הגדלת הלבלב. גורמים במבוגרים, ילדים, תסמינים, טיפול

הגדלת הלבלב האם זהו מצב פתולוגי של הרקמות של איבר נתון של המערכת האנדוקרינית, הגורם לכך הוא נוכחות של דלקת חריפה או כרונית. מובחנים גורמים פתולוגיים וכלליים, שהשפעתם עלולה לעורר היפרפלזיה של כל מקטעי הלבלב או בודדים.

ככל שהרקמות של איבר זה גדלות, התהליך הדלקתי מתקדם, סימני בצקת באים לידי ביטוי ברור יותר ויותר. סימפטום אופייני להיפרפלזיה פתולוגית של הלבלב הוא נוכחות של כאבים חריפים או עוויתיים, המתמקמים בהיפוכונדריום השמאלי עם תזוזה קלה למרכז.

יש קבוצה שלמה של מחלות קשות של המערכת האנדוקרינית, שנוכחותן יכולה לעורר עלייה ברקמות הלבלב. יתר על כן, כולם מלווים בתהליך דלקתי והרס שיטתי של מבנה האיברים. בתנאים של הגדלה פתולוגית של הלבלב, הפעילות התפקודית שלו יורדת.

רקמת הבלוטה של ​​האיבר ממשיכה בסינתזה של אנזימי עיכול, אך במקביל נעצר תהליך שחרורם לחלל התריסריון. בהקשר זה, השפעת העיכול העצמי של הלבלב מתרחשת עם ביטוי סימנים חריפים עוד יותר של דלקת. על רקע זה, בצקת ממשיכה בעלייה פתולוגית ברקמות האיבר הזה.

רוב האנזימים, כמו גם חומרים ביוכימיים של אטיולוגיה רעילה, המצטברים בתאי הלבלב, מופצים בכל הגוף יחד עם זרם הדם. זה מוביל להופעת ההשפעה של שיכרון כללי, וגם מגביר את הסיכון לפגיעה במבנה רקמות הלב, בדפנות כלי הדם והכבד.

הגדלת הלבלב, המלווה בתהליך דלקתי, דורשת התחלה מוקדמת של טיפול תרופתי ואנזימטי בהתאם לכללי תזונה מחמירים. הסכנה העיקרית של היפרפלזיה של איבר זה היא הסבירות הגבוהה לפתח סיבוכים חמורים שעלולים להוביל למוות.

צפיות

עלייה בלבלב (הגורמים למצב הפתולוגי של הרקמות נקבעים על פי התוצאות בדיקת אבחון) מלווה תמיד בבצקת נרחבת שלה, הגורמת לתחושה מתמדת אִי נוֹחוּת. ישנם מספר סוגים של היפרפלזיה של איבר זה של המערכת האנדוקרינית, שלכל אחד מהם תכונות סיווג משלו.

בְּצֵקִי

סוג זה של פתולוגיה מאופיין בתהליך דלקתי מקומי עם היפרפלזיה של חלקים בודדים של האיבר. במקרה זה נצפתה פגיעה במספר הלבלב המינימלי ללא סימנים להתפתחות נמק.

הגדלת הלבלב מסוג בצקת נחשבת לשלב הראשוני בהתפתחות מצב כואב של האיבר. במקרה של התחלת טיפול בזמן תוך 15 ימים, ניתן לייצב את הפעילות התפקודית של הרקמות המודלקות, כמו גם לחסל סימפטומים פתולוגיים.

הַרסָנִי

היפרפלזיה של איבר זה של המערכת האנדוקרינית עם סימני הרס מאופיינת במצב כואב של הרקמות שלה עם הופעת סימפטומים של נמק. אולי תבוסה מוחלטת של רקמות מוגדלות עם התפשטות בצקת ודלקת לכל חלקי הלבלב, או מוות מוקדי קטן של הלבלב.

הסוג ההרסני של המחלה מסוכן יותר, שכן היא עלולה לגרום לשינויים חמורים ובלתי הפיכים במבנה האיבר תוך אובדן מוחלט של פעילותו התפקודית. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים קליניים כאשר נמצאים במחלקת אשפוז של רופא מוסדות מקבלים חולים עם הרס נקרוטי מוחלט של הראש, הגוף והזנב בְּלוּטוֹת הַרוֹק.

שלבי המחלה

לבלב מוגדל (הגורמים למצב הכואב של איבר זה קשורים לנוכחות מחלות אנדוקריניות נלוות ומערכת העיכול) מתפתחת בהדרגה עם חלוף מספר שלבים של שינויים פתולוגיים במבנה הבלוטה בדים.

אנזימטי

בשלב זה של היפרפלזיה של הלבלב, מתרחשת עלייה בבצקת של רקמותיה עם הפרה נוספת של התפקוד האנזימטי. שלב זה של המחלה מאופיין בירידה בפעילות בסינתזה של אנזימים, או בשימור תהליך ייצורם, אך עם הצטברות בתוך הרקמות של איבר זה.

במקרה זה, החולה מתחיל להתלונן על הופעת הסימפטומים הראשונים של לבלב מוגדל, המתקדמים במהירות. השלב האנזימטי של היפרפלזיה בלבלב נמשך בין 3 ל -5 ימים.

שלב תגובתי

הגדלה של הלבלב, המלווה בתהליך דלקתי, הופכת במהירות לשלב תגובתי. שלב זה של התפתחות המחלה מאופיין בבצקת נרחבת של כל רקמות האיבר הזה, הופעת כאבים חריפים, אובדן תיאבון מוחלט.

חולים הנמצאים בשלב תגובתי של היפרפלזיה בלבלב זקוקים לטיפול רפואי דחוף. אחרת, ההתמדה של תסמונת הכאב לטווח ארוך אפשרית. משך הזמן הממוצע של השלב הריאקטיבי של פתולוגיה זו הוא בין 6 ל -14 ימים.

נמק מוקדי

שלב זה של היפרפלזיה בלבלב מלווה תמיד בתהליך דלקתי, שונה במוות של חלקים בודדים של פקראוציטים. בשלב זה של התפתחות המחלה מתממש עקרון העיכול העצמי של האיבר.

הלבלב מאבד באופן חלקי את תפקידיו, למוצרי ריקבון מטבוליים הנוצרים ברקמותיו יש השפעה רעילה על כל גופו של אדם חולה.

היקף נמק האיברים תלוי בסיבות שעוררו את הגדלת הבלוטה, כמו גם באיכות הטיפול התרופתי. שלב הנמק המוקד בלבלב מתחיל מהיום ה -15 מרגע הופעת הסימנים הראשונים להיפרפלזיה.

כרוניזציה של התהליך הפתולוגי

במקרה שבעזרת תרופות, דיאטה או שיטות טיפול אחרות, זה עדיין היה אפשרי לעצור את ההגדלה הנוספת של האיבר, את התהליך הדלקתי והנמק, ולאחר מכן את המעבר של המחלה ל צורה כרונית.

בשלב זה, קיים תמיד סיכון להחמרת המצב הפתולוגי של הלבלב עם ביטוי של תסמינים חריפים. חולים המתמודדים עם היפרפלזיה של איבר זה נאלצים להקפיד על הגבלות תזונתיות לכל החיים. מזון, לנטוש לחלוטין את השימוש במשקאות אלכוהוליים, מזונות עם תוכן פשוט פשוט פחמימות.

סימפטומים וסימנים

עלייה בלבלב (הגורמים לפתולוגיה זו קשורים לאיכות התזונה של המטופל) תמיד מלווה בסימפטומים בהירים ועשירים, הגוברים ככל שהבצקת מתפשטת יותר בדים.

הסימנים הבאים של היפרפלזיה של איבר זה של המערכת האנדוקרינית נבדלים:

• כאב חריף ואינטנסיבי בהיפוכונדריום השמאלי, שיכול לכסות מחצית מחלל הבטן;
• בחילה;
• הקאות בלתי פוסקות (בהיעדר מזון בקיבה, יחד עם הקאות, מופרשת מרה);
• אובדן תיאבון;
• הצהבה של העור ולובן העיניים (סימפטומטולוגיה זו מופיעה בשל העובדה שהכבד וכיס המרה מעורבים בתהליך הפתולוגי);
• שינוי בצבע השתן, שרוכש גוון חום עשיר;
• הבהרת צואה (ברוב המקרים הצואה הופכת לנוזלית ואפורה או לבנה לחלוטין).

  

כאשר מופיעים תסמינים כאלה, על הרופא המטפל הבודק את המטופל חושדים בעלייה פתולוגית ברקמת הלבלב, המלווה בדלקת תהליך.

אבחון מפורט יותר באמצעות שיטת מחקר אולטרסאונד מאשר את העובדה של היפרפלזיה של איבר זה של המערכת האנדוקרינית. לאחר מכן, ננקטים אמצעים לחיסול התסמינים הכואבים ולייצוב מצבו הכללי של המטופל.

גורם ל

עלייה בלבלב יכולה להיגרם מההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים ופנימיים, כמו גם ממחלות קיימות של איברים מסוימים.

ישנן הסיבות העיקריות הבאות להתפתחות הפתולוגיה הזו:

• התעללות באלכוהול (מחקרים קליניים הראו שכ- 70% מהאנשים עם סימנים של עלייה ברקמת הלבלב סובלים מאלכוהוליזם כרוני);
• מחלות זיהומיות במערכת העיכול;
• פגיעה פטרייתית או ויראלית ברקמות הלבלב;
• הרעלת הגוף במוצרי מזון באיכות נמוכה או בכימיקלים של אטיולוגיה רעילה;
• טראומה לאיברי הבטן וכתוצאה מכך פגיעה בזנב, בראש או בגוף הלבלב;
• הפרעות לא מתפקדות בעבודת השרירים המגיבים לפתיחה והתכווצות של הסוגר של אודי;
• סיבוכים שהתעוררו על רקע של cholelithiasis (גורם זה להיפרפלזיה של איברים פתולוגיים מתרחש אצל 20% מכלל החולים);
• נזק ללבלב על ידי מיקרואורגניזמים טפילים, הגורמים לעלייה ברקמותיו, לנפיחות, להיווצרות ציסטות מרובות (טרמטודוזיס, אופיסטורכיאזיס);
• סיבוכים לאחר הניתוח כאשר בוצעו מניפולציות כירורגיות בסמיכות לאיבר זה;
• השלכות שליליות של אבחון אנדוסקופי (גורם זה להגדלה פתולוגית של רקמת הלבלב מתרחש אצל 5% מהחולים);
• היפרפלזיה מולדת של איבר זה של המערכת האנדוקרינית, שהיא חריגה בהתפתחות תוך רחמית, או מועברת יחד עם מידע גנטי מההורים לילד;
• תזונה לא בריאה עם צריכה יומית של כמויות גדולות של מזונות המכילים חומרים משמרים, צבעים, חומרים מתחלבים ותוספי מזון אחרים של אטיולוגיה כימית המזיקים לאדם אורגניזם.

למזונות שומניים, מעושנים וחמצמצים יש השפעה שלילית על מבנה הרקמה הבלוטתית, מה שמוביל בסופו של דבר להיפרפלזיה מהירה שלה. הסיבות שעוררו עלייה בלבלב נקבעים על פי תוצאות בדיקת אבחון. לאחר מכן מתחיל שלב חיסול ההשפעה של גורמים שליליים, כמו גם היווצרות משטר טיפול יעיל.

אבחון

לבלב מוגדל (ניתן לקבוע את הסיבות לפתולוגיה בעזרת אבחנה איכותית) מתגלה על ידי רופא כללי, אנדוקרינולוג או גסטרואנטרולוג. מומחים בפרופיל זה יכולים לבחון חולים עם סימנים של היפרפלזיה של איבר זה.

אבחון הלבלב מתחיל בבדיקה ראשונית של המטופל ומישוש חלל הבטן השמאלי. אם מתגלה כאב חריף וממושך בהיפוכונדריום משמאל, נקבעת בדיקה יסודית יותר, שיטותיה מתוארות בטבלה שלהלן.

סוג לימוד	תיאור תהליך האבחון
אולטרסאונד	בדיקת אולטרסאונד בזמן מאפשרת לך לקבוע במהירות ובדייקנות את היפרפלזיה של רקמת הלבלב. שיטת אבחון זו אינה כואבת לחלוטין, ומשך הזמן שלה הוא בין 10 ל -15 דקות. החולה נוקט עמדה אופקית כשהוא על גבו. בעזרת מכונת אולטרסאונד, הרופא בוחן את מבנה הרקמה הבלוטתית, וגם קובע את ממדיו הפיזיולוגיים. העלות הממוצעת של שיטת אבחון זו היא 750 רובל.
Fibrogastro-duodenoscopy	גסטרוסקופ מיוחד המצויד במצלמת וידאו דיגיטלית מוחדר לחלל הפה של המטופל. מכשיר זה מתקדם לתוך הוושט, הקיבה והתריסריון. במהלך תהליך זה, מצב הקרום הרירי של איברי מערכת העיכול קבוע, הימצאות או היעדר אנזימי עיכול של הלבלב. Fibrogastroduodenoscopy מאפשר לך להעריך את הפעילות התפקודית של האיבר, או לקבוע את היעדרותו המלאה. העלות הממוצעת של שיטת אבחון זו נעה בין 900 ל -1250 רובל.
לפרוסקופיה	לפרוסקופיה היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לבדיקת אבחון הלבלב. עקרון יישומה הוא כי צינור טלסקופי מיוחד מוחדר לחלל הבטן של המטופל, המצויד במערכת עדשות המחוברות למצלמת וידיאו. חדירה לגוף המטופל מתבצעת דרך הקיר הקדמי של הצפק. לשם כך מבוצעת ניתוח כירורגי קטן באמצעות הרדמה מקומית. בעזרת שיטת האבחון הלפרוסקופית, הרופא המטפל מקבל את ההזדמנות ללמוד את מצב רקמות הלבלב בפירוט מרבי, כמו גם לקבוע את גודלו המוגדל. העלות הממוצעת של בדיקה מסוג זה היא 6,000 רובל.

שיטות מעבדה לאבחון היפרפלזיה של איבר זה של המערכת האנדוקרינית כוללות ניתוח דם ורידי לרמת האמילאז, כמו גם מחקר ביוכימי של שתן בוקר לאינדיקטורים דיאסטות. על פי תוצאות הבדיקה, עובדה של עלייה ברקמות הלבלב מאושרת, או שנמצא סוג אחר של מחלה עם תסמינים דומים.

שיטות טיפול

תוכנית הטיפול בהיפרפלזיה בלבלב תלויה באילו גורמים עוררו את המצב הפתולוגי של איבר זה של המערכת האנדוקרינית. ברוב המקרים מספיקה נטילת תרופות עם פעילות אנזימטית, כמו גם הקפדה על תזונה קפדנית על פי פבזנר (טבלה מס '5p).

פנקראטין

פנקראטין הוא צורה יעילה של טבליות המכילה אנזימי עיכול בצורה של עמילאז, פרוטאז וליפאז.

נטילת תרופה זו מיועדת למטופלים שבהם מלווה עלייה בלבלב חוסר תפקוד של הפעילות האנזימטית של האיבר, הפרעה בתהליך העיכול והטמעת חלבונים, שומנים, פחמימות. משטר המינון של הפנקראטין הוא 1-2 טבליות, הנלקחות ישירות במהלך הארוחה.

משך הטיפול תלוי בחומרת הפתולוגיה, אך באופן כללי הוא יכול להימשך מספר חודשים. העלות הממוצעת של חבילה אחת של פנקראטין היא 25 רובל. עבור 20 כרטיסיות.

פנגרול 10000

פנגרול 10000 היא תכשיר אנזים המיוצר על ידי חברת התרופות הגרמנית Berlin-Chemie. נטילת תרופה זו מסומנת לחולים עם הגדלה פתולוגית של רקמות הלבלב, מה שהוביל להפרעה בייצור אנזימי עיכול.

התרופה פנגרול 10000 נלקחת ב 2-4 כמוסות במהלך ארוחת הבוקר, הצהריים והערב. יש ליטול את התרופה בכוס מים אחת בטמפרטורת החדר. משך הקורס הטיפולי נקבע על ידי הרופא המטפל. העלות הממוצעת של התרופה פנגרול 10000 היא 210 רובל. לאריזה של 20 כמוסות.

מיקרסים

מיקרסים היא תרופה הממלאת את תפקוד לקוי של הלבלב, המורכב מהיעדר מלא או חלקי של הפעילות האנזימטית שלו. המרכיבים הפעילים של תרופה זו הם פרוטאז, ליפאז ואמילאז. מיקרסים נלקחת כמוסה אחת 3 פעמים ביום עם הארוחות. יש ליטול תרופה זו עם נוזל בעל רכיב שאינו בסיסי.

לדוגמה, מיצי פירות או קומפוט שהוכנו על בסיסם. משך נטילת Micrasim הוא בין מספר ימים לחודשים רבים, תלוי מה גרם להיפרפלזיה של הלבלב. העלות הממוצעת של תרופה זו היא 180 רובל. עבור 20 כמוסות.

טיפול בדיאטה לפי פבזנר מס '5 עמ'

עקרון ההקפדה על טיפול בדיאטה על פי פבזנר מס '5p הוא שכל האוכל צריך להיות מאודה, מבושל במים או מבושל במיץ שלו מבלי להוסיף שומנים. תנאי מוקדם הוא הקפדה על עקרון התזונה השברירית, אך במנות קטנות.

מותר להשתמש במרקים של ירקות ודגנים, שנהרגים עד למצב של מחית. תזונת המטופל כוללת גם בשר ודגים רזים, קצוצים לבשר טחון או חתוכים לחתיכות קטנות. מבין השומנים, רק שמנים צמחיים מותרים בכמות מינימלית, המשמשים רק להלבשת סלטים צמחיים.

בנוכחות לבלב מוגדל, אתה יכול לאכול מוצרי חלב ומוצרי חלב מותססים, אך רק עם ירידה ברמת השומן. על בסיס גבינת קוטג ', מותר לבשל תבשילים, וביצי עוף נצרכות רק רכות. יחד עם זאת, יכול להיות רק חלמון אחד בתזונה היומית, מכיוון שהם יוצרים עומס מוגבר על רקמות הלבלב.

התפריט של מטופל עם היפרפלזיה בלבלב צריך לכלול את סוגי הדגנים הבאים:

• אורז;
• קְוֵקֶר;
• סוֹלֶת;
• כוסמת.

כל הדגנים מבושלים למצב דמוי ג'לי על מנת למזער את העומס על איברי מערכת העיכול. פסטה משמשת גם למאכל, אך רק כזו העשויה מחיטת דורום.

השלכות וסיבוכים אפשריים

היעדר זיהוי וטיפול בזמן של מחלות הגורמות לעלייה ברקמת הלבלב מוביל להתרחשות של הסיבוכים הבאים:

• סוכרת;
• יתר לחץ דם פורטל;
• צַהֶבֶת;
• התפתחות של מחלות נלוות של הכבד וכיס המרה;
• מורסה של רקמת הלבלב;
• אנצפלופתיה;
• שיכרון הכבד, הלב, הכליות;
• צהבת חסימתית;
• נמק בלבלב;
• מוות.

לבלב מוגדל הוא מצב כואב של איבר זה של המערכת האנדוקרינית, המלווה בצקת נרחבת, נוכחות של דלקת חריפה או כרונית. הסיבה העיקרית לפתולוגיה היא תלות באלכוהול, כמו גם מחלות נלוות של הכבד, כיס המרה ואיברי מערכת העיכול.

המפתח לטיפול מוצלח בהיפרפלזיה בלבלב הוא דחייה מוחלטת של אלכוהול, נטילה תכשירי אנזים המשחזרים את תפקודו של איבר חולה והקפדה על כללי התזונה תְזוּנָה. כל המזונות הנאכלים צריכים להיות ללא פחמימות פשוטות וכמויות גדולות של שומנים מן החי.

סרטון של הלבלב

טיפול בלבלב + דיאטה: