וריקוצלה היא מחלה בו מתרחבים הוורידים בשק האשכים ובצינורית הזרעית בגוף הגברי. פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב מתבגרים צעירים.
לפעמים זה מתרחש ללא סימנים קליניים מובהקים במשך זמן רב. לטיפול ב varicocele, מטופלים מקבלים ניתוח קל שאינו כרוך בסיבוכים רציניים.
הקלט תוכן:
- 1 שלבי המחלה ואינדיקציות לניתוח
- 2 התוויות נגד
- 3 שיטות פעולה
- 4 הכנה לניתוח
- 5 תקופת התערבות ושיקום
- 6 תחזית המבצע
- 7 סיבוכים לאחר הניתוח
- 8 מחירים עבור סוגים שונים של פעולות
- 9 סרטון אודות ניתוח לדליות
שלבי המחלה ואינדיקציות לניתוח
המחלה מתפתחת בשלבים מסוימים, שבכל אחד מהם מתקדמים בהדרגה התהליכים הפתולוגיים. אבחון מקיף יעזור לזהות varicocele.
שלבי מחלה:
| שֵׁם | תיאור |
| שלב 1 | תהליכים פתולוגיים מעוררים דליות. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) תעזור לקבוע את המחלה בשלב זה. |
| שלב 2 | הרופא מגשש את ורידי מקלעת האונה כשהאיש עומד. |
| שלב 3 | תהליכים פתולוגיים מתקדמים, לכן ניתן לזהות דליות בגבר בכל תנוחת הגוף. |
| שלב 4 | ניתן לאבחן את המחלה בעין בלתי מזוינת, שכן הוורידים מורחבים מאוד. |
בכל שלב בהתפתחות הדליות מופיעים לא רק שינויים חזותיים, הגבר מודאג גם מהתסמינים הקליניים. איתם, חשוב לפנות לבית החולים בזמן בכדי לקבוע אבחון ולערוך טיפול.
ישנם האינדיקציות הבאות לניתוח לדליות:
- תהליך היווצרות הזרע מופרע;
- מתרחשת התפתחות משנית של תהליכים פתולוגיים;
- גבר מתלונן על תחושות כואבות תקופתיות;
- המראה של שק האשכים משתנה;
- התפתחות של תהליך דלקתי מובהק;
- יש ירידה באשך, שניתן לראות חזותית;
- הגדלה חמורה של הוורידים סביב חוט הזרע, הניתנת לאישור באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד) או אולטרסאונד דופלר;
- היעדר תוצאה חיובית לאחר טיפול תרופתי.
תחושות כואבות מתרחשות לעיתים קרובות אצל גברים בשלבים 2-3 של דליות. ככל שהתהליכים הפתולוגיים מתפתחים, הביטויים מתקדמים מסימפטומים קלים לחזקים. הכאב מדאיג גם את הגבר לאחר מאמץ גופני, גובר תוך כדי הליכה.
הפרה של תהליך יצירת הזרע מסומנת על ידי רמה נמוכה של זרעונים, תנועתם המואטת, הימצאות מוגלה או דם בזרע. בדיקה מקיפה תעזור להשיג תוצאות מדויקות.
התוויות נגד
Varicocele (הפעולה נעשית על מנת לחסל תהליכים פתולוגיים ולשחזר פוריות גוף של גבר) היא מחלה קשה, שעל רקע הוורידים של האונה קֶרֶן. גמישות כלי הדם הולכת ומתדרדרת, הם מתרחבים. במצבים מסוימים נוצרים קרישי דם. הטיפול מתבצע לעתים קרובות יותר על ידי ניתוח.
עם זאת, ישנם מצבים מסוימים בהם ניתוח של וריקוצלה אסור לחולים:
- התפתחות פעילה של התהליך הדלקתי בגוף האדם;
- התערבויות כירורגיות בעבר בחלל הבטן;
- התפתחות מחלות פיצוי (סוכרת, שחמת כבד);
- לחץ גבוה באזור האגן;
- הפרה של מבנה כלי הדם, שבגללה אי אפשר להכניס בדיקה לחלל שלהם;
- הפרה של תהליך קרישת הדם או נטילת תרופות המסייעות לדילולו;
- מחלות עור מוגלתיות-חיידקיות, כיבים, פסוריאזיס;
- מחלות זיהומיות או ויראליות במערכת הגניטורינרית;
- פתולוגיות מין;
- סבל מהתקף לב או שבץ;
- הפרה של מחזור המוח;
- נוירוזה מוטורית של מערכת העיכול;
- חסימת מעיים.
במקרה של אנסטומוזיס בין כלי הדם, לא מומלץ לבצע את הניתוח. אבחון מקיף, שנקבע לכל החולים לפני הניתוח, יעזור לקבוע התוויות נגד.
שיטות פעולה
וריקוצלה (הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ובמצבים נדירים מעורר סיבוכים) מטופל רק על ידי ניתוח. הרופא בוחר שיטה, תוך התחשבות במצב המטופל ובשלב התפתחות המחלה.
לעתים קרובות יותר, מומחים מעדיפים להשתמש בלייזר או לפרוסקופיה, שכן לאחר טיפול מסוג זה החולה מתאושש מהר יותר. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי.
| שֵׁם | תיאור |
| סקלרותרפיה | ניתוח שבו משתמשים בחומר מיוחד. הוא מוזרק לוורידים כך שדפנות כלי הדם נדבקות זו לזו. לטיפול יש השפעה לטווח קצר, ולכן הוא משמש פחות ופחות על ידי מומחים למאבק בדליות. |
| ניתוח לפרוסקופי | שיטה מודרנית לטיפול כירורגי בדליות, שבמהלכה מבצע מומחה לנקבים גודל קטן ומכניס את המכשירים הדרושים לגוף המטופל לביצוע רפואי מניפולציות. הניתוח מתבצע תוך 15-40 דקות בהרדמה מלאה. הסבירות לדימום היא מינימלית, סיבוכים מתרחשים ב -5% מהמקרים. ניתוח לפרוסקופי הוא התווית בחולים עם גידולים גידולים, מחלות חריפות של מערכת העיכול (דלקת הלבלב, דלקת שלפוחית השתן). לאחר מניפולציות רבות כאלה, הסיכון להידבקויות עולה. |
| מבצע מרמרה | סוג פתוח של טיפול כירורגי לדליות. השם השני הוא varicocelectomy subinguinal. הליך בטוח ויעיל בו המנתח מבצע חתך של 1.5 ס"מ. כל המניפולציות הרפואיות מבוצעות במיקרוסקופ, כך שהמנתח יכול לזהות שינויים בכלי דם פתולוגיים ולחסל אותם במהירות. |
| מבצע איבניביסביץ ' | במהלך טיפול כירורגי, המנתח קושר את הוורידים המורחבים, מבלי להשפיע על בלוטות הלימפה. ההליך מתבצע בהרדמה מלאה. הרופא מבצע חתך של 5-10 ס"מ, מגיע למקום של שינויים פתולוגיים. מפריד את כלי הלימפה, ולוכד את הווריד בעזרת גזור. לאחר מכן מתבצעת קשירת הכלי המורחב. במהלך הניתוח עלולות להיפגע רקמות סמוכות. קיים גם סיכון לסיבוכים ולהישנות המחלה. |
| מבצע פאלומו | סוג ניתוח פתוח לדליות. במהלך הטיפול, המנתח מבצע חתך עד 5 ס"מ באזור הבטן. המומחה מקבל גישה ישירה לצרורות הוורידים. עם זאת, קיים סיכון לפגיעה בכלי הנמצא בקרבת מקום. הסבירות להישנות לאחר הניתוח היא מינימלית. החולה זקוק לתקופת החלמה ארוכה לאחר ההליך.
|
| קרישת לייזר | במהלך הניתוח מנתח המנתח את הוורידים הפגועים בלייזר. כל ההליכים הרפואיים מבוצעים באמצעות אנדוסקופ תוך -וסקולרי. קרישת לייזר מאפשרת להוציא את הוורידים המושפעים מזרימת הדם הכללית. |
| Revascularization | המנתח מבצע חתך עמוק בחלק העליון של תא המטען של איבר המין הגברי, דרכו הוא שולף את הצרור הוורידי וחותך את הכלי הנגוע. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה. הווריד האפיגסטרי נתפר במקום הרקמה החתוכה. Revascularization ב 5% מהמקרים מסתיים עם הישנות המחלה. זרימת הדם באזור הפגוע משוחזרת במהירות, אפילו בשלבים מתקדמים של תהליכים פתולוגיים. ההשלכות כמעט אינן באות לידי ביטוי, החולה צריך 3-4 שבועות להחלמה מלאה. |
רוב הניתוחים מוצלחים, ללא סיבוכים. במצבים מסוימים, המטופלים זקוקים לפרק זמן ארוך להחלמה מלאה. לפחות 10 ימים בבית חולים ולאחר מכן עד 4 שבועות בבית. מספיק להקפיד על מרשמים והמלצות רפואיות כדי למנוע סיבוכים ולהשתקם מהר יותר.
הכנה לניתוח
שלב ההכנה לפני הניתוח אורך 10 ימים. אבחון מקיף יאפשר לך לקבוע את מידת שלב ההתפתחות של המחלה, להעריך את תפקוד מערכת הרבייה, את אזור הנזק. לאשר או לא לכלול מחלות שעבורן מניפולציות כירורגיות אינן מותרות.
המטופל צריך לעבור את אמצעי האבחון הבאים:
- רדיוגרפיה;
- בדיקת דם כללית וביוכימית;
- אלקטרוקרדיוגרמה;
- פלואורוגרפיה;
- ניתוח שתן כללי;
- בדיקת אולטרסאונד של שק האשכים;
- ניתוח לאיידס, הפטיטיס, עגבת;
- זרע;
- פלבוגרפיה.
טיפול כירורגי בדליות פתולוגיות בשק האשכים דורש החדרת הרדמה כללית למטופל, ולכן הרופאים עורכים מחקר לזיהוי כל מיני תגובות אלרגיות. מחלות כרוניות נחקרות בנוסף לפני הניתוח. יתכן שתצטרך להתייעץ עם רופאים מומחים אחרים (אורולוג, אלרגיסט, מטפל, גסטרואנטרולוג, הפטולוג).
לפני הטיפול הכירורגי, על המטופל לפעול גם לפי ההמלצות הכלליות:
- מספר ימים לפני ביצוע ההליכים הרפואיים, על המטופל לבצע דיאטה. עיכול המזון דורש אנרגיה רבה, הדרושה לגוף האדם במהלך תקופת ההחלמה.
- חשוב להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול שבוע לפני הניתוח.
- לפני ההליך, הגבר צריך לגלח את אזור המפשעה, שק האשכים והבטן התחתונה במהלך היום.
- במקרה של נטילת תרופות, יש להפסיק את הטיפול באופן זמני.
לפני הניתוח מומלץ לשטוף היטב את הקיבה ואת איברי המין וגם להימנע ממזון וממים.
תקופת התערבות ושיקום
וריקוצלה (הניתוח מתבצע לאחר אבחון יסודי, המבוסס על התוצאות שהתקבלו) מטופל בניתוח, אך בשיטות שונות. מטרת כל ההליכים הרפואיים היא לחסל את הכלי הפגוע.
כל תחומי ההתערבות הכירורגית משתנים על ידי הרופאים בשיטת היישום, במידת הפגיעה ברקמות, ביעילות ובהתחשב בסיכון לסיבוכים.
לשיקום מוקדם מומלץ לגבר להקפיד על כללים פשוטים:
- קיום יחסי מין אסור בהחלט ב -3 השבועות הראשונים לאחר הניתוח.
- כדאי גם להימנע ממשחק ספורט ופעילות גופנית, הרמת משקולות או ריצה. מספיק ללכת באוויר הצח במשך 10-15 דקות כדי למנוע התפתחות הידבקות.
- במידת הצורך, הרופא ירשום מהלך טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות למניעת הופעת מחלות זיהומיות.
- בפעם הראשונה, המטופלים צריכים ללבוש תחבושת מיוחדת על שק האשכים (המתלה). יש צורך להפחית את המתח של הרקמות באזור ההתערבות הכירורגית.
- למטופלים לאחר הניתוח מומלץ גם להקפיד על תזונה חסכונית. הרופא המטפל יעזור לך להרכיב את התפריט.
- לא ניתן לשתות אלכוהול לאחר טיפול כירורגי. הם מגבירים את העומס על הכליות, מה שעלול לעורר הידרדרות בריאותית עד להישנות חוזרת של המחלה.
- בנוסף, למטופלים נקבעו מתחמי ויטמין, הם מאיצים את תהליך הריפוי. תוספי תזונה המכילים אבץ וסלניום.
- ייתכן שתזדקק לטיפול הורמונלי המתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.
הניתוח עבור varicocele מתבצע בכל גיל, למעט תקופה של עד 9 שנים. לאחר ההליך, הפוריות משוחזרת, גברים רבים מסוגלים להרות. לאחר 3 חודשים, המטופל צריך לעשות זרע כדי לקבוע את מידת השיקום של כוח הגבר. במידת הצורך, מוקצה לו ייעוץ אנדרולוג.
תחזית המבצע
ברוב המקרים הפרוגנוזה לאחר טיפול כירורגי בדליות היא חיובית, במיוחד אם המטופל מקפיד על כל המלצות הרופא במהלך תקופת ההחלמה.
ב 2-9% מהמקרים, יש הישנות משנית של הפתולוגיה. לאחר הניתוח, רוב הגברים משחזרים את הזרע שלהם. במהלך תקופת השיקום, המטופל צריך לבקר אורולוג כדי למנוע סיבוכים או הישנות משנית של הפתולוגיה. חשוב גם לאכול נכון ובקלות, לקחת ויטמינים.
אם מופיעים הסימנים הקליניים הבאים, פנה מיד לבית החולים:
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, הנמשכת יום ומבולבלת מאוד מתרופות;
- הופעת המטומה וכאבים, עלייה בשק האשכים;
- ירידה ברגישות הירך;
- התפר שלאחר הניתוח אדמומי, נפוח ופועם.
ברוב המקרים, מצבו של המטופל משתקם תוך 6 חודשים. במצבים קשים, החלמה מלאה תימשך שנה.
סיבוכים לאחר הניתוח
וריקוצלה (הניתוח נעשה בהנחיית רופא מוסמך) נקבע למטופלים, למניעת פיתול האשכים, הפרעה בניקוז נוזלי האשכים או קרע בכלי הדם כלי. במצבים מסוימים, טיפול כירורגי מסתיים בסיבוכים.
ההשלכות לאחר הניתוח לדליות מתרחשות לעתים קרובות יותר אם ההליך בוצע בצורה לא נכונה. סיבוך נפוץ הוא הישנות משנית של המחלה.
השלכות נוספות של הניתוח:
- תחושות כואבות בעלות אופי נוירולוגי;
- התהליך הדלקתי מתפתח בחדות;
- תפקוד מערכת הלימפה מופרע, נפיחות מתמשכת ודחיסת רקמות מתרחשת;
- הגדלה או הקטנה של האשך;
- התפתחות פקקת;
- עקב ניתוח, רופא לא מוסמך נשאר בסיכון לפגיעה באיברים פנימיים, בפרט, הוא נוגע למעיים ולמערכת השתן;
- טפטוף של האשך (בין ממברנות האיבר, מצטברת כמות גדולה של נוזל סרוסי, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם).
לאחר טיפול כירורגי בדליות בשק האשכים, עולה גם הסיכון לדימום, פגיעה בעורק הגפיים והתפתחות תהליך זיהומי. אותו דבר לגבי היפרטרופיה שחלתית, אטרופיה או אזוזפרמיה.
קשה לטפל בכאבים נוירולוגיים, מכיוון שהם מופיעים עקב פגיעה בקצות העצבים. כדי לחסל לימפוסטזיס, מומלץ לחולים ללבוש תחבושת מיוחדת. Hydrocele הוא גם תוצאה של ניתוח דליות. המצב הפתולוגי מתאפיין בהצטברות של נוזל סרוסי סביב האשך בשק האשכים.
מחירים עבור סוגים שונים של פעולות
עלות הניתוח לדליות תלויה בשיטת הטיפול. גם המוסד הרפואי שנבחר, כישורי המומחים ומורכבות הניתוח חשובים.
| שיטת טיפול | עלות, שפשוף.) |
| מבצע פתוח | 5 000 – 8 000 |
| לפרוסקופיה | 15 000 – 25 000 |
| מבצע במרמרה | 20 000 – 30 000 |
| וסקולריזציה של ורידים | 55 000 – 95 000 |
| התערבות מיקרוכירורגית | 50 000 – 90 000 |
ביקורות של מטופלים רבים לאחר טיפול כירורגי הן ברוב המקרים חיוביות. עבור גברים רבים, ניתוח כזה יכול להיות סיכוי אמיתי להפוך לאב.
Varicocele הוא מצב חמור שבו חשוב להקפיד על טיפול בזמן. פתולוגיה בשלבים מאוחרים יותר עלולה לעורר סיבוכים רציניים עד אי פוריות.
הניתוח מבוצע על ידי מומחים מוסמכים לאחר בדיקה מעמיקה, תוך התחשבות בתוצאות שהתקבלו. לגבר יש כל סיכוי להפוך לאבא מאושר אם ילך לבית החולים בזמן.
סרטון אודות ניתוח לדליות
ניתוח לפרוסקופי לדליות:
