המנגיומה של החוליה על MRI, CT, רנטגן, מה זה, השלכות, טיפול

המנגיומה של חוליות - זוהי פתולוגיה מסוכנת של עמוד השדרה, המתאפיינת בהתפתחות איטית ובצורה סמויה של הקורס. ברוב המקרים, מחלה זו אינה מתבטאת בסימפטומים כלשהם עד להופעת מצב בריאותי קריטי או בהופעת הסיבוכים הראשונים הקשורים לנוכחות גידול.

מטבעו, מקור המנגיומה בעמוד השדרה הוא ניאופלזמה זרה של אטיולוגיה שפירה, אשר מתמעטת לעתים רחוקות לאונקולוגיה.

למרות זאת, בפרקטיקה הרפואית היו מקרים בודדים שבהם, על בסיס רקמות המנגיומה בחוליה, החלו להיווצר תאים מוטציות, מה שהעיד על הופעת ממאיר תהליך. הגילוי של פתולוגיה זו מתבצע באמצעות אבחון MRI.

המנגיומה של החוליות מורכבת מכלי נימים רבים המחוברים למערכת הדם הכללית של גוף האדם. פגיעה בשלמותה של ניאופלזמה שפירה מובילה לגילוי דימום ופגיעה בעמוד השדרה.

בהקשר זה, מטופלים שבהם נוכחות גמאנגיומה מתגלה ב- MRI מוצגים מנוחה מלאה ומאמץ גופני מינימלי על כל האלמנטים של מערכת השרירים והשלד. אחרת, הסיכון לשבר דחיסה של עמוד השדרה נשאר.

אפילו לפני 30 שנה לא ניתן היה לאבחן גידולים שפירים מסוג זה באמצעות חומרה ציוד של אותה תקופה, מה שהוביל לריבוי נרחב של גידולים בכלי הדם ולהופעת מספר רב סיבוכים.

שיטות בדיקה מודרניות באמצעות ציוד MRI ו- CT מאפשרות לזהות נגעי גידול בחוליות בשלבים המוקדמים של היווצרות המנגיומה. הסרה של ניאופלזמה זו אינה מובילה לנכות החולה, וגם אינה גוררת הפרעה בריאותית ארוכת טווח.

צפיות

המנגיומה של החוליה ב- MRI מוצגת כתם כהה בעל צורה לא סדירה, שיכולה להיות בגדלים שונים בהתאם לשלב וחומרת התפתחות המחלה. הטבלה שלהלן מתארת ​​את הסוגים העיקריים של מחלה זו המופיעים מעת לעת בפרקטיקה הרפואית.

סוגי המנגיומה חוליות	מאפייני הפתולוגיה
שָׁפִיר	המנגיומה מסוג שפיר היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלה זו, שאינה גורמת לתסמינים חריפים, התקפי כאב או אי נוחות אחרת. סוג זה של גידול מתרחש אצל 97% מהחולים שעל פי תוצאות הבדיקה הראו סימנים של ריבוי רקמות כלי הדם באזור עמוד השדרה.
מַמְאִיר	המנגיומה ממאירה היא מחלה מסוכנת של מערכת השלד והשרירים, שהיא נדירה ביותר בתרגול הרפואי. ניוון הגידול למצב של אונקולוגיה אפשרי בנוכחות מחלות נלוות של הגוף, או אותה חשיפה ממושכת לגורמים שליליים ישירות על רקמת כלי הדם בהיקף חוּלִיָה.

ברוב המקרים, היווצרות המנגיומה, ללא קשר לאופי מוצאו, מתרחשת בעמוד השדרה החזי והמותני. חלקים אלה של הגוף הם הפגיעים ביותר לגידולים גידוליים מסוג זה.

שלבים ותארים

המנגיומה של החוליות ב- MRI מזוהה בדקות הראשונות מתחילת תהליך הבדיקה האבחנתית. עם התקדמות גיבוש זה, ישנם 3 שלבים עיקריים בהתפתחותו.

שִׂגשׂוּג

שלב ההתפשטות הוא תקופת הגידול הפעילה ביותר של רקמת כלי הדם, כאשר הגידול צובר מסת ומכסה את רוב החוליות הפגועות. בשלב זה אפשרית של גידול איטי של המנגיומה בתוספת נפחו עד 1 מ"מ בשנה, או גידול פעיל יותר של ניאופלזמה זו.

במקרה האחרון, הסיכון לסיבוכים חמורים הקשורים לפגיעה באספקת הדם לרקמות עמוד השדרה, כמו גם לשבר דחיסה של עמוד השדרה, עולה. יש להסיר המנגיומה שנמצאה בשלב ההתפשטות בהקדם האפשרי.

ייצוב

שלב ההתייצבות של גדילת המנגיומה מאופיין בהפסקה מוחלטת של התהליך הפתולוגי לצמיחה נוספת של גוף הגידול. ייתכן שהמטופל עדיין לא מרגיש סימפטומים של המחלה, או שיש לו את הסימנים הראשונים של אי נוחות בחוליה, המוקפת בכמות מוגזמת של רקמת כלי דם.

בשלב ההתייצבות המנגיומות שפירות מגיבות היטב לטיפול כירורגי עם סיכון מינימלי לסיבוכים.

רגרסיה ספונטנית

שלב הנסיגה הספונטנית מתאפיין בתחילת תהליך השינויים הניווניים במבנה הגידול. בשלב זה רקמת כלי הדם של המנגיומה החוליות מתחילה להתמוסס עם ירידה הדרגתית בנפחו.

הסיבה לנסיגה של סוג זה של ניאופלזמה זרה עשויה להיות קשורה להפעלת מנגנון ההגנה או לפעילות מוגברת של המערכת החיסונית של הגוף. למרות ירידה חלקית בכמויות הגידול, היעלמותו המלאה ללא ניתוח אינה סבירה.

תסמינים

המנגיומה של החוליות ב- MRI ניתנת לזיהוי על ידי מנתח, טראומטולוג או נוירולוג המבצע בדיקת אבחון של המטופל. ברוב המקרים, גידולים אלה, שמקורם שפיר, מתפתחים ללא תסמינים. זוהי הסכנה העיקרית של ניאופלזמה זו.

במקרים נדירים, כאשר הגידול מגיע לגודל מספיק גדול, החולים מתחילים להרגיש את הסימפטומים הבאים של המחלה:

• תחושת אי נוחות באזור החוליה, המוקפת בכמות מוגזמת של רקמת כלי דם זרה;
• ירידה בניידות של מערכת השרירים והשלד;
• קהות של רקמות אפיתל סביב הגידול;
• כאב כואב המופיע לאחר מאמץ גופני ממושך;
• הימצאות כלבי ים ברקמות המקיפות את החוליה המושפעת מההמנגיומה.

הסימפטומטולוגיה החמורה ביותר של המנגיומה היא אובדן רגישות של הגפיים התחתונות או שיתוק של חלקים אחרים בגוף, הנגרמים כתוצאה מסיבוך של המחלה בצורה של שבר בעמוד השדרה. סימנים דומים למחלה מופיעים בשלבים מאוחרים יותר של גדילת הגידול, שהנוכחות שלהם לא חשדה, או לא נקטה באמצעי תגובה מתאימים.

גורם ל

המנגיומה של החוליה ב- MRI נראית בבירור ללא קשר לחלק של עמוד השדרה בו מרוכז החלק העיקרי של רקמותיו. עד כה, אין גרסה מדעית אחידה למה בדיוק גורם לצמיחה של גוף גידול מסוג זה.

ישנן תיאוריות כי התרחשות המנגיומה קשורה להשפעה השלילית של הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית להופעת ניאופלזמות, המורכבת מכמות מוגזמת של רקמת כלי דם;
• סבל בעבר מפגיעות בעמוד השדרה, אשר ריפוין הורשה לעבור את דרכו, ולא בוצעו שיטות טיפול ביחס למטופל;
• סיבוכים ותוצאות שליליות של התערבות כירורגית, שבוצעה על חוליות עמוד השדרה החזי או המותני;
• עבודה פיזית קשה, הקשורה להרמת משקולות יומיומית, יצירת עומסים על עמוד השדרה;
• הפרה של מחזור הדם המקומי, מה שמוביל למחסור תזונתי של רקמות הממוקמות בהיקף עמוד השדרה;
• חוסר איזון בהורמוני המין (על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, אצל נשים עם רמות גבוהות של אסטרוגן הופעת המנגיומה בעמוד השדרה נרשמת בתדירות גבוהה פי 5 מאשר בחולים בקטגוריות אחרות);
• מחלות נלוות של הדם והמערכת ההמטופויטית, שעלולות להיגרם על ידי גורמים סיבתיים אחרים;
• ההשלכות של חשיפה ממושכת לקרינה רדיואקטיבית או מייננת אחרת הגורמת למוטציות תאים ולהתבטאות של הפרעות גנטיות מסוגים שונים;
• כשל גנטי, כאשר בשלב מסוים של החיים תוכנית של ריבוי רקמות בלתי מבוקר, המורכבת מרבות כלי דם (במקרה זה, המנגיומות יכולות להופיע לא רק בהיקף החוליות, אלא גם לכסות חלקים אחרים גוּף).

לעתים רחוקות יותר, מחלה זו מעוררת על ידי מחלות נלוות של עמוד השדרה בצורה של אוסטאוכונדרוזיס כרונית, אוסטאופורוזיס, עקמת, קיפוזה. על מנת שהטיפול בנאופלזמה של הגידול יהיה יעיל ככל האפשר, כמו גם למזער את הסיכון להישנות המחלה, מומלץ לקבוע את הגורמים הגורמים לכך הופעת המנגיומה.

אבחון

גילוי המנגיומה בחוליות דורש בדיקה מקיפה של כל עמוד השדרה. הטבלה שלהלן מציגה את כל שיטות החומרה והאבחון המכשיר המצוינות לשימוש ביחס לחולים עם סימנים למחלה זו.

סוג הבחינה	יעילות אבחון ועלות ממוצעת
MRI	בעזרת אבחון MRI מתקיימת ההגדרה העיקרית וחקר הגידול. לוקליזציה של הגמנגיומה, כמו גם מיקומה ביחס לחוליה המושפעת, נקבעת. היתרון בשימוש במחקר זה הוא זיהוי איכותי של נוכחות ישירה של ניאופלזמה זרה. החיסרון באבחון MRI הוא שהרופא מקבל מידע על קיומו של גידול, אך אין לו נתונים על מידת הפגיעה בעמוד השדרה, וגם לא יודע דבר על טיבו של ניאופלזמה זרה. העלות הממוצעת של בדיקה באמצעות MRI היא 7,000 רובל.
סריקת סי טי	טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר, אשר נקבעה לביצוע מיד לאחר בחינת עמוד השדרה באמצעות MRI. השימוש ב- CT מומלץ בשל העובדה שבעזרת שיטה זו ניתן למקסם בצורה מקסימלית למדוד את גודל הגידול ולהעריך את הנזק הפוטנציאלי שנגרם ליכולת התמיכה של החוליה עַמוּד. השימוש התקופתי באבחון CT מאפשר שליטה יעילה בצמיחה נוספת של ניאופלזמה זרה. למשל, אם המנגיומה קטנה ובשלב זה של התפתחותה, השימוש בהתערבות כירורגית אינו הולם. העלות הממוצעת של CT לאבחון גידול מסוג זה באמצעות חומר ניגוד היא בין 4000 ל -7000 רובל.
צילום רנטגן	צילום רנטגן הוא אחת השיטות הוותיקות, אך במקביל מוכחות לאבחון עמוד השדרה. שיטה זו לבחינת מערכת השלד והשרירים נחוצה כדי לאשר את נוכחותה של גידול ושכפול של תוצאות קודמות שהושגו במהלך המחקר עם CT ו- MRI. תמונת הרנטגן מציגה את מיקומו של גוף הגידול ומידותיו המשוערות. בבתי חולים ציבוריים, שיטת אבחון זו היא בחינם. במרפאה פרטית העלות הממוצעת שלה נעה בין 600-800 רובל.
סיינטיגרפיה של עמוד השדרה	סקינטיגרפיה של עמוד השדרה היא שיטה חדשנית לאבחון גידולים בגידולים, אשר מאפשר לך לקבוע לא רק את הלוקליזציה של המנגיומה וגודלה, אלא גם את צפיפות כלי הדם בדים. העיקרון של בדיקה מסוג זה הוא כי תרופה נוזלית המכילה חלקיקים של חומרים רדיואקטיביים מוזרקת לווריד החולה. לאחר שהתרופה האבחנתית התפשטה בכל הגוף, משתמשים בחיישנים מיוחדים הקולטים קרינת גמא. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נכתב דו"ח רפואי מתאים על מצב הגידול. העלות הממוצעת של סיינטיגרפיה של עמוד השדרה היא 550 רובל.
ביופסיה של רקמות	ביופסיה של רקמת המנגיומה היא חובה על מנת לאשר את עובדת האופי השפיר או האונקולוגי של מקורו של ניאופלזמה זו. העיקרון של אבחון מסוג זה הוא ביצוע ניתוח כירורגי קטן. הרופא, הנמצא בתנאים הסטריליים של חדר המניפולציה, באמצעות ציוד רפואי מיוחד, חודר למבנה המנגיומה, ולאחר מכן בוחר חלקיק מרקמותיו. החומר הביולוגי שנאסף מועבר למעבדה ביוכימית, שם הוא מנותח כדי לקבוע את מהות מוצאם של התאים. העלות הממוצעת של ביופסיה היא 2,900 רובל.

בתהליך בדיקת מטופל, הרופא המטפל מחליט באופן עצמאי על השימוש בשיטת אבחון כזו או אחרת. כדי להשיג את כמות המידע הגדולה ביותר האפשרית על מצב של ניאופלזמה זרה בצורה המנגיומות, שיכולות לשבש את תפקוד החוליה, משמשות בבת אחת את כל סוגי החומרה והמעבדה מחקר.

מתי לפנות לרופא

פנייה לרופא צריכה להתבצע באופן מיידי, ברגע שאדם גילה את הסימנים הראשונים של ניאופלזמה זרה בחזה, המותני או כל חלק אחר בעמוד השדרה.

עיכוב בביקור אצל רופא יכול להוביל להתפתחות סיבוכים שליליים, החמורים מביניהם שהוא אובדן היכולת לנוע באופן עצמאי ותחילת החיים נָכוּת.

שיטות טיפול

השיטה העיקרית לטיפול בהמנגיומה בחוליות היא ביצוע ניתוח כירורגי לסילוק הכמות העודפת של רקמת כלי הדם. ניתן להשתמש בטיפול תרופתי כאלמנט עזר להשגת האפקט של הקלה בכאבים בתקופה שלאחר הניתוח.

לחולים שיש להם המנגיומה חוליתית אין התווית בקטגוריות לבצע תרגילי פיזיותרפיה, כמו גם לבצע סוגים שונים של הליכים פיזיותרפיים.

עיסוי אסור בהחלט. מגבלות אלה מוצדקות על ידי הסבירות המשמעותית לירידה גדולה עוד יותר בתפקודי עמוד השדרה עם תחילת השבר הפתולוגי שלו.

תרופות

במהלך הטיפול בהמנגיומה ניתן להשתמש בתרופות, אך רק למטרה זו טיפול סימפטומטי לחיסול תסמונת הכאב, המתבטאת לאחר פעולה כירורגית. במקרה זה, משתמשים בתרופות משככות כאבים, שיש להן גם השפעה אנטי דלקתית קלה.

איבוקלין

איבוקלין הוא משכך כאבים המגיע בצורה של טבליות מכוסות בשכבת מגן. תרופה זו מכילה 400 מ"ג איבופרופן ו- 325 מ"ג אקמול. לאיבוקלין יש השפעה משככת כאבים ואנטי עוויתיים. התרופה נקבעת למינון אוראלי, טבליה אחת עד 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

משך הזמן המרבי של קורס טיפולי לא יעלה על 5 ימים. Ibuklin הוא התווית בנשים בהריון ומניקות. החומרים הפעילים של התרופה אינם תואמים אתיל אלכוהול. העלות הממוצעת של התרופה איבוקלין היא 142 רובל. עבור 10 כרטיסיות.

פנטלגין

פנטלגין היא תרופה בעלת נוסחה משככת כאבים חזקה, הכולל מספר רכיבים פעילים בבת אחת, כלומר:

• אקמול - 325 מ"ג;
• מלט פנירמין - 10 מ"ג;
• קפאין נטול מים - 50 מ"ג;
• נפרוקסן 100 מ"ג
• Drotaverine hydrochloride במינון של 40 מ"ג.

לתרופה זו לא רק יש השפעה משכך כאבים, אלא גם משמשת כאנטי -עווית בטוחה, ומבטלת יתר לחץ דם של שרירי השרירים החלקים. מומלץ ליטול את הפנטלגין בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח להסרת המנגיומה.

טיפול ארוך יותר בתרופה זו כרוך בהתפתחות תופעות לוואי. התרופה נלקחת 1-3 טבליות ביום מיד לאחר הארוחה עם כמות מספקת של נוזלים. המחיר הממוצע של התרופה פנטלגין הוא 177 רובל. עבור כרטיסייה 24.

נורופן אקספרס

נורופן אקספרס היא כמוסת ג'לטין במינון של 200 מ"ג מהחומר הפעיל, שהוא איבופרופן אנטי דלקתי ומשכך כאבים. תרופה זו מאופיינת בספיגה מהירה המתרחשת בחלל המעי.

Nurofen express היא התווית לאנשים הסובלים מחוסר סובלנות פרטנית למרכיב העיקרי שלה בצורת איבופרופן. נטילת תרופה זו מוצגת במינון של 1 כמוסה 3-4 פעמים ביום.

יחד עם זאת, אסור ללעוס את התרופה, או לשבור את מעטפת ההגנה שלה בכל דרך אחרת. מהלך הטיפול בתרופה הוא בין 2 ל -3 ימים, והעלות הממוצעת שלו היא 225 רובל. עבור 16 כמוסות.

שיטות עממיות

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בהמנגיומה חוליות אינן יעילות, שכן מחלה זו דורשת התערבות כירורגית.

שיטות אחרות

השיטה העיקרית לטיפול בהמנגיומה היא הניתוח, המתבצע ביחידת עמוד השדרה של המחלקה הנוירוכירורגית. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות להסיר גידולים מסוג זה באמצעות ניתוח זעיר פולשני.

התערבות כירורגית מתבצעת בחדר ניתוח סטרילי תוך שימוש בהרדמה מקומית. החולה בהכרה מלאה כל הזמן.

נוירוכירורג, באמצעות מכשירים וציוד רפואי מיוחד, מבצע חוליות חוליות החוליה הפגועה עם הסרת כמות עודפת של רקמת כלי הדם שהשפיעה על קטע נפרד של החוליה עַמוּד.

כדי לבצע פעולות אלה, מספיק שהרופא יבצע מספר פנצ'רים של העור וחתך קטן באזור הניתוח. משך הזמן הממוצע של חוליות חוליות הוא 40 דקות. עד שעתיים, תלוי במורכבות המקרה הקליני ובמידת הצמיחה של ניאופלזמה זרה.

חלקיק של המנגיומה שהוסרה נשלח מיד לבדיקה היסטולוגית כדי לבדוק את התאים שלו להתנוונות ותהליך אונקולוגי סמוי. תקופת ההחלמה של המטופל נמשכת לא יותר מיומיים. לאחר פרק זמן מוגדר, המטופל יכול לחזור לאורח חייו הרגיל ללא סיכון לתוצאות שליליות.

סיבוכים אפשריים

חוסר גישה לרופא בזמן, או עיכוב בניתוח כירורגי להסרת המנגיומה יכול לגרום התפתחות הסיבוכים הבאים והשלכות שליליות על הגוף:

• אובדן רגישות של הגפיים התחתונות;
• שבר דחיסה של החוליה;
• כאב כרוני באזור החלק הפגוע בעמוד השדרה;
• הפרה של תהליך הטלת שתן וצואה;
• זיקפה אצל גברים;
• שיתוק של חלקים שונים של הגוף.

המנגיומה של חוליות היא נגע בגידול בעמוד השדרה, המאופיין במהלך סמוי עם ביטוי מינימלי של סימפטומים פתולוגיים. הסכנה העיקרית של מחלה זו היא שהסימנים הראשונים להפרעה תפקודית מערכת השלד והשרירים מתרחשים ברגע שכבר הגיעה ניאופלזמה זרה ממדים קריטיים.

כדי להיבדק לגבי נגעים בעמוד השדרה עם המנגיומה, יש לעבור אבחון MRI, המציג את מיקום הגידול וגם נותן לרופא מידע בסיסי על המצב הבריאותי המטופל. הטיפול היעיל היחיד במחלה זו הוא הסרה כירורגית של הניאופלזמה הזרה.

סרטון על המנגיומה בעמוד השדרה

רופא בנושא המנגיומה בעמוד השדרה: