כולנגיטיס. סימפטומים וטיפול במבוגרים, מה זה, הנחיות קליניות

כולנגיטיס היא דלקת צינורות מרה. למחלה תסמינים חמורים והיא מאובחנת לרוב אצל מבוגרים. יש להתחיל מיד בטיפול בצ'ולנגיטיס, מכיוון שהפתולוגיה מביאה לסיבוכים חמורים.

צפיות

לדלקת כולאנגיטיס במבוגרים יש מספר סוגים, בהם התסמינים והטיפול במחלה תלויים בהם.

חָרִיף

דלקת כולנגיטיס חריפה מתפתחת במהירות - תוך 1-2 ימים ומלווה בסימפטומים בולטים ובמצב חמור מאוד של המטופל. הדלקת מסוכנת מכיוון שהיא מתפשטת במהירות לרקמות שכנות ויכולה לגרום למוות מהיר של אדם.

כְּרוֹנִי

דלקת כרונית כרונית מאופיינת בדלקת איטית שיכולה להימשך מספר שנים ולהיעלם מעיניהם בשנים הראשונות. חולים עם אבחנה זו מתלוננים בעיקר על כאבים בהיפוכונדריום הימני וצואה רופפת תקופתית. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת כולנגיטיס כרונית היא התעלמות או שאינה נרפאת לחלוטין של כולנגיטיס חריפה.

טרשת נפוצה

מחלת הדלקת הטרשתית היא סוג של צורה כרונית של המחלה. הוא מאופיין בטרשת של קירות צינורות המרה, ניוון של הריריות.

במקרים מסוימים נוצרים פוליפים על הקירות. מהלך צורה זו של המחלה הוא סמוי, אך פעיל.

מוגלתי

דלקת כולנגיטיס מוגלתית היא אחת הצורות החמורות ביותר של המחלה. הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא זיהומים חיידקיים המשפיעים על כיס המרה וצינורות המרה. כתוצאה מכך, הרכב המרה משתנה, הוא הופך מוגלתי, וכתוצאה מכך עלולים להתפתח הלם רעיל ומורסות.

קטאראל

עם cholangitis catarrhal, בצקת חמורה של הקרום הרירי של צינורות המרה מתפתחת, קילוף של חלקיקים אפיתל.

Cholecystocholangitis

Cholangitis (סימפטומים וטיפול במבוגרים דורשים אשפוז חובה) במקרים רבים מסובך במעורבות של קירות כיס המרה בתהליך הדלקתי. צורה זו של המחלה נקראת "cholecystocholangitis".

סימפטומים וסימנים

הסימפטומים של דלקת כולנגיטיס תלויים בצורה הבסיסית של המחלה (חריפה או כרונית).

דלקת כולנגיטיס חריפה מתפתחת בפתאומיות ומלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף (עד 40 מעלות צלזיוס), כאבים עזים היפוכונדריום ימני (כאב יכול להקרין לשכמה ולכתף) וצהבת (העור והצלקת של העיניים הופכים צהובים צֵל).

ישנם גם תסמינים של שיכרון הגוף:

• צמרמורת בשילוב עם הזעה;
• חוּלשָׁה;
• אובדן תיאבון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה והקאה;
• שִׁלשׁוּל;
• פריחה וגרד על העור.

בדלקת כולנגיטיס כרונית התסמינים מטושטשים. מבין התסמינים הספציפיים, לרוב יש כאבים קלים בצד ימין, תחושת מלאות באזור האפיגסטרי. כמו כן, מטופלים מתלוננים על הפרעות בתיאבון, עייפות מהירה, טמפרטורת גוף מתמשכת ללא סיבה. בשלבים המאוחרים של המחלה מתפתחת צהבת.

עם דלקת קרום המוח והדלקת מוגלתית, מצבו של החולה קשה ביותר. בנוסף לתסמינים שלעיל, ליקוי או אובדן הכרה, אפשריים ביטויי הלם.

גורם ל

דלקת כולנגיטיס (תסמינים וטיפול במבוגרים קשורים זה לזה ישירות) היא לרוב ממקור זיהומי.

הזיהום יכול להיות חיידקי, ויראלי או טפילי:

• דלקת כולנגיטיס חיידקית. הוא מתפתח כתוצאה מחיידקים פתוגניים (E. coli, staphylococci, enterococci ואחרים) שנכנסים לצינורות המרה. חיידקים נכנסים לצינורות דרך הדם, הלימפה או עולים מ לומן התריסריון.
• דלקת כולנגיטיס ויראלית. דלקת בצינורות המרה של האטיולוגיה הנגיפית מתרחשת עם הפטיטיס הנגיפי.
• דלקת כולנגיטיס טפילית. הגורם להתפתחות התהליך הדלקתי בצורה זו של המחלה הוא זיהומים טפיליים: אופיסטורכיאזיס, אסקריאזיס, ג'יארדיאזיס, סטריקלואידוזיס, פאסיוליאזיס ואחרים.

כולנגיטיס אספטית מתרחשת כתוצאה מגירוי של דפנות צינורות המרה עם מיץ הלבלב המופעל כתוצאה מריפלוקס הלבלב. במקרה זה, בתחילה מתפתח תהליך דלקתי אספטי, ואז מצטרף זיהום משני.

כמו כן, הגורמים (או הגורמים המניעים) לדלקת כולנגיטיס יכולים להיות:

• דיסקינזיה מרה;
• חריגות במבנה דרכי המרה;
• מחלות אונקולוגיות של דרכי המרה;
• cholelithiasis;
• ציסטה צינורית מרה נפוצה;
• דלקת שלפוחית ​​השתן;
• נוכחותם של תצורות ציטריות במערכת המרה;
• מחלות דלקתיות של איברים שכנים;
• שחמת הכבד;
• כולסטזיס;
• מחלות אוטואימוניות;
• מחלת קרולי;
• התערבויות כירורגיות באיברי הפרשת המרה ודרכי המרה;
• בדיקה אנדוסקופית של צינורות המרה.

אבחון

Cholangitis מאובחן ומטופל על ידי גסטרואנטרולוג. בעת אבחון הרופא לוקח בחשבון את הסימפטומים העיקריים של המחלה (חום, כאבים בהיפוכונדריום הנכון וצהוב העור).

כמו כן, המומחה מבצע בדיקה ויזואלית של המטופל (לחולים יש חיוורון, יובש בלשון ורובד על פני השטח, מסרקים על העור) ומישוש (כאשר לוחצים על האזור של ההיפוכונדריום הימני, מתרחשים כאבים עזים, כמו כן צוין עלייה בגודל כָּבֵד).

לאבחון מדויק ולזיהוי הסיבות להתפתחותו, מתבצעת אבחון מקיף:

ניתוח דם כללי	חיוני להערכת התקדמות הדלקת. בנוכחות תהליך דלקתי בגוף, נצפתה עלייה ברמת הלוקוציטים ו- ESR.
כימיה של הדם	הוא מתבצע להערכת בדיקות תפקודי כבד - עם דלקת כולנגיטיס אופיינית לעלייה ברמת הבילירובין, פוספטאז אלקליין ואלפא -אמילאז בדם.
ניתוח צואה	זה מתבצע כדי לא לכלול זיהום טפילי שיכול לגרום לדלקת של צינורות המרה.
אינטובציה של התריסריון	ההליך נחוץ לאיסוף המרה ולזריעתו לאחר מכן על אמצעי בקטריולוגיה מזינים. השיטה עוזרת לזהות את הגורמים הסיבתיים לזיהום ואת סוג המיקרואורגניזמים שגרמו לדלקת.
אולטרסאונד של הכבד, כיס המרה וצינורות המרה	עוזר לזהות שינויים במבנה האיברים, לאתר נוכחות של אבנים, עלייה בגודל האיברים.
קריאוגרפיה קולנגיופנית רטרוגרדית	במהלך ההליך, מוחדר אנדוסקופ למערכת העיכול, חומר ניגוד מוחדר במיוחד לצינורות המרה, והאיברים נבדקים. שיטה זו מאפשרת לך לזהות שינויים דלקתיים, חסימתיים וגידוליים.
כולאנגיוגרפיה טרנס -כבטית תת עורית	בשיטה זו, חומר הניגוד מוזרק לא דרך מערכת העיכול, אלא באמצעות ניקוב של העור והכבד.
תהודה מגנטית קולנגיופאן-קריאוגרפיה	תהודה מגנטית cholangiopancreatography מספק מבט מעמיק על מבנה צינורות המרה ולזהות אפילו את התצורות הקטנות ביותר של דלקתיות, דיסטרופיות או גידולים דמות.

שלוש שיטות האבחון האחרונות משמשות רק עם תוצאות לא ברורות של בדיקות מעבדה ואולטרסאונד.

שיטות טיפול

מטרת הטיפול היא לעצור את התהליך הדלקתי, לטהר את הגוף ולשחזר את זרימת המרה התקינה. הטיפול בצורה החריפה של המחלה מתבצע במסגרת בית חולים, הצורה הכרונית אינה דורשת אשפוז ומטופלת על אשפוז במהלך תקופות של הישנות.

כל החולים בדלקת כולנגיטיס זקוקים למנוחת מיטה קפדנית, צום מספר ימים והקפדה על משטר השתייה.

טיפול תרופתי

בהתאם לסיבת המחלה, משתמשים בסוגים שונים של תרופות: לזיהום חיידקי השתמש בשילובים של אנטיביוטיקה (לרוב צפלוספורינים בשילוב עם metronidazole ו- אמינוגליקוזידים); לזיהומים טפיליים משתמשים בסוכנים אנטי -טפיליים; אם דלקת הצ'אנג היא ממקור ויראלי, אז תרופות משמשות לטיפול בכבד.

כמו כן, נקבע טיפול תרופתי מורכב, בהתאם לסימפטומים של דלקת כולנגיטיס:

שם קבוצת התרופות	פעולה	שם התרופות
תרופות אנטי דלקתיות	הם עוצרים את התהליך הדלקתי החריף, מורידים את חום הגוף ומונעים כאבים.	איבופרופן, ניס.
אנטי -עוויתות	סלק עוויתות ותחושות כואבות באזור הדלקת.	"Papaverine", "Drotaverin".
פתרונות איזוטוניים	משפר את חילוף החומרים ברקמות, מאיץ את ניקוי הרעלים של הגוף.	תמיסת גלוקוז, תמיסת נתרן כלוריד.
אנטיהיסטמינים	הם מקלים על תגובה אלרגית הנגרמת על ידי גודש במרה, מסייעים בהעלמת כתמים וגרד על העור.	סופרסטין, סופראמין.
מגן כבד	להגן על תאי הכבד, לעורר את החלמתם, לשפר את תפקוד האיברים.	"אורסוסאן", "Essentiale Forte N".
תרופות כולרטטיות	ממריץ את זרימת המרה.	"Holosas", "Allohol".

הטיפול הרפואי בדלקת כולנגיטיס כרונית כולל שימוש במשככי כאבים ותרופות נגד עוויתות בתקופות של החמרה של המחלה ובמידת הצורך חומרי ניקוי רעלים.

שיטות עממיות

חליטות ומרתחים המשמשים לדלקת כולנגיטיס מקלים על דלקת, מבטלים כאבים והתכווצויות ומזרזים הפרשת מרה.

יש להשתמש בתרופות עממיות רק בשילוב עם תרופות וכפי שנקבע על ידי רופא. הם מאושרים לטיפול בדלקת כולנגיטיס חריפה וכרונית כאחד.

עירוי גדילן חלב

גדילן החלב מבטל את התהליך הדלקתי, מנרמל את עבודת איברי המרה ומאיץ את התחדשות הרקמות. להכנת החליטה יש צורך בכף אחת. l. זרעי גדילן, שצריך לשפוך עם כוס מים חמים ולהתעקש למשך 30 דקות. יתר על כן, יש לסנן את החליטה, לצנן ולקחת 80-100 מ"ל 3 פעמים ביום למשך 30 דקות. לפני ארוחות. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

אוסף פיטו

להכנת איסוף פיטו תזדקק ל:

• 3 כפות. l. עלי נענע, פרחי סנט ג'ון, קלנדולה וקמומיל;
• 4 כפות. l. משי תירס קצוץ;
• 2 כפות. l. שורש שן הארי, פרחי שזוף ופירות שומר.

יש לערבב את כל הרכיבים ולהניח בשקית צמר גפן או בצנצנת זכוכית. כדי להכין עירוי מרפא, אתה צריך לקחת 2 כפות. l. אוסף, מניחים בתוך תרמוס, יוצקים 2 כוסות מים חמים.

יש להחדיר את הכלי למשך 30-40 דקות, לאחר מכן מסננים ולוקחים 100 מ"ל פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות. לאוסף צמחי מרפא זה יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי-עוויתתית, כולרטטית ומתחדשת.

מרתח של משי תירס

מרתח של משי תירס בעל השפעה כולרטטית, מאיץ את חילוף החומרים בגוף ומנרמל את תפקוד הכבד. להכנת המרק, נדרשים 25 גרם משי תירס ו -500 מ"ל מים חמים.

תהליך הבישול:

• את משי התירס יש לקצוץ דק ולכסות במים חמים.
• לאחר מכן, יש להעלות את התערובת באש ולהביא לרתיחה.
• לאחר הרתיחה יש להרתיח את המרק על אש נמוכה עוד כ -30 דקות.
• לאחר מכן מסננים את הפתרון וקחו ¼ כוס כל 3 שעות.

מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

מרתח קליפת רימון

מרתח של קליפת רימון בעל אפקט גמילה ואנטיבקטריאלי רב עוצמה. כדי להכין את המוצר, אתה צריך 2 כפיות. l. קליפות רימון מיובשות וקצוצות וכוס מים חמים.

תהליך הבישול: יוצקים את קליפת הרימון במים ומכניסים את התערובת לאמבט מים למשך 30 דקות. לאחר מכן, יש לסחוט את המוצר החוצה, לסנן ולצנן לחלוטין. אתה צריך לקחת מרתח של 50-70 מ"ל פעמיים ביום במשך שבוע אחד.

מרק מרווה

המרווה היא חומר אנטי דלקתי וחומר חיטוי רב עוצמה המסייע להסרת טפילים מהגוף. להכנת המרק יש צורך בכף אחת. עשב מרווה יבש ו -2 כוסות מים חמים.

תהליך הבישול:

• יש לשפוך חומרי גלם במים חמים ולהעלות באש.
• לאחר מכן, יש להביא את הסוכן לרתיחה ואז לבשל על האש במשך 5-7 דקות נוספות.
• לאחר מכן, יש לצנן את המרק ולסנן אותו.

אתה צריך לקחת את המוצר 100 מ"ל 3 פעמים ביום למשך 30 דקות. לפני ארוחות. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

חליטת טנסי

ל- Tansy pi cholangitis יש השפעה מורכבת: היא מסירה טפילים, מבטלת חום, מאיצה סילוק רעלים על ידי הגברת ההזעה. יש לו גם אפקט חיטוי וכולרטטי.

להכנת החליטה יש צורך בכף אחת. l. פרחי שיזוף יבשים ו -200 מ"ל מים חמים. תהליך הבישול הוא כדלקמן: אתה צריך לשים את חומרי הגלם בתרמוס, להוסיף מים ולהתעקש למשך שעה. אתה צריך לקחת את העירוי ב 1 כף. לפני כל ארוחה. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

דִיאֵטָה

Cholangitis (סימפטומים וטיפול במבוגרים נמצאים במעקב מתמיד על ידי המומחה המטפל) דורשת הקפדה על חובה וקפדנית על התזונה. בלי זה, הטיפול לא יצלח וייתכנו סיבוכים.

עם דלקת כולנגיטיס, מוצגת הדיאטה של ​​פבזנר מספר 5, מה שמרמז על אי הכללה מלאה של המזונות הבאים:

• לחם חיטה טרי;
• מאפים וקונדיטוריה;
• דגים ובשר שומניים;
• בשרים מעושנים;
• מזון משומר, מלפפון חמוץ, מלפפון חמוץ;
• קטניות;
• פרי הדר;
• פטריות ומרקות פטריות;
• משקאות מוגזים, מיצים;
• קקאו וכל המוצרים עם תכולתו;
• בצל, שום וכל התבלינים והתבלינים;
• קפה;
• מזון ומשקאות בטמפרטורה קרה.

המזונות הבאים מותרים בתזונה היומית:

• בשר ודגים רזים;
• לחם שיפון מיובש;
• מרקי ירקות ומרקים, או מבושלים במרק בשר משני;
• דַיסָה;
• מוצרי חלב דלי שומן וחלב;
• ירקות, פירות יער לא חומציים;
• דבש, ריבה, ריבה (בכמויות קטנות ולא מדי יום);
• קומפוטים;
• ביצים (לא מדי יום ולא יותר מ -1 יחידות. ביום).

  

  

מזון צריך להיות אפוי ללא שמן, מבושל או מאודה. אסור לטגן. אתה צריך לאכול 4-6 פעמים ביום במנות קטנות. רצוי שעקביות המזון תהיה צמיגה ורכה.

התערבות כירורגית

כולנגיטיס (סימפטומים וטיפול במבוגרים זהים לילדים; עם זאת, ילדים מפתחים לרוב דלקת כרונית כרונית עקב פתולוגיות מולדות של איברי המרה והמסלולים) לא ניתן לרפא מבלי לנרמל את יציאת המרה, ולכן כמעט כל חולה עם דלקת חריפה עובר ניתוח התערבות.

בהתאם לסיבות המחלה ולנוכחות סיבוכים, מתבצעים סוגי ההתערבות הכירורגית הבאה:

• אנדוסקופית papillosphincterotomy - לבצע כריתה של הרקמות של פטמת הווטר ודחיסה של צינורות המרה.
• סטנטית אנדוסקופית של צינור המרה הנפוץ - סטנט מוחדר לחלל צינור המרה המשותף, המיישר ומתקן את דפנות האיבר ומונע את היצרותו מחדש.
• הפקת מחשבונים מצינורות המרה - המנתח מסיר אבנים ממערכת המרה.
• ניקוז צינור המרה הטרנספטי - מוחדר קטטר לצינורות המרה של הכבד, דרכו מופרש המרה. ההליך מסומן לחסימה מלאה של צינורות המרה.

פלסמהפרזה

במקרה של שיכרון חמור של הגוף, החולה עובר פלסמהפרזה - הדם נלקח מווריד הפריפריה, מונח בצנטריפוגה ומחולק לפלזמה ואסת אריתרוציטים. לאחר מכן ניתנת לחולה המסה של האריתרוציטים יחד עם תרופות המחליפות פלזמה. ההליך מסייע בניקוי הדם מרעלים, נוגדנים, מתחמי חיסון וחומרים אחרים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בדלקת כולנגיטיס כרונית, פיזיותרפיה משמשת כדי לעזור להגדיל את משך ההפוגה. כמו כן, פיזיותרפיה נועדה להפחית את רמת הדלקת, לסלק כאבים ועוויתות תקופתיים, לנרמל את העיכול ולשפר את זרימת המרה.

לטיפול, אלקטרופורזה עם החדרת תרופות כולרטטיות, יישומי בוץ ופרפין, אמבטיות נתרן כלוריד טיפוליות משמשות.

השלכות וסיבוכים אפשריים

התוצאה השכיחה ביותר של דלקת כולנגיטיס היא אלח דם (הרעלת דם). זה קורה בתחילת הטיפול המאוחרת, כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים למערכת הדם. במקרה זה, הסיכון למוות של החולה גבוה.

Cholangitis מוביל גם לסיבוכים הבאים:

• שחמת הכבד;
• דלקת הלבלב (חריפה וכרונית);
• ירקן;
• אי ספיקת כליות, כבד וכלי לב;
• חינוך אונקולוגי.

Cholangitis אצל מבוגרים היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום למוות. סימפטומים של פתולוגיה מודגשים, ולכן כאשר הם מופיעים יש להזמין אמבולנס בדחיפות כדי שניתן יהיה להתחיל טיפול מוקדם ולמנוע סיבוכים.

סרטון צ'ולנגיטיס

אודות דלקת כרונית ראשונית: