעו יורש לאדם. על מנת לשמור על ייחודם, המטופלים משלבים בהצלחה בין טיפול תרופתי לבין מתכוני טיפול ביתי שאושרו על ידי הרופא המטפל.

בין צמחי מרפא, מרתחי קמומיל וקלנדולה היעילים ביותר להקלת המצב. קמומיל מצליחה להקל על דלקת, ביטויים אלרגיים, נחשבת כסוכן מיקרוביאלי חזק. קלנדולה, בנוסף להפחתת התהליך הדלקתי, תרגיע את העין על ידי הסרת מוקדים של מיקרופלורה פתוגנית מפני השטח שלה.

העזרה של אלוורה ודבש היא גם הכרחית. טיפות עיניים מוכנות משני עלי אלוורה, שמורים במקרר במשך יומיים. המיץ הסחוט של הצמח (חלק אחד) מדולל במים (10 חלקים), 2 טיפות מטפטפים פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך 10 ימים. העיניים נמרחות בדבש טבעי פעם ביום במצב שכיבה, לאחר חצי שעה הדבש נשטף במים חמים.

תמיסה אלכוהולית מכינה מעיניים למתן אוראלי. יש לשפוך חומרי גלם יבשים (100 גרם) עם אלכוהול (30 מ"ל), להתעקש 14 ימים בחושך במקום קריר. לאחר המסנן, התמיסה המוגמרת נלקחת דרך הפה - 2 כפיות פעם ביום. בעזרת תמצית מימית של גבות (15 גרם של דשא יבש מאודה עם ליטר מים רותחים), להכין תחליב או לשטוף את העיניים.

שיטות אחרות

אם דלקת הקשתית הופכת לכרונית וקורטיקוסטרואידים אינם פועלים, הטיפול ידרוש מינוי תרופות דיכוי חיסוני. מכשירי חיסון חוסמים את ייצורם של גורמי חיסון התומכים בתהליך הדלקתי.

כדאיות השימוש במתקני חסינות (Tacrolimus, Cyclosporin, Methotrexate) עולה עם פתולוגיות רקע רציניות.

סימנים של דלקת אלרגית מוסרים בעזרת אנטיהיסטמינים (קלריטין). במקרה של התפשטות זיהום דרך האישון, שחרור מוגלה מחוץ לקשתית, הם פונים להתערבות כירורגית (ניתוח להסרת הסרט על גלגל העין).

סיבוכים אפשריים

ברפואת העיניים, אבחון דלקת הנשימה נחשב לפתולוגיה הנפוצה ביותר.

דלקת העיכול פוגעת באותה מידה בנשים וגברים בכל גיל, אך במקרה זה היעדר טיפול בדלקת ארוכת טווח מגביר את האיום של סיבוכים:

• התפתחות קטרקט עם ערפול בעדשה;
• הופעת גלאוקומה עקב לחץ תוך עיני מוגבר;
• עובדת העיוות או היתוך מוחלט של התלמיד;
• תנאים מוקדמים לנמק הקרנית עקב הצטברות מלחי סידן עליו;
• בצקת מקולרית על הרשתית, מה שמפחית את חדות הראייה.

כל שכבות ממברנות העין מתקיימות באופן הדוק ביניהן בשל הקשר האנטומי ואספקת הדם הנפוצה. אם קשתית העין סובלת מדלקת, תהליך זה יכול להתפשט לכל שכבות הטבעת הצבעונית של העין. חוסר טיפול בקשתית הדלקת מוביל לאובדן ראייה חלקי או מלא. טיפול עצמי של דלקת קרום המוח אינו מקובל.

סרטון של איריס

אנטומיה של העין: