חד או דלקת כרונית בשיניים רקמות נוירוסקולריות נקראות pulpitis. הסיווג הנרחב שלהם מבוסס על הגורמים לתהליך הפתולוגי, אופי מהלכו. בעת אבחון וטיפול בדלקת יש להתחשב בסימניה המורפולוגיים.
הקלט תוכן:
- 1 הגדרה של מחלה
- 2 גורמים להתרחשות
-
3 סיווג של pulpitis
- 3.1 סוגי דלקת חריפה חריפה
- 3.2 סוגי דלקת כרונית שיניים כרונית
- 4 אבחון
-
5 שיטות ושלבי טיפול
- 5.1 כִּירוּרגִי
- 5.2 תרופות
- 6 תכונות של טיפול בדלקת המעי הגס אצל ילדים
- 7 מדוע כואבת שן ממולאת?
- 8 סיבוכים אפשריים
- 9 תחזיות
- 10 סרטון על pulpitis
הגדרה של מחלה
דלקת pulpitis פשוטה היא דלקת בעצב השיניים, המלווה בכאבים בלתי נסבלים.
המחלה משפיעה על:
- רקמת חיבור;
- periosteum;
- חניכיים - קומפלקס של סיבים רכים המקיפים את השן ומחזיקים אותה בשקע האלבולרית;
- גזע עצם.
Pulpitis (סיווג, אבחון, טיפול) מוקצים לתחום נפרד ברפואת שיניים. עם מחלה כזו, רקמות השיניים מגיבות בחדות לגירויים חיצוניים, במיוחד לחשיפה לטמפרטורה.
הכאב מחמיר בלילה. שכיחות דלקת המעי הגס היא השנייה רק לעששת. כל חולה חמישי הולך לרופא השיניים רק עם המחלה הזו. על פי סיווג ארגון הבריאות העולמי, ל- pulpitis מוקצה קוד KO4.0.
מחלה כזו מוגדרת כפתולוגיה דלקתית חריפה או כרונית של העיסה. הרקמות הפריאפיות מושפעות מהתהליך ההרסני. עיסת הם סיבי החיבור של מבנה רופף הממלא את חלל השיניים.
הם מכילים קצות עצבים, כלי דם וכלי לימפה. דלקת של רקמת חיבור זו, האחראית להזנת השיניים, נקראת pulpitis.
פונקציות עיסה:
- פלסטיק, המתממש עקב הפעילות הביולוגית של odontoblasts היוצרים את שכבת הרקמה ההיקפית;
- מגן - ייצור אימונוגלובולין lgG, ניצול תאים מתים, היווצרות דנטין שלישוני;
- trophic, שבוצע עקב רשת כלי הדם המפותחת;
- חושית, בשל נוכחותם של מספר רב של קצות עצבים;
דלקת העיסה לא רק גורמת לכאבים עזים, אלא גם מובילה לנמק רקמות, כרוך באובדן שיניים וזיהום במנגנון לסת הרוק כולו.
גורמים להתרחשות
מצב פתולוגי זה נגרם מכמה גורמים אטיולוגיים.
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת הפריטיס הם:
- עששת מתקדמת, ההורסת אמייל ומשפיעה על הרקמות העמוקות של איבר השיניים;
- השפעות רעילות של חומרים ותרופות המשמשים למילוי;
- שימוש בחומרים חיטוי בריכוז מוגזם בעת חיטוי חלל השיניים;
- חימום חזק של העיסה במהלך הליך הצילום, שיקום אסתטי, הכנת רקמת עצם להתקנה נוספת של התותבת;
- נגעים חיידקיים של חלל הפה;
- סינוסיטיס כרונית הקשורה לזיהום של השיניים המקסילריות.
פתוגנזה קשורה לרוב לטעויות רפואיות - שימוש בחומר מילוי באיכות נמוכה, סיבוב לא תקין, התערבות כירורגית לא מדויקת.
הגורם השכיח ביותר לדלקת pulpitis הוא השפעות מיקרוביאליות. חלקים שבורים או סדוקים של השן עלולים לגרום לדלקת ברקמה הרופפת. פרובוקטורים אופייניים להתפתחות התהליך הפתולוגי הם זיהומים סטרפטוקוקליים החודרים לחלל השיניים באמצעים המטולוגיים.
סוכרת ואוסטאופורוזיס תורמים לבלאי מוגבר של השיניים. הפרת שלמות מבני הלסת יוצרת תנאים נוחים לחדירת מיקרופלורה פתוגנית.
תיאורטית, בחירה והתקנה לא נכונה של הפלטה יכולים לתת התחלה להתפתחות הדלקת, מכיוון שהם הורסים את האמייל וחושפים את השכבות הפנימיות של השיניים. סיבה שכיחה לדלקת ילדים היא אי שמירה על היגיינת הפה, וכתוצאה מכך מצטברים ומתרבים שם פתוגנים.
סיווג של pulpitis
דלקת החבילה הנוירו -וסקולרית של חלל השיניים מחולקת למספר צורות ותת -מינים. מבנה ברור וסיווג ברור של pulpitis נחוצים לאבחון מדויק וטקטיקות טיפול נכונות.
מטבע התהליך הדלקתי, הם מתחלקים ל -4 סוגים:
- חַד, המשפיעים רק על רקמת העיסה הכלילית. משך תהליך דלקתי כזה הוא 3-5 ימים. זה מלווה בתסמונת כאב חד.
-
כְּרוֹנִי. דלקת חריפה חריפה שלא נרפאת בזמן עוברת לצורה זו. דלקת כרונית מאופיינת במוות הדרגתי של רקמת עצבים. פירוקו טומן בחובו היווצרות ספיגה. הכאב מתון או נעדר.
- החמרה של דלקת כרונית. במקרים מסוימים, דלקת כזו אינה נוצרת מהשלב החריף, אלא עוקפת אותה. לפעמים דלקת כרונית מתרחשת עם החמרות תקופתיות. בדרך כלל הם נגרמים על ידי מיקרופלורה פתוגנית. נמק הרקמות הדרגתי מתקדם לאט, אך עם התקפי כאב תקופתיים.
- מצב לאחר הפחתה. תהליך דלקתי זה משפיע על רקמת השורש והחניכיים.
Pulpitis (סיווג, אבחון, טיפול דורש קביעה מדויקת של אופי מהלך המחלה) מהסוג החריף ממוקמים בסביבתו הקרובה של החלל המעורער. הפתולוגיה הזו היא מוקד או מפוזר.
לדלקת כרונית כרונית יש יותר סוגים, סימנים מורפולוגיים וריאנטים של מהלך התהליך הדלקתי. מחלות שיניים כאלה מסווגות כהפיכות או בלתי הפיכות. ההבדל העיקרי ביניהם הוא האפשרות להציל שן או הצורך בקטיעה.
סוגי דלקת חריפה חריפה
לתהליכים דלקתיים מסוג זה יש סימפטומים בולטים ומלווים בכאבים ממושכים עזים. הפתוגנזה התכופה של מצב זה הינה נגעים קטלניים נרחבים.
סיווג דלקת חריפה חריפה:
| סוג פתולוגיה | מאפיינים קליניים |
| מוגבל מוגבל | השלב הראשוני של הנגע של העיסה. אקסודט מוגלתי אינו משתחרר. דלקת מתפתחת עקב זיהום בפתוגנים פתוגניים של נוזל סרוסי. |
| היפרמיה של עיסה | דלקת הפיכה בצרור הנוירו -וסקולרי של השן. אין כאבי לילה ספונטניים. התקפים קצרים מעוררים גירויים חיצוניים מהסוג המכני והתרמי. |
| די מפוזר | החלל העגום מתפשט לכל התחתית. אינטובציה דנטלית גורמת להתקף של כאבים עזים המקרינים לענפי העצב הטריגמינאלי. התסמינים הקליניים יכולים להימשך עד שבועיים. יש כמות גדולה של רקמת שיניים מרוככת. |
| מוגלתי | מורסה של עיסה מתרחשת עם שחרור אקסודאט מוגלתי לחלל הפה. רמת החומר הסרוני בעיסה עולה על רקע מחסור בחמצן. |
| טְרַאוּמָטִי | הוא מתרחש כאשר חלל העיסה נפתח עם החדרת הבאות של פתוגנים פתוגניים וגופים זרים לתוכו. |
מאפיין נפוץ של כל דלקת חריפה היא התקפות חמורות של כאבים באורך משתנה. ציסטות וחללים מוגלתיים נוצרים באזור האפיק. כתוצאה מהמהלך החריף של התהליך הדלקתי, נצפתה היפרמיה וסקולרית בולטת במיטות המיקרו -מעגליות.
סוגי דלקת כרונית שיניים כרונית
מחלות בקטגוריה זו לרוב אינן סימפטומטיות, עם התקפי נדיר של כאבי שיניים. יש להם אופי איטי ותמונה קלינית לא ברורה.
ישנם סוגים הבאים של דלקת כרונית:
- סִיבִי;
- נָגוּעַ בְּנֶמֶק;
- היפרטרופי;
- מחושב;
- מְדַרדֵר.
דלקות מסוג סיבי מאופיינות בהתקפי כאב קלים וקצרים. סיווג דלקות כאלה של צרור הנוירו -וסקולרי של חלל השיניים מבוסס על הסימנים המורפולוגיים של התהליך הפתולוגי. האבחון והטיפול שלהם מגלים ירידה ברגישות החשמלית של השן.
הצורה הסיבית של דלקת כרונית של העיסה מאופיינת בשינוי הדרגתי במבנה הרקמה המושפעת ויציאת האקסודאט הפתולוגי. תגובת האיבר הדנטלי לגירויים בטמפרטורה מואטת.
בדיקת רנטגן חושפת את הדלילות של סיבי העצם באזור שיא השורש. דלקת גרנית גרונית מאופיינת בכאבים מתונים בזמן האכילה. יש ריח סתום בפה.
מעת לעת, ישנה תסמונת כאב פרוקסימלית המקרינה לאזור העצב הטריגמינאלי. בצילום הרנטגן ניכרים טרנספורמציות הרסניות של הרקמות ה peri-apical.
דלקת כרונית כרונית ממגוון היפרטרופי (שגשוג) מאופיינת בהעדר תסמיני כאב סובייקטיביים. רקמות רופפות של החלל הפנימי של השן צומחות, החלק העטרה נהרס.
שינויים היפרטרופיים בעיסה ניכרים, והסיבים הפריאפיים שומרים על המבנה האנטומי הטבעי שלהם. במהלך הישנות תקופתית מתרחשות תחושות כואבות עזות ממושכות, שמתעצמות בהשפעת גירויים מכניים ותרמיים.
עם צורה מגובשת של דלקת זרע, מצב דיסטרופי של הצרור הנוירו -וסקולרי, תוכן מוגבר של דנטין והסתיידויות בחלל הפנימי של איבר השיניים.
פתולוגיה כרונית רטרוגרדית עם תסמינים סובייקטיביים דומה לנוירלגיה טריגמינלית. דלקת העיסה מתקדמת עקב זיהום בתעלת השיניים ומשפיעה על שורש השן. לעתים קרובות התהליך הפתולוגי מלווה בחניכיים.
אבחון
למינוי טיפול הולם, חשוב ביותר לקבוע במדויק את צורת אופי התהליך הדלקתי.
אמצעי האבחון כוללים את ההליכים הבאים:
- אוסף אנמנזה;
- בדיקה אינסטרומנטלית-ויזואלית על ידי רופא שיניים של חלל הפה;
- בדיקת רנטגן של איברי שיניים פתולוגיים;
- בדיקה אלקטרודונטית;
- בדיקה תרמית;
- ניתוח נוזל הרוק לתכולת האימונוגלובולינים.
אמצעים כאלה נועדו להבהיר את האופי, הסימנים המורפולוגיים ועומק הפלפיטיס. צליל אינסטרומנטלי בצורה סרוסית חריפה גורם לכאבים עזים.
הקשה (הקשה) עם חפץ קשה על פני האמייל מגבירה את אי הנוחות באיבר השיניים המושפע. בדלקות מוגלת כרוניות, התמונה הקלינית הפוכה.
שיטות אבחון דיפרנציאליות משמשות לאבחון מדויק. זה מאפשר לך להבחין בין pulpitis לבין עששת או דלקת בעצב הטריגמינאלי. שיטת אבחון חשובה היא הבדיקה התרמומטרית. בעזרתה נקבעת תגובת השן המושפעת לגירויים בטמפרטורה.
Electroodontodiagnostics מספק אספקת זרמים במתח נמוך. ההליך מאפשר לך להעריך את עומק ומידת השינויים הפתולוגיים בצרור הנוירו -וסקולרי, כדי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של המוקד הדלקתי.
שיטות ושלבי טיפול
חיסול התהליך הדלקתי ושחזור המבנה הטבעי של איבר השיניים מתבצעות בשיטה המתאימה ביותר לצורה המאובחנת של פלפיטיס. לכל סוג של דלקת בחבילה הנוירוסקולרית של השיניים יש מאפיינים אישיים של טיפול. אם עומק הנגע הדלקתי גדול ולא ניתן לשחזר את השן, היא נקטעת.
דלקת המעי הגס, סיווג, אבחון, שהטיפול בו קשור קשר הדוק, מסולקים בשיטות כירורגיות או ביולוגיות. בעת שחזור שן מושפעת, רופא השיניים מבצע הרדמה מקומית ומנקה את החלל המושפע מהתהליך הדלקתי.
טיפול שמרני עם שימור צרור העיסה הנוירו -וסקולרית מתבצע רק בשלבים הראשונים, כאשר עדיין ניתן לשקם את הרקמה הפגועה. שלב חשוב של אמצעים טיפוליים הוא הקלה בתסמונת הכאב.
אם דלקת המעי הגס היא מוגלתית, יש להסיר את השן ברוב המקרים ולהחליפה בפרוטזה. כדי לדכא את הזיהום משתמשים באנטיביוטיקה מיוחדת לשיניים, תרופות אנטי דלקתיות וחיטוי.
משימתם כוללת:
- הרס מיקרופלורה פתוגנית;
- התחדשות תאי העיסה;
- הקלה בתסמונת הכאב.
לשיטה זו יש כמה התוויות נגד. הוא אינו מבוצע לילדים עם ספיגה פעילה של שורשי שיני החלב. הליך הטיפול בדלקת זרע הוא רב שלבי ודורש מספר ביקורים במשרד השיניים.
מחלה כרונית מוזנחת כרוכה בהסרה - הסרה מלאה של הרקמה הרופפת המצפה את החלל הפנימי של השן. כאשר מטפלים ב pulpitis, חשוב לא לפגוע ברקמות הבריאות המקיפות את מוקד הדלקת.
כִּירוּרגִי
נעשה שימוש בכריתה חיונית, דיוויטלית או בשיטה משולבת. האחרון משמש לצורות חריפות, כרוניות, סיביות והיפרטרופיות של דלקת המעי. כדי ליישם את השיטה המשולבת, הרגישות החשמלית של השן לא תעלה על 40 μA.
אפשרות זו של טיפול כירורגי מורכבת מהסרה מלאה או חלקית של העיסה מהתעלות עם פטנט רגיל או חנוטה שלה. רופא השיניים קוטע את אזור הכתר של השן, ומכסה את המשטח הבלתי מושפע של החלל הפנימי בעזרת משחה טיפולית המבוססת על סידן.
הטכניקה החיונית מספקת הסרת רקמות פתולוגיות ללא טיפול מוקדם בתרופות. ברוב המקרים, העיסה נקטעת חלקית. חלק השורש נשאר קיימא וממשיך להאכיל את האיבר. הליכי שיניים כאלה מבוצעים באמצעות הרדמת הולכה.
קטיעה חיונית מתבצעת לעתים קרובות בטיפול בשיני חלב. הוא משמש לטיפול בפוליטיס סיבית מוקדית או כרונית בחולים מתחת לגיל 40.
שלבי כריתת pulpoectomy:
- הזרקת הרדמה מקומית.
- פתיחת תעלות שיניים וכריתת רקמות עשירות דלקתיות.
- הסרה חלקית או מלאה של סיבים רופפים.
- טיפול פני השטח בתרופות אנטי דלקתיות וחיטוי.
- התקנת חותם זמני.
- איטום השן בחומר פוטופולימר קבוע.
חיסול Devital כולל הסרת עיסת מת לאחר נמק עם תרופה רעילה עוצמתית. טכניקה זו מאפשרת לך לרפא דלקת פרקים בביקור אחד במשרד השיניים. חסרונו טמון בעובדה שאיבר השיניים מפסיק לקבל תזונה, לכן התקנת כתר רצויה.
תרופות
בשיטת טיפול זו, ניקוי החלל של השן הנגועה תחילה, ולאחר מכן מעובד וממלא. במקרה זה, העצב המודלק נקטע. הם משתמשים בתרופות רעילות בעלות השפעה אנטי דלקתית חזקה - Calzodont, Life, Dical.
הם משתמשים באנזימים פרוטאוליטיים בעלי השפעות דונגונגנטיות, אנטיספטיות, נקרוליטיות. הם מעוררים את יכולות ההתחדשות הטבעיות של הרקמות הרכות והסיבים הקשים של שן העיסה, ומאפשרים לה להישאר תפקודית מלאה לאחר הטיפול.
רופאי שיניים משתמשים בתרופות בעלות תכולת סידן הידרוקסיד גבוהה. הרכב דמוי דבק מקטגוריה זו משמש לטיפול במשטח החלל המנקה. תרופות אלו מעוררות את ייצור הדנטין ויוצרות מחסום כימי בפני פתוגנים ומונעים הדבקה מחודשת.
דלקת פרקים (סיווג, אבחון, טיפול במחלות אינן ניתנות להפרדה זו מזו) מהסוג הסרוסי מסולקות בעיקר בעזרת תרופות. עם פתולוגיות כאלה, אקסודט מוגלתי אינו משתחרר. תרופה אנטי דלקתית מוחלת על העיסה.
תכונות של טיפול בדלקת המעי הגס אצל ילדים
שיני חלב רגישות במידה רבה להתפתחות של תהליך דלקתי חריף של הצרור הנוירו -וסקולרי ורקמות רופפות. זאת בשל המבנה האנטומי שלהם. בשיני ילדים לאמייל מבנה רופף, העיסה רכה והכלים קרובים לפני השטח.
לכן, זיהומים מתרחשים לעתים קרובות. דלקת זרחתית ממש הופכת תוך כמה שעות לצורה מוגלתית, רצופה זיהום של כל חלל הפה והתפשטות הזיהום שמעבר לה. בשל הייחודיות של האנטומיה של שן החלב, תא העיסה מתפתח במהירות ומתרחב בו.
בתנאים פתולוגיים כאלה, שורשים שלא נוצרו במלואם נהרסים במהירות, וחלל אפיק גדול עם חור נוצר בהם. דרכו, פתוגנים מוחדרים לפריודונטיום. סטרפטוקוקים, האופייניים לדלקת שקדים, משפיעים על מכשיר הלסת באותה קלות כמו השקדים.
במהלך הטיפול, רופא השיניים מציג תרופה להרדמה, פותח את תעלות השיניים בעזרת כלי מיוחד, מנקה אותן יחד עם כל חלל השן. לאחר מכן, המשטח מטופל בפתרון חיטוי - לרוב רופאי שיניים משתמשים באטוניום. ואז השן מתמלאת.
שיטת טיפול ביולוגית, הכוללת שימור העיסה, משמשת אם התהליך הפתולוגי עדיין לא הפך לבלתי הפיך. המטרה העיקרית היא להקל על הדלקת מבלי לשבש את המאפיינים התפקודיים של האיבר הנגוע.
מדוע כואבת שן ממולאת?
כאשר כל הליכי הטיפול הושלמו והתקנת מילוי קבוע, עלולות להתרחש תחושות לא נעימות באיבר המטופל. רופאי שיניים חולקים על הסיבות שלהם.
יש הטוענים שזוהי תגובה טבעית של הגוף להתערבות רפואית. אחרים נוטים לחשוד במיקום לא נכון של המילוי ושימוש בחומרים המגרים את חלל העיסה.
תגובות אלרגיות יכולות להיות מלוות בתחושות כואבות אפילו עם עצבי שיניים קטועות. בחלק מהחולים, אנפילקסיס לחומרי מילוי, תרופות רעילות ונמק, תרופות המכילות סידן מתבטאות בנפיחות, אי נוחות בשן המטופלת.
סיבה נוספת היא הביצוע הרשלני של מניפולציות שיניים עם פגיעה ברקמת השורש והחניכיים. במקרה זה, ייתכנו כאבים, דימומים, הפרעות. לפעמים אי נוחות מתרחשת עקב הפרה של טכנולוגיית המילוי על ידי רופא מיומן.
רופאי שיניים שאינם מספיק מנוסים עושים לעיתים קרובות חור או גורמים נזק אחר לשורש השן. מסיבה זו מתרחשים דימומים, הפרעות, כאבים, אשר ניכרים לאחר תום ההרדמה ויכולים להימשך עד 3 שבועות.
סיבוכים אפשריים
דלקת העיסה דורשת טיפול מיידי.
אם לא ניתן טיפול שיניים בזמן, יתכנו הסיבוכים הבאים:
- היווצרות שטף;
- התפתחות אוסטאומיאליטיס - מחלה דלקתית מוגלתית של עצמות הלסת;
- מורסות רבות בגדלים שונים ולוקליזציה בחלל הפה;
- התרחשות של פלגמון - הרס פתולוגי, המתאפיין בחדירת מיקרופלורה פתוגנית ויציאה מוגלתית לרקמות הרכות של אזור הפנים;
- periostitis - שילוב של נגע זיהומי של העיסה עם נמק של מבני העצמות של הלסתות;
- זיהום של שיניים אחרות.
דלקות שיניים יכולות להתפשט בכל הגוף ולהגיע למוח. הסיבוך השכיח ביותר הוא דלקת חניכיים, המתאפיינת בהתרחשות של תהליך דלקתי ברצועות השן המושפעות מדלקת הפליטיס.
לאחר הסרת העצב, האיבר המעיס הופך לשברירי, מתפורר בקלות ומתמוטט במהירות. אפקט טבעי אך לא נעים זה מסווג בדרך כלל כסיבוך. פתרון רציונאלי הוא התקנת כתר, אשר יחזק את השן וייתן לה אסתטיקה.
תחזיות
אורך חייו של איבר עיסה תלוי בטכנולוגיה שבה נעשה שימוש, באיכות חומר המילוי בו נעשה שימוש ובכישוריו של רופא השיניים. ניקוי וחיטוי טוב של התעלות עוזרים לשמר את השן לאורך זמן. עם זאת, מומלץ לחזק את האיבר המעיס עם כתר.
הוא יגן על השן מפני החשיכה והריקבון. דלקת פרקים היא הפתולוגיה הדנטלית החמורה ביותר. יש להם סיווג מסועף, ואבחון וטיפול בתהליכים דלקתיים בעלי מאפיינים מורפולוגיים שונים קשורים לקשיים מסוימים.
סרטון על pulpitis
מהו pulpitis:
