קרדיומיופתיה מורחבת. מה זה, תסמינים, הנחיות קליניות, טיפול במבוגרים, ילדים

הִתרַחֲבוּת קרדיומיופתיה היא פתולוגיה רצינית, שבגללו תאי הלב מתרחבים, ותהליך שאיבת הדם מופרע. המחלה מלווה בסימנים קליניים בולטים, איתם חשוב להתייעץ עם קרדיולוג בזמן.

אבחון מקיף יעזור לקבוע אבחנה מדויקת ולבחור את הטיפול היעיל ביותר. סיבוך של הפתולוגיה הוא הפרעת קצב, טרומבואמבוליזם ואפילו מוות של אדם.

אפידמיולוגיה ושכיחות של קרדיומיופתיה מורחבת

קרדיומיופתיה מורחבת מאופיינת בפגיעה ברקמת הלב. המחלה מלווה בהתרחבות של חדר אחד או שניים של הלב. לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת עקב גורם תורשתי.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 60% מהחולים עם פתולוגיות לב סובלים מקרדיומיופתיה מורחבת. המחלה מתגלה בין הגילאים 20 עד 50. לעיתים רחוקות, פתולוגיה מתרחשת אצל ילדים או קשישים. גברים נוטים יותר לחלות בהשוואה למין ההוגן יותר (60-80%).

סוגי מחלות

לאור מקורו של קרדיומיופתיה מורחבת, הרופאים מבחינים בין צורות המחלה הבאות:

שֵׁם	תיאור
אידיופטית	סיבת המחלה אינה ידועה
משפחה גנטית	תהליכים פתולוגיים מתרחשים עקב תורשה.
אימונו -ויראלי	המחלה מתפתחת על רקע פתולוגיות אוטואימוניות או כתוצאה מזיהום ויראלי.
אלכוהול רעיל	קרדיומיופתיה מתרחשת עם שימוש לרעה באלכוהול או לאחר הרעלה כימית.

קרדיולוג יעזור לקבוע אבחנה מדויקת. יש להתייעץ עם מומחה כאשר מופיעים הסימנים הקליניים הראשונים, לעבור בדיקה מקיפה ולהתחיל בטיפול. ללא טיפול, תהליכים פתולוגיים יתקדמו ויובילו לסיבוכים רציניים.

סיבות וגורמי סיכון

ישנם גורמים מעוררים רבים נגדם מתפתחת קרדיומיופתיה מורחבת:

שֵׁם	תיאור
תוֹרָשָׁה	ב -30% מהמקרים, לחולה יש קרובי משפחה עם מחלה דומה. התפתחות הפתולוגיה מעוררת את תסמונת בארת (מחלה גנטית נדירה הפוגעת בתהליכים מטבוליים ונוירו -שרירים בגוף האדם).
סיבות רעילות	ב -30% מהמקרים זה נוגע להתעללות במשקאות אלכוהוליים. קרדיומיופתיה מורחבת מתעוררת גם על ידי חומרים רעילים המהווים חלק מתכות כבדות, אירוסולים.
הפרעות אוטואימוניות	הפתולוגיה מעוררת על ידי נוגדנים עצמיים קרדינליים, אולם הרופאים לא גילו את הסיבה העיקרית להופעתם.
גורמים מטבוליים	כתוצאה מתזונה לא נכונה, גוף האדם סובל ממחסור בוויטמינים ומינרלים (קרניטין, סלניום, חלבון, ויטמין B).
מחלה נגיפית	פתולוגיות קשורות הן וירוס ציטומגלו, הרפס, אדנווירוס.

בין גורמי הסיכון ניתן למנות הרגלים רעים, תזונה לא בריאה. מחלות המשפיעות על מצב שריר הלב יכולות להוביל גם להתפתחות קרדיומיופתיה מורחבת.

מנגנון התפתחות המחלה

הפתולוגיה מתאפיינת בהתרחבות החדרים, שבהם מצטברת כמות גדולה של דם. עלייתו ההדרגתית מביאה למתיחת קירות האיבר, בעוד שמסת השריר נשארת זהה. שכבת התאים הפונקציונאליים הופכת דקה.

שינויים פתולוגיים מובילים להתפתחות של אי ספיקת לב כרונית. מחלה מתקדמת משפיעה על תפוקת הלב, ומפחיתה ממנה כל האיברים הפנימיים של גוף האדם סובלים.

קרדיומיופתיה מורחבת מעוררת שינויים פתולוגיים רבים בלב:

• הולכת האיברים מופרעת;
• נוצרים קרישי דם שיכולים לרדת ולסתום את הכלי;
• אי ספיקת לב כרונית משבשת את עבודת כל האיברים הפנימיים כתוצאה מהידרדרות במחזור הדם;
• גם קצב הלב משתנה;
• תאי הלב מתרחבים;
• התכווצויות הלב גדלות.

קרדיומיופתיה מורחבת תוביל בהדרגה למוות של המטופל אם הטיפול לא יתחיל מיד.

הסימנים העיקריים

סימפטומים קליניים של שינויים פתולוגיים באזור הלב יסייעו לקרדיולוג לקבוע את מידת הנזק לאיבר ולבחור את הבדיקה היעילה ביותר.

קרדיומיופתיה מורחבת מלווה בסימפטומים הבאים:

שֵׁם	תיאור
כאבים באזור החזה	ההתקף עשוי להיות מלווה בתחושת עקצוץ קלה או כאב בלתי נסבל. תחושות של אופי מכווץ או כואב למשך זמן שונה. הם מתרחשים הן לאחר מאמץ גופני והן במנוחה.
קוצר נשימה	בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, הסימפטום מתרחש לאחר מאמץ גופני. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, קוצר נשימה תמיד מלווה אדם. קשה לו לעלות במדרגות ואפילו לקום מהמיטה. הסימן הקליני מצביע על הפרה של חילופי הגזים בלב.
הפרעת קצב	קצב לב מואץ או מואט עלול לסכן חיים. במצבים מסוימים, הפרעת קצב מעוררת ירידה חדה בלחץ הדם. החולה חולה, סחרחורת, הוא מאבד את הכרתו.
חולשה בגוף	המחלה מלווה בירידה בכוח, גם יכולת העבודה של האדם פוחתת ומתעוררת אדישות כלפי העולם סביבו. בשלב מאוחר בהתפתחות הקרדיומיופתיה המורחבת, קשה למטופל לבצע עבודות עבודה, שעל רקען משבשות חיי חברה.
כִּחָלוֹן	המצב הפתולוגי מתאפיין בשינוי צבע כחול של העור באזור המשולש האף.
כְּאֵב רֹאשׁ	סימפטום בולט המתרחש בעורף או בכתר. כאב ראש בעל אופי ארוך טווח המתרחש באופן קבוע חולף מעת לעת.
סְחַרחוֹרֶת	ההתמצאות במרחב מופרת.
הפרעות נפשיות	אדם הופך עצבני ועצבני, הוא מוטרד מהזיות, הזיות, דיכאון.
כבדות בהיפוכונדריה הימנית	על רקע תופעות עומדות, הכבד מתרחב. מסיבה זו, יש אי נוחות וכאבים בצד ימין מתחת לצלעות.

קרדיומיופתיה מורחבת קשורה גם להזעה מוגברת, במיוחד בלילה. העור הופך חיוור. בערב הגפיים התחתונות נפוחות, לא נוח לנעול נעליים.

תכונות של קרדיומיופתיה מורחבת בילדים

קרדיומיופתיה מורחבת מופיעה גם אצל ילדים. הסיבה העיקרית היא תורשה. תהליכים פתולוגיים מופיעים תחת השפעת גורמים שליליים. המחלה מובילה להתפתחות הדרגתית של אי ספיקת לב, פקקת.

הצורה המולדת של הפתולוגיה מובילה לעתים קרובות למותו של המטופל. ילדים מתים לפני גיל חודשיים. קרדיומיופתיה מורחבת נרכשת אינה מאפשרת לחולה קטן לחיות עד הבגרות. מתבצע טיפול סימפטומטי ותרופות נקבעות גם כדי לסלק פתולוגיות נלוות.

כיצד מתבצעת האבחנה? מחקר והקריטריונים שלהם

האבחון והטיפול של קרדיומיופתיה מורחבת מתבצע על ידי קרדיולוג. במצבים מסוימים, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מנתח.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא קובע למטופל את שיטות הבדיקה הבאות:

שֵׁם	תיאור
אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.)	המומחה מעריך את הפונקציונליות של הלב. חושף סטיות בקצב שלו.
אקו לב (EchoCG)	שיטת אבחון אינפורמטיבית המאפשרת לך לקבוע שינויים קלים אפילו בעבודת הלב. מסייע בזיהוי תהליכים פתולוגיים בשלבי התפתחות מוקדמים ומאוחרים, וניבוי מהלך המחלה.
קורונוגרפיה	המחקר מאפשר לך לקבוע את הפרמטרים של תפוקת הלב, המתח של דפנות האיבר, להעריך את מצב עורקי הריאה.
ניתוח דם	התוצאות יראו את מצבו הכללי של גוף האדם, יסייעו בזיהוי התפתחות התהליך הדלקתי, קיומם של הפרעות הורמונליות או חומרים רעילים.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT)	שיטות הבדיקה האינפורמטיביות ביותר המאפשרות למומחה ללמוד בפירוט את המבנים האנטומיים של הלב. לחשוף חריגות ברקמות שריר הלב ולקבוע את מידת ההתפתחות של תהליכים פתולוגיים.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
בדיקת אולטרסאונד של הלב (אולטרסאונד)	הבדיקה מאפשרת לך לקבוע את גודל חדרי הלב, לצפות במבנה שלהם ולהעריך את תפקודם.

בנוסף, בדיקות גנטיות נעשות כדי לסייע בביסוס נטייה תורשתית למחלה.

שיטות טיפול למבוגרים, ילדים

הקרדיולוג בוחר את הטיפול לאחר אבחון מקיף מלא. המומחה לוקח בחשבון את מצבו של המטופל, את תוצאות הבדיקה שהתקבלו ואת המאפיינים האישיים של גוף האדם. חשוב להקפיד על המרשמים, שכן ללא טיפול, תהליכים פתולוגיים מתקדמים גוררים סיבוכים רציניים.

למטופלים מרשמים תרופות מיוחדות, אם אין התוויות נגד חמורות, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות. במצבי חירום או מצבים חמורים, מתבצע ניתוח.

טיפול שמרני: תמיכה בחולה וניהול סימפטומים

יש ליטול תרופות אך ורק בהתאם לתוכנית אותה בחר הרופא למטופל לאחר הבדיקה. התרופות מכילות חומרים פעילים המעוררים תופעות לוואי. אינך יכול לקחת תרופות בעצמך על מנת להימנע מסיבוכים בריאותיים חמורים.

קרדיומיופתיה מורחבת כוללת נטילת התרופות הבאות:

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
תרופות אנטי אריתמיות	אמיודרון, הינדין	תרופות עוזרות לשקם את התכווצות שריר הלב. התרופה נלקחת דרך הפה עם מים לפני הארוחות. המינון המומלץ לחולים מבוגרים הוא 600-800 מ"ג ליום. מהלך הטיפול נמשך 10-14 ימים.
תרופות נגד יתר לחץ דם	Verapamil, פיזיוטנס	למבוגרים התרופה נקבעת ב- 40-80 מ"ג 3 פעמים ביום. מינון הילדים תלוי בגיל החולה והוא 40-360 מ"ג ליום. יש לחלק את נפח התרופה שנקבע ל 3-4 מנות. התרופה נלקחת עם האוכל או לאחר ארוחה עם הרבה מים.
אנטי-טרומבוטי	אספירין Cardio	התרופה משחזרת את התכונות הראולוגיות של הדם. המינון המומלץ הוא 100-200 מ"ג ליום או 300 מ"ג כל יומיים. התרופה נלקחת דרך הפה לפני הארוחות עם כמות קטנה של מים.
תרופות משתנות	Furosemide, Hypothiazide	המינון למבוגרים תלוי במצבו של האדם והוא 40-120 מ"ג ליום. לילדים, התרופה נקבעת ב- 1-2 מ"ג / ק"ג ליום.
מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין	זופנופריל, רמיפריל	התרופות מפצות על אי ספיקת לב. המינון הממוצע לחולה הוא 30 מ"ג פעם ביום.
חוסמי β	ביסופרולול, בטקסולול	התרופה נלקחת בבוקר על בטן ריקה, בפנים וללא לעיסה. המינון למבוגרים הוא 5 מ"ג פעם אחת. בהתחשב במצבו של המטופל, הרופא יכול להגדיל אותו ל 10-20 מ"ג.
מרחיבי כלי דם היקפיים	ניטרוגליצרין, נניפרוס	התרופה נלקחת מתחת ללשון. המינון המומלץ למבוגר הוא 0.15-0.5 מ"ג למנה. במקרה חירום ניתן ליטול את התרופה שוב 5 דקות לאחר הפעם הראשונה.
נוגדי קרישה	וורפרין, הפרין	יש ליטול את התרופות דרך הפה פעם ביום ורצוי במקביל. המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג ליום במשך 4 הימים הראשונים. לאחר מכן נקבע מינון תחזוקה של 2.5-7.5 מ"ג.

בנוסף, למטופלים נקבעו מתחמי ויטמינים עם מינרלים המבוססים על אשלגן ומגנזיום (אספרקן). תרופות מפחיתות נפיחות, קוצר נשימה, משקמות את תפקוד החדרים של הלב. משפר לא רק את איכות חייו של המטופל, אלא גם מפעיל סובלנות.

מבצע

קרדיומיופתיה מורחבת במצבי חירום או מסיבות רפואיות כרוכה בהתערבות כירורגית. הניתוח מאפשר לך לשחזר את השלמות האנטומית של מבני הלב, למשל במקרה של שיגרון, פגם או דלקת.

טיפול כירורגי כולל פרוטזה, התקנת קוצב לב, המתבצעת בשיטות הבאות:

שֵׁם	תיאור
טיפול סינכרוניזציה לבבית	באזור הפרוזדור הימני והחדרים מותקנות אלקטרודות מיוחדות. הם נחוצים להתכווצות טובה יותר של הלב עקב אספקת דחפים עצביים.
עוטף את הלב	במהלך הליכים רפואיים, נעשה שימוש בשקית CorCap מיוחדת. זוהי מסגרת אלסטית המכסה את חדרי הלב. האיבר מפסיק לגדול וההתקדמות של קרדיומיופתיה מורחבת מפסיקה.
השתלת חדר מכני	במהלך הניתוח מותקנת משאבה קטנה לשיפור זרימת הדם.

השתלת לב היא שיטת טיפול רדיקלית, היא נקבעת במקרים קיצוניים כאשר אפשרויות טיפול אחרות אינן עוזרות להציל את חיי המטופל. הניתוח מסוכן לאדם, קשה ביותר למצוא תורם.

מתכונים עממיים

מותר להשתמש במרשמים של מרפאים ומרפאים, אך בהחלט לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. רבים מהמרכיבים המשמשים יכולים לעורר תגובה אלרגית או רגישות אישית. חשוב לבחור אמצעים יעילים ובטוחים עם קרדיולוג.

שיטות חלופיות לקרדיומיופתיה מורחבת:

שֵׁם	מתכון	יישום
מצעים	יוצקים 1 כף. זרעי פשתן עם מים רותחים (1 ליטר). מכניסים לאמבט מים ומחממים כ- 50 דקות נוספות. מצננים, מסננים ולוקחים פנימה את המרק.	זרעי הצמח מכילים חומצות אורגניות, שבגללן יש להן השפעה חיובית על רקמות הלב. יש לצרוך את המרק המוגמר ב 0.5 כפות. כל יום. יש לחלק את הנפח שצוין למספר מנות במהלך היום.
בן האם	מרתיחים 30 גרם של עשב תיבול עם מים רותחים (500 מ"ל). מתעקשים 1 שעה ומסננים היטב.	יש ליטול את התרופה המתקבלת ב -1/3 כפות. 3 פעמים ביום.
אוסף צמחים	מערבבים במידה שווה שורש ולריאן, עלי מנטה, פירות שומר, פרחי קמומיל וזרעי קימל. יוצקים 1 כף. אוסף צמחים עם מים חמים (500 מ"ל). מתעקשים למשך 3 שעות בכלי סגור היטב ומסננים.	את התרופה המוגמרת מומלץ לצרוך מדי ערב במשך 1 כף. אוסף הצמחים עוזר להתמודד עם הפרעות קצב.
מגנוליה	טוחנים את העלים הטריים של הצמח. יוצקים 100 גרם אלכוהול (0.5 ליטר) ומשאירים למשך 7 ימים במקום חשוך וחמים. מסננים את התמיסה המוגמרת ונכנסים פנימה.	הצמח מוריד את לחץ הדם. יש לצרוך תמיסת מגנוליה 10 טיפות כל 6 שעות, בדילול מוקדם במעט מים.
טוניק כללי	מערבבים 10 גרם של עלי פטרוזיליה וליטר יין אדום יבש (אפשר לקחת לבן טבעי). מוסיפים 40 מ"ל של חומץ יין. מערבבים היטב את כל המרכיבים ולשים על אש בינונית. מחממים 10 דקות ומוסיפים 300 גרם דבש טבעי. ממשיכים לבשל את המסה שהתקבלה עוד 4-5 דקות. את המשקה המוגמר יש לבקבוק, לקרר, לסגור ולהניח במקום קר.	למטרות רפואיות עם קרדיומיופתיה מורחבת, יש לצרוך את המוצר המוגמר ב -20 מ"ל כל 5 שעות.

פירות הוויברנום מכילים כמות גדולה של שמנים אתריים, כפי שמעידים הטעם והריח של ברי. הוא גם מקור לויטמינים, מינרלים, פקטין וחומצות אורגניות. עם קרדיומיופתיה מורחבת, מומלץ לצרוך 100 גרם של גרגרי ויברנום מדי יום.

סיבוכים ותוצאות אפשריות

ללא טיפול שנבחר בזמן הנכון, המטופל יעמוד בפני השלכות חמורות:

שֵׁם	תיאור
התקף לב	צורה קלינית של מחלת לב כלילית. המצב הפתולוגי מאופיין בחוסר זרימת דם באזור מסוים של שריר הלב. הפרה חריפה ומסכנת חיים.
הלם קרדיוגני	מצב פתולוגי המאופיין באי ספיקה חריפה של הקיבה השמאלית של הלב. ההתכווצות של שריר הלב יורדת. עבור בני אדם, זהו מצב קטלני, אשר לעתים קרובות יותר הוא תוצאה של אוטם שריר הלב.
קריסת מערכות	מחלה המתרחשת כתוצאה מהפסקת תפקודה של מערכת אחת או יותר של גוף האדם.

סיבוך של קרדיומיופתיה מורחבת הוא גם מוות פתאומי, שבץ, טרומבואמבוליזם. כנ"ל לגבי אי ספיקת לב, תפקוד לקוי של המסתם, בצקת והפרעות קצב.

גורמים למוות פתאומי בקרדיומיופתיה מורחבת

עם קרדיומיופתיה מורחבת, שיעור התמותה הוא 60% אם האדם לא קיבל טיפול רפואי בזמן. לאחר הטיפול, אינדיקטורים אלה יורדים ל-10-20%. התוצאה הקטלנית נובעת ממצבו החמור של אדם שתפקוד ליבו נפגע קשות. אותו דבר לגבי טרומבואמבוליזם, פרפור ואי ספיקת לב.

לאחר הטיפול, רוב החולים חיים במשך 5 שנים. במהלך תקופה זו, דופן הלב הופכת לדקה בהדרגה וקשה יותר לאיבר לבצע את תפקידיו התפקודיים. תוחלת חיי האדם יורדת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה מורחבת תלויה בגורמים רבים. החולים יצטרכו לבצע שינויים דרסטיים באורח החיים כדי להאריך את שנותיהם.

הגורמים הבאים אינם חיוביים:

• גיל מבוגר;
• מחלות כרוניות שעוררו קרדיומיופתיה מורחבת;
• הרגלים רעים (עישון, משקאות אלכוהוליים);
• קילוגרמים מיותרים, השמנה;
• טיפול שנבחר בצורה לא נכונה או חוסר דינמיקה חיובית.

מחלות נלוות משפיעות קשות על הפרוגנוזה בקרדיומיופתיה מורחבת (סוכרת, יתר לחץ דם עורקי). חשוב להקפיד על כל ההמלצות של הרופא המטפל על מנת למנוע סיבוכים ולשפר את הפרוגנוזה לעתיד.

קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלה קשה שבה תהליכים פתולוגיים משפיעים על רקמת שריר הלב. התפתחותו ההדרגתית גוררת סיבוכים חמורים, עד וכולל מוות פתאומי. חשוב לזכור לגבי מניעה, לבקר בקרדיולוג בזמן ולהקפיד על המלצות פשוטות.

סרטון אודות קרדיומיופתיה

אודות קרדיומיופתיה מורחבת: