מחלות חניכיים או דלקת ברקמות המקיפות את השיניים, היא אחת המחלות המובילות במבנה של פתולוגיות שיניים. בתהליך מתמשך באופן כרוני, השן המושפעת עלולה להשתחרר ולנשור. טיפול בלייזר עוזר להסיר את המיקרופלורה הפתוגנית בכיס החניכיים, לשקם רקמות פגומות ולשמר את השן.
המחיר להליך זה גבוה למדי, אך ניתן להשוות אותו לשיטות חדשניות ויעילות אחרות. ניתן להשתמש בטיפול בלייזר בשילוב עם טיפול שמרני (תרופתי) וניתוח.
הקלט תוכן:
- 1 אינדיקציות לטיפול בלייזר במחלות חניכיים
- 2 התוויות נגד לטיפול פוטודינמי
- 3 יתרונות וחסרונות בלייזר
- 4 ספציפיות של טיפול בלייזר
- 5 הַדְרָכָה
- 6 נוהל, משך הזמן
- 7 האם מורגש כאב במהלך הטיפול?
- 8 שיקום והתאוששות
- 9 תַחֲזִית
- 10 מחירי טיפול בלייזר
- 11 השוואת יעילות הלייזר עם וקטור
- 12 סרטון אודות טיפול במחלות חניכיים בלייזר
אינדיקציות לטיפול בלייזר במחלות חניכיים
טיפול בלייזר במחלות חניכיים, שמחירו מצוין בהמשך המאמר, מתבצע עם פגיעה ברקמות החניכיים (במינוח המודרני של ICD -10 - חניכיים).
![טיפול בלייזר במחלות חניכיים. ביקורות, מחיר, התוויות נגד](/f/cb9a65d2bffffaa1907078c6faadbd5a.jpg)
מחלה זו מאופיינת בסימפטומים הבאים:
- הופעת גבולות מובחנים של כיסי החניכיים - שקעים בין החניכיים לשן;
- פריקת מוגלה מהם;
- דימום מוגבר של החניכיים;
- התרופפות או ניידות השיניים;
- אדמומיות ונפיחות החניכיים באזור הפגוע כתוצאה מהתהליך הדלקתי;
- ריח רע מפה;
- רובד שיניים קשה או רך;
- כאבים בחניכיים.
התוויות נגד לטיפול פוטודינמי
התוויות נגד נפוצות לטיפול בלייזר הן:
- מחלות דם ממאירות, גידולים;
- פתולוגיות זיהומיות חריפות;
- טרשת כלי המוח במוח עם הפרעה במחזור המוח;
- פתולוגיה של בלוטת התריס;
- מחלות לב וכלי דם, סוכרת בשלב של פירוק;
- אי ספיקת כליות כרונית.
ברפואת שיניים אין להשתמש בלייזר אם ישנן הפרעות הבאות בחלל הפה:
- גידולים ממאירים;
- שחפת רירית פעילה;
- הפרה של תהליכי קרטיניזציה בהשפעת גורמים כימיים, פיזיים או מכניים (מתבטאת בצורה של כתמים לבנים, במקרים מסוימים עם שחיקה);
- פפילומות (ריבוי השכבה הפפילרית של הממברנה הרירית);
- נגעים בלשון (glossitis rhomboid) הקשורים לזיהום פטרייתי.
יתרונות וחסרונות בלייזר
לטיפול בלייזר במחלות חניכיים, שמחירן די משמעותי בהשוואה לשיטות שמרניות, יש את היתרונות הבאים.
גְלִילָה:
- טכנולוגיה פולשנית מינימלית;
- עקרות, אפקט חיטוי מיידי;
- היעדר תגובות אלרגיות, רעילות ומוטגניות האופייניות לתרופות אנטיבקטריאליות;
- עקרות ההליך;
- הפחתת נפיחות החניכיים;
- עמידותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים לקרינת לייזר אינה מפותחת;
- סיכון נמוך לדלקת חניכיים חוזרת;
- היווצרות של סרט פוטוקואגולציה, בעל השפעה אנטי דלקתית;
- חסינות מקומית מוגברת וזרימת דם מוגברת;
- יעילות גבוהה בטיפול בזיהומים חריפים וכרוניים כאחד;
- אין השפעה הרסנית על אמייל השן, החלקת המשטח הפנימי של החניכיים;
- השפעה מתחדשת (משקמת) על רקמות, אפקט המוסטטי (המוסטטי);
- אפשרות להסרה סימולטנית של חשבון שיניים והלבנת שיניים, בשילוב עם שיטות טיפול אחרות.
![טיפול בלייזר במחלות חניכיים. ביקורות, מחיר, התוויות נגד](/f/d4cc5d7ca9746e63319c401e6aaeb2e5.jpg)
החסרונות כוללים את הדברים הבאים:
- הצורך בהרדמה מקומית בשל נוכחות תחושת אי נוחות;
- עלייה קלה בניידות השיניים, הפעלה של דלקת כרונית ברקמות החניכיים מיד לאחר ההליך (מאוחר יותר הדבר מוביל לגירוי החסינות המקומית);
- דימום זמני של החניכיים;
- הצורך בסדרת מפגשים;
- עלות גבוהה.
ספציפיות של טיפול בלייזר
הייחודיות של טיפול בלייזר היא שהפריודונטיום חשוף לקרן ממוקדת של גלים אלקטרומגנטיים. כתוצאה מכך, המים ברקמות רותחים ומתאדים, בעוד שההרס של האזורים הנגועים בחניכיים מתרחש. העוצמה של התקנת הלייזר יכולה להיות שונה.
קרן בעוצמה נמוכה משמשת לגירוי ביולוגי של רקמות (1-6 mW / cm2), עם אחד גבוה יותר - לטיפול בתהליכים דלקתיים, למטרות כירורגיות, להכנת שיניים.
![טיפול בלייזר במחלות חניכיים. ביקורות, מחיר, התוויות נגד](/f/61a91f9fdfd19e5589c73ea3de472fb8.jpg)
בנוסף ל"אידוי "מקומי של מרכיבי החניכיים המושפעים, לקרן הלייזר יש השפעה כללית - אימונולוגית, המטופויטית, אנטי דלקתית ופוגעת, טרומבוליטית; פעילות מוגברת וחלוקת תאים, גירוי של תהליכים מטבוליים.
קרינת לייזר משפיעה על רקמות ברמה המולקולרית:
- ייצור מוגבר של DNA ו- RNA בגרעיני תאים;
- חילוף חומרים של חמצן בתאים;
- הפעלה של תגובות חמצון;
- השקת תהליכים פוטוביולוגיים;
- הרס הקליפה של מיקרואורגניזמים פתוגניים;
- ירידה בפעילות סיבי העצב ורגישות לכאב.
הַדְרָכָה
בדיקה מסורתית של המטופל מתבצעת מראש:
- חקירה וניתוח תלונות;
- הערכה של מצב רירית הפה;
- קביעת מדד דימום החניכיים באמצעות חיטוט (לחץ על הפפילה החניכתית);
- בדיקת תקינות הנשיכה (חריגותיה מהוות גורם להתפתחות דלקת חניכיים);
- חישוב מדד השיניים KPU - כל המשטח שעליו מאובחנת עששת ופרמטרים נוספים.
טיפול בלייזר במחלות חניכיים מתבצע בצורה מורכבת, ולכן המחיר של הליך זה יכול להשתנות מאוד. לפני תחילת החשיפה, יש צורך לנקות את השיניים - להסיר אבנית ורובד מינרלי. זה נעשה באמצעות לייזר פעמי או שיטה קולית.
לבקשת המטופל, הרופא מבצע יישום מקומי של הרדמה (לשיניים רגישות).
![טיפול בלייזר במחלות חניכיים. ביקורות, מחיר, התוויות נגד](/f/c924318f74104b3a8a07aed3ec59469e.jpg)
אם התהליך הדלקתי מאובחן בצורה כללית ונמצא בשלב החמרה, אז באופן מקדים מומלץ לחסל תופעות בולטות בעזרת תרופות, ולאחר מכן לבצע ניקוי בלייזר של החניכיים בלייזר כיסים.
נוהל, משך הזמן
ההליך מתבצע בסדר הבא:
- מכוון שיניים מוחדר לחלל הפה של המטופל.
- הרופא קובע את עומק כיס החניכיים.
- המכשיר מותאם לעוצמת דופק ספציפית ואורך קרינת לייזר (בממוצע 2 W ו- 0.98 מיקרון).
- קצה מכוון האור מוכנס בזהירות לכיס השיניים, ואינו מגיע עד 1 מ"מ לתחתיתו.
- הלייזר מופעל. הרופא מנחה את מדריך האור למעלה ולמטה לאורך ציר שורש השן, ומטפל בהדרגה במשטח שלו. משך החשיפה הוא כ 10-20 שניות.
- במקביל, מקורר זרם מים דק ומסירים רקמות שנכרתו.
- בשלב הסופי, הרופא יכול להשתמש בתמיסה אנטיבקטריאלית של Furacilin להשקיה, ובג'ל מיוחד עם פלואוריד להגנה על אמייל השן.
בפגישה אחת, בדרך כלל מעבדים 6-8 שיניים. הסרת אפיתל חניכיים פגום מעוררת התחדשות רקמות. תהליך זה הוא איטי. כתוצאה מכך, הרקמות הופכות חלקות ומהודקות, התופעה הבלתי רצויה של דלקת חניכיים, כגון צניחת החניכיים, מתבטלת.
האם מורגש כאב במהלך הטיפול?
חולים עם שיניים רגישות עלולים לחוות אי נוחות במהלך הליך זה. במקרה זה, יש צורך בהרדמה מקומית, מה שמפחית את הכאב כמעט לאפס. חלק מהחולים, המטופלים ללא הרדמה, מבחינים רק בתחושת עקצוץ קלה באזור חשיפת הלייזר.
שיקום והתאוששות
לאחר טיפול בלייזר בחניכיים יש להקפיד על ההמלצות הבאות:
- מכיוון שהקרום הרירי דליל ונחלש, במהלך 1-2 הימים הראשונים יתכן דימום מוגבר בחניכיים. יש צורך לרכוש מברשת שיניים חדשה עם רך זיפים ולצחצח שיניים בזהירות, בצורה עדינה.
- כמו כן, עליך להימנע ממשחות שיניים עם מרכיבים שוחקים (מלבינים), העלולים לפגוע בחניכיים. להחלמה מהירה יותר הרופא שלך עשוי להמליץ על ג'ל תיקון. לאחר מריחתו לא מומלץ לאכול במשך שעתיים.
- כשטיפת שיניים, עדיף לבחור פורמולציות שאינן מכילות אלכוהול, העלולות לגרות את הריריות.
- מזון לא צריך להכיל צבעים ריאקטיביים, מכיוון שהם יכולים להכתים את האמייל.
תַחֲזִית
מגמות חיוביות מטיפול בלייזר, על פי מחקר רפואי, מתבטאות בדברים הבאים (עם דלקת חניכיים בדרגת חומרה בינונית).
גְלִילָה:
- הפחתת הכאב לאחר ההליך הראשון;
- הפחתת חניכיים מדממות פי 1.4 ו -1.7 פעמים לאחר שבוע ושבועיים בהתאמה;
- היעלמות מוחלטת של אדמומיות ונפיחות החניכיים ביום השלישי;
- אין תלונות אצל 65% מהחולים לאחר חודש אחד; אצל 25% מהחולים, קיימת תחושת מלאות תקופתית באזור של חלק מהשיניים;
- לאחר 30-45 יום, 75% מהחולים מציינים ירידה ברגישות הטמפרטורה של הפריודונטיום וצוואר השיניים.
ההתמדה של ההשפעה הקלינית נמשכת ב -95-100% מהחולים לאחר 3 ו -6 חודשים, ולאחר שנה - ב -93% מהחולים. כמו כן, לאחר טיפול בלייזר, תדירות שחרורם של מיקרואורגניזמים פתוגניים התורמים להתפתחות דלקת חניכיים יורדת.
במהלך טיפול בלייזר, מצב החניכיים משתפר בהדרגה.
![טיפול בלייזר במחלות חניכיים. ביקורות, מחיר, התוויות נגד](/f/99d73c7ef1e16eaf00f22349618aae1b.jpg)
לכן, אצל חלק מהחולים נפיחות ואדמומיות של החניכיים נמשכות לאחר 5 הליכים, עשויה להיות גם הפרשה סרוסית. זאת בשל העובדה שקרינת לייזר גורמת להחמרה זמנית של תהליך איטי כרוני, אך בעתיד חל שינוי חיובי בסימנים הקליניים.
מחירי טיפול בלייזר
בהשוואה לטיפול רפואי מסורתי בדלקת חניכיים, טיפול בלייזר יקר יותר. עם זאת, עם מחלה בדרגת חומרה בינונית עד גבוהה (דלקת כללית), העלות הופכת די דומה.
המחירים הממוצעים להליכי לייזר מוצגים בטבלה שלהלן:
סוג הפעולה | מחיר ממוצע, לשפשף. |
טיפול בכיס של שן אחת בעזרת תרופות | 300-500 |
טיפול בדלקת חניכיים כללית, קטע אחד | 8000 |
טיפול תומך בקטע אחד | 1500 |
טיפול בדלקת חניכיים כללית, לסת אחת | 15000 |
ניקוי לייזר של כיס מסטיק אחד לדלקת חניכיים קלה | 700-900 |
טיפול במחלת חניכיים בלייזר, שמחירו מצוין בטבלה, עשוי גם לעלות יותר בשל העובדה כי ב חלק ממרפאות השיניים גובות תשלום נפרד עבור מינוי רופא השיניים ואבחון המחלה.
השוואת יעילות הלייזר עם וקטור
"וקטור" היא יחידת שיניים השונה מהותית משיטת הלייזר. השפעתו על הפריודונטיום מבוססת על קרינה קולית. וקטור יכול לשמש גם לניקוי כיסי שיניים וטיפול במחלות חניכיים.
![טיפול בלייזר במחלות חניכיים. ביקורות, מחיר, התוויות נגד](/f/d9bcee27237d693b7ca96934b5493c39.jpg)
המאפיינים ההשוואתיים של שתי שיטות אלה מוצגים בטבלה שלהלן:
פרמטר השוואה | לייזר | "וֶקטוֹר" |
חוסר כאבים בניתוח | התרופה אינה כואבת באותה מידה כאשר ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. | |
משך ההליך לשן אחת | 1-2 דקות | 2-3 דקות |
הצורך בניקוי חוזר | מומלץ לבצע מספר מפגשים | הליך חד פעמי; על פי אינדיקציות, במקרים נדירים מתבצעת ניקוי חוזר. לאחר הטיפול יש צורך ללטש את השן. |
פגיעה ברקמות שמסביב | ניקוי עמוק יותר, חודר | עיבוד דק יותר ועדין יותר |
עלות הטיפול הממוצעת לשן אחת, רובל | 600 | 500 |
תכונות של הגבלות | · לוקופלאקיה של חלל הפה; · פפילומטוזיס של הממברנה הרירית; Hyperkeratosis; · גלוסיטיס בצורת יהלום (דלקת כרונית ברקמות הלשון). |
· נוכחות של קוצב לב במטופל; · שתלי טיטניום לשיקום שיניים; · שיקום ראשוני של השן; · דמינרליזציה של אמייל. |
שיטת הטיפול בלייזר למחלות חניכיים מראה יעילות גבוהה בהשוואה למשטר הטיפול המסורתי. למרות העובדה כי ה- LED תאורה אחורית כדי לשלוט בעומק הטבילה, במהלך הליך זה עדיין קיים סיכון לפגיעה ברקמות רכות. מחיר הטיפול תלוי במידת הפגיעה בחלל הפה, סוג מכשיר הלייזר וכישוריו של רופא השיניים.
עם דלקת קלה מספיקה פגישה אחת. צורות חמורות של המחלה דורשות 2-3 הליכים או יותר (פעם בשבוע). טיפול פוטודינמי משמש בשיטות שיניים מאז 1999. והיא עדיין אחת השיטות המובילות בהשוואה לטכניקות אחרות.
הטיפול בדלקת חניכיים צריך להתבצע באופן מקיף, עם שיקום קבוצת שיניים פגומות, סתימות וכתרים עם קצוות חדים הפוגעים בחניכיים.
סרטון אודות טיפול במחלות חניכיים בלייזר
תכונות הטיפול במחלות חניכיים בלייזר: