שבר בקרסול. שיקום בבית לאחר הסרת טיח במבוגרים, ילדים, טיפול, תקופת החלמה

שבר בקרסול הוא פגיעה בשלמות היווצרות העצם של עצם השוקה הדיסטלית. אחד השלבים החשובים בדרך להחלמה הוא תהליך שיקום הבית. שחזור מהיר ומוצלח של פונקציות מוטוריות תלוי בהצלחתו.

צפיות

הפרעה מלאה או חלקית של שלמות מפרק הקרסול היא פגיעה שכיחה.

הקרסול או הקרסול הם היווצרות עצם מורכבת, בה הם מובחנים:

• מלולוס (חיצוני) לרוחב או בקצה התחתון של הפיבולה;
• המאלולוס (הפנימי) המדיאלי, שהוא תהליך השוקה התחתונה.

שני הקרסוליים יוצרים מזלג בקרסול. סעיף זה נושא בעומס העיקרי בעת העברת משקל מאדם לרגל.

סוגי הפציעות הנפוצים ביותר הם:

• שבר של הפיבולה. הסוג הנפוץ ביותר, אשר מטופל לעתים קרובות יותר ללא ניתוח, אך חשוב להקפיד על יציבות הקרסול.
• שבר שוק. הפרעה זו של הצד הפנימי של המפרק מתרחשת בעצם בקצה הרגל התחתונה הנקראת malleolus medial. שבר קרסול מדיאלי מבודד שכיח הרבה פחות משבר לרוחב מבודד. בדרך כלל, שבר עקור של הקרסול האמצעי מטופל בניתוח.
• שברים של עצם השוקה והפיבולה.
  insta story viewer
  הם מתרחשים כאשר יש פגיעה הן בפנים והן מבחוץ של הקרסול. פציעות אלו תמיד מערערות את הקרסול ומומלץ לבצע ניתוח במקרה זה. עצמות שהתמזגו בצורה לא נכונה במקרה זה עלולות להוביל להתפתחות של דלקת פרקים. לפעמים טיפול כירורגי יפגע בסחוס הקרסול, מה שמוביל גם לסבירות גבוהה לפתח דלקת פרקים.
• קרע ברצועות בחלק הפנימי של הקרסול ושבר של הפיבולה. זה מוביל לחוסר יציבות בקרסול ודורש ניתוח.
• שבר של עצם השוקה. זוהי פגיעה בודדת נדירה בקרסול האחורי. הנזק נמצא בדרך כלל בקשר עם התמוטטות שלמות הפיבולה.
• שבר של עצם השוקה והפיבולהכאשר נוצר נזק בצד הפנימי של הקרסול (החלק המדיאלי) בעוד הקרסול הרוחבי שלם. במקרה זה, הפציעה עוברת דרך הרצועה הגדולה המחברת בין שתי עצמות הרגל. בגלל פגיעה ברצועה תומכת זו, הקרסול אינו יציב ולרוב דורש ניתוח.

שלבים ותארים

שבר בקרסול (שיקום ביתי צריך להתבצע בהשגחת הרופא המטפל) מסווג על פי עקרון הבנייה לשתי קבוצות. הראשון לוקח בחשבון את התמונה האנטומית של הנזק. השני לוקח בחשבון את הכוח המכני, בהשפעתו אירעה הפגיעה.

הסיווגים המבוססים על מנגנון הנזק כוללים:

• שבר בקרסול בהשפעת כוח טראומטי ישיר;
• שבר מההשפעות העקיפות של כוח טראומטי.

רופאים מסווגים לעתים קרובות שברים בטיביאליות לקטגוריות הבאות:

סוג השבר	תיאור
יַצִיב	הקצוות השבורים של קו השוקיים כראוי ונשארים במקומם במהלך תהליך ההחלמה.
רוחבי	השבר אופקי והעצם עלולה להפוך לבלתי יציבה אם גם הפיבולה נשברת.
עָקוּר	השוק זז כשהוא נשבר. הקצוות השבורים של העצם מופרדים זה מזה ואינם מסתדרים. סוג זה של שבר הוא די רציני ועשוי לדרוש ניתוח להחלמה מלאה.
אֲלַכסוֹנִי	שברי העצמות זוויתיות ויציבות למדי. זה יכול להיות מיושר יותר עם הזמן, במיוחד אם גם הפיבולה נשברת.
מקוטע	העצם נשברת לשלוש חלקים נפרדים או יותר. זהו סוג השבר הכי לא יציב והחמור ביותר.
סְלִילִי	קרע זה, הנגרם לעתים קרובות מכוח פיתול, יוצר קו ספיראלי על העצם ויכול להיות בלתי יציב עם הזמן.

שברי שוקיים פתוחים או סגורים. כשהיא סגורה, העצם אינה חודרת לעור. זה משפיע על הרקמות הרכות הפנימיות, הגידים וכלי הדם.

כשהיא פתוחה, העצם השבורה חודרת את העור. זה קורה בדרך כלל רק בנפילות קשות ותאונות דרכים. רצועות, שרירים, גידים, רקמות רכות המקיפות את אתר השבר נמצאות בסיכון לפציעה. הדבר מגביר את הסיכון לזיהום מיקרוביאלי של האתר הפגוע.

תסמינים

סימני הפציעה תלויים בחומרת הפגיעה ובמיקום השבר.

לכל סוגי הפציעות נצפים תסמינים שכיחים:

• כְּאֵב. במקרים רבים הוא מופיע באופן מיידי, הוא חד, חד ומתעצם עם עלייה בעומס על האיבר השבורה. במקרה של פציעות מרובות עלול להתפתח הלם כואב.
• עצם בולטת מבעד לקרע עורני.
• בַּצֶקֶת. לאחר פציעה, הקרסול עולה בנפחו, קווי המתאר של הקרסול מוחלקים, ונותרים שקעים על העור בעת לחיצה. לעתים קרובות, הבצקת מתפשטת לכל האיבר.
• קרפיטציה, קראנץ '. במהלך הפציעה, הקורבן חש חבטה, ובהמשך, באזור הפציעה, מופיע מעין צליל קראנצ'י, קרפיטוס, במישוש.
• שטף דם. במקום הפציעה מופיעה המטומה המתפשטת במהירות לאורך הקרסול ועוברת עד העקב. דימום מתרחש עם שברים עקורים, כאשר שברי עצמות פוגעים בכלי הדם.
• תפקוד לקוי של הקרסול. יש מגבלה בניידות, חוסר האפשרות לטעון את החלק הפגוע ברגל.
• מיקום מופרע של כף הרגל. אפשר להכניס אותו החוצה או החוצה. זה קורה במקרה של פציעות חמורות בקרסול.

סיבות להופעה

שבר בקרסול (שיקום ביתי לאחר הסרת הגבס צריך להירשם על ידי רופא) גורם לחוסר יציבות במפרק.

הסיבות לפגיעה בשלמות הקרסול:

• סיבוב הקרסול;
• נופל;
• תאונות;
• מכות חזקות ישירות במהלך תאונת דרכים;
• נחיתה על משטח לא אחיד;
• נופל, מועד
• מתגלגל על ​​קרח;
• פציעות ברגליים, כולל ספורט.

ספורט הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לשברים בקרסול דו -קוטבי. לפעמים פציעות חוזרות ונשנות של רקמות רכות, קרעים ברצועה או היחלשות מבנים תומכים אצל אנשים מבוגרים או אנשים עם בעיות במפרקים יכולים להוביל גם לשבר בקרסול.

שברים של גירוי יכולים להתרחש בכל מקום בגוף, אך הם שכיחים ביותר בקרסול.

• הם משפיעים לא רק על מבוגרים העוסקים בספורט, אלא גם על ילדים. הם בדרך כלל מתרחשים כאשר עצם נעה בכיוון אחד וגיד או רצועה נמתחים לפתע בכיוון ההפוך. כתוצאה ממשיכה חזקה ועם מתח חד, שבר של העצם נקרע במקום ההתקשרות של הגיד.

שברי מאמץ יכולים להתרחש מהסיבות הבאות:

• אנשים, במיוחד ספורטאים, בעלי עצמות בריאות סובלים לעיתים קרובות מפציעות כאלה כאשר שרירי השוקיים מתעייפים בריצה למרחקים ארוכים ומאבדים גמישות.
• אנשים שיש להם עצמות חלשות מאוד בגלל אוסטיאופורוזיס. שבר כף הרגל יכול להתרחש עם פעילויות קלות למדי, כגון הליכה מהירה. סוג זה של שבר מאמץ נקרא "שבר כישלון" מכיוון שהוא מתרחש בעצם שאין לה צפיפות או חוזק "מספיקים" לעמוד בכוחות השפעה רגילים. לרוב, עצם השוקה, הפיבולה, עצמות הסקופיד ניזוקו.

אבחון

מסוכן לטפל בשבר בבית, שכן קיימת אפשרות להתמזגות לא תקינה של מבני עצם. לכן, לאחר פציעה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה ואישור אבחון שבר בקרסול. בעתיד, ניתן לבצע אמצעי שיקום בבית.

כדי לבצע את האבחנה הנכונה, הרופא רושם צילום רנטגן, המתבצע ב -3 תחזיות:

• יָשָׁר. החולה שוכב על גבו ומכופף את רגלו בברך.
• לרוחב, החולה שוכב בצד אחד, מצד הרגל הפגועה, מכופף את הברכיים, והרגל הפגועה נעה קדימה מעט.
• אֲלַכסוֹנִי. החולה שוכב על צדו בצד הרגל הבריאה, מכופף אותן ומניחה כרית בין הרגליים.

לאחר אישור האבחנה נערכת תכנית טיפול, מסומנת טכניקה שמרנית או מבצעית.

במידת הצורך, נקבעת בדיקה נוספת:

• אולטרסאונד של הקרסול (עלות ההליך היא מאלף. 300 רובל 2 אלף. לשפשף.).
• MRI (מחיר ההליך הוא בממוצע מ -5 אלף. לשפשף.).
• CT (מחיר הליך מ -2,000. 500 רובל).

מתי לפנות לרופא

אם מתרחש כאב חריף, יש להפנות המטומות לחדר המיון במרפאה הקרובה. אם אי אפשר לקבוע את היקף הנגע, בין אם מדובר בחבורה או בשבר, עליך לפנות למחלקת הטראומה או הכירורגיה. שברים בגפיים מטופלים על ידי אורתופדים ומנתחים.

במהלך הטיפול, יהיה כדאי לבקר אצל דיאטנית. אנשים הסובלים מעודף משקל הנוטים לאוסטאופורוזיס מועדים לפציעות תכופות בחלק זה של הגוף. אם השבר נגרם עקב שבירות מוגברת של מערכת השלד, עליך לפנות לרופא נשים, ראומטולוג ולחפש יחד איתם את הסיבות לתופעה זו.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע שבר בקרסול (שיקום ביתי יימשך זמן רב).

אבל אפשר לנקוט בכמה אמצעים:

• ללבוש הנעלה מתאימה התומכת בקרסול שלך, במיוחד כאשר אתה עושה ספורט.
• התעמלו באופן קבוע כדי לשמור על כוח וכושר.
• השתמשו באורות בבית בלילה.
• השתמש במחצלות נגד החלקה במקלחת ובחדר הרחצה.
• כדי למנוע אוסטאופורוזיס, עליך לשמור על משקל תקין, לאזן את התזונה, למנוע נפילות ולשם כך עליך לבצע תרגילים מיוחדים לפיתוח איזון.

שיקום

אחד התנאים הכרחיים לטיפול ולשיקום של חולים עם תפקוד לקוי של מפרק הקרסול הוא שחזור מדויק מבחינה אנטומית של מבני עצם ושחזור המנוע לאחר מכן פונקציות. ריפוי בחלק זה של הגוף מתרחש תוך 6 שבועות. רצועות או רקמות רכות אחרות עשויות להימשך זמן רב יותר להחלמה.

לאחר הסרת הגבס, נדרשים אמצעי שיקום לשיקום הפעילות המוטורית של הגפה התחתונה. בשל חוסר תנועה ממושך של האיבר מתחת לגבס, יש ירידה בטון הרקמה השרירית והמפרקית. ללא תרגילים מיוחדים, השבר מוביל מאוחר יותר לצליעה.

כל אמצעי השיקום נקבעים בנפרד לכל מטופל.

אבל יש המלצות כלליות:

• הליכי פיזיותרפיה.
• תרגילים טיפוליים לפיתוח מפרקים.
• מפגשי עיסוי.
• דיאטת סידן.

לוח זמנים

שבר בקרסול (שיקום הבית יהיה מוצלח יותר אם ייעשה יחד עם קרובי משפחה) פגיעה מורכבת, ולכן יש לשחזר את הפעילות ואת עוצמת התנועה באופן הדרגתי.

אתה יכול להתחיל תרגילים בבוקר לאחר ההתעוררות. במקרה זה, אין להוריד את הרגל, אלא לשמור אותה ליד הגוף כדי להפחית את הנפיחות. ראשית, ללוש את השרירים לאורך האזור הפגוע ברגל. לאחר מכן בצעו תרגילי מתיחה: כיפוף והארכה עד לתחושות הכואבות הראשונות. לאחר מכן מבצעים תרגילי פיתול.

לשם כך, הרגל התחתונה והרגל חייבים להסתובב. תנוח את הרגל לאחר האימון. כל פעולה אורכת 8-10 שניות, ואחריה 6 שניות של הרפיה. מתחם כזה נעשה 3-4 פעמים ביום למשך 10-15 דקות. בהדרגה, התרגילים נעשים קשים יותר והזמן המוקצב להם גדל.

פעילות גופנית במהלך היום צריכה להיות ביחס: 30/30. הזז במשך חצי שעה, 30 דקות. לנוח בישיבה. במהלך היום, אתה יכול לעסות את הרגל שלך, לעשות אמבטיות רגליים, קרמים. ניתן לבצע פעילויות ביתיות בתקופה זו. זה צריך להיעשות בישיבה עם הרגל הפצועה על כיסא נפרד.

אתה צריך לנוח 3-4 פעמים ביום במהלך היום. לשם כך, עליך לשכב על צד אחד ועדיף להשתמש ברולר המונח בין ירכיך.

בנוסף לתרגילי שיקום טיפוליים, בשלבים הבאים, כדאי לטייל ברגל כל יום, עדיף אם המטופל ילווה בפעם הראשונה על ידי מישהו.

טיולים ראשוניים צריכים להיות קצרים, עם עצירות מנוחה ארוכות, אך רצוי מדי יום. עלייה וירידה במדרגות עוזרת לפתח היטב את הרגל. ייתכן שתצטרך קביים או מקל כדי להתחיל.

אם יש תחבושת תמיכה על הרגל, יש להסיר אותה בלילה.

תרופות

למטופלים עם סוגים שונים של פציעות בקרסול, מוצעת קודם כל הכנסת תרופות נגד כאבים:

סוגי שיכוך כאבים בהתאם לאופי הפציעה	לשם מה זה? מקום היכרות	סמים
מְקוֹמִי	מוצע לשברים סגורים. הוא מוחדר לחלל הקרסול קרוב יותר לקרסול החיצוני או ישירות להמטומה.	0.5-1% תמיסת נובוקאין, 20-40 מ"ל
תוך אינטראוסי	הוא משמש להרפיית שריר התלת ראשי, הוא נעשה עם שברים סגורים של שני הקרסוליים, כאשר יש הפרדה של הקצה האחורי של האפיפיזה התחתונה של עצם השוקה, השבר מלווה בסובלוקס רגליים	100-120 מ"ל של פתרון נובוקאין 0.5% מוזרק לאזור העקב
כללי	עם התערבות כירורגית גדולה	הרדמה כללית

לאחר פציעה, אין ליטול משככי כאבים בעצמך במשך 24 שעות, כגון נורופן, נפרוקסן, איבופרופן. הם מגבירים את הסיכון לדימום. התרופה הבטוחה ביותר היא טיילנול.

להרדמה לאחר הסרת הטיח בתקופת השיקום, ניתן להשתמש במשחות:

• לידוקאין
• קטונאל וקטנוב
• דיקלופנק
• ניס, נורופן.
• משחה הרדמה.

כדי להקל על נפיחות:

• משחה הפרין
• Troxevasin.
• ליוטון.

תכשירי סידן מאיצים את מיזוג העצם:

• סידן D3 Nycomed, מחיר מ -500 רובל.
• Complivit סידן D3 פורטה, מחיר מ -350 רובל.
• סידן כלאט, מחיר מ- 700 רובל.
• דרך הטבע, סידן ציטראט, ההכנה הטובה ביותר של סידן, מחיר מ- 900 רובל.
• סידן פעיל, מחיר מ -190 רובל.

שיטות עממיות

כדי להקל על הנפיחות, להפחית את הכאב, אתה יכול לעשות קרמים:

• קומפרס קר. עטפו 2-3 קוביות קרח במטלית נקייה. מרחו קרח על האזור הפגוע למשך 10 דקות. חזור על הפעולה 3-4 פעמים ביום. אתה יכול לשפשף קוביית קרח על האזור הפגוע במשך 5-10 דקות כדי להקל על כאבים ונפיחות.
• שמן חרדל. יש לו תכונות אנטי דלקתיות ומיצוק. לעסות את הרגל בשמן מחומם למשך 5 דקות. חזור על ההליך 2-3 פעמים ביום לריפוי מהיר יותר.
• כּוּרכּוּם בעל תכונות רפואיות ואנטי דלקתיות. מערבבים את הבצל המגורר עם 2 כפיות. l. שמן חרדל ו 1 כפית. l. כּוּרכּוּם. יוצרים עיסה חלקה ומחממים את התערובת למשך 15-20 דקות. מרחו את התערובת על האזור הפגוע ולאחר מכן עטפו אותה בבד כותנה.

כדי לשחזר את כוח וטווח התנועה, תוכל לבצע תרגילים:

• מתיחת קרסול: מותחים את הרגל הפצועה ועוטפים מגבת סביב קשת כף הרגל. מחזיקים אותו בקצותיו, מושכים את המגבת לעברכם. זה צריך להרגיש מתיחה עדינה בחלק העליון של כף הרגל והקרסול. שמור על רגלך ישרה, החזק במצב זה במשך 15-30 שניות. חזור על הפעולה שלוש פעמים.
• סיבוב הקרסול: שבו על כיסא והניחו את הקרסול על הברך הנגדית. לחץ את הרגל כלפי מטה וסובב בעדינות כדי להפחית את הנוקשות של המפרק.
• גמישות בקרסול: לשבת על כיסא ולמתוח את הרגל הפצועה. השתמש באגודל שלך כדי לכתוב את האלף בית, ובכך לפתח גמישות.

למשקה חלב בתוספת כורכום יש סגולות רפואיות ואנטי דלקתיות. לשם כך, הוסף את ¼ h. l. כורכום בחלב חם ולשתות לפחות פעמיים ביום. הוא מפחית כאבים וגם מסייע בריפוי עצמות.

שיטות אחרות

לאחר הסרת הטיח, לא מומלץ להתחיל מיד בטיפול גופני. בתחילה, עליך לבצע קורס של פיזיותרפיה, ולשלב אותם מאוחר יותר עם פעולות עיסוי. תחילת ההליך נקבעת על ידי הרופא בהתאם למורכבות השבר.

מומלץ למטופלים:

• מתחמם;
• יישומי בוץ ופרפין:
• אלקטרופורזה;
• מפגשים עם חשיפה לזרמים בתדירות נמוכה;
• הקרנה אולטרה סגולה;
• מפגשי אולטרסאונד.

לאחר סיום מפגשי הפיזיותרפיה, נקבעו מפגשי פיזיותרפיה.

סיבוכים אפשריים

לעיתים נצפים סיבוכים לאחר טיפול בפציעות טריות וישנות באזור הקרסול.

אלו כוללים:

• תזוזה משנית של שברים. מתרחש לעתים קרובות יותר לאחר שבועיים של טיפול, אך אולי לאחר חודשיים לאחר הפציעה. זה מתרחש עקב קיבוע לקוי של הגפה, הסרת הגבס מבעוד מועד, עומס מוגבר על הרגל הפצועה.
• אי איחוד ממושך של רצועות, שברי עצמות. זה מתרחש עקב טיפול לא תקין, ניתוק גבס באיכות ירודה, עומס מוקדם על הרגל.
• מיזוג לא תקין של עצם, שברי עצמות. הדבר מושפע גם מטעינה מוקדמת, הסרה לא נכונה או מוקדמת של גבס, סירוב לנעול נעליים אורטופדיות.
• סיבוכים הקשורים לטעויות שנעשו במהלך הניתוח.
• פסאודוארתרוזיס. היווצרות קאלוס בין שברים יכולה להתרחש בתקופה של תיקון רקמות עצם. סיבוך זה מתרחש בתדירות נמוכה יותר בשברים סגורים מאשר בשברים פתוחים. פסאודוארתרוזיס מתרחשת על גבול החלק התחתון של השוקה.
• רגליים שטוחות. בהשפעת הטראומה, דפורמציה של קשת כף הרגל יכולה להתרחש כאשר כל אזור הצומח שטוח וצמוד לרצפה.
• התפתחות של ארתרוזיס מעוות. זה קורה לאחר פציעה קשה, כאשר נעשו טעויות בכל שלבי הטיפול.
• נמק של רקמות רכות. התהליך מתרחש לעתים קרובות יותר בחולים קשישים, כאשר תזונה סלולרית, יציאת הדם מופרעת. כל זה משפיע על תהליך הריפוי.

סיבוכים לאחר טיפול כירורגי אפשריים:

• אֶלַח הַדָם;
• מוּרְסָה;
• טרומבופלביטיס;
• אוסטאומיאליטיס.

במקרים של סיבוכים שעלו, יש להמשיך בטיפול הטיפולי, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה.

שבר בקרסול נחשב לקשה בפרקטיקה הרפואית לאבחון וטיפול. על מנת למנוע סיבוך רציני - עיוות ארתרוזיס - עליך להקשיב לעצת הרופא. בצע את כל האמצעים הטיפוליים, בצע נכון ויעיל את השיקום בבית.

סרטון שבר בקרסול

פציעות בקרסול. שבר בקרסול: