תסמונת סרוטונין בעת ​​נטילת תרופות נוגדות דיכאון. מה זה, סימפטומים, טיפול, מה לעשות

פתולוגיה כגון תסמונת סרוטונין היא נדירה אך הפרעה חמורה. זה מוביל להפרעה של מערכת העצבים. המראה שלה הוא תגובה לשימוש לא נכון בתרופות נוגדות דיכאון.

מהי תסמונת סרוטונין?

התיאור הראשון של מחלה זו הופיע בשנת 1960, כאשר הבחינו בסימפטומים של אזהרה בקרב אנשים חולים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון. תסמונת סרוטונין היא פתולוגיה שעלולה להיות קטלנית המתרחשת עקב התוכן הגבוה של סרוטונין בגוף.

ייצור הסרוטונין נפגע על ידי שימוש בתרופות נוגדות דיכאון מהדור השלישי, המשמשות לטיפול בדיכאון והפרעות חרדה.

עלייה ברמת הסרוטונין בגוף האדם יכולה להיגרם על ידי:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות;

  

• טריפטופן;
• אמפטמינים;
• מעכבי MAO;
• תרופות המכילות ליתיום;
• Pentazocine ו Bromocriptine;
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין.

תסמונת סרוטונין בעת ​​נטילת תרופות נוגדות דיכאון מופיעה אצל 70-75% מהאנשים בצורה קלה. מקרים חמורים המובילים למחלות נוירולוגיות ומוות הם נדירים. בעיות בריאות חמורות עלולות להופיע אם מתעלמים מתסמיני המחלה ולא מתחילים בטיפול בזמן.

מנגנון ההתפתחות בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון

סרוטונין הוא מוליך עצבי המסדיר את התנהגותו או מצבו הרגשי של האדם. התפקיד החשוב ביותר של חומר ביולוגי פעיל זה נחשב להעברת דחפים בין תאי הגוף למוח או בין נוירונים. הוא מדכא את הפעילות של רגשות שליליים ושולט בהן.

פונקציות אחרות של סרוטונין כוללות:

• הורדת סף הכאב;
• קרישת דם מוגברת;
• היווצרות קריש דם במקומות עם פצעים פתוחים;
• שליטה בתהליך ההרפיה של הסמפונות;
• הבטחת מנוחה נאותה במהלך השינה;
• ויסות הטון בכלי הדם;
• חיסול תחושת הבחילה;
• שיפור תרמו -ויסות;
• גירוי של פעילות אקטיבית וקוגניטיבית;
• שמירה על ליבידו תקין אצל גברים ונשים כאחד;
• השפעה חיובית על ביצועי הרבייה;
• שימור הזיכרון לטווח ארוך;
• ויסות תנועתיות הקיבה ותנועתיות המעיים;
• שליטה בתיאבון;
• להבטיח תפיסה נאותה של העולם.

כמות הסרוטונין מוסדרת על ידי החזרת החומר, אנזימים האחראים לפירוקו והמוח באמצעות משוב. בשל עודף של סרוטונין בגוף, כל התהליכים בהם הוא משתתף מופרעים. בתחילת הדרך התפתחות המחלה תשפיע על השסע הסינפטי.

זהו המרווח בין ממברנות הנוירונים. הוא יתמלא בהרבה סרוטונין, מה שיוביל להתרגשות יתר של קולטני סרוטונין. תכולת סרוטונין גבוהה גם תעצור את פירוק האנזימים ותשבש את החזרת החומר.

גורם ל

לרוב, הופעת תסמונת הסרוטונין קשורה לשימוש מופרז בתרופה נוגדת דיכאון.

בנוסף, הסיבה להתפתחות המחלה יכולה להיות:

• השימוש בו זמנית במספר תרופות המגבירות את תכולת הסרוטונין בגוף;
• מעבר חד מתכשיר נוגד דיכאון אחד למשנהו;
• שתיית משקאות אלכוהוליים יחד עם תרופות נוגדות דיכאון;
• השימוש בו זמנית בתרופות נוגדות דיכאון עם תרופות המנרמלות את משקל הגוף, תרופות נוגדות דיכאון, אנטי -אנטי -בקטריאליות וכן הלאה;
• נטילת סמים.

תסמונת סרוטונין יכולה להתרחש אצל אנשים בגילאים שונים בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון. גם גמלאים וגם ילודים יכולים לחלות בהפרעה זו בשל חשיפה תוך רחמית.

אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם והתייבשות נוטים יותר לסבול מתסמונת סרוטונין. כמו כן, יש סיכון לאנשים שיש להם אי סבילות לתרופה מסוימת המכילה סרוטונין, מחלות כבד וכליות כרוניות או נרכשות, עומס גופני של הגוף.

תסמינים

שיכרון סרוטונין מתבטא בצורה של תסמינים ספציפיים. אלה יכולים להיות חריגות בנפש, שינויים אוטונומיים ושיבושים במערכת הנוירו -שרירית. כאשר מתרחשת מחלה, עלולים להופיע סימפטומים מקבוצות שונות.

הפרעות נפשיות

ראשית כל, מטופל הסובל מתסמונת סרוטונין יתמודד עם הפרעות נפשיות, שיתחילו להתקדם במהירות.

החריגות הנפשיות העיקריות בתסמונת הסרוטונין:

• תסיסה רגשית פתאומית;
• חוסר יכולת לנווט בחלל;
• תחושה חרדתית, פתאום מפנה את מקומה לאופוריה;
• תגובה מוחלשת לגירויים חיצוניים;
• נמנום ואובדן אנרגיה;
• הזיות ובלבול;
• מצב מאניה-דיכאון, שהופך לפסיכוזה בהיעדר טיפול בזמן;
• נדודי שינה;
• אובססיות.

במקרים מתקדמים מאוד, אדם עלול להטריד הזיעה ולהיכנס לתרדמת חמורה. אלה התסמינים המסוכנים ביותר של המחלה.

תסמינים צמחיים

תסמונת סרוטונין בעת ​​נטילת תרופות נוגדות דיכאון עלולה לגרום לתסמינים אוטונומיים. סימפטומים של המחלה מיוצגים בדרך כלל על ידי תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

התסמינים האוטונומיים של תסמונת סרוטונין כוללים:

• כאבי בטן חריפים;
• בחילה ואחריה הקאות;
• צואה מוטרדת בצורה של שלשול;
• נשימה רדודה ומהירה;
• קפיצות חדות בלחץ הדם;
• כאבי ראש פרוקסימליים חמורים;
• הזעה מוגברת;
• קריעה מוגברת;
• ייבוש מהריריות בחלל הפה;
• קצב לב מואץ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• ליקוי ראייה.

עם שלב חמור של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-42 מעלות צלזיוס. זהו הסימפטום הצמחוני המסוכן ביותר. זה קורה לעתים קרובות זמן קצר לפני המוות.

תסמינים עצביים

בין הביטויים הנוירו -שרירים של המחלה, יש התכווצות מכנית של שרירים או סיבי שריר. בשל התכווצות שרירים בלתי מבוקרת, החולה עלול לאבד את היכולת לשחזר דיבור בצורה ברורה.

תסמינים	תיאור
תסמינים עצביים	רעד של גלגלי העין; אישונים מורחבים; גלגול עיניים לא רצוני למעלה או למטה; התרגשות המערכת המוטורית; אובדן רגישות לגפיים; חולשת שרירים; הפרה של תיאום תנועות; התכווצות שרירי הגב; מתח שרירים; עוויתות קצביות בגפיים בודדות או בכל הגוף; התקפים אפילפטיים; הארכה של הבוהן הגדולה על שתי הרגליים כאשר האזור החיצוני של הסוליה מגורה.

עם סיבוך חמור הפנים מאבדות את הבעות הפנים, העור הופך לשומני, הזיעה שופעת והטמפרטורה עולה. מצב זה עלול להיות קטלני.

חומרת תסמונת הסרוטונין

לתסמונת הסרוטונין יש 3 דרגות חומרה. המחלה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.

כל אחד מהם מאופיין בסימפטומים מסוימים:

1. שלב קל. המחלה, שהיא קלה, מלווה בעליית קצב לב, הזעה מוגברת וגפיים מעט רועדות. כמו כן, אישוני המטופל מתרחבים והרפלקסים גדלים מעט. יחד עם זאת, אין שינויים בטמפרטורת הגוף. תמונה קלינית זו עשויה להידמות לעייפות כרונית. מטופל הסובל מתסמונת סרוטונין קלה בדרך כלל אינו מודע לאבחנתו ואינו מבקש עזרה ממוסד רפואי. בגלל זה, המחלה ממשיכה להתפתח. הסימפטומים הקלים ביותר לחסל בשלב מוקדם.
2. שלב ביניים. עם מחלה בדרגת חומרה בינונית, יש עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, כאבים עזים באזור האפיגסטרי ותנועתיות מעיים מוגברת. כמו כן, שלב זה מתאפיין בתנועות עיניים תנודות לא רצוניות ועלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות צלזיוס. מתחילה להתחקות גם אחר התסיסה הנפשית של אדם, שבמהלכה יש עלייה ניכרת ברפלקסים ורעד בגפיים.
3. שלב חמור. המחלה בצורה חמורה מהווה איום חמור על חיי אדם. בשלב זה החולה סובל מלחץ דם גבוה מאוד, טכיקרדיה קשה ואינו יכול לנווט בחלל ובזמן. בנוסף, הזיות חזקות מופיעות, הדם מפסיק לקרוש, עבודת התודעה מופרעת ומופיעה הזעה מוגברת. לאחר מכן, עלולה להתרחש הפרעה באיזון חומצה-בסיס, ריקבון של רקמת השריר. כמו כן, הכבד והכליות עלולים שלא להתמודד עם העומס, מה שיוביל לפגיעה באיברים אנושיים אחרים. כתוצאה מכך, החולה מסתכן בסיכון ליפול לתרדמת ולמות. תסמונת סרוטונין חמורה היא נדירה.

מהירות הפיתוח ומשך הזמן

תסמונת הסרוטונין מתפתחת במהירות עם תרופות נוגדות דיכאון. ניתן להבחין בסימפטומים הראשונים מספר דקות לאחר השימוש בתרופה המעוררת את התסמונת. הם גם מתרחשים תוך מספר דקות לאחר המעבר לתרופה אחרת או שינוי המינון של התרופה.

על פי הסטטיסטיקה, אצל 50% מהחולים התפתחות המחלה מתרחשת במהלך השעתיים הראשונות. ב -25% מהמקרים אנשים מפתחים תסמונת סרוטונין תוך 24 שעות.

עוד 25% מאלו הנוטלים תרופות המכילות סרוטונין מפתחים את המחלה לאחר יום. חלק מהחולים נמצאים בסיכון למוות. עזרה רפואית בזמן תעזור להפחית את קצב התפתחות התסמונת.

אבחון

תסמונת סרוטונין קשה לאבחן. למחלה תסמינים רבים המשותפים למחלות אחרות. כמו כן, האבחנה קשה בשל היעדר שינויים בבדיקת הדם הביוכימית.

אבחון מדויק יכול להתבצע רק אם המטופל מגלה סימפטומים נפשיים, אוטונומיים ונוירו -שרירים במקביל. אם סימני הפרעת הסרוטונין מכסים רק אחת ממערכות הגוף, אזי האבחון אינו אפשרי. ברוב המקרים התמונה הקלינית של המחלה משקפת 2-3 סימפטומים בולטים ממערכות גוף שונות.

לאיתור תסמונת הסרוטונין, נערכת בדיקה גופנית ונבדקת כל התרופות שהמטופל נטל. כמו כן, חשוב לדעת האם החולה הפוטנציאלי צרך משקאות אלכוהוליים או סמים. יחד עם זאת, מחלות עם תסמינים דומים אינם נכללים.

בדיקה גופנית תעזור לקבוע:

• טונוס שרירים;
• תגובות אישון;
• רפלקסים של גידים;
• גוון העור וכן הלאה.

קיימת אפשרות לגילוי המחלה בשלב התפתחותי מוקדם. כמה אמצעי אבחון יעזרו בזה. לשם כך, על המטופל להמשיך ליטול תרופות המכילות סרוטונין. לאחר הגדלת המינון או הוספת סוכן נוסף, מתחיל להיות במעקב אחר מצבו של המטופל.

ביטויי תסמונת הסרוטונין כוללים שינויים ניכרים בהתנהגות, מצב רגשי, פעילות גופנית ופגיעה בצואה, הזעה. בנוסף למידע על התרופות שנלקחו, יידרשו נתונים על פתולוגיות נרכשות או כרוניות עם אינדיקציה לחומרה.

לא ניתן לזהות תסמונת סרוטונין באמצעות בדיקות ושיטות שתוכננו במיוחד. תוצאות בדיקות המעבדה אינן מצביעות על שינויים משמעותיים והן נמצאות בטווח הנורמלי.

עם זאת, פרמטרי המעבדה הבאים יכולים להקל מעט על האבחנה:

• תוכן מוגבר של לויקוציטים בדם;
• עלה על רמת CPK, מה שמעיד על פגיעה ברקמת השריר;
• ירידה ברמות הביקרבונט, מה שמעיד על עלייה בחומציות בגוף.

בדיקות מעבדה יהיו היעילות ביותר באיתור ההשפעות של תסמונת הסרוטונין.

יַחַס

יש לטפל בתסמונת הסרוטונין מיד לאחר הגילוי. אדם החולה לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון צריך לפנות לרופא מוסמך. בתחילת הטיפול המטופל יפסיק להשתמש בתרופות המגבירות את ייצור הסרוטונין. מצבו של החולה בשלב מוקדם יתחיל להשתפר בהדרגה תוך 24 שעות לאחר הפסקת התרופה.

הרופא רושם למטופל תרופות שונות לסילוק סימפטומים מסוימים.

תרופות חיוניות ומטרות השימוש בהן:

• פוליסורב, אנטרול ופחמן פעיל. תרופות אלו נקבעות להסרת התרופה שגרמה לשיכרון סרוטונין מגוף המטופל.
• אדרנלין ונוראדרנלין. הורמונים אלה משמשים להחזרת לחץ הדם לקדמותו.
• Sibazon, Lorazepam, Nitrazepam ותרופות דומות אחרות. הם מבטלים התקפים אפילפטיים, הפרעת חרדה, נדודי שינה ומנרמל את טונוס השרירים.
• Amiodarone, Diltiazem ו- Verapamil. הם יעילים נגד הפרעות קצב.
• Cyproheptadine ו mitisergide. תרופות מדכאות סרוטונין אלו פועלות על ידי חסימת עודף סרוטונין.
• נורופן, אקמול ואיבוקלין. זהו נוגד חום עם אפקט משכך כאבים. הם משמשים לנרמול חום הגוף. כמו כן, נעשה שימוש בשמירה קרה, קרח וכל שיטות קירור חיצוניות אחרות מיושמות.
• אקסרט, אימיטרקס ומקסאלט. תרופות אלו משמשות להילחם בכאבי ראש.
• פתרונות קריסטולויד וקולואידים. הם מוזרקים לגוף האדם תוך ורידי באמצעות טפטפת. פתרונות כאלה מחדשים את התפקוד התקין של חילוף החומרים, משחזרים נוזלים ונפח הדם בכלי הדם המתפקדים. השימוש בהם יעזור להימנע מסיום העבודה של כל מערכות הגוף.

אדם שנמצא בשלב מתקדם חייב להיות מאושפז בדחיפות בבית החולים הקרוב. בתנאים נייחים, עבודת הלב תהיה במעקב רציף. המטופל יקבל טיפול בחמצן ובאינפוזיה. הוא יזריק לו גם Cyproheptadine, חומר שמחליש את השפעת הסרוטונין.

צעדי מנע

הכלל הבסיסי של מניעה הוא שימוש מוגבל ונכון בתרופות נוגדות דיכאון. חשוב להקפיד על טיפול יחידני, לא לשלב אותם עם נטילת תרופות אחרות. בין 2 קורסי טיפול צריכים לעבור 2-6 שבועות. יש ליטול תרופות נוגדות דיכאון רק לפי הוראות הרופא. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות שליליות.

חולים שהחלימו מתסמונת הסרוטונין יכולים להמשיך את מהלך הטיפול לא לפני שבועיים. במהלך תקופה זו, הגוף חייב להתנקות לחלוטין מתרופות סרוטונרגיות ולהתחיל לתפקד באופן מלא.

בעתיד, מומלץ להשתמש בתרופות שהן דלות בסרוטונין באופן בלעדי. יש לתת את התרופה מחדש במינון מופחת. כדי לברר את יעילות התרופה, ההקדמה צריכה להתבצע בטפטוף ולאט.

השלכות

בורות מוחלטת של תסמונת הסרוטונין ואי קבלת הטיפול הרפואי הדרוש תוביל לתוצאות המסוכנות ביותר:

• אי ספיקת כליות חריפה בכבד;
• הידרדרות קרישת הדם;
• תקלות במערכת הלב וכלי הדם;
• הפרה של חילוף החומרים האלקליין;
• הרס סיבי שריר;
• תרדמת חמורה;
• מוות.

מחלה כמו תסמונת סרוטונין ניתנת לריפוי לחלוטין. זה לא ישפיע על גוף האדם בעתיד. בעתיד, יש להקפיד על הכללים של נטילת תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות כדי לא לסבול שוב.

סרטון אודות תסמונת סרוטונין

רופא בנושא תסמונת סרוטונין: