ענפי אבי העורקים הבטן. דיאגרמה, אנטומיה פאריתלית, קרביים לא מזווגים, אטלס, שולחן

אחת המשימות מערכת דם - להעביר דם לכל תא בגוף. לתנועת הדם בגוף יש נקודת מוצא: לתאי דם אדומים מחומצנים, המסע מתחיל בכלי שנקרא אבי העורקים. לחלק הגחון שלו יש דפוס הסתעפות מורכב.

מאפיינים כלליים של אבי העורקים הבטן, תפקידו

אבי העורקים הוא כלי המתחבר לחדר השמאלי של הלב. הדם שנכנס אליו סיים זה עתה את "מסעו" דרך הריאות אל הלב, רווי חמצן ומוכן לנוע בכל הגוף.

כאב הדם הגדול ביותר בגוף, אבי העורקים מספק צינור לכל הדם הנכנס לגוף מהלב, למעט דם הזורם ללב עצמו. אבי העורקים הבטן מוליך דם לאיברי הבטן, כמו גם לרגליים ולרגליים. בנוסף, זה עוזר לשלוט בלחץ הדם.

הכלי הוא צינור באורך של כ -30 ס"מ וקוטרו קצת יותר מ -2.5 ס"מ.

אבי העורקים מחולק לארבעה חלקים:

• אבי העורקים העולים. חלקו הראשוני מתחיל משסתום אבי העורקים ונמשך מהחדר השמאלי של הלב עד לקשת אבי העורקים.
• קשת או קשת של אבי העורקים. קטע מעוקל בחלק העליון של אבי העורקים המתעקל לאחור לחיבור החלקים העולים והיורדים. כמה עורקים מסתעפים ממנה כדי לספק דם לאזורים העליונים של הגוף.
• יורד. יוצר את אבי העורקים החזה ואת אבי העורקים הבטן.

אבי העורקים הבטני שייך לענף היורד. זה מתחיל מהסרעפת ומתחלק לעורקי איליאקה מזווגים בבטן התחתונה. רוב האיברים העיקריים מקבלים דם מענפי אבי העורקים הבטן.

כמו כל העורקים, לדופן הכלי מספר שכבות:

• האנדותל, השכבה הפנימית ביותר, מספק משטח חלק לזרימת הדם.
• השכבה האמצעית, עם שרירים וסיבים אלסטיים, מאפשרת לאבי העורקים להתרחב ולהתכווץ עם כל פעימת לב.
• Adventitia, הנדן החיצוני, מספק תמיכה ומבנה נוסף לאבי העורקים.

המודינמיקה של אבי העורקים

מחזור הלב משפיע על קצב זרימת הדם הממוצע באבי העורקים. השיעור עולה לשיא במהלך הסיסטולה, אך יורד במהלך הדיאסטולה. דפוס זה חוזר על עצמו עם כל דחיסת לב. באזור אבי העורקים והקשת העולים, דם זורם בספירלה, מה שמפחית את קיפאון הדם ומגביר את הובלת החמצן.

כאשר הדם זורם לתוך אבי העורקים היורד, סיבוב הזרימה פוחת. במקרה של מפרצת, הפרעות פיזיולוגיות מתרחשות בצורה של זרימות מהירות וספירליות במקומות שבהן הן בדרך כלל אינן נוכחות. תופעות חריגות כאלה של קצב זרימת דם גבוה יוצרות יותר לחץ על דופן הכלי.

ענפי כלי עורקי, אנטומיה, מיקום

בבטן, אבי העורקים רצים מהסרעפת ומסתיימים ממש מעל האגן, שם הוא מתחלק לעורקי הגפיים המזינים את פלג הגוף התחתון. ניתן לחלק את ענפיו לקרביים (לזווג וללא זיווג) ולפריאל.

ענפים פריאטאליים (פריאטאליים)

ענפי אבי העורקים הבטן (תרשים של מיקומם מוצג במאמר):

• עורק דיאפרגמטי תחתון. זהו ענף מזווג המספק דם לסרעפת.
• עורק מותני. הוא כולל 4 כלים זוגיים המספקים דם לשרירים ולעור הבטן והגב התחתון, חוט השדרה.
• חציון מקודש. עורק לא מזווג זה יוצא מאבי העורקים ועובר למטה לאזור הקודש.

  

• עורק iliac נפוץ. איבר מזווג באזור המפרק הקדוש, הוא מחולק לעורקים חיצוניים ופנימיים.

ענפים קרביים

ענפי אבי העורקים הבטניים, שתרשיםם מוצג בהמשך המאמר, מכילים תהליכים מזווגים ולא מזווגים.

עורקי הקרביים הלא מזווגים כוללים:

• עורק צליאק קרביים.
• Mesenteric הקרביים המעולה.
• מזנטרית נחותה.

העורקים המשויכים כוללים:

• יותרת הכליה האמצעית.
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת.
• עורקי השחלות (בלוטת המין).

ענפים קרביים לא מזווגים

אבי העורקים הבטן בחלקו הקדמי מכילים ענפים של הענפים הקרביים הלא מזווגים.

התרשים מוצג בטבלה:

שם הסניפים	נתיב המעבר
גזע הצליאק (כלי קצר) יוצא מאבי העורקים בגובה החוליה החזה ה -12.	שמאל קיבה	מזלגות לקיבה ולוושט הבטן
גניבה	עובר מאחורי הבטן ומזלג ללבלב
כבד כללי	מחולק לענפים התקינים והגסטרו-תריסריון
העורק המזנטרי המעולה מסתעף מאבי העורקים הבטן ברמה של החוליה המותנית השנייה ונכנס למזנטורה של המעי הדק	הלבלב התחתון פי 12	Anastomoses (מחבר את פי הכלים) עם העורק העליון בעל אותו שם
מעי דק ואילאלי	יוצרים אנסטומוזות במזרע של המעי הדק
איליופרקולי	עובר לגחון
קולוני ימין	נע לעבר המעי הגס העולה
אמצע המעי הגס	עובר אל המעי הגס הרוחבי
צווארון שמאל	יוצר אנסטומוזיס בין מערכות
העורק המזנטרי הנחות מתחיל את דרכו מאבי העורקים הבטן ברמה של החוליה המותנית השלישית	קוליק שמאלי	התקדמות לקראת המעי הגס היורד
Sigmoid	עברו למעי הגס הסיגמואידי
רקטל מעולה	עובר לפי הטבעת

העורק הגדול ביותר של תא המטען הצליאק הוא עורק הטחול. הוא מספק את הטחול, כמו גם אזורים גדולים של הלבלב, הקיבה, עובר ליד השמאל כליות, בלוטות יותרת הכליה ומאחורי הבטן דרך הרצועה הטחול הבטן ולאורך זנב הלבלב בְּלוּטוֹת הַרוֹק. מהלכו המתמשך מאפשר לו להזין את הטחול והקיבה מבלי להפריע לזרימת הדם.

ענפים קרביים משולבים

הענפים של אבי העורקים הבטן (תרשים של הלוקליזציה שלהם מוצג במאמר) מאכילים את האיברים בחלל הבטן, שיש להם זוגות.

• עורק מזווג כלייתי. הוא מתחיל בגבול חוליה מותנית אחת, משתרע עד לגובה הכליה.
• עורק האדרנל האמצעי. זהו כלי מזווג העובר מאבי העורקים לבלוטת יותרת הכליה.
• עורקי בלוטת המין. כלי זוגות ארוכים ודקים המתחילים את דרכם מאבי העורקים בגובה החוליה המותנית השנייה ופונים לאשך או לחצוצרה.

פתולוגיות אפשריות של אבי העורקים הבטן וענפיו, סימנים

הפרעות בדופן כלי הדם יכולות להתפתח הן באבי העורקים החזה והן בבטן, אם כי יותר חולים סובלים ונותחים ניתוח למפרצת אבי העורקים בבטן. מפרצות הן יותרת הכליה או paravisceral אם הן מערבות את העורקים הקרביים.

מפרצת

מפרצת היא בליטה או נפיחות לא תקינות בדפנות כלי הדם שיכולה להתפרץ ולגרום לדימום פנימי, וכתוצאה מכך לעיתים קרובות למוות.

המחלה מורכבת מהיחלשות של דופן הכלי ממש מעל לנקודה שבה היא מתחלקת לעורקי הגפיים, שמאל וימין. מפרצת אבי העורקים שכיחה יותר בקרב גברים ואנשים מעל גיל 65.

מפרצות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים, כך שאדם לא יכול להיות מודע לכך שהוא מפתח נפיחות או בליטה, גם אם הוא גדול.

טרשת עורקים

טרשת עורקים היא מחלת כלי דם הנגרמת על ידי הצטברות של מצבורים בדופן הפנימית של העורקים המגבילה או חוסמת את זרימת הדם לאיבר או לאזור מסוים בגוף. אם פני השטח של הפיקדונות הופכים לא אחידים או מכוסים, עלולים להצטבר קרישי דם קטנים על פני השטח.

חלקיקים (תסחיפים) עוברים דרך מערכת הדם, ובסופו של דבר חוסמים את הזרימה דרך כלי דם זעירים. חסימת זרימה לאיברים רגישים כמו המוח יכולה להוביל לאיסכמיה של האיברים (חוסר חמצן). טרשת עורקים מתפתחת בהדרגה. טרשת עורקים קלה בדרך כלל אין תסמינים.

תסמינים בינוניים עד חמורים של טרשת עורקים תלויים באילו עורקים מושפעים:

• הפרעה בעורק המספק דם ללב יכולה להוביל להתפתחות עורק כלילי, כאבים בחזה.
• חריגה של עורק המספק למוח דם יכול להוביל להתקף איסכמי חולף המכונה שבץ.
• אם עורק חולה מספק דם לגפיים התחתונות, עלולה להתפתח מחלת עורקים היקפיים, כאבי שרירים בהליכה והסיכון לכריתת רגליים.
• אם עורק חולה מספק דם לכליות שלך, אתה עלול לפתח לחץ דם גבוה או מחלת כליות.

אבי העורקים הבטן של אבי העורקים

אבי העורקים נחשב למונח כללי לדלקת באבי העורקים. אבי העורקים הוא בדרך כלל מצב נדיר ומסכן חיים שיכול לגרום להיצרות בכלי הדם ולגרום לקרע באבי העורקים.

ישנם תסמינים רבים של המחלה, אך למרבה הצער אף אחד מהם אינו ספציפי להפרעה והם קשורים בדרך כלל לנגעים אחרים. מטופלים רבים אינם מראים סימפטומים בשלבים המוקדמים של בעיה זו. לעתים קרובות, דלקת באבי העורקים מצויה רק ​​במהלך ניתוח למפרצת.

לחלקם היו סימפטומים:

• חום;
• כאבי בטן;
• כאב גב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב בחזה.

מטופלים אחרים ציינו חולשה של הידיים, הרגליים, עייפות, הזיות, התעלפות, סחרחורת, כאבי ראש. הבדיקה יכולה לזהות לחץ דם חריג, שיכול להיות גבוה או נמוך, טונים יוצאי דופן לב, הבדל בלחץ הדם בין שתי הידיים, אין דופק בפרקי הידיים, לפעמים בקרסוליים, ו אֲנֶמִיָה.

תסמונת Leriche

התסמונת, הידועה גם בשם מחלת חסימה איליאלית, היא מחלה של העורקים ההיקפיים. זה נגרם על ידי הצטברות של חומר דונגי הנקרא פלאק בעורקים. תסמונת Leriche מתרחשת בעורקי הגפיים. כאשר ההפקדות מתחילות לכווץ אותן, זרימת הדם לרגליים יורדת.

זה מוביל לחוסר חמצן ברגליים, מה שעלול לגרום לכאבים. עם הזמן מופיעים תסמינים אחרים:

• כאב, עייפות או התכווצויות ברגליים ובישבן, במיוחד בעת הליכה או פעילות גופנית;
• קר וכחול ברגליים;
• זיקפה.

אוטם עורקי מזנטרי

זוהי תסמונת נדירה אך מסכנת חיים הנגרמת על ידי זרימת דם לא מספקת דרך כלי המזנטרה, וכתוצאה מכך איסכמיה וגנגרן של דופן המעי.

אוטם מזנטרי הוא סגירה חריפה של כלי המעי הגורמת לאספקת דם לא מספקת למעי עם אוטם ונמק של חלק מהעורק. מקרים של חסימה עורקית של הקרביים הנפוצים ביותר שכיחים בקרב קשישים מעל גיל 60.

סימנים ותסמינים של איסכמיה מזנטרית חריפה כוללים:

• כאבי בטן חדים וחמורים;
• תנועת מעיים לא מבוקרת:
• חום גבוה;
• בחילה והקאה.

הסיבות להתפתחות מחלות

הענפים של אבי העורקים הבטן (התרשים של תנועת הדם בכלי מוצג בתמונה במאמר) עשויים להתפתח פתולוגיה בכל מקום, אך רוב החריגות מתרחשות בחלק זה של הכלי שנמצא באזור בֶּטֶן.

מספר גורמים משפיעים על התפתחות המחלות:

• טרשת עורקים. זה קורה כאשר שומן וחומרים אחרים מצטברים על ציפוי כלי הדם.
• AD מוגברת. לחץ גבוה עלול לפגוע ולהחליש את דפנות אבי העורקים.
• מחלות של כלי הדם. אלה מצבים הגורמים לדלקת בכלי הדם.
• זיהום באבי העורקים. לעיתים נדירות זיהום חיידקי או פטרייתי עלול לגרום למפרצת אבי העורקים בבטן.
• פציעה. לדוגמה, תאונת דרכים, פציעה, חבלות קשות מובילות לדילול, התרחבות או קרע של הכלי.

מי נמצא בסיכון?

ניתן להפחית את הסיכון למחלות באמצעות מעקב קפדני אחר הכולסטרול ולחץ הדם. הפחתת גורמי הסיכון הניתנים לשינוי מפחיתה גם את הסבירות להחמרה או להתפתחות מפרצות אבי העורקים - למשל הפסקת עישון, הפחתת צריכת אלכוהול ואכילת תזונה בריאה.

קבוצת סיכונים:

• גברים בני 65-75 עם היסטוריה של עישון של יותר מ -100 סיגריות בשנה, ללא היסטוריה משפחתית של מחלות כלי דם.
• גברים בני 55-75 עם היסטוריה משפחתית של מחלות כלי דם.
• נשים בגילאי 55-75 שעישנו יותר מ -100 סיגריות ובעלי היסטוריה משפחתית של מפרצות.

הימצאות מפרצת בכלי דם גדול אחר, כגון עורק הפופליטאלי או אבי העורקים החזה, מגבירה את הסיכון למפרצת אבי העורקים בבטן. בדיקות סדירות יכולות לסייע באיתור מפרצת אבי העורקים המוקדמת ולמנוע התקדמות וקרע.

באילו שיטות אבחון וטיפול ניתן להשתמש?

כדי לאבחן מחלת כלי דם, הרופאים יסתכלו על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית ויבדקו אותם באמצעות:

• אולטרסאונד בטן;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• מכשיר MRI.

תרופות משמשות לשליטה על היפרליפידמיה (רמות גבוהות של שומן בדם) ולחץ דם גבוה.

אפשרויות טיפול כירורגיות:

• ניתוח מסורתי (פתוח). המנתח מבצע חתך בחלל הבטן, אבי העורקים הפגועים מוסרים ומוחלפים בצינור סינתטי, סטנט, שנתפר למקומו של הכלי.
• ניתוח אנדווסקולרי. בהליך זה, שהוא פחות פולשני מאשר תיקון פתוח, מוצמד שתל סטנט לקצה צינור פלסטיק דק, נקרא קטטר, מוכנס דרך עורק ברגל ומתקדם אל תוך הבטן, שם הוא מעוגן בתוך מפרצת עם קטנות ווים.

סיבוכים של פתולוגיות

דיסקציה של הקיר או קרע במפרצת הם סיבוכים גדולים. הקרע עלול לגרום לדימום פנימי מסכן חיים. באופן כללי, ככל שהמפרצת גדולה יותר וככל שהיא גדלה מהר יותר, כך עולה הסיכון לקרע.

אם לא יטופל, דופן אבי העורקים תמשיך להיחלש ולא תהיה מסוגלת לעמוד בכוחות לחץ הדם הלוני, מה שיוביל להתרחבות ושבירה פרוגרסיבית. הסיכון לקרע עולה עם עלייה בקוטר אבי העורקים, וזה מוביל לתמותה ב 50 - 80% מהמקרים.

מפרצת אבי העורקים מעמידה אותך בסיכון לפתח קרישי דם. אם קריש דם פורץ מהקיר הפנימי וחוסם כלי דם בכל מקום בגוף, הוא עלול לגרום לכאבים או לחסום את זרימת הדם לרגליים, לכליות או לאיברי הבטן.

אנשים החיים עם מחלת כלי דם או מחלות לב אחרות יכולים לשפר את הסיכוי לחיים ארוכים ובריאים יותר. לשם כך, חשוב לדווח באופן מיידי על כל תסמיני האזהרה, לבדיקה קבועה טרשת עורקים של ענפי הבטן, אבי העורקים החזה, לדאוג לבריאות הלב, לדבוק במשטרי הטיפול שנקבעו דוֹקטוֹר.

סרטון אב העורקים הבטני

אנטומיה של אבי העורקים הבטן: