כָּהֳלִיוּת. שלבים 1-2-3, תסמינים, השלכות אצל גברים, נשים, סימנים, טיפול

אלכוהוליזם הוא סוג של התמכרות לסמים, המתייחס למחלות כרוניות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית ופעילות המוח. זה מוביל לתפקוד לקוי בתופעות גופניות, מנטליות, רגשיות, חברתיות. נכון להיום, ישנם 1, 2 ו -3 שלבי אלכוהוליזם, הנקבעים על פי תסמיני המחלה.

סוגי מחלות

אלכוהוליזם הוא סוג של הפרעת שימוש באלכוהול, מצב בו אדם אינו יכול לשלוט, אובססיבית או להמשיך להשתמש באלכוהול, גם אם זה גורם לבעיות עם בְּרִיאוּת. צריכת אלכוהול מסווגת כמחלה על ידי ארגון הבריאות העולמי (AUD).

1 AUD היא מחלה חוזרת כרונית המאובחנת על פי התאמה אישית קריטריונים מסוימים המפורטים במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5).

אלכוהוליזם בשלבים שונים של המחלה יכול לייצג תמונה קלינית ספציפית. סימפטומים של המחלה קיימים כבר בשלבים 1, 2 ו -3 של המחלה.

החוקר הגרמני אלווין ג'לינק זיהה את סוגי ההתמכרות הבאים:

• התמכרות לאלפא - מתבטא כרצון להתרחק משליליות בעזרת אלכוהול. הוא ממלא תפקיד של נוגד דיכאון המסייע להרים את מצב הרוח ולהקל על המתח.
insta story viewer
• התמכרות לבטא לוקח יותר זמן להיווצר. אדם יכול לוותר על אלכוהול. אחרת, כשהפיתוי גדול מדי, הוא צורך כמות משמעותית של אלכוהול, ובמקביל אינו מסוגל לקבוע את שיעורו. ישנן גם הפרות בתחום הפסיכוסומטיות. אדם אינו מסוגל לבצע עבודה נפשית, חווה דיכאון וגירוי.
• תלות בגמא משלב חוסר אונים פיזי ופסיכולוגי. אדם אינו מסוגל לסרב לאלכוהול, ותסמונת הגמילה גורמת ליחס סובלני לסיבות הסירוב. זה יכול להסתדר ללא אלכוהול במשך זמן רב, אך כאשר הוא עולה על הלשון, גבולות התודעה מפסיקים להיעדר.
• התמכרות לדלתא נמשך לאורך כל היום. שלב זה שונה מאחרים בכך שהוא מתרחש במהלך תסמונת הגמילה. פיזית, אדם חווה סימפטומים של התמכרות לגמא, אך עם הזמן, בריאות הנפש מחמירה. כתוצאה מכך, במקום ריפוי, הגוף דורש שמירה על רמת האלכוהול הנדרשת בדם.
• התמכרות לאפסילון - המידה שבה אדם כבר לא יכול להסתדר ללא אלכוהול. תסמיני גמילה מופיעים בתדירות גבוהה יותר, ואפשר גם הפסקות. אך עם צריכה חדשה, התפרצויות יכולות להימשך מספר חודשים.

אלכוהוליזם שלב 1, שתסמיניו ניכרים מהשבועות הראשונים, ניתן לרפא בתנאי שצורת ההתמכרות לא מאובחנת כשכרות.

על פי סיווג הסיכונים נבדלים הצורות הבאות:

שלבי אלכוהוליזציה	שלב התמכרות / צורת אלכוהוליזם
שלב ראשון של אלכוהוליזציה - צריכת מנה אחת, הכוללת 25 גרם וודקה או 250-350 גרם יין / בירה	1-2 מנות 6 פעמים בשנה - ציון נמוך; 1-2 מינונים 10 פעמים בשנה - בינוני; 2 מנות 12 פעמים בחודש או 4 מנות 45 פעמים בשנה - רמה מסוכנת; 4 מנות 12-15 פעמים בחודש - תחילת האלכוהוליזם.
שיכרון תת -חריף	מצב המסובך על ידי הפרעות פתולוגיות בעבודת האיברים של כל המערכות: תואר קל - היפומניה, שמחה; תואר בינוני - ניוון; שלב חמור - בריחת שתן, הקאות, התקררות או עור כחול.
צורה מסובכת של שיכרון	הגוף חווה הפרעות דיספוריות או דיכאוניות בשילוב עם נמנום והתקפים היסטרים.
תסמונת התמכרות (התמכרות ל- A)	אלכוהול נצרך בכוונה כדי לפתור בעיות סוציולוגיות. מופיעות הפרעות סומטיות מובהקות, אך הגוף אינו מסוגל לסרב להן, מתוך אמונה כי הן טובות לכך. במקביל מתפתחת סובלנות (הגדלת המינון) לאלכוהול, ומופיעים תסמיני גמילה (הנגאובר).

במקרים מסוימים, תסמונות גמילה עלולות להתרחש בשלבים שונים של התפתחות המחלה.

הם מחולקים גם למספר שלבים:

1. הֲזָיָה - צורה חמורה, הנצפית בחולים עם אלכוהוליזם עם ניסיון של 5 שנים. תסמונת הגמילה מתרחשת 3-8 ימים.
2. הזיות - מופיע לאחר "זינוקים" ממושכים, מלווה בהזיות. ביום השני, יש בהירות תודעה, שבגללה המטופל יכול לקחת צלילים וקולות נשמעים לעובדה של רדיפה. מכאן שמתעוררות התרגשות והשפעות פסיכו -מוטוריות. בשלב זה הוא נחשב למסוכן מבחינה חברתית.
3. פרנואיד - מצב הביטול, כאשר אדם מתגונן מפני הסביבה החברתית. על מנת להגן מפני הזיות שמיעה, הוא יכול לתקוף אנשים. משך המצב יכול לנוע בין מספר שעות ל 3-4 שבועות.

עם תחילת הפרנויה, אדם אובססיבי לתוקפנות ומצב הזוי. תסמינים כאלה מזוהים עם הפרעות נפשיות, ולכן אלכוהוליזם נקרא בחלקו מחלה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית.

שלבים ותארים

אלכוהוליזם בשלב 2, שאת הסימפטומים שלו כבר ניתן להבחין בין שיכרון בנאלי, אינם כה בולטים. העניין הוא שיש רמה בינונית בין כיתות א' -ג ' - בתקופה זו מתרחשת התמכרות או ניכור מאלכוהול.

בהשוואה לשאר, ניתן לציין את הביטויים הבאים:

1. שלב ראשון (1-4 שנים) מאופיין בזיכרונות חיוביים. לאדם קשה לסרב, הוא תמיד יכול לשתות כל מנה בלגימה אחת. מאוחר יותר, ישנה תוקפנות, אימפולסיביות, הרפיה פיזית.
2. שלב שני (5-15 שנים) מאופיין בזעזועים מזויפים, כאשר נדמה לאדם שהוא התמכר, או שהוא באמת רוצה את זה בתת המודע. בלי משים, הוא שותה מינון גבוה, ולאחר מכן מתחילה אמנזיה קלה. בשלב זה נוצרת תלות פיזית. תסמונת הגמילה מגבירה את הפחד מאלכוהול, מה שמאפשר לך גם לוותר על השתייה.
3. שלב שלישי (5-10 שנים) מתחיל בהתדרדרות אישית. מופיעים תסמינים כגון חוסר מוסריות, חולשה, אופוריה.

אלכוהוליזם שלב 3 - הסימפטומים מופיעים בצורה חדה, הביצועים יורדים והשתייה מותרת עם אנשים ברמות ומעמדות שונים. בשלב זה אפשר לוותר על ההרגל - הסובלנות פוחתת, הפחדים והחרדות גוברות. רגשות האשם גוברים, האדם המכור הופך לפגיע ונתון לביקורת.

תסמינים

אלכוהוליזם נחשב למחלה שאובחנה בעצמה. בארגון הבריאות העולמי, יש לו סיווג ICD-10 עם הקוד F07.0. המצב מתייחס להפרעות פסיכולוגיות - השפלה אישית.

כאשר מאבחנים לפחות 2 סימפטומים מהרשימה, אנו יכולים לדבר על הופעת המחלה:

• ירידה בביצועים;
• "נדנדה" רגשית;
• סיפוק הצרכים בכל דרך שהיא;
• התעלמות מנורמות ההתנהגות בחברה;
• פרנויה קלה;
• דאגה בנושא;
• שינוי בקצב הדיבור והתודעה;
• שינוי בחשק המיני.

עבור התמכרויות לאלפא, בטא וגמא, סימפטומים אלה הם הנורמה. הם יכולים להופיע בשלבים 1 ו -2 של המחלה, כמו גם ללוות הישנות חדשה לאחר תסמונת גמילה.

אלכוהוליזם בשלב 3, שהתסמינים שלו בולטים מלווה בתנאים כגון:

• חרדה פסיכופתולוגית;
• סיכון לא בטוח;
• פֶּסִימִיוּת;
• אסתניה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• רעד של הגפיים.

תסמינים דומים אופייניים לתלות דלתא ואפסילון, אך הם מופיעים בדרגות חומרה שונות. מכיוון שלכל סוג של אלכוהוליזם יש דרגות התפתחות נפרדות, התמונה הקלינית נראית אחרת.

סיבות להופעה

אין סיבות משכנעות לשלושת הסוגים הראשונים של התלות באלכוהול - אלכוהוליזם מתחיל בעניין או בבחירה עצמאית (דוגמא להורים, חברה גרועה). לעתים קרובות יותר מתבגרים נופלים תחת השפעת המעגל החברתי, אך קל להם יותר לצאת מהמצב על ידי חזרה לאורח חיים רגיל.

מי שלא עבר 2-3 שלבים יכול לסבול גם מצורות קשות. בשל נסיבות חיים, אדם יכול להסתדר בלי אלכוהול פיזית, אך פסיכולוגית הוא רוצה להשתמש בכלי כעזרה (אלפא, התמכרות לבטא). הסיבות עשויות להיות קשיים במשפחה - מצב חומרי וחברתי.

ניתן להשלים היסטוריה אופיינית בסימפטומים נוירולוגיים המעידים על תלות פסיכולוגית. אצל גברים, זה מתבטא בצורה של הפסקות זיכרון, התקפים.

הסיבות יכולות להיות לא רק הפרעות אישיות, אלא גם בעיות בריאות - מיופתיה, ושט, דלקת קיבה, הפטיטיס. מחלות אינן תואמות אלכוהול, וכתוצאה מכך עלולות להופיע השלכות בצורה של סימפטומים ראשוניים של שיכרון.

במקרים מתקדמים, כאשר שלב המחלה מגיע ל"סימנים "האחרונים, מתרחשים סיבוכים - תוצאה של" הפעלה "של הסיבות שקדמו להם. החולה עלול לסבול מבעיות בריאות, אלכוהול הוא התווית בשבילו.

מינון עודף של המשקה יכול להוביל לתקלות - מקרוציטוזה, שחמת הכבד. מחלות כאלה דורשות ניטור מתמיד וטיפול ארוך טווח. אחרת, מופיעים תסמינים של מחלות אנדוקריניות, נגעים קרדיווסקולאריים ותסמונת ורניקקה-קורסקוף.

חָשׁוּב! הרבה יותר קל לזהות את האלכוהוליזם הנשי, מכיוון שיש רק שני סוגים - תורשתיים ונרכשים:

• במקרה הראשון, כדאי לדבר על שמירה על ביצועי הגוף. אלכוהוליזם תורשתי נשי אינו נרפא.
• במקרה השני, ניתן לפנות לטיפול באשפוז. היתרון הוא שלפי הסטטיסטיקה, יש פחות הישנות בקרב נשים.

לא ניתן לרפא אלכוהוליזם גברי עם קורס תוך מספר שבועות. נשים מסתגלות, הגוף, בשל תפקודים פיזיולוגיים, יכול להתגבר באופן עצמאי על אדישות. אצל גברים, תאי הדם אינם משוחזרים, כמו אצל נשים, את תפקודי מערכת הרבייה.

אם גבר פורה, הוא יכול לייצר צאצאים בריאים. אישה, גם לאחר סיום מהלך הטיפול, יכולה ללדת ילד לא בריא עקב תאים פגומים באיברי מערכת הרבייה. עם הזמן, הם רק מזדקנים, מושפעים ונשחקים. עם אלכוהוליזם, קיים סיכון - תא הביצית המושפע יכול להפוך לעובר ולעובר בעתיד.

אם ילד נולד, הסיכון לרשת אלכוהוליזם נמוך יותר. ילדה יכולה לרשת את המחלה משני ההורים.

אבחון

הביטויים הקליניים של אלכוהוליזם מתחילים בתגובות התנהגותיות. הפרעה בתשומת הלב ושינויים פסיכומוטוריים יכולים להתרחש אפילו עם תכולת אלכוהול בדם של 4-7 ממול / ליטר. תסמיני הגמילה מאופיינים ברעידות, ערפול ואטקסיה.

כדי לקבוע את קריטריון השיכרון משתמשים בצינורות מוחוב-שינקארנקו, הקובעים את תכולת האלכוהול באדי אוויר הננשפים.

ניתן להשתמש גם בבדיקות מהירות ובבדיקות מעבדה:

שלבים	שיטות אבחון	מהות השיטה	מחיר, שפשוף.)
התחלתי	סמנים לשימוש כרוני (CDT)	בודק אם: ADH (אלכוהול דהידרוגנאז); מערכת חמצון אתנול מיקרוסומאלי; אלדה (אלדההידרוגנזה); היפרכולסטרולמיה כללית; כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL)	1600
2 ו -3	שיטת פרמנטופתיה	אינדיקטורים מזוהים: אנזים מי גבינה; AST; ALT.	200 כל מבחן
1 ו -2	שיטת Gamma Glutamyl Transferase	התוכן של פוספטאז אלקליין, ליפופרוטאינים, אלפא-הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז נלקח בחשבון.	550 לסמן
1-2-3	שיטה של ​​הפטוגרפיה וסריקוגרפיה של רדיונוקלידים	בעת שימוש ורוד בנגלי שכותרתו "| 131" אפשר לבסס את תפקודי הספיגה והפרשת הכבד.	560
1-3	אבחון הפרעות בתפקוד האיברים	המחקרים הבאים מתבצעים: צילום רנטגן או אנדוסקופיה של מערכת העיכול; אולטרסאונד בטן; בדיקת CT של הכבד; ביופסיה של הכבד; א.ק.ג, אקו לב; בדיקת CT של הגולגולת; מחקר על הולכה עצבית.	שירות 500 עד 3450

ניתן לבצע מחקרים קליניים-דיאגנוסטיים וכימיים-טוקסיקולוגיים בבית מרקחת נרקולוגית או מחלקה שלה, ומחקרים ביוכימיים-במרכז לנרקולוגיה.

מתי לפנות לרופא

אם, כאשר מתבוננים באדם במצב של שיכרון אלכוהולי, מופיעים סימפטומים של שלבים 1-2, כדאי לפנות לנרקולוג כדי לקבוע אבחנה. הערעור הראשוני יאפשר לך לקבוע האם יש התמכרות, כיצד לטפל בה, באילו שיטות.

על סמך תוצאות האבחון, ניתן לבחור טיפול חוץ או אשפוז. במקרים בהם שלב האלכוהוליזם הגיע ל 3-4, מומלץ לפנות לשירות העזרה למכורים הנמצאים בתקופה של הצורה החריפה של המחלה.

מְנִיעָה

שיטות מניעה מתאימות לחולים שסבלו מתלות באלכוהול, ולאלו שחוששים לבריאותם:

• ביקור אצל פסיכולוג-נרקולוג במסגרת קורס אשפוז ואשפוז;
• ביצוע תעמולה נגד אלכוהול;
• מודלים חברתיים של שיקום;
• ניקוי רעלים לטווח קצר;
• ייעוץ חוץ;
• קורס "אלכוהוליסטים אנונימיים".

שיטות אלו מבוצעות הן לפני ואחרי טיפול בהתמכרות.

שיטות טיפול

טיפול בהתמכרות לאלכוהול אפשרי בעבודה בו זמנית של פסיכולוג ונרקולוג. זה עוזר למנוע הישנות ב -76% מהמקרים, התקלות הקרובות.

כל החולים עוברים מספר שלבים בתהליך ההחלמה:

1. ניקוי רעלים - תהליך (3-5 ימים) סילוק רעלים מהגוף והסרת תסמיני גמילה.
2. שיקום - תקופת ההחלמה נמשכת 6-12 חודשים. עם דינמיקה טובה, תמיכה לאחר השיקום מגיעה - מניעת תקלות כאשר אדם חוזר לבית גידול רגיל.
3. פסיכותרפויטית ההליך מאפשר לך ליצור הרגלים חדשים, להסיח את הדעת מהצורך באלכוהול.
4. DPDG - טיפול התנהגותי רציונלי כרוך בשימוש בצורות משחק כדי להסיח את תשומת הלב.
5. סִמוּל - הליך להטלת איסור על אלכוהול. ניתן להשתמש בו הן בשלב הראשון והן בשלבי המחלה האחרונים.
6. הִיפּנוֹזָה אינו הליך חובה, אך ניתן להשתמש בו כחלק מטיפול בחוץ.
7. הליכי טיפול תרופתי (זריקות) מאפשרות למטופל לחוש תגובה אמיתית של הידרדרות לאחר צריכת אלכוהול, אך מבלי להשיג את האפקט הרצוי (אופוריה, הרפיה).
8. הַשׁרָשָׁה - מושתלת כמוסה או טבליה מתחת לעור. הם מעוררים את התגובה של הקאות ובחילה בעת שתיית אלכוהול.

ישנן גם זריקות ופתרונות שונים שניתן להשתמש בהם בעצת רופא באופן פרטני.

תרופות

התרופות הבאות נקבעות כטיפול תרופתי:

• בנזודיאזפינים - התרופות העיקריות המסייעות להתמודד עם תסמיני גמילה. הוא משמש במינון של 10 מ"ג כל 4 שעות או 25-90 מ"ג / 4 פעמים ביום.
• תרופות הרגעה בעלי השפעה מרגיעה, עוזרים להתמודד עם התקפים. עם התפתחות הפסיכוזה, 1-5 מ"ג / יום של תרופות אנטי פסיכוטיות נקבעות. יחד איתו אתה צריך לקחת תיאמין במינון של 200-400 מ"ג ליום וחומצה פולית ב 2-4 מ"ג ליום.
• סוכני רגישות נחוצים ל"מחסום "כימי המסייע לחסום תחושות חרדה, התרגשות ותוקפנות. טטורם נקבע 24 שעות לאחר צריכת האלכוהול האחרונה, המינון ההתחלתי הוא 100 מ"ג, ולאחר מכן הוא גדל ל 250-5 מ"ג ליום.
• חוסמי קולטן אופיואידים כגון נלטרקסון עוזרים לחסום את רמות הדופמין שגורמות לך לרצות לשתות. יש ליטול את התרופה במשך 12 שבועות ב -50 מ"ג כל יום.
• Acamprosate או acetylhomotaurine עזרה להפעלת קולטני גלוטמט. הם נחוצים לטיפול בשכרות באלכוהוליזם כרוני. טבליות מכילות 333 גרם, נקבעות במינון יומי של 2 גרם במשקל של יותר מ -60 ק"ג.
• סוכנים סרוטונרגיים במוח עוזרים "לחזק" את הקשר עם אלכוהול, וגורמים לדחף מתמיד לשתות. עם הזמן כמותם אינה מספיקה לשתיית אלכוהול, והגוף מתחיל לשטוף תאים פגומים. כדי לשחזר אותם, יש צורך במעכבים - zoloft, fluoxetine, fevarin. סוג התרופות מיועד לטיפול בדיכאון ומחלות נפש כרוניות. מינוי בנפרד לקורס של עד 10-12 שבועות.

לאחר הפסקת הטיפול, על המטופל לעבור קורס פסיכותרפיה על מנת להתרגל לאורח חיים חדש ללא תרופות.

שיטות עממיות

לרוע המזל, טרם הומצאו מתכונים עממיים שיכולים לסייע בריפוי אלכוהוליזם, אחרת טיפול תרופתי יהפוך ללא רלוונטי. מוקדם יותר, חליטות של עשב תימין שימשו למניעת שתייה קשה.

עם זאת, כיום, שיטות עממיות כוללות את אלה שניתן לבצע בבית. ככלל, ניתן לייחס נטילת תרופות מסוימות לשיטות טיפול עצמי במרפאת חוץ.

שיטות אחרות

יחד עם נטילת תרופות, מתבצעת פסיכותרפיה.

הטכניקה נבחרה לקבוצת מטופלים:

• פסיכותרפיה רציונלית מיועדת לחולים עם טראומה כתוצאה מהתמכרות לאלכוהול.
• טיפול בהנחיה נועד לשקם רפלקסים נפשיים אצל אנשים המועדים לאינפנטיליות וספקנות.
• יש צורך בטיפול חברתי למי שמתקשה לתקשר בחברה. ככלל, מטופלים אלכוהוליסטים מתמודדים לעתים קרובות עם דחייה ואי קבלה של אמונתם האישית.
• פסיכותרפיה בתיווך נחוצה על ידי אנשים פתי -דעת ורמזיים שאינם יכולים לסרב לאלכוהול בשל פעולת "האפקט ההמוני". הם נעזרים בשינוי החברה, הסביבה וסגנון התקשורת.
• הטיפול הפסיכולוגי הוא הסופי, המסוגל לחשוף את היכולות המרמזות והאוטוגניות של האדם.

ניתן לקיים שיעורים קבוצתיים גם בין קטגוריות שונות של אנשים שאובחנו כסובלים מאלכוהוליזם בצורות ובשלבים שונים:

• ייחוס נגדי רגשי;
• טיפול רגשי-מתח רגשי;
• קידוד דובז'נקו;
• פסיכותרפיה המונית;
• טיפול לביטוי עצמי יצירתי;
• שיעור קבוצתי "אלכוהוליסטים אנונימיים".

כל הפעילויות הללו מכוונות לטיפול ולתחזוקה של אדם בחיים חדשים לאחר ויתור על התמכרות.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של תלות באלכוהול משתקפות לא רק על הסביבה, אלא גם על מצבו הנפשי של האדם.

אם ניתן למנוע סכסוכים במשפחה על בסיס המחלה, אז הבריאות מסכנת את האיברים הבאים:

• מערכת העיכול - תהליך הבליעה מופרע, דלקת קיבה מופיעה, אבחון קיפאון של צואה. כמו כן, הפרשות הלבלב מתרוקנות, וכתוצאה מכך חולה עם אלכוהוליזם מפתח דלקת לבלב תת -חריפה.
• הכבד אינו יכול להתמודד עם רעלים. למרות האפשרות של ריפוי עצמי, אלכוהול אוכל את הקירות והתאים - מופיע נמק. לאחר ויתור על אלכוהול, התגובה כבר בלתי הפיכה, האיבר ממשיך למות כתוצאה מהתפתחות שחמת וגידולים סרטניים.
• בלב, שריר הלב מתחיל לפעול לאט יותר - זה מוביל לניוון תאים. עלולים להתפתח טרשת עורקים ויתר לחץ דם. בצריכה ממושכת של אלכוהול מאובחנת התסמונת של "לב אלכוהולי". דפנותיו צפופות יותר, כישלון נגרם כתוצאה מהפרעה בעבודת התאים והשרירים. עם נזק רעיל, התאוששות בלתי אפשרית.
• המערכת החיסונית כפופה גם להשפעות בלתי הפיכות. ישנם חלבונים בדם שאינם מסוגלים לפתח הגנה מפני זיהומים. לעתים קרובות מספר הלימפוציטים יורד, מה שמוביל להיווצרות והתפתחות מוקדים של זיהום כרוני. זה יכול להיות HIV, מורסה, דלקת ריאות.
• מהצד של מערכת העצבים המרכזית - נצפים תסמינים נוירולוגיים. תאי קצות העצבים מתים, הלחץ בתוך הגולגולת עולה. תאי גזע אינם מתחדשים, מה שמוביל לנכות ומאיץ את תהליך ההזדקנות.

על פי הסטטיסטיקה, בקרב חולי אלכוהוליזם תוחלת החיים מצטמצמת ב 15-20 שנה. מוות מתרחש כתוצאה ממחלות הנגרמות על ידי אלכוהוליזם.

ניתן לאבחן אלכוהוליזם בשלבים 1, 2 או 3. ההתמכרות ניתנת לטיפול, אשר חייבת להתבצע במצב נייח. הודות לתסמינים שהבחינו בהם בזמן, ניתן להציל את המטופל ולמנוע סיבוכים אפשריים.

עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול

סרטון על אלכוהוליזם

נקודת האל -אלכוהוליזם: