כפול בעיניים כשמסתכלים למרחקים. גורם ל

חזון לאדם הוא אחד הכלים החשובים להכרה של העולם שמסביב, קבלת מידע אודותיו. לכן כל הפרעה בתפקוד החזותי הופכת לאי נוחות מוחשית. אם, כאשר מסתכלים למרחקים, קווי המתאר של אובייקטים מעורפלים וכפולים, זהו סימפטום בהיר דיפלופיה (ראייה כפולה). רופא עיניים יעזור להיפטר מראייה כפולה, מכיוון שהטיפול בדיפלופיה תלוי בסוגו ובסיבת הופעתו.

כיצד מתבטא ראייה כפולה (דיפלופיה)

דיפלופיה אינה נחשבת למחלה עצמאית; היא אחת השינויים החזותיים הקשורים להופעת תמונה כפולה של האובייקטים המדוברים. אם אדם בריא, שתי עיניים מעורבות ביישום תפקוד חזותי, וראייה תקינה היא דו -עינית. המוח מקבל אותות בודדים מהעיניים כשהם מוצפים במוח נוצרת תמונה אחת, הסטריאוסקופיות שלה היא שעוזרת לאדם לרכוש ביטחון נטייה.

בהתאם לסיבות שגרמו לחפיפה של התמונות, ניתן להכפיל את התמונה בדרכים שונות, במישורים שונים:

סוגי ראייה כפולה	אופקי	תמונות סמוכות חופפות
אֲנָכִי	תמונות מונחות אחת על גבי השנייה
אֲלַכסוֹנִי	כיסוי תמונה אלכסוני
סוגי הדיפלופיה העיקריים	חד עיני	תסמונת הדואליות נמשכת כאשר עין אחת סגורה
מִשׁקֶפֶת	אם סוגרים רק עין אחת, התמונה מפסיקה להכפיל את עצמה.

סוגי ראייה כפולה ותכונותיהם הקליניות

בהתמקדות בסימפטומים של שכבות תמונה, ישנם שני סוגים עיקריים של ראייה כפולה - חד -עינית ומשקפת. לא קשה לקבוע לבד את סוג הדיפלופיה - אתה צריך לעצום עין אחת ביד. היעלמות התמונה הכפולה מעידה על דיפלופיה דו -עינית. אם הראייה הכפולה לא חדלה, עובדת הראייה הכפולה שייכת לסוג החד -עיני.

דיפלופיה מונוקולרית

עיוות חזותי מסוג זה נחשב לפגם הנדיר ביותר.

זה מוביל לכך שהתמונה מוקרנת פעמיים על פני הרשתית עקב בעיות:

• מחלות קרנית - קרטוקונוס (דילול הקרנית), סוגים שונים של קרטיטיס, פטריגיום (ריבוי מבני רקמות בפינה הפנימית של העין);
• בעיות בעדשה - קטרקט (עכירות בעדשה), כמו גם אסטיגמציה (עקמומיות של צורת העין, קרנית, עדשה);
• ראייה כפולה כאשר מסתכלים למרחק עקב ייצור לא מספיק של נוזל דמעות, מה שמוביל להתפתחות תסמונת העין היבשה.

זה די נדיר שהפרעות נוירולוגיות הופכות את הגורם לראייה חד -עינית כפולה. בדרך כלל הם מתפתחים על בסיס פתולוגיות תוך עיניות הדורשות אבחון עיניים מעמיק להערכה מפורטת יותר.

דיפלופיה דו -עינית

הצורה הנפוצה ביותר של ראייה כפולה בעיניים קשורה דווקא להשפעה של הפרעות נוירולוגיות (פגיעה בעצבי הראייה), המתרחשת בסוכרת ובתהליכים דלקתיים.

סימפטומים של ראייה כפולה דו -עינית מתפתחים גם עקב לחץ דם גבוה (שיתוק עצבי הגולגולת), מחלה חיסונית (myasthenia gravis), המתבטאת בחולשה של השרירים הפסים. לרוב, סימנים לדיפלופיה דו -עינית מופרעים עקב פזילה שנרכשה בילדות.

דיפלופיה זמנית

ליקוי ראייה מסוג זה מתרחש כתוצאה מנטילת כמויות גדולות של אלכוהול או ממנת יתר של תרופות. במשך זמן מה אובייקטים יכולים להכפיל לאחר פגיעה מוחית טראומטית, זעזוע מוח (קל), עווית מכוונת (רצונית) של שרירי העין. התפקוד החזותי יתאושש במהירות אם תסיר את הסיבה לאפקט הראייה הכפולה.

דיפלופיה רצונית

במקרה הנדיר של דיפלופיה, תסמונת התמונה הכפולה נוצרת על ידי התמקדות מכוונת במבט למעקב צולב. היכולת לשלוט בהפחתת עיניים או סלידה לכיוונים שונים אינה מאיימת על הבריאות והחיים, ולעתים אף על הטבות. למשל, כדי לצפות בסטריאוגרמות.

הגורמים העיקריים לראייה כפולה

הכפלת קווי המתאר, בשל מגוון רחב של סיבות, יכולה להופיע בכל שלב בחיים. הסטייה שהתעוררה בילדות בגלל פזילה, ברוב המקרים, נעלמת לאחר הבגרות בשל יכולתו של המוח לפצות על השפעתם של רגעים פתולוגיים חריפים.

אצל מבוגרים עם שרירים נחלשים השולטים בתנועת גלגל העין, מראה הראייה הכפולה תלוי בסוג המבנה המושפע. תבוסת השרירים האלכסוניים מובילה להתפתחות ראייה כפולה אנכית, הכפלה בפרספקטיבה האופקית מתרחשת עקב בעיות בשרירי הרקטוס.

לאחר הניתוח, טראומה

דיפלופיה, המלווה בכאבים ונפיחות ברקמות רכות, מופיעה עקב עקירה של גלגל העין כתוצאה מפגיעה בעין או במבנים הסובבים אותה. אם דפנות המסלול ניזוקו חומרת התסמונת עלולה לעלות, גם לאחר שהנפיחות פחתה. עובדת הראייה הכפולה הופכת לבלתי נסבלת, והקורבן צריך לעצום עין אחת כדי להקל על כאב הראש.

מכפיל את עצמו בעיניים כאשר מסתכלים למרחק לאחר ניתוחים המקלים על קטרקט או ניתוק רשתית. לאחר תיקון הפזילה, מטופלים סובלים לעתים קרובות מתסמיני דיפלופיה הנגרמים כתוצאה מפעולת תרופות הרדמה. בדרך כלל ראייה כפולה מסוג זה אינה נמשכת זמן רב - מספר שבועות בלבד. טיפול כירורגי בגלאוקומה יכול לגרום להתפתחות דיפלופיה דו -עינית, וטיפול בהתנתקות הרשתית - שכבה זמנית של התמונה הנראית לעין.

עם אוסטאוכונדרוזיס

בעיות ראייה מעידות על הפרה של התפקודים הפנימיים, שאחד הגורמים לה הם התוצאות של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. התסמינים של מחלת עמוד השדרה כוללים ירידה בחדות הראייה, בעיות במיקוד, כאבי ראש וראייה כפולה.

הסיבה קשורה להידרדרות במחזור המוח, צביטה של ​​קצות העצבים. אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם משפיע בעיקר על קולטני העצבים של העורף, המבטיחים את תפקוד איברי הראייה.

לאחר שסבל משבץ

הסימפטום של ראייה כפולה יכול להופיע פתאום במהלך היווצרות גידול של מבני המוח, נוכחות של מפרצות תוך מוחיות, כמו גם בתקופה שלאחר שבץ. הסיבה לדיפלופיה משקפת במקרה זה מוסברת על ידי המיקום של מנגנון העיניים (הגולגולת). במקרה של הפרעה במחזור הדם במוח ושבץ מוחי הוא כשל חריף במחזור המוח, כליו ורקמותיו סובלים מהיפוקסיה לאחר מכן, מה שמוביל לירידה בחדות הראייה.

אסטיגמציה

פתולוגיה מתייחסת למצבים שבהם לא נצפית אחידות העקמומיות (הכדוריות) של הקרנית או העדשה, וכתוצאה מכך משתנה התמונה הנראית לעין. אסטיגמציה קשורה בדיפלופיה מונוקולרית ובהירות בלתי שוויונית של תמונות שנראות בשתי העיניים.

המטופל רואה שתי תמונות חופפות, אחת מהן נכונה ורואה בבירור, והשנייה היא הצל שלו. כתוצאה מכך, יש תחושה של חפיפה חלקית של אובייקטים.

פתולוגיות התכנסות

תופעת ההתכנסות מבטיחה תנועה סימולטנית של העיניים זו לזו, מה שמבטיח אפשרות צפייה באובייקטים בעלי מרווח הדוק. כשל במנגנון ההתכנסות מוביל להתמקדות לא נכונה של אובייקטים ברשתית, שהיא הגורם לראייה כפולה.

תסמונת השכבה כאשר מסתכלים על אובייקטים רחוקים נקראת קורטוזיס התכנסות, היוצרת את האפקט של התנודדות של האובייקט הגלוי. אם אובייקטים בעלי מרווח הדוק מכפילים, המצב נקרא כישלון התכנסות, ולאדם יש צורך לשפשף את עיניו.

הפרעות לינה

עם סוג זה של אופטלמיה מתעוררות בעיות בראייה של אובייקטים הנמצאים במרחקים שונים מהמטופל. הספציפיות של הסימפטומים המתאימים דורשת מחקר מפורט של התמונה הקלינית מהרופא, שכן סוגים שונים של מצבים פתולוגיים מלווים באופציות וסימנים לא שווים דיפלופיה.

זה יכול להיות ראייה לקויה ליד או פגיעה בראייה של עצמים רחוקים, כמו גם דיפלופיה דו -צדדית - ראייה כפולה של עצמים קרובים ומרוחקים. עם כל סוגי האירוח, המטופלים מתלוננים על כאב ראש.

הפרעות נוירולוגיות

מכיוון שמערכת העצבים (המרכזית וההיקפית) שולטת בכל התהליכים בגוף האדם, כשלים בעבודתה משפיעים על תפקוד מכשיר העין.

תבוסת השרירים האחראים לתפקוד האוקולומוטורי מובילה להתפתחות פתולוגיות המלווה בראייה כפולה:

• neuromyotonia העין מפריע לשמירה על מבט אקסצנטרי;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתפתח על בסיס נגעים מוחיים שונים;
• עם myasthenia gravis, פרקי דיפלופיה קשורים לעייפות שרירית פתולוגית.

דימוי האובייקט בעיניים מוכפל אם קצות העצבים של האיבר מושפעים משינויים פתולוגיים, מכיוון שרקמות העין חודרות לרשת עצבים נרחבת. אם עצב החטוף מושפע, כאשר מסתכלים למרחקים מופיעים סימנים לדיפלופיה אופקית - כפולים כשמסתכלים על עצמים רחוקים מאוד. אם העצב הצידי נפצע, הוא מכפיל את עצמו כאשר הראש מוטה כלפי מטה.

מיוזיטיס אורביטאלי

התפתחות מיוזיטיס של המסלול בצורה חריפה או כרונית מלווה בדלקת מפוזרת של השרירים האחראים לרפלקס האוקולומוטורי. סימפטומים האופייניים למיוזיטיס מסלולית מלווים בהתחלה פתאומית של דיפלופיה. אם שריר עין אחד מושפע, הכאב עדין, אך כשהדלקת מתפשטת לשאר השרירים הכאב הופך לבלתי נסבל.

אופטלמופתיה של בלוטת התריס

כתוצאה ממחלה אוטואימונית בבלוטת התריס מתפתחת הפרעה אנדוקרינית, שהתקדמותה גורמת לנגעים ספציפיים של רקמת השריר. מכיוון שתהליך הדלקת מכסה את שריר הרקטוס מלמטה, הפתולוגיה מתאפיינת בראייה כפולה אנכית, המתרחשת במיקום הסנטר המורם. לבחירת משטר טיפול, יש להבדיל בין תפקוד לקוי של העין לבין מיוזיטיס מסלולית.

נטילת תרופות

טיפול ארוך טווח עם תרופות מסוימות עלול לגרום לליקוי ראייה ספציפי. סימפטומים של ראייה כפולה זמנית נגרמים כתוצאה מאנטי אפילפסיה ונוגדי פרכוסים. בשל הצריכה המערכתית של חוסמי בטא, עייפות כללית מתווספת לביטויי הדיפלופיה, ומינונים גבוהים של גלוקוקורטיקוסטרואידים מעידים על נמנום מוגבר.

הַרעָלָה

התעללות באלכוהול וסמים, כמו גם בסמים לצורך התאבדות, מביאה לשיכרון כללי, בין הסימנים הספציפיים לכך הוא מבט כפול. בהרעלה חריפה באתילן גליקול, עיוות התמונה מלווה בהתרחבות הוורידים ברשתית, תגובה איטית של האישונים לאור. מנת יתר של קוקאין מתבטאת בחרדה מוגזמת על רקע תסמונת הדיפלופיה.

מה אומר ראייה כפולה רק כאשר מסתכלים למרחקים?

הסיבה העיקרית לבעיית הראייה נובעת ממורכבות המבנה של המערכת האופטית של אברי הראייה. כתוצאה מהפעולה הנכונה של אופטיקה העין, קרני האור הנופלות על הקרנית נשברות ומשתנות הכיוון שלה, ותמונת התמונה מתקבלת עקב המיקוד (ההתכנסות) של הקרניים רִשׁתִית. עם זאת, בכמה מצבים פתולוגיים, יש הכפלה של קווי המתאר של אובייקטים.

לכן, ההשפעה יוצאת הדופן של שכפול הצורה של אובייקטים גלויים מעידה על נוכחות של פתולוגיות של איברי הראייה או המחלות. בין הביטויים שלהם יש התפתחות דיפלופיה חד -עינית או דו -עינית.

הליכי אבחון

במהלך הבדיקה הראשונית, רופא העיניים קובע איזה סוג של דיפלופיה החולה סובל - חד או עיני.

כדי לרשום טיפול, יש צורך לקבוע את הסיבה למבט המפוצל, אשר ידרוש תוצאות בדיקה עינית:

שלבי אבחון	פרטים
הערכה מוטורית	בדיקת יכולת העיניים להניע את גלגלי העין בצורה מתואמת (מוטוריקה).
מערכת בדיקה	טווח הראייה הכפולה ורדיוס הראייה נקבעים, הערכה של התפקוד האוקולומוטורי ובדיקת נוכחות myasthenia gravis.
מחקר נוסף	MRI, CT, אולטרסאונד של הראש נקבעים אם יש חשד לאופי נוירולוגי או דחוס של ההפרעה. בדיקות דם מיוחדות יסייעו לחסל בעיות בבלוטת התריס.

שיטות לטיפול בראייה כפולה בהסתכלות למרחקים

בהתאם לסיבה הקבועה להופעת הדיפלופיה, נבחרת שיטת טיפול ספציפית. תיקון הראייה הכפולה בעיניים מתבצע בשיטה של ​​התערבות כירורגית, המשפרת את הטיפול בראייה, מינוי משקפיים עם עדשות פריזמטיות, וכן תרופות.

תרגילים לדיפלופיה

כפול בעיניים כאשר מבט למרחק אינו תמיד עם פתולוגיה מורכבת, פרקי תפיסה חזותית הם זמניים. אם במהלך האבחון נקבעת צורה קלה של ההפרעה, בנוסף לתוכנית טיפול פרטנית, מומלץ להיעזר בתרגילים שנבחרו במיוחד.

במקרה של שרירים נחלשים, התעמלות בייטס תסייע בשיקום הראייה בבית. מתחם האימון כולל את התפתחות השרירים האוקולומוטוריים, חימום אזור צוואר הרחם-כתף, כמו גם טכניקות כף יד (חשיפה לכף היד).

טיפות עם ראייה כפולה

טיפול בדיפלופיה בעזרת טיפות עיניים מוצדק אם יש ראייה כפולה בעיניים עקב יובש קשה של הלחמית. במקרה זה, פתרונות מסדרת הדמעה המלאכותית, טיפות עם ויטמינים לעיניים, כמו גם על בסיס חומצה היאלורונית, דקספנתנול, עוזרים.

אם תסמונת הראייה הכפולה מסובכת על ידי תסמינים נוספים, הטיפול משופר על ידי חיבור טיפות של כיוון מסוים:

• כדי להפחית את הלחץ התוך עיני, חדירה Betaxolol;
• הופעת צמחיית החיידקים נחסמת עם לבופלקסאצין;
• עם בצקת ותסמיני כאב, פתרון דיקלופנק רלוונטי.

חשוב לזכור כי ניהול עצמי של טיפות עיניים אינו מקובל, שכן לכל תרופה יש התוויות נגד רבות ותופעות לוואי מסוכנות למדי. כל תרופה צריכה להיות נקבעת על ידי רופא עיניים לאחר קביעת אבחנה מדויקת.

תרופות מערכתיות

שום סוג של דיפלופיה אינו מטופל בתרופה ספציפית; כיוון הטיפול השמרני תלוי במחלה שעוררה את עובדת הראייה הכפולה. סוג הפתולוגיה הבסיסית נקבע במהלך האבחון, במידת הצורך מעורבים מומחים צרים בתהליך הטיפול.

המשימה של רופאים עם אופטלמופתיה בבלוטת התריס היא להשיג נורמליזציה של מצב בלוטת התריס עם רמה תקינה של הורמוני בלוטת התריס. טקטיקות הטיפול אינדיבידואליות, כולל צריכת הורמוני בלוטת התריס (אנלוגים סינתטיים) ותרופות הורמונליות אחרות.

במהלך הטיפול ב- myasthenia gravis יש צורך לפצות על השפעת הגורם שגרם לכישלונות הנוירו -שרירים. רופאים רושמים טיפול עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, אימונוגלובולין G, ספירונולקטון, סוכני אנטיכולינסטרז תוך נטילת אשלגן כלורי.

אם הסיבה לראייה כפולה נובעת משגיאות שבירה, תיקון הראייה מתבצע עם מכשירים מכניים - הרכבת משקפיים או עדשות מגע (רכות). ההתכנסות המופרעת משוחזרת בשיטה האורטופטית, ובצורה הדיפלופית היציבה - על ידי תיקון פריזמטי.

כִּירוּרגִיָה

בהיעדר תוצאות חיוביות של טיפול תוך שישה חודשים, חוסר היכולת לרפא את המחלה הבסיסית, רמה גבוהה של סטייה מהנורמה, תיקון הראייה מתבצע בניתוח. ניתוח לחיזוק או החלשה של שרירי העין יכול לתקן את ביטוי הדיפלופיה העינית. ניתוח מסוג זה מיועד למבוגרים ולילדים, הוא מתבצע על בסיס אשפוז בהרדמה מקומית או כללית.

האם ניתן להיפטר מראייה כפולה, באילו מקרים

הסימפטומים הלא נעימים של דיפלופיה מקשים על החיים על אנשים, ויוצרים בעיות בבית ובעבודה. לדברי רופאי עיניים, ניתן לרפא פתולוגיה אופטלמולוגית, אך הצלחת התוצאה הסופית תלויה בגורם לליקוי הראייה.

דיפלופיה עקב אלכוהול או עייפות קיצונית או תרופות מסוימות נחשבת להפרעה לטווח קצר. התסמונת אינה דורשת טיפול ונעלמת עם הפסקת השפעת הגורם המגרה. במקרה של פזילה, כאשר אי אפשר למקד את המבט על אובייקט אחד, פעולה להידוק שרירי העין משחררת מתווי כפול.

מספר מחלות מערכתיות המעוררות דיפלופיה קשה או בלתי אפשרי לריפוי, מה שמונע את הסיכוי להיפטר מהפגם. מכיוון שקווי המתאר של עצמים בעיניים לא יפסיקו להכפיל, אדם יצטרך להסתגל לחיים עם פגם חזותי על ידי הרכבת עדשות משקפיים פריזמטיות.

אובדן הבהירות לאחר הניתוח בעת הסתכלות למרחק משוחזר מעצמו תוך מספר ימים, הם יידרשו לנרמל את תפקודי המוח ומערכת הראייה.

סרטון על הגורם לראייה כפולה

רופא על ראייה כפולה: