מרה בבטן. סיבות וטיפול בתרופות עממיות, תרופות, כיצד להסיר, תסמינים, דיאטה

מרה בבטן פתולוגיה המתבטאת בזריקת הפרשת מרה מתריסריון 12 לתוך חלל האיבר השרירי. הגורמים למחלה טמונים בהיחלשות והפרת הטון של הסוגר הממוקם בקטע הפילורי, המחבר את התריסריון והקיבה.

הטיפול בפתולוגיה מכוון לשיקום תפקודי העיכול, הפחתת דלקות ומניעת סיבוכים. תהליך זריקת מרה לקיבה נקרא ברפלוקס דו-תריסרי-קיבה.

צפיות

מרה, המורכבת מחומצות, נכנסת לחלל וממיסה את ממברנות האפיתל, מה שמוביל לתהליכים מטבוליים בלתי הפיכים בתאים. רירית הקיבה מתנפחת ונהיית דלקתית, מה שמעורר מספר נגעים שונים, השונים במבנה, בנפח ובסוג הנזק. בהקשר זה, ישנם מספר סיווגים של התהליך הפתולוגי.

לפי נפח האזור הפגוע של הרירית הרירית, הם נבדלים:

• צורת מוקד - חלקים בודדים של הקיבה מושפעים;
• צורה מפושטת - הנגע מכסה את הקרום הרירי של כל איבר השריר.

לפי סוג הנגע, ריפלוקס מחולק ל:

משטח	מאופיין במהלך כרוני עם פגיעה הדרגתית בשכבת האפיתל של הקיבה. במקרה זה, התאים הפגועים מוחלפים באפיתל המעי.
שחיקה	שחיקה מתרחשת, שיכולה להגדיל את גודלה ולהשפיע על השכבות העמוקות יותר של הקרום הרירי, ויוצרות כיבים.
מְכוּלֶה	יש דילול של הקרום הרירי ועלייה ברגישות יתר של דפנות הקיבה להשפעות החומצה.

שלבים ותארים

ישנן 3 דרגות של התהליך הפתולוגי המעורר זריקת מרה:

• אני תואר. תהליך מתון, המתאפיין בזריקת נפח קטן מתכולת התריסריון. רירית הקיבה מגורה ללא תסמינים או נזקים נוספים.
• תואר שני. זריקת תוכן המעי לחלל האיבר השרירי גורמת לדלקת, המעוררת מחלות של מערכת העיכול.
• תואר שלישי. השקת תהליכים הרסניים באפיתל הקיבה עם ביטוי סימנים נלווים.

תסמינים

מרה בקיבה (הגורמים והטיפול קשורים זה בזה ומשפיעים על בחירת הטיפול הנוסף) פוגעת במחסום המגן של הקרום הרירי.

החומצות הכלולות במרה מעוררות ריפלוקס הפוך של יוני מימן לרקמות דפנות הקיבה ומעלות את החומציות. קרום השומנים של התאים ניזוק גם הוא, מה שמוביל לרגישות למרכיבי מיץ הקיבה, כמו גם לעלייה בלחץ בחלל הקיבה.

כל זה גורם להופעת סימפטומים אופייניים:

• תחושות כואבות בעלות אופי עווית בבטן העליונה או היפוכונדריום ימני, המקרינות אל עמוד השדרה;
• התקפי בחילה תכופים;
• צַרֶבֶת;
• היווצרות גז מוגברת;
• הקאה המכילה מרה;
• גיהוק מוגבר;
• התפרצות של פסולת מזון;
• שלט על הלשון של גוון צהוב.

ככל שהתקופה בה נזרק מרה לבטן ארוכה יותר, כך התמונה הקלינית של הפתולוגיה בולטת יותר.

סיבות להופעה

הקיבה עוברת לתריסריון דרך הקטע הפילורי, באזור שבו נמצא הסוגר, המעביר את תכולת המעי לכיוון הרצוי. זריקת מרה לחלל הקיבה מעידה כי הסיבה העיקרית המעוררת תהליך זה היא כישלון של מנגנון הסוגר.

הגורמים הבאים יכולים להוביל לפגיעה בתפקוד הסוגר:

• לחץ מוגבר במעי העליון;
• הפרה של תנועתיות הקיבה;
• נוכחות של גידולים בקיבה או במעיים;
• הפרה של כיס המרה;
• שינוי בתיאום העצבים של מערכת העיכול;
• תהליכים פתולוגיים בכבד, צינורות מרה.

גורמים חיצוניים המגבירים את הסיכון לתהליכים פתולוגיים כוללים:

• שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• אכילת יתר תכופה;
• התערבויות כירורגיות: הסרת כיס המרה, תפירת כיב התריסריון;
• לעשן;
• צריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים.

אבחון

מרה בקיבה (גורמים וטיפול משפיעים על יעילות טיפול נוסף) עלולה להתרחש אם מחלות רבות של מערכת העיכול, ולכן די קשה להבדיל את האבחנה ב גסטרואנטרולוג.

בשלב האבחון הראשוני המטופל מתראיין לעריכת אנמנזה וכן בדיקה על מנת להבהיר את הביטויים הקליניים של המחלה. על מנת לקבוע את הגורם לריפלוקס של התריסריון-קיבה, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון, הן מעבדה והן אינסטרומנטליים.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות כוללות:

• אנדוסקופיה קיבה (EGD) - בדיקה ויזואלית של איבר חלול באמצעות מכשיר אופטי - פיברוגסטרוסקופ, המאפשר בדיקה החלקים העליונים של מערכת העיכול מבפנים, צלם וצלם חומר ביולוגי להמשך מחקר. בעזרת FGDS נקבעים פגמים קטנים בקרום הרירי, שכיחותם, גבולותיהם ומאפייניהם המבניים מפורטים. עלות שיטת האבחון היא מ -2000 רובל.
• מטרי PH תוך-אסטראסטי - שיטה לחקר המצב התפקודי של מערכת העיכול העליונה. בעזרתו, רמת החומציות בוושט, הקיבה והתריסריון נמדדת באמצעות מכשיר - חומצה אסידוגסטרומטר. בדיקת PH מוחדרת למטופל דרך מעבר האף, המתקדם בהדרגה דרך הוושט אל חלל הקיבה. נתוני החומציות מהגשושית נשלחים למקליט כאות חשמלי. המידע נרשם תוך 24 שעות. עלות השיטה היא מ- 700 רובל.
• מונומטריה אנטרו -דורנלית - לימוד הפריסטלטיקה של מערכת העיכול העליונה על ידי מדידת הלחץ בקיבה ובמעיים. הלחץ נמדד באמצעות קטטר דק, המוחדר דרך מעבר האף. המכשיר המחובר לצנתר מתעד את תדירות ההתכווצויות של דפנות הקיבה והתריסריון. המחקר מתבצע תוך 4 שעות על בטן ריקה, ותוך שעתיים לאחר האכילה. עלות - מ 4000 רובל.
• אלקטרוסטרוגרפיה - מחקר המעריך את הפעילות הפריסטלטית של הקיבה באמצעות אלקטרודות חיצוניות המונחות על העור בבטן. האבחון מתבצע במספר שלבים. בתחילה, תוך 40-60 דקות, אותות מבטן ריקה נרשמים באמצעות 3 אלקטרודות על הבטן. לאחר מכן, לאחר הפסקה של 1.5 שעות, המטופל לוקח מזון והמחקר חוזר על עצמו. עלות שיטת האבחון היא מ- 1600 רובל.
• אולטרסאונד של הקיבה והמעיים מאפשר לקבל מידע אודות המצב המבני והתפקודי של מערכת העיכול. השיטה משמשת כאשר אי אפשר לבצע FGDS והיא פחות אינפורמטיבית. עלות בדיקת אולטרסאונד היא בין 1200 רובל.

שיטות מחקר מעבדה כוללות ניתוח של מיץ קיבה לתוכן רכיבי הלבלב והמרה. חומר ביולוגי מחלל הקיבה נאסף באמצעות בדיקה דקה שנבלעת על ידי המטופל. ההליך מתבצע על בטן ריקה לאחר 12 שעות של צום. מיץ קיבה נלקח כל 15 דקות למשך שעה אחת.

יתר על כן, משפריקים הפרשה מוזרקים לחלל הקיבה - מרק בשר, מיץ כרוב או תרופות. לאחר 45 דקות, צריכת מיץ הקיבה חוזרת על עצמה. בחינת תכולת הקיבה מגלה מספר אינדיקטורים כימיים: חומציות, נפח חומצה הידרוכלורית, כמות הפפסין. עלות - מ 300 רובל.

מתי לפנות לרופא

זריקת הפרשות מרה לקיבה היא לא תמיד סימן לפתולוגיה. יותר מ -10% מהאנשים הבריאים סובלים מאירוע בודד של ריפלוקס מרה המתרחש במהלך שנת לילה. מצב זה אינו מתבטא באופן סימפטומטי ואינו דורש התערבות רפואית.

מרה יכולה להשתחרר לקיבה עקב מחלות שונות במערכת העיכול הדורשות טיפול נוסף.

יש להתייעץ עם גסטרואנטרולוג אם יש לך את התלונות הבאות:

• בחילה מתמשכת;
• צַרֶבֶת;
• נוכחות של ציפוי צהוב על הלשון;
• תחושת מרירות בפה;
• הֲפָחָה;
• כאבים תקופתיים בעלי אופי עווית, הממוקמים בבטן העליונה.

מְנִיעָה

למניעת זריקת מרה לתוך הקיבה, כמו גם מחלות המעוררות בתופעה זו, עליך לציית להמלצות הבאות:

• לוותר על הרגלים רעים: עישון ושתיית אלכוהול;
• לדבוק בכללי תזונה בריאה;
• לעסוק בפעילות גופנית;
• למזער את צריכת המים במהלך הארוחות;
• לוותר על מזון מהיר, מזון שומני ומטוגן.

שיטות טיפול

הטיפול ברפלוקס המרה מכוון להפחתת תופעות סימפטומטיות ולשיפור מצבו הכללי של המטופל. לשם כך יש צורך לנרמל את תפקוד העיכול, לשחזר את הטון התקין של הסוגרים ולסלק כאבים. טיפול מורכב מורכב מנטילת תרופות, הקפדה על דיאטה ויישום שיטות פיזיותרפיה.

תרופות

ישנן מספר קבוצות של תרופות במשטר הטיפולי:

• פרוקינטיקה סלקטיבית;
• חומצות נוגדות חומצה שאינן נספגות;
• מעכבי משאבת פרוטון;
• סוכנים choleretic;
• סופחים.

פרוקינטיקה סלקטיבית נחוצה לנרמול תנועתיות מערכת העיכול ולהגברת טונוס השרירים של הסוגרים.

קבוצת תרופות זו כוללת:

• מוטיליום - תרופה בצורת טבליות, המגדילה את משך ההתכווצויות האנטראליות והתריסריון ומאיצה את תהליך ריקון הקיבה. הכלי נלקח 30 דקות לפני הארוחות, שולחן אחד. 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 30 מ"ג. העלות היא כ 700 רובל.
• Cerucal - פתרון לניהול תוך ורידי או תוך שרירי. התרופה משפיעה על הטון והפעילות המוטורית של מערכת העיכול העליונה, מגבירה את טונוס המעיים. הסוכן ניתן תוך ורידי ושרירי, אמפולה אחת 3-4 פעמים ביום. עלות - 221 רובל.

חומצות נוגדות חומצה משמשות להורדת החומציות בקיבה.

אלו כוללים:

• מעלוקס - השעיה למתן דרך הפה, נטרול חומצה הידרוכלורית חופשית של הקיבה ואינה גורמת להפרשתה מחדש בנפח מוגבר. למוצר אפקט סופג ועוטף. Maalox נלקחת שקית אחת 1-2 שעות לאחר הארוחה, כמו גם במידת הצורך במקרה של צרבת וכאבים בבטן. המינון היומי המרבי המותר הוא 6 שקיות. המחיר - כ- 360 רובל.
• אלמגל א - השעיה לנטרול חומצה הידרוכלורית והפחתת פעילות העיכול של מיץ הקיבה. האפקט הטיפולי מתרחש 3-5 דקות לאחר נטילת התרופה ונמשך כשעה. התרופה נלקחת 1-3 כפיות מינון 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. עלות - 328 רובל.

יש צורך במעכבי משאבת פרוטון כדי לשלוט ברמות החומצה הכלורית על ידי הפחתת הפעילות של הבלוטות המפרישות.

בין קבוצה זו, ישנם:

• Controlok - תרופה בצורת טבליות עם פעילות אנטי -סודית. הסוכן נקבע ב- 20 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא 7-14 ימים. עלות - מ -450 רובל.
• פארייט - נגזרת של בנזימידאזול המדכאת הפרשת חומצת קיבה. ההשפעה הטיפולית מושגת תוך שעה אחת לאחר נטילת התרופה. התרופה נקבעת 20 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול הוא 4 עד 8 שבועות. מחיר - כ 2200 רובל.

סוכנים כולרטיים עוזרים למרה דקה:

• אלוהול - חומר כולרטטי המפחית את תהליכי הריקבון והתסיסה במעי, כמו גם מגביר את ההפרשה והפעילות המוטורית של מערכת העיכול. טבליות נלקחות בכמות של 1-2 יח '. 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות. מהלך הטיפול להחמרה הוא 1-2 חודשים. עלות - 50 רובל.
• כולנזים - חומר משולב בעל השפעה כולרטטית. התרופה משפרת את המצב התפקודי של מערכת העיכול ומשפרת את תהליך העיכול. הסוכן נלקח דרך הפה לאחר הארוחות 1-3 פעמים ביום. מחיר - מ 200 רובל.

סופחים מנטרלים חומצה הידרוכלורית וקושרים חומצות מרה ופפסין.

תרופות אלו כוללות:

• אנדוסורב - אבקה להכנת השעיה, בעלת אפקט ספיגה בולט ועוטף. המינון היומי של התרופה לא יעלה על 9 גרם. העלות היא כ 200 רובל.
• סמקטה - תכשיר בצורת אבקה להכנת השעיה, לייצוב המחסום הרירי של מערכת העיכול. למבוגרים נקבע 3 שקיות ביום. משך הכניסה המרבי הוא 7 ימים. העלות היא כ -150 רובל.

שיטות עממיות

מרה בקיבה (הגורמים והטיפול נקבעים לאחר האבחון) מעוררת תסמינים לא נעימים בצורה של בחילה, צרבת, נפיחות ואי נוחות, אותם ניתן לסלק בעזרת הרפואה המסורתית.

המתכונים הבאים נחשבים ליעילים ביותר ביניהם:

• מיץ תפוחי אדמה. יש צורך לקלף 2 תפוחי אדמה, לגרד אותם בפומפייה דקה ולסחוט את המיץ, לעטוף את העיסה במגבינה. קח מיץ בנפח של 50 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות.
• מרתח צמחים של טימין וג'ון סנט. קח 1 כף. l. טימין וג'ון סנט, כמו גם 1 כפית. l. נבל ואימורטל. תערובת של עשבי תיבול מיובשים, אתה צריך לשפוך 1 ליטר מים רותחים ולרתיח במשך 3-5 דקות. את המרק שהתקבל יש לסנן ולקחת במנות קטנות לאורך כל היום.
• מרתח ורדים. זה לוקח שעתיים. l. שופכים 500 מ"ל מים לתוך הוורד, ואז מציתים, מביאים לרתיחה ומתכהים במשך 15-20 דקות. התעקשו על המרק שהתקבל למשך שעה וסננו. קח לאורך כל היום.
• תמיסת פרופוליס. 10 גרם של פרופוליס יש להמיס ב 100 מ"ל וודקה ולהחדיר למשך 3 ימים. יש לסנן את החליטה המתקבלת ולקחת 15 טיפות לפני כל ארוחה.
• חליטת זרעי פשתן. 50 גרם של זרעי פשתן יש למעוך ולמזוג אותם במים חמים, כך שהעקביות המתקבלת דומה לדייסה. מניחים לתערובת להתפחה של שעתיים ולוקחת בבוקר.

דִיאֵטָה

דיאטה לטיפול בריפלוקס מרה ממלא תפקיד חשוב, שכן הוא משפר משמעותית את המצב הכללי ומפחית את הביטוי הסימפטומטי של הפתולוגיה. עקרון הטיפול התזונתי הוא ארוחות מפוצלות. יש ליטול מזון במנות קטנות 5-6 פעמים ביום.

יחד עם זאת, אסור להשתמש במוצרים הבאים:

• משקאות מוגזים;
• מנות שומניות, מטוגנות וחריפות;
• בשרים מעושנים;
• מאפים ומאפים מתוקים.

יש לתת עדיפות ל:

• ירקות;
• פירות ופירות יבשים;
• בשר ודגים רזים;
• מוצרי חלב מותססים;
• ג'לי;
• מרקים קלים.

יש לבחור אידוי כשיטת הבישול. לא מומלץ לאכול ירקות ופירות גולמיים, מכיוון שהם מעוררים עלייה ביצירת הגזים.

לאחר כל ארוחה, מומלץ לשמור על תנוחה זקופה למשך שעה אחת, ולהימנע ממאמץ גופני.

שיטות אחרות

מרה בקיבה (הגורמים והטיפול משפיעים על חומרת התסמינים) אינה נפרדת מחלה, אך מתבטאת כסימפטום שהתעורר על רקע תהליכים פתולוגיים מערכת עיכול. אחת השיטות היעילות למאבק במחלות של מערכת העיכול היא פיזיותרפיה, שמרכיביה הם טיפול בחומרה וטיפול בבוץ.

טיפול במכשירים כולל:

• אלקטרופורזה - שיטה בה מוזרקים תרופות לגוף באמצעות זרם. לעתים קרובות משתמשים בשיטה לסילוק כאבים ולהקלה על התהליך הדלקתי. מבין התרופות משתמשים בפפברין, גנגלרון, נובוקאין.
• גִלווּן - שיטה המבוססת על שימוש בזרם חשמלי רציף ישיר במתח נמוך. זרם גלווני משפר את זרימת הדם ואת חילוף החומרים ברקמות, וממריץ תפקודים ביולוגיים ופיזיולוגיים של הגוף. במקרה של ריפלוקס מרה, גילוון מסומן באזור הקיבה עם אלקטרודה הממוקמת באזור האפיגסטרי.
• טיפול באמפליפולס - השפעה על הגוף באמצעות זרמים סינוסיאליים מתחלפים בעלי הספק נמוך. לזרמים אלה יש השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, משפיעים על תנועתיות הקיבה ומשפרים את זרימת הדם ברקמות.
• שינה אלקטרונית - שימוש בזרם דופק בתדירות נמוכה עם משך מינימלי של דחפים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית. שיטה זו מיועדת לחולים עם רגישות נוירו-וגטטיבית מוגברת, שהתעוררה על רקע התפתחות הפתולוגיה.

סיבוכים אפשריים

לזריקת מרה לקיבה יש השפעה שלילית על מצב הקרום הרירי, להרוס אותו.

מהלך ארוך של תהליכים פתולוגיים יכול להוביל להתפתחות סיבוכים:

• הוושט של בארט - מחלה שבה יש פגיעה קבועה בוושט התחתון על ידי חומצת מרה. כתוצאה מכך, האפיתל הרגיל הרגיל מוחלף באחד גלילי, אשר יכול להוביל להתפתחות של גידול ממאיר - אדנוקרצינומה.
• דלקת ריפלוקס - דלקת ברירית הקיבה הנגרמת מחשיפה למרה. המחלה מתקדמת וגורמת להתפתחות שחיקה, דיספלסיה, תריסריון, כיבים.
• מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט - דלקת של הוושט התחתון.

מרה בקיבה היא תסמונת הנגרמת על ידי מחלות של תעלת העיכול העליונה. מרה, במגע עם הריריות של הקיבה והוושט, מעוררת התפתחות של תהליכים דלקתיים נוספים באפיתל השטח. התהליך דורש מינוי של טיפול בזמן על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים.

סרטון ריפלוקס של מרה

אודות קיפאון וריפלוקס של מרה: