TSH נמוך. סימפטומים אצל נשים, סיבות ותוצאות, מה זה אומר

TSH הוא הורמון מעורר בלוטת התריסהמיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. הוא השולט בפעילות בלוטת התריס לסינתזה והפרשת הורמוניה - תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3).

עם ריכוז נמוך של TSH בנשים, חוסר איזון הורמונלי מתרחש בהדרגה, מה שמוביל לעלייה בייצור T3 ו- T4, כלומר תת פעילות של בלוטת התריס. תת פעילות של בלוטת התריס יכולה לגרום למגוון תסמינים ואף למחלות.

פונקציות בגוף

TSH שולט בתהליכים רבים ושונים בגוף האישה, כלומר:

• תפקוד מתואם היטב של מערכת הלב וכלי הדם,
• חילוף חומרים של חלבונים,
• מחזור חודשי,
• ייצור ויטמין A,
• תנועתיות מעיים,
• שמיעה וראייה תקינים,
• יציבות של פעילות נפשית ועצבנית גבוהה יותר.

לכן, עם ירידה בייצור TSH על ידי בלוטת יותרת המוח, תפקידים חשובים רבים של איברים ומערכות שונים סובלים. הפרעה בעבודתם מתבטאת בסימפטומים רבים ומגוונים, עלולה לגרום או לזרז מספר מחלות קשות.

כיצד ובאילו תנאים הוא מיוצר

בלוטת יותרת המוח היא בלוטה הממוקמת במוח המפרישה TSH לפי הצורך, כלומר עם ירידה בכמות T3 ו- T4. עלייה בריכוז TSH גורמת לחדירה אקטיבית יותר של יוד מהדם לתאי תירואיטים.

זה מוביל להאצת הסינתזה של מספר חומצות אמינו, חלבונים, פוספוליפידים, כמו גם תירוקסין וטריודוטירונין. עם הגעתם לרמה הנדרשת של T3 ו- T4, עלייתם מאטה את הפרשת TSH על ידי בלוטת יותרת המוח. לפיכך, פונקציות ישירות ומשוב מתפקדות כאשר שתי הבלוטות הללו פועלות.

כמו כן, מערכת העצבים המרכזית, כלומר חלק מהמוח הנקרא ההיפותלמוס, משפיע על עבודת בלוטת יותרת המוח. מערכת העצבים המרכזית מסוגלת לדכא בעוצמה את פעולת בלוטת יותרת המוח ולגרום לירידה בייצור הורמונים רגולטוריים - מעוררים בלוטת התריס, גונדוטרופית ואחרים.

כתוצאה מכך, כל הפרעה תפקודית או אורגנית של מערכת העצבים המרכזית יכולה לגרום למחלות אנדוקריניות ולפגיעה באיברים רבים ובמערכות שלהם.

טבלת המחוונים תקינה

לאורך כל החיים, תוכן TSH משתנה בתקופות גיל שונות. כמו כן, נורמות התוכן שלה שונות אצל גברים ונשים.

אצל ילדים, הנורמות הן:

גיל הילד	כמות TSH בדם (בדבש / ליטר)
יָלוּד	1,1-17,0
עד 2.5 חודשים	0,6-10,0
בין 2.5 ל -14 חודשים	0,4-7,0
14 חודשים - 5 שנים	0,4-6,0
בן 5-14 שנים	0,4-5,0
מעל גיל 14	0,4-4,0

עבור גברים בגילאי 25 עד 60, המספרים הנורמליים הם 0.4-4.0 mU / l.

אצל נשים, ערכי ההתייחסות רחבים יותר בשל ההשפעה של לא רק גיל פוריות, אלא גם של הריונות.

מספרי TSH רגילים לנשים:

גיל האישה	כמות TSH בדם (בדבש / ליטר)
בן 14-15 שנים	0,7-6,4
בן 16-25	0,6-4,5
בני 26-35	0,26-4,9
בני 35-40	0,4-4,0
בן 41-50	0,2-4,0
בני 51-60	0,4-10,0
בני 60-80	0,4-6,0
מעל גיל 80	עד 6.7

בעת תכנון הריון או הליך IVF, אינדיקטור TSH של האם הצפויה לא יעלה על 2 mU / l. לאחר מכן, בשליש הראשון, שיעור TSH הוא 0.1-2.5 mU / l, בשליש השני, 0.2-3.0 mU / l, בשליש השלישי, 0.3-3.0 mU / l.

הפחתת הסימפטומים

TSH נמוך. התסמינים אצל נשים מגוונים מאוד בשל ההשפעה המקיפה של T3 ו- T4 על עבודת הגוף כולו. עם ירידה או היעדר TSH, אין התאמה ברורה בין סטיית פרמטרי המעבדה לבין מצבו הקליני של המטופל.

לדוגמה, גם בהעדר TSH בניתוח, ייתכן שלמטופל אין תלונות. לעומת זאת, עם מידה קלה של הפחתת הורמונים, יש סימפטומים רבים המעידים על תת פעילות של בלוטת התריס.

בדרך כלל, כאשר מתגלה TSH נמוך בדם, נקבעת כמות מוגברת של T3 ו- T4, כלומר קיימת תת פעילות של בלוטת התריס.

לייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס יש את התסמינים הבאים:

• התסמינים השכיחים הם חולשה, עייפות, עייפות, כאבי ראש, הזעה, טמפרטורת הגוף עלתה ל 37-37.5, ירידה במשקל עם תיאבון מוגבר עקב חילוף חומרים מואץ.
• אדמומיות ונפיחות של העיניים מופיעות מספיק מוקדם. בשלבים מאוחרים יותר, הדבר יכול להפוך לליקוי ראייה, פוטופוביה, אקסופטלמוס - בליטה מתמשכת של גלגלי העין הנגרמת כתוצאה מצמיחת רקמת השומן מאחוריהם.
• קצב הלב אינו תקין, לרוב טכיקרדיה או כאבי לב.
• הנשימה יכולה להיות קשה עקב בלוטת התריס מוגדלת ודחיסה של קנה הנשימה. קוצר נשימה ותחושת קוצר נשימה מופיעים.
• מצד מערכת הרבייה - כישלון וחוסר מחזור סדיר, לפעמים לפני היעלמותם (אמנוריאה), כתוצאה מכך מתרחשת עקרות. במקרה זה, הליבידו לעיתים אף עולה.
• מערכת העיכול פועלת באופן פעיל מאוד, פריסטלטיקה מואצת, צואה הופכת תכופה, שלשול לעתים קרובות קיים.
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית יכולות להתבטא בעצבנות, נדודי שינה, רגשות מוגברת, זיכרון לקוי, רעידות בעיניים ובידיים. לפעמים מצבים של דיכאון חרדה מתרחשים.

סיבות לשדרוג לאחור

TSH נמוך.

תסמינים אצל נשים יכולים להתרחש במצבים פתולוגיים שונים, למשל:

• לחץ חמור לטווח ארוך.
• תזונה נוקשה עם צריכת חלבון מוגבלת.
• תהליכים אונקולוגיים בבלוטת התריס, הגורמים לעלייה בהפרשת T3 ו- T4, הפחתת רמת TSH.
• בלוטת התריס היא דלקת של רקמת בלוטת התריס ממקורות שונים, אשר גם מגבירים את ייצור ההורמונים. בלוטת התריס הם רעילים, אוטואימוניים.
• זפק רעיל, אדנומה רעילה, מחלת בסיסו - כולם מאופיינים בצמיחת יתר של רקמת הבלוטה וייצור יתר של T3 ו- T4.

  

• תירוטוקסיקוזיס הריוני - מתרחש באופן זמני אצל נשים בהריון.
• מנת יתר של תרופות L-thyroxine שנלקחו ללא בקרת TSH.
• תהליכים אונקולוגיים בבלוטת יותרת המוח המדכאים את סינתזת ההורמונים שלה.
• היפופיזה של בלוטת יותרת המוח, למשל, דלקתית, פוסט טראומטית או לאחר הניתוח.
• קבוצות שונות של מחלות נפש.

לפיכך, הסיבה לירידה ב- TSH היא ירידה ראשונית בסינתזה שלה על ידי בלוטת יותרת המוח עצמה, או כביטוי משני של תפקוד יתר של בלוטת התריס.

אינדיקציות למחקר

TSH נמוך. סימפטומים אצל נשים יכולים להיות מזוהים הן על ידי רופא כללי, כלומר מטפל או רופא ילדים, ומומחה צר יותר, למשל, אנדוקרינולוג, גינקולוג, אונקולוג, נוירולוג, פסיכיאטר. כולם יכולים לרשום מחקר TSH, ולרוב בשילוב עם T3 ו- T4. המנתח גם בודק מדי פעם TSH, במיוחד בתקופה שלפני ואחרי הניתוח עם התערבות בבלוטת יותרת המוח או בבלוטת התריס.

הניתוח מתבצע ב:

1. חשד ליתר פעילות של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, זפק רעיל, בלוטת התריס.
2. ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין תוך שמירה על פעילות גופנית ותזונה מסוימים.
3. במהלך ההריון או תכנון זה, במיוחד לפני הפריה חוץ גופית.
4. עקרות אצל נשים וגברים, פגיעה בעוצמה.
5. הצורך לשלוט ברמת ה- TSH והורמוני בלוטת התריס באמצעות טיפול תמידי בהחלפת הורמונים.
6. היפותרמיה מתמשכת או היפרתרמיה ללא סימני דלקת בגוף.
7. הפרעות בעבודת הלב - טכיקרדיה, הפרעות קצב, כאבים בלב.
8. קרחת, נשירת שיער חמורה.
9. מיופתיות שונות.
10. בעיות ראייה ספציפיות.
11. אי סדירות הווסת, אמנוריאה.
12. דיכאון או חרדה ממושכים.
13. עיכוב ההתפתחות האינטלקטואלית והרבייה בילדות ובגיל ההתבגרות.

איך זה נקבע

TSH נמוך נקבע בדם ורידי היקפי על ידי ניתוח אימונוכימילומנסינציה על חלקיקים בטווח של 0.005-1000 μIU / ml.

לא פותחו בדיקות מהירות לקביעת TSH. אין צורך בנשים עם תסמינים.

הכנה וניתוח

כיצד לקחת TSH נכון:

• תרומת דם חייבת להתבצע לאחר צום של 8 שעות לפחות, כלומר על בטן ריקה.
• במשך 48 שעות לפני הניתוח, עליך להפסיק לקחת הורמונים סטרואידים ותירוקסין. במקביל להימנע משתיית אלכוהול, עישון, מתח רגשי ופיזי.
• הפסק לעשן 24 שעות לפני תרומת דם.
• מכיוון שרמת ה- TSH משתנה מאוד במהלך היום, חשוב לבצע את הבדיקה בערך באותו זמן בעת ​​המעקב אחריה. בדרך כלל השעה 7-9 בבוקר.
• רצוי לשתות מים לפני נטילת דם.
• הדם נמשך מווריד היקפי.
• יש לבצע בדיקות חוזרות באותה מעבדה, שכן ריאגנטים וסולמות דירוג עשויים להשתנות ממעבדה למעבדה.

פענוח התוצאות

לערכי TSH רגילים לכל מין וגיל יש טווח מסוים, כלומר ערכי התייחסות. אם התוצאה היא בטווח זה, אז היא נמצאת בטווח הנורמלי. אם פחות או יותר, יתכן שישנן מחלות הגורמות לסטייה זו.

ישנן גם מספר תרופות שכאשר הן נלקחות לאורך זמן, יכולות להשפיע על ייצור ה- TSH בגוף. אלה כוללים הורמונים סטרואידים, יודידים, כמה תרופות נגד יתר לחץ דם, הורדת שומנים, תרופות משתנות ותרופות אנטיבקטריאליות, מורפיום.

הם מעלים את ריכוז ה- TSH, ובכך מעוותים את תוצאת הבדיקה. לפני ניתוח TSH, תרופות כאלה מוחלפות בהדרגה באחרות בעלות השפעה דומה, אך אינן משפיעות על הפרשת בלוטת יותרת המוח.

בכל מקרה, לאחר קבלת התוצאה, עליך להראות אותה לרופא המפנה. הוא יפרש, אולי יורה על מחקרים נוספים.

מתי לפנות לרופא

אם הניתוח בוצע מיוזמתו וכתוצאה מכך, אפילו נתגלה חריגה קלה מהערכים הנורמליים, יש צורך בהתייעצות עם מומחה. לשם כך ניתן לפנות הן למטפל והן לרופא ילדים (בהתאם לגיל), ומיד להגיע לפגישה עם אנדוקרינולוג.

כמו כן, עליך להתייעץ עם רופא במקרה של תלונות ותסמינים אופייניים. במקרה זה, הרופא עצמו יקבע את רשימת המחקרים והבדיקות הדרושים לאבחון המצב.

איך להקפיץ לאחור

ישנן סיבות רבות לירידה בייצור TSH. לכן המשימה העיקרית של המטופל ורופאו היא לזהות את הפתולוגיה או המחלה המובילה להפרעות אלו. על בסיס האבחון הרופא מחליט על שיטת הטיפול.

לדוגמה, עם בלוטת התריס, היא שמרנית, שמטרתה להרגיע תהליכים דלקתיים. מתבצעת נטילת קורס של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו גם של גלוקוקורטיקוסטרואידים. כדי להפחית את הפרשת T3 ו- T4, נקבע יוד רדיואקטיבי, הגורם למוות של תירוציטים.

עם צורות גשושיות, רעילות של זפק, neoplasms, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת החלקים הנגועים בבלוטה.

אם מזוהה מחלת נפש, הטיפול בדרך כלל מכוון לתיקון הפרעות רגשיות והתנהגותיות, כמו גם לנרמל תהליכים מטבוליים וזרימת דם במוח. תכשירי ליתיום נקבעים לעיתים קרובות. עם יתר פעילות בלוטת התריס בהריון לרוב אין צורך בטיפול, שכן לאחר הלידה המצב חוזר לקדמותו בלעדיו.

בתרגול ילדים ומתבגרים, סיבות אוטואימוניות ודלקתיות לעליה ב- TSH שכיחות יותר, המותאמות בהתאם לנוסולוגיה.

סיבוכים אפשריים

בהיעדר טיפול הולם ל- TSH נמוך, עלולים להתרחש סיבוכים שונים:

• משבר תירוטוקסי חריף הוא מצב מסכן חיים בו יכולים להיות מושפעים איברים ומערכות שונות.
• שבץ, פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים, המובילים לאי ספיקת לב חריפה עלולים להתרחש בחולים שכבר סובלים מתסמינים של מחלות לב וכלי דם.
• ליקוי ראייה, מצורות קלות (ראייה כפולה, תחושת "חול" בעיניים) יכול להפוך לירידה חדה בחדות הראייה עד לעיוורון.
• בשל הפרת חילוף החומרים המינרלי בגוף, מתבטא מחסור בסידן, מה שמוביל לדליפתו מהעצמות. במקרה זה, עצמות הופכות שבירות ושברים יכולים להתרחש אפילו עם פגיעה או פגיעה קלה.
• דרמופתיה של קברים - מתבטאת בנפיחות ואודם של העור בגפיים, במיוחד ברגליים. משולב לעתים קרובות עם פגיעה בעיניים (אופטלמופתיה של גרייבס).
• הפרעות נפשיות עמוקות - דיכאון, סכיזופרניה, פסיכוזה חריפה.

לפיכך, מדד TSH נמוך בנשים עשוי להצביע על הפרעות ראשוניות או עמוקות בעבודת המערכת הנוירו-אנדוקרינית. לא תמיד התסמינים תואמים את חומרת הפרעות המעבדה. לכן, עם כל ירידה, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן כדי לברר את הסיבה לסטיות ולתקן אותה.

מְחַבֵּר: נטליה קלגובה

סרטון על TSH

טיפול TSH: