הסימפטום של נרי בנוירולוגיה הוא חיובי, שלילי. מה זה עבור אוסטאוכונדרוזיס, חזה, דלקת קרום המוח, איך לבדוק, טיפול

ביטויים כואבים בגב ובגפיים הנוירולוגים מוערכים על פי הסימפטומטולוגיה האופיינית לכל מחלה. חשיבות לא קטנה בתהליך האבחון היא התפתחותו של הרופא האיטלקי נרי, הקרוי על שם מגלהו.

מהו התסמין של נרי?

הסימפטום של נרי בנוירולוגיה הוא אחד מסימני המתח ומאפשר לך לקבוע את הכאב בנגע של שורשי השדרה האחוריים. במהלך המחקר, כאבים מופיעים באזור המותני ויכולים להתפשט לאורך אזור העצבנות של העצב הסיאטי, לעורר כאבים בגפיים התחתונות ובשרירי האגן.

הסיבות להיווצרות התסמונת

הגורם הסיבתי להתפתחות סימפטום הוא כל פתולוגיה ש מלווה בפגיעה בשורשים האחוריים של חוט השדרה:

• היווצרות אוסטאופיטים (תצורות עצמות) של עמוד השדרה;
• תהליכים דלקתיים בשרירים וברצועות של עמוד השדרה;
• שינוי בתצורה, בליטה או בקע של הדיסק הבין חולייתי;
• myeloradiculopathy (radiculitis) ברמה של עמוד השדרה המותני;
• נגע דלקתי של שורשי העצב;
• התכווצות שרירים כתוצאה מהתקררות.

החוליה המרכזית במנגנון התפתחות הסימפטום של נרי היא דחיסה או דלקת של השורשים האחוריים, לעתים קרובות יותר בטווח שבין 3 מותניים ל -1 חוליה קדושה. עם התפתחותו של פריצת דיסק, פי הטבעת הטבעת שלו נהרסת, שבגללה גרעין הדיסק בולט מעבר למקטע השדרה, ולוחץ שורש אחד או יותר.

הסימפטום המדובר מתפתח לרוב על רקע שינויים הרסניים בדיסקים הבין חולייתיים. שינויים הקשורים לגיל, טראומה, הפרעות יציבה מעוררים השפעה שלילית על מבנה החוליות והמפרקים הבין חולייתיים.

זה מוביל לבלאי דיסק מהיר, עומס מוגבר על המנגנון הרצועי, הרצועות נעשות עבות יותר ומצטברות סידן בעצמן. כמות גדולה של המרכיב הסידני גורמת לצמיחת עצם לא רצויה, מגרה את שורשי עמוד השדרה.

טראומה ישירה לעמוד השדרה מובילה גם לתבוסת השורשים, במיוחד עם שבר לא יציב של החוליות או פריקת שבר של עמוד השדרה. ניתן לייחס לאותה קטגוריה גם פצעי דק באזור עמוד השדרה.

תארים

בהתאם לביטויים הקליניים ולהיקף הנגע של שורשי עמוד השדרה, ניתן להבחין בין 3 דרגות חומרה - קלות, בינוניות וחמורות.

תואר קל	תואר ממוצע	תואר חמור
מאפיין כאב	הופעת הכאב במהלך המחקר.	כאב משמעותי במהלך המחקר; לעיתים רחוקות - נוכחות של כאב באופן שוטף.	תחושות כואבות תמיד קיימות, במהלך המחקר הן מתעצמות; כאב בלתי נסבל.
נפח נזק	לעתים קרובות יותר בתוך עמוד שדרה אחד (זוג אחד).	זוג שורשים אחד או יותר.	לעתים קרובות יותר, יותר מזוג שורשים אחד מושפע.
הקרנת כאבים בגפיים התחתונות ובשרירי האגן.	לעתים רחוקות	לעתים קרובות	לעתים קרובות

בנוסף, ניתן לקבוע את מידת החומרה של סימפטום זה לפי מידת הזווית שאליה אפשר היה להסיט את הראש ללא הופעת כאב.

מה חושפת שיטת מחקר זו?

הסימפטום של נרי בנוירולוגיה משמש ככלי לקביעת נוכחות ולוקליזציה של נגעים רדיקוליים פתולוגיות נוירולוגיות רבות הגורמות לדחיסה של השורשים האחוריים של חוט השדרה באזור המותני קטעים. לכן, נוירולוגים ונוירוכירורגים משתמשים בטכניקה זו לאבחון אקטואלי ודיפרנציאלי.

מחלות שיש בהן

בנוירולוגיה, אוסטאוכונדרוזיס הוא הגורם השכיח ביותר לתסמין חיובי של נרי. זוהי מחלה של אטיולוגיה רב -פקטוריאלית, המאופיינת בפגיעה ניוונית במבני עמוד השדרה.

החל מהגרעין של הדיסק הבין חולייתי, התהליך עובר ל- annulus fibrosus, ולאחר מכן לאחרים. מרכיבי הקטע, הגורם לתסמינים נוירולוגיים אופייניים, כולל סימפטום נרי.

ניוון הדיסקים מתחיל כאשר תגובות הרסניות של חלבונים שולטות על תגובות סינתטיות, זה קורה בתנאים של תזונה לא מספקת.

חולים מבוגרים יותר רגישים לשינויים כאלה, שכן ככל שהדיסק הבין חולייתי גדל, הוא עובר תהליכים שמספר הכלים המספקים דם לרקמה הופך להיות פחות ועוצמת צריכת החומרים המזינים יורד.

כישלון רבייה בנפח התקין גורם לצפיפות הדיסק לרדת. צפיפות לא מספקת מפחיתה את פונקציית השיכוך וחלוקה מחדש רגילה של העומס האנכי הופכת לבלתי אפשרית.

דחיסה מתמדת של הדיסק מובילה להפרעה בארגון הרקמות ולקרע של פיתול הטבעת, ו ניידות לא טבעית ובליטה של ​​גרעין הדיסק לדחוס את הרקמות שמסביב, כולל האחורי שורשים.

פריצת דיסק כמחלה עצמאית, ללא קשר להתפתחות האוסטאוכונדרוזיס, היא גם הסיבה לתסמין Neri.

Sciatica היא מחלה דלקתית נוספת המתאפיינת בגירוי של השורשים האחוריים של חוט השדרה והופעת סימפטום של Neri בצורה הלומבוסקרלית, כאשר הכאב מתפשט לירך, לרגל התחתונה כף רגל. לסיאטיקה כזו יש את השם הטריוויאלי "סיאטיקה".

מיוזיטיס של השרירים הפרה -חוליות היא מחלה דלקתית של רקמת שריר המתרחשת על רקע הפעולה של כל גורם או גורם המניע דלקת.

מעורבות השורש במיטת השריר בתהליך הדלקתי יכולה לגרום לנוירולוגיה מתמשכת סימפטומטולוגיה, ואם היא ממוקמת באזור מ -3 מותניים ועד חוליה קדושה אחת, סימפטום עשוי להופיע נרי.

נוירינומה היא ניאופלזמה שפירה המתפתחת ממעטפת העצב. לרוב, נשים בכל גיל חולות. בהתאם למיקום הגידול, הוא גורם לתסמינים אופייניים. היא ממוקמת בקטעים המקבילים של עמוד השדרה (מ -3 מותניים עד 1 קדושים), היא יכולה להתבטא כסימפטום של Neri כתוצאה מדחיסת שורשים.

גידולים בעמוד השדרה יכולים להוביל לתסמונת זו. על ידי שיבוש תצורת עמוד השדרה, דחיסה מתמשכת של הרקמות שמסביב מתרחשת יחד עם השורשים האחוריים של חוט השדרה. דחיסה כזו באזור המותני יכולה לעורר סימפטום של נרי.

כיצד מתבצע המחקר?

הסימפטום של נרי בנוירולוגיה נבדק על משטח שטוח, החולה שוכב על הגב, הרגליים מיושרות, נוירולוג או נוירוכירורג מניח את ידו מתחת לגב ראשו של המטופל, ובתנועה חדה מביא את ראשו אל שדיים.

אם עצבי חוט השדרה מעורבים בתהליך זה, אז הנבדק חווה כאב בהקרנה של האזור הפגוע. במהלך המחקר, פלג הגוף העליון של המטופל אינו עולה, כמו המתח של השרירים העורפיים. כמו כן, המטופל יכול לבצע פעולות אלו באופן עצמאי.

אם הכאב באזור המותני מופיע אפילו בתנועות קלות, הסימפטום של נרי הוא תמיד חיובי. לרוב, תופעה זו נצפית כאשר שורש העצב צובט.

כאב קל שנעלם תוך 15-20 ימים עלול לגרום לתוצאה שלילית כוזבת. לאחר זמן מה עלולים להופיע כאבים בגפה התחתונה.

מה מעיד על בדיקה חיובית?

בדיקה חיובית לסימפטום של נרי מעידה על מעורבות שורש גב ראשוני או משני. חוט השדרה הממוקם באזור המותני, לעתים קרובות יותר בהקרנה של קטעים מ -3 מותניים עד 1 קדושה.

תסמינים כאלה צריכים לשמש בסיס לרופא המטפל להמשך בדיקה, קביעת הגורם האטיולוגי לגירוי והטקטיקות הבאות של ניהול המטופל.

תוצאה חיובית שגויה

תוצאות לא נכונות עשויות להיות קשורות להפרעות נפשיות של המטופל; היפוכונדריות וסייבר -צ'ונדריות נוטות לכך. עם סייברכונדריה ההפרעות מתבטאות בכמיהה לאבחון עצמי, המתרחשת בדרך כלל לאחר היכרות עם הסימפטומים של מחלה מסוימת באינטרנט.

סייברכונדריה אינה מבודדת כמחלה נפרדת, מומחים מגדירים אותה כסוג של היפוכונדריה.

היפוכונדריה רשומה בסיווג המחלות הבינלאומי ומוגדרת כהפרעה המלווה במחשבות מדאיגות קבועות לגבי הסיכוי לחלות.

ההיפוכונדרי מקבל את התחושות הנורמליות של גופו כפתולוגיות ולא נעימות, מאמין שהוא חולה ומגיש תלונות שווא. הוא מאופיין באמונה בלתי יציבה כי הוא חולה במחלה כזו או אחרת. המחלה מופיעה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מדוכאים וחרדים בעלי תכונות אישיות מסוימות.

כל פתולוגיה אחרת הממוקמת באזור המותני יכולה להפוך לגורם לתוצאה כוזבת, אך ללא מעורבות בתהליך שורשי חוט השדרה (התכווצות של רקמות רכות באזור המותני, נקע ברצועות ושרירים, רעיל לִהַבִיס).

כאבי גב תחתון מתבטאים במחלות זיהומיות רבות, מלווה בנגעים בעמוד השדרה, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת רייטר, שיכולה לגרום לתוצאה חיובית כוזבת כאשר נבדקים הסימפטום של נרי.

תמונה קלינית

הסימפטום של נרי בנוירולוגיה מלווה בתופעות קליניות האופייניות למחלה הגורמת לה. יחד עם הסימפטום של Neri עם אוסטאוכונדרוזיס, המטופל יתלונן על כאבים, קהות וחולשת שרירים באזור הפגוע.

הפרעות ניידות, דיכוי תפקוד איברי האגן אפשריים. חולים עם אוסטאוכונדרוזיס הם בדרך כלל בני 35 ומעלה, פציעות בעמוד השדרה במהלך החיים, עקמומיות של עמוד השדרה או עבודה הקשורה לעבודה פיזית קשה ויציבה לקויה אפשריות.

פריצת דיסק נצפתה לעתים קרובות יותר אצל אנשים בעלי כושר גופני ומאופיינת בסימפטומים נוירולוגיים, כולל הסימפטום של נרי. הכאב מופיע הרבה לפני שהבקע מופיע ככזה, בדרך כלל במהלך פעילות גופנית. עם בקע בין חולייתי, התמונה הסימפטומטית תהיה שונה.

עם נגע ברמה של 3-4 חוליות מותניות, הכאב מתפשט למשטח הקדמי והפנימי של הירך, הרגל התחתונה ו הקרסול הפנימי, הרגישות בחזית הירך יורדת, חולשת שרירי הירך עולה, הברך רֶפלֶקס.

אם הנגע ברמה של 4-5 חוליות מותניות, אז הכאב יתפשט אל המשטח החיצוני של הירך והרגל התחתונה, באגודל, באצבע ובאצבע האמצע, יש ירידה ברגישות באותם אזורים, אולי חולשה שרירים.

פתולוגיה ברמה של 5 חלקים מותניים ואחד מקדשים כאב מקרין לאזור הגלוטאלי ולחלק האחורי של הירך והרגל התחתונה, העקב והאצבע עם האצבע הקטנה. יש חולשת שרירים באזורים אלה. לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים של בקע נעלמים לאחר מספר שבועות.

עם סיאטיקה, ביטויים קליניים מאופיינים בכאב ברמת הנגע, ירידה ברגישות ותפקוד מוטורי. ראדיקוליטיס מתחיל בצורה חריפה ולעתים קרובות הופך לכרוני. יחד עם הסימפטום של Neri עם radiculitis lumbosacral, הכאב מתפשט לאורך אזור הגלוטאלי ובהמשך לגפה התחתונה לרגל.

הוא מתחזק במהלך התנועה, ולכן המטופלים מנסים להימנע מתנועות פתאומיות, ובשכיבה על שכיבה הם מכופפים את הרגל. תחושת קהות ו"בעיות אווז "אופיינית.

התסמין הכללי של מיוזיטיס הוא כאבי שרירים באזור הדלקת. הכאב גובר עם תנועה או לחץ על השריר הפגוע, כך שהתנועה במפרקים הופכת מוגבלת להקלה על הכאבים.

אודם של העור ועלייה בטמפרטורה שלו נצפים ויזואלית. עם התקדמות המחלה מתרחשת חולשת שרירים, החולה עלול לאבד את היכולת לשרת את עצמו.

נוירומה של שורש השדרה מלווה בסימפטומים של גירוי ודחיסה של חוט השדרה. לנוירומה ברמה של 3 חלקים מותניים ל -1 מקדשים 1 תהיה תמונה הדומה בערך לסיאטיקה או בקע בין חולייתי: כאבים בהקרנה של הנוירומה, מקרינים אל הגפה התחתונה ושרירי האגן, חולשת שרירים, פגיעה בתנועה פונקציות.

עבור גידולים בחוט השדרה, הסימפטום המוקדם ביותר הוא תסמונת כאב פרוגרסיבית, שאינה תלויה בפעילות גופנית ועולה במצב השכיבה. הכאב מתמקם לעתים קרובות יותר בגב, הוא יכול להתפשט לאזורים אחרים לאורך השורש.

התסמינים הנוירולוגיים מתגברים עם פגיעה בחוט השדרה, חולשה ובריחת שתן אופייניים. הפרה אפשרית של רגישות, דיכאון של המעיים ושלפוחית ​​השתן.

יַחַס

הטיפול בסימפטום של נרי קשור ישירות למחלה בה הוא מתבטא, ולכן משתמשים בשיטות לטיפול הפועלות על הגורם למחלה הבסיסית.

עם אוסטאוכונדרוזיס, הטקטיקה שמרנית ומכוונת ל -3 נקודות:

• תסמונת כאב נלחם.
• מניעה של הפרעות תפקודיות של שורשי חוט השדרה.
• מזעור ההשלכות של תהליכים דיסטרופיים בעמוד השדרה.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, הם פונים לניתוח. היקף הניתוח נקבע על פי מרפאת התהליך ורמת הנגעים.

זמן הטיפול הוא ביחס ישר להזנחת התהליך, לנוכחות סיבוכים, גיל המטופל ושיטות הטיפול. הטיפול השמרני נמשך עד 3 חודשים; במהלך הניתוח תקופת ההחלמה עשויה להימשך יותר משנה.

בתחילת הטיפול באוסטאוכונדרוזיס עלולה להופיע תסמונת כאב חמורה יותר, הקשורה לתגובת הגוף להשפעות בעלות אופי אחר. הכאב משתחרר במהירות בעזרת פיזיותרפיה, טיפול גופני ותרופות.

יעילות הטיפול תלויה במידה רבה במטופל עצמו. הוא צריך סבלנות וכוח רצון. לאחר הניתוח, השיקום מתבצע בדרך כלל במרכזים ובבתי הבראה מיוחדים עם ציוד טוב.

השיטות השמרניות כוללות טיפול גופני, פיזיותרפיה, טיפול תרופתי ועיסויים. המרכיב הבסיסי ביותר הוא תרגילי פיזיותרפיה, שבמהלכם המטופל מבצע באופן קבוע תרגילים עם עומסים במינון לחיזוק מערכת השלד והשרירים ושיפור אספקת דם.

בפיזיותרפיה, אולטרסאונד ומכשירי לייזר משתמשים במכשירים הפועלים עם זרמים בתדר נמוך - הם יכולים להקל על הכאבים. עיסויים עוזרים להרפות את השרירים ולהקל על הכאבים על ידי שיפור אספקת הדם לרקמות.

הודות לפעולה הידנית על מערכת השרירים והשלד, כאבים חריפים משתחררים והיציבה משתפרת. משיכה של עמוד השדרה מיושמת עם שימוש בציוד ובחירת עומסים.

עם פריצות דיסק בעמוד השדרה, ביותר ממחצית מהמקרים מתרחשת הפוגה מתמשכת ואין צורך בהתערבות כירורגית. הניתוח מוצא רק כמוצא אחרון, כאשר הטיפול השמרני אינו יעיל, ותסמונת הכאב והתסמינים הנוירולוגיים מתקדמים.

טיפול שמרני מבוסס על שימוש בתרופות נוגדות דלקת ומרפי שרירים. טקטיקה זו מפחיתה את התגובה הדלקתית של הגוף ומפחיתה את ההשפעה הדחיסה על השורש. מרכיב חשוב נוסף בטיפול הוא טיפול גופני.

עם הנפש, טקטיקות הטיפול נועדו לחסל את הגורם לה. את התפקיד העיקרי ממלאים פיזיותרפיה ותרפיה. מתרופות משתמשים במשככי כאבים.

משחות וחומרי שפשוף שונים יעילים מאוד לרדיקוליטיס. זה לוקח בערך 20 דקות. היא ירדה לשפשף את המקום שבו הכאב מתרחש. לאחר עיסוי כזה, יש צורך לספק לאזור זה חום.

מיוזיטיס דורשת גישה פרטנית לטיפול. בנוסף לשיטות פיזיותרפיות, משחות אנטי דלקתיות עם דיקלופנק או קטופרופן משמשות להקלה על הכאבים, ניתן לקחת משככי כאבים.

במקרה של נוכחות של טמפרטורה מוגברת, יש צורך לצרף טיפול נוגד חום לטיפול. ניתן לעצור את התכווצות השרירים על ידי תרופות המכילות ארס נחש.

הטיפול בנוירומות מתבצע בעיקר באופן מיידי, אולם במקרה של היקפי לימוד גדולים, וגם כאשר אי אפשר להסיר אותו, משתמשים בטיפול בהקרנות. לעתים קרובות, לאחר טיפול כירורגי, הנוירומה מסולקת ללא עקבות.

לגידולים בחוט השדרה עם תסמינים נוירולוגיים מתמשכים ונגע משמעותי בעמוד השדרה מצוין טיפול במוח עם סטרואידים - תחילה תוך ורידי ולאחר מכן מתן אוראלי של דקסמתזון. חשוב להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, מכיוון שהנגעים עלולים להפוך לבלתי הפיכים, אז הסימפטום של נרי תמיד יהיה חיובי.

עם מיקום מוצלח של הגידול, ניתן להסירו באמצעות ניתוח, אצל 50% מהחולים לאחר הניתוח המצב משתפר. אם הגידול אינו מגיב לטיפול כירורגי, יש להשתמש בטיפול בהקרנות עם פירוק כירורגי.

גרורות דחיסה מוסרות בניתוח ואז מוחלים טיפול קרינתי. ניתן לטפל בגרורות שאינן דחיסות רק באמצעות הקרנות.

סרטוני מחלות נוירולוגיות

אודות המותן הסיאטית: