NUC (קוליטיס כיבית). טיפול בהחמרה, הנחיות קליניות, תזונה, תסמינים

קוליטיס כיבית (UC) מתבטא בתהליך דלקתי חזק ויצירת כיבים על פני רירית המעי. ככל שהמחלה מתקדמת, אדם מפתח תסמינים אופייניים שיש להפנותם לבית החולים.

טיפול בהחרפת תהליכים פתולוגיים נקבע על ידי מומחה, תוך התחשבות במצבו של המטופל, תוצאות הבדיקה ומאפייניו האישיים של הגוף. בהיעדר טיפול בזמן ונכון, המטופל מגביר את הסיכון לעמוד בפני השלכות חמורות.

מהי קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית (NUC) היא מחלה כרונית המופיעה מעת לעת חוזר ומתאפיין בתהליך דלקתי כיבי מפוזר על פני הקרום הרירי המעי הגס.

המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב בני 20 עד 40 שנים, ללא קשר למין. לא ניתן לזהות את התהליך הדלקתי בשלב מוקדם אם אדם מסרב לעבור בדיקות מניעה. המחלה לרוב אינה סימפטומטית. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הביטויים מתעצמים.

האם ניתן לרפא את המחלה?

קוליטיס כיבית היא מחלה כרונית המתרחשת בהפוגה ומחמירה מתחלפים.

אפשר להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה אם במהלך הטיפול הכירורגי, האיבר הפגוע - המעי - הוסר לחולה. כל המחלות הכרוניות אינן ניתנות לריפוי לחלוטין.

טיפול תרופתי לחולים נבחר בנפרד בכל מקרה ומקרה על מנת להאריך את תקופת ההפוגה.

יש לשלוט במחלה, שכן היעדר טיפול יוביל להתקדמות התהליך הדלקתי. מצבו של האדם יתדרדר, סיבוכים חמורים יתעוררו בעת הצורך בניתוח חירום.

תזונה נכונה ותרופות יעזרו להאט את התקדמות קוליטיס כיבית ולמנוע התלקחויות. טיפול שנבחר כראוי יאפשר לך להשיג הפוגה למשך שנים ארוכות.

תסמינים של קוליטיס כיבית

NUC (טיפול להחמרה מתבצע תוך התחשבות בכל תלונות המטופל ומצבו הכללי) מלווה בקליניקה אופייניים סימנים המופיעים ומתעצמים ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח על פני השכבה הרירית של המעי הגס.

שֵׁם	תסמינים
סימנים נפוצים	זיהומי דם בצואה; דחף שווא לרוקן את המעיים, לעתים קרובות יותר בלילה; שלשולים או עצירות, בהתאם לאזור המעי הגס; נוכחות של ריר או מוגלה בצואה; תסמונת כאב בבטן.
החמרה ב- NUC	חולשה כללית בגוף; שיכרון הגוף; אובדן תיאבון; בחילה, לפעמים הקאות; לאדם יש חוסר יציבות רגשית בולטת.
ביטויים מערכתיים	אריתמה nodosum מתפתח; פוליארתריטיס מתרחש; הכבד מושפע; stomatitis, glossitis, דלקת חניכיים מתפתחת; איברי הראייה מושפעים.
סימפטומים של סיבוכים	דימום במעי; התפתחות מורסה; מופיעים פיסטולות; נוצרים היצרות ציטריות, המעוררות חסימת מעיים; תקינות דפנות המעי מופרעת.

במצבים קשים, חום הגוף עולה, השרירים והמפרקים כואבים. חוסר תיאבון משפיע על משקל הגוף על ידי הפחתת משקל. כמו כן נצפתה ייצור גז מוגבר.

אם מופיעים סימנים כלשהם לתפקוד לקוי של המעי, חשוב לפנות מיד לבית החולים, לעבור בדיקה ולהתחיל בטיפול בהשגחת רופא.

כמו כן יש צורך להבדיל את המחלה, שכן פתולוגיות רבות מלוות בקליניקה דומה תסמינים (תסמונת המעי הרגיז, מחלת קרוהן, פגיעה בכבד, בלבלב ובמרה צינורות).

גורמים לקוליטיס כיבית, אילו גורמים מעוררים החמרה

עד היום הרופאים אינם יכולים לומר בוודאות מהי הסיבה העיקרית, שעל רקעה מתרחשת קוליטיס כיבית.

אך ישנם גורמים מעוררים רבים התורמים להתפתחות שינויים פתולוגיים:

שֵׁם	תיאור
נטייה תורשתית	המחלה הנובעת מגורם גנטי עוברת בתורשה מקרוב משפחה למשנהו.
פגיעה זיהומית בגוף	במצב זה, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לעורר באופן עצמאי את התהליך הדלקתי. ישנם גם מצבים בהם הזיהום גורם לתגובה אוטואימונית חריגה של הגוף לכניסתם של פתוגנים למעיים.
הפרעות אוטואימוניות	למעיים יש אנטיגנים משלהם. כל עוד הם מתמודדים עם חיידקים פתוגניים, הגוף אינו מגיב. אם מתרחשת כשל, המערכת החיסונית מופעלת. הוא מייצר נוגדנים שתוקפים גם אנטיגנים במעי. כתוצאה מההרס המסיבי של התאים מתפתח תהליך דלקתי.

ישנם גם גורמים קדומים:

• מחלות מעיים;
• מתח חמור, מתח עצבי;
• חוסר ויטמין D בגוף האדם;
• רמות לא מספיקות של חלבון מן החי וסיבים תזונתיים;
• זיהום ויראלי.

קוליטיס כיבית בתחילת התהליך הדלקתי משפיעה לראשונה על פי הטבעת. עם התפתחות השינויים הפתולוגיים, כל רירית המעי מושפעת. בשלב החמרה האפיתל הופך דלקתי, נפוח ואדום. נוצר כיב מדויק.

עקרונות ושיטות הטיפול בקוליטיס כיבית חריפה של המעי

NUC (טיפול להחמרה נבחר למטופלים לאחר בדיקה יסודית, על ידי גסטרואנטרולוג) דורש טיפול מורכב. למטופל מרשמים בעיקר תרופות. נבחרת תזונה מיוחדת. בהיעדר התוויות נגד חמורות, אתה יכול להשתמש במתכונים של מרפאים ומרפאים, אך רק בהשגחת הרופא המטפל.

דיאטה 4B ותזונה לקוליטיס כיבית חריפה

תזונה שנוסחה במיוחד לחולים עם קוליטיס כיבית תסייע להפחית את תסמיני המחלה, למנוע גירוי של האפיתל הרירי ולשפר את המצב הכללי.

מוצרים מותרים	מזון אסור
בשרים ודגים רזים לימון טרי פירות, פירות יער ביצים קשות דייסה רזה (סולת, אורז) מיץ עגבניות פירות ים גבינה כָּבֵד בננות תפוחים אפויים ג'לי אוכמניות, תה דובדבן ציפורים ג'לי, מוס לחם מיובש, לחם פריך	ירקות ופירות קשים משקאות אלכוהוליים בשר שמן, דגים סודה מתוקה מוצרי חלב פטריות מזון שומני, מטוגן, מעושן ומלוח אגוזים, זרעים, תירס צ'יפס, פופקורן, קרוטונים פלפל, חרדל, תבלינים, תבלינים מוצרי שוקולד תה חזק, קפה קיווי, משמשים מיובשים, שזיפים

בנוסף, המטופלים צריכים לזכור את ההמלצות הפשוטות של מומחה בנוגע לתזונה:

1. יש לאכול מזון במנות קטנות. אכילת יתר אסורה בהחלט.
2. האוכל צריך להיות חם. מזון חם או קר אסור.
3. לפני השינה, הארוחה האחרונה נלקחת לא יאוחר משבע בערב.
4. התזונה חייבת להכיל מזון מועשר, המכיל גם את יסודות הקורב הדרושים.
5. צריכת נוזלים מספקת היא חיונית, וחולים רבים מתייבשים.
6. יש ללעוס מזון ביסודיות כך שהחומרים הדרושים ייספגו היטב.

כאשר מטפלים בהחמרה של UC, מומלץ למטופלים להקפיד על מנוחת המיטה עד שתסמיני המחלה ייעלמו.

תפריט לדוגמא לקוליטיס כיבית ליום:

1. ארוחת בוקר ראשונה - חביתה מאודת, תה קל.
2. ארוחת בוקר שנייה - תפוחים אפויים.
3. ארוחת צהריים - מרק עוף, מחית גזר, קציצות מאודות, ג'לי.
4. חטיף אחר הצהריים - קקאו מבושל במים.
5. ארוחת ערב - פירה, דג מבושל, תה חלש.

לפני מנוחת לילה, מומלץ לחולים עם NUC לשתות ג'לי. דיאטה היא חובה לחולי קוליטיס המעוניינים להשיג הפוגה ארוכת טווח.

כמה זמן עליך להקפיד על דיאטה עם החמרה של המחלה?

תזונה נכונה תסייע במניעת החמרה של התהליך הדלקתי. מזונות רבים עלולים להחמיר את מצבו של אדם, גם אם הם נוטלים תרופות. לכן, חשוב להקפיד על תזונה, ועבור חולים עם UC, זהו כלל לכל החיים.

טיפול תרופתי, קבוצות תרופות בשימוש ומשטרי מינון

טיפול תרופתי מתבצע לא רק בכדי לחסל את הסימפטומים של קוליטיס כיבית, אלא גם להאריך את תקופת ההפוגה. לוח הטיפול לכל מטופל נאסף באופן אישי. המטופלים עוברים קורס ארוך עם הפרעות קלות.

NUC (טיפול להחמרת התהליך הדלקתי מתבצע בפיקוח קפדני של מומחה מומחה) דורש מינוי של התרופות הבאות:

קבוצת תרופות	שֵׁם	יישום
סוכנים אנטיבקטריאליים	ציפרן, ציפרלקס	מינון התרופה תלוי במצבו של המטופל והוא 250-750 מ"ג כל 12 שעות. מומלץ ליטול את התרופה לפני הארוחות.
שיקום נורמוביאזיס במעיים	Bifidumbacterin, Linex	יש ליטול את התרופה דרך הפה עם הארוחות. המינון הסטנדרטי הוא 2 כמוסות 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 5-7 ימים. במצבים קשים הארכה התקופה ל -3 שבועות.
טיפול אימונומודולטורי	ציקלוספורין, אזתיופרין	תרופות מדכאות את פעולת החסינות שלהן, שהורגת תאים בריאים בגוף. המינון המומלץ למבוגרים הוא 3 מ"ג לק"ג ויש לחלק אותו ל -2 מנות. מהלך הטיפול נמשך 6-12 שבועות.
ייצוב מערכת העיכול	ריאבל, פלטיפילין	התרופות מסייעות בהעלמת שלשולים ובשיקום תפקוד מערכת העיכול. התרופה מוזרקת תת עורית. לחולים מבוגרים נקבע 1-2 מ"ל 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 10-20 ימים.
סטרואידים	פרדניסולון, בודסוניד	לתרופות יש השפעות אנטי דלקתיות רבות עוצמה. המטופלים מקבלים 20-30 מ"ג ליום (4-6 טבליות). יש לחלק את המינון המצוין ל 2-3 מנות. הטבליות נלקחות דרך הפה לאחר הארוחות עם כמות מספקת של נוזלים.
תרופות נגד כאבים	אקמול, איבופרופן	המינון הסטנדרטי הוא טבליה אחת. יש ליטול אותה 3-4 פעמים ביום כל 6-8 שעות. מהלך הטיפול נמשך 3-4 ימים.
תרופות הרגעה	אלניום, סדוקס	תרופות משחזרות את תפקוד מערכת העצבים המרכזית אם NUC מעורר אצל אדם הפרעות פסיכו -רגשיות. לחולים מבוגרים התרופה נקבעת בעל פה ב- 5-10 מ"ג ליום. במידת הצורך, המינון מוגדל ל 30-50 מ"ג ומחולק ל 3-4 מנות.
Aminosalicylates	Mesalazine, Sulfasalazine	התרופות מייצבות את מצבו של אדם הלוקה בקוליטיס כיבית ומאריכות את תקופת ההפוגה. יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר הארוחות. בלע את הטבליות בשלמותן עם הרבה מים. לחולים עם קוליטיס כיבית, המינון הוא 4 גרם ליום, יש לחלק אותו ל 2-4 מנות. מהלך הטיפול נמשך 2-3 חודשים.

בנוסף, מטופלים מקבלים תרופות מרשם המכילות ברזל. הם עוזרים להפחית את הסימפטומים של אנמיה. מתחמי ויטמין-מינרלים נחוצים כדי לפצות על המחסור בוויטמינים בגוף המטופל.

מתכונים עממיים לטיפול בקוליטיס חריפה

NUC (טיפול להחמרה דורש טיפול רפואי דחוף למניעת סיבוכים חמורים) יכול להיכלל בשיטות לא שגרתיות, אך במאבק מקיף נגד המחלה.

ברפואה העממית, ישנם מספר רב של מתכוני ריפוי של מרפאים ומרפאים שיסייעו להפחית את התהליך הדלקתי ולשפר את רווחתו הכללית של האדם. חשוב לדון עם הרופא על שיטת הטיפול, שכן קיימת סבירות לתגובה אלרגית או לרגישות אישית.

תרופות עממיות יעילות:

שֵׁם	מתכון	יישום
אורז	שוטפים ומייבשים עם 1 כף. דגנים, טוחנים בעזרת מטחנת קפה. יוצקים את האבקה המתקבלת לליטר נוזל חם, מערבבים היטב ומוסיפים קורט מלח שולחן. את המסה המתקבלת יש לשים על אש בינונית, להביא לרתיחה. מבשלים עוד 3-4 דקות ומצננים.	את המרק המסונן מומלץ לצרוך בתוך כף חמה. 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מרק האורז מכיל כמות גדולה של ריר, ולכן הוא מועיל במיוחד בהחמרה של קוליטיס כיבית.
חיטה	גרעיני צמח מלאים (1 כף) נשפכים עם מים (200 מ"ל), מעלים באש ומבשלים במשך 5 דקות. יש לשמור את המסה המתקבלת למשך 24 שעות.	ניתן לדלל מרק חיטה במיצי פירות לצורך טעם. קח את זה ב 2 כפות. 3 פעמים ביום. חיטה מפחיתה דלקת, מגבירה את הגנת הגוף ומרפאת כיבים במעיים.
גולדןרוד	יוצקים 20 גרם דשא יבש עם מים חמים (1 כף). מכניסים את המסה המתקבלת לאמבט מים ומחממים כ -15 דקות נוספות. מצננים 45 דקות ומדללים במים רתוחים ליצירת 200 מ"ל.	יש לצרוך את המרק המוגמר פנימית. המינון המומלץ למבוגר הוא 2 כפות. התרופה נלקחת 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
אוסף צמחים	מערבבים את הקמומיל, המרווה והקנטאוריה של הכימאי בחלקים שווים. מבשלים 1 כף. אוסף צמחי מרפא עם מים רותחים (1 כף). מצננים ומסננים.	התרופה המוגמרת נלקחת בכף אחת. לאורך כל היום עם מרווח זמן של 1-2 שעות. מהלך הטיפול נמשך חודש.
קליפת אבטיח	יבש את הקרום מראש. יוצקים 100 גרם מים חמים (500 מ"ל). התעקשו על הפתרון שהתקבל למשך 3-4 שעות וסננו.	את המוצר שהתקבל מומלץ ליטול דרך הפה ב 0.5 כפות. 4 פעמים ביום.

לחולים עם קוליטיס כיבית מומלץ לצרוך 1 כף כל בוקר על בטן ריקה. חלב דל שומן (החזרה) מיץ אלוורה הוא אנטי דלקתי ועוזר לרפא רירית מעיים פגועה מהר יותר.

אינדיקציות לניתוח בקוליטיס כיבית חריפה

במצבים קשים, כאשר התהליך הדלקתי על פני רירית המעי הגס עורר סיבוכים, מסומן ניתוח למטופלים. כנ"ל לגבי חולים שלא נעזרו בטיפול תרופתי, מצבו של האדם החמיר.

האינדיקציות העיקריות לטיפול כירורגי:

• דימום מסיבי;
• ניקוב המעי הגס;
• הסיכון לחלות בסרטן המעי;
• חסימת מעיים חריפה.

הטיפול הכירורגי מתבצע בשיטות הבאות:

שֵׁם	תיאור
פרוקטוקולקטומיה	במהלך מניפולציות רפואיות, אדם מותקן באופן זמני או קבוע ileostomy, שבאמצעותו יופרשו מוצרי פסולת.
קולקטומיה	במהלך הניתוח, המנתח מסיר את המעי הגס של המעי.
פרוקטוקולקטומיה	טיפול כירורגי כולל כריתה של המעי הגס והחלחולת. במקרה זה, פי הטבעת נשמר.

חוסר טיפול רפואי בזמן לקוליטיס כיבית עלול להוביל רק לניתוח, אלא גם להתרחשות של סיבוכים חמורים, כולל סרטן קְרָבַיִם.

קוליטיס כיבית דורשת טיפול הולם להחמרה, שכן הסיכון לסיבוכים רציניים עולה. במצב כזה אי אפשר להיפטר מהפתולוגיה ללא התערבות כירורגית.

אפשר למנוע את ההשלכות השליליות של NUC אם אתה מבקר רופא בזמן ומבצע טיפול למטרות מניעתיות. אותו דבר לגבי תזונה נכונה ואורח חיים.

סרטון על NNC

Malysheva על קוליטיס כיבית: