שחמת הכבד - מחלה כרונית מתקדמת המאופיינת בשינויים ניווניים במבנה האיבר. הסכנה היא שבשלב ההתחלתי יש לתהליך הפתולוגי סימפטומים כלליים, שאליהם מעט אנשים שמים לב.
המחלה אצל גברים מאובחנת פי 3 יותר מאשר אצל נשים. לעתים קרובות שחמת מופיעה עם צריכת אלכוהול מופרזת, אך זהו אינו הגורם המעורר היחיד בהתפתחותה.
הקלט תוכן:
- 1 הסיבות להתפתחות המחלה
- 2 גורמי סיכון
- 3 סיווג מחלות
- 4 תסמינים של פתולוגיה אצל נשים, גברים
-
5 אבחון
- 5.1 מחקר מעבדה
- 5.2 אבחון חומרה
-
6 טיפול במחלה
- 6.1 תרופות
- 6.2 תרופות עממיות
- 6.3 התערבות כירורגית
- 6.4 טיפול בדיאטה
- 7 פרוגנוזה וסיבוכים
- 8 סרטון על שחמת הכבד
הסיבות להתפתחות המחלה
כתוצאה משחמת הכבד, הפטוציטים מתים בהדרגה ומוחלפים בסיבי חיבור. עם התפתחות התהליך הפתולוגי, התאים הבריאים הנותרים של האיבר מתחילים להתחלק במהירות. זה מוביל להפרעה בכבד, מכיוון שרקמות סיביות אינן מסוגלות לבצע את תפקידן של הפטוציטים.
ישנם 2 סיבות עיקריות להתפתחות תהליך פתולוגי זה: אלכוהוליזם והפטיטיס ויראלי (בעיקר B, C). על רקע גורמים מעוררים אלה, כ -80% מכלל המקרים מאובחנים.
סיבות אפשריות נוספות:
- הפטיטיס אוטומטי. המחלה מתרחשת כתוצאה מכשל במערכת החיסון, וכתוצאה מכך הגוף מתחיל לתפוס את תאי הכבד כזרים, והורס אותם בהדרגה.
- כולסטזיס לטווח ארוך. המחלה מאופיינת בחסימה של דרכי המרה התוך-וחיצוניות. התהליך הפתולוגי מתפתח תוך 3-18 חודשים מרגע החסימה.
- הפרעות מטבוליות הקשורות לפגמים גנטיים (מחלת ווסטפל וילסון, אלפא 1-אנטי-טריפסין אי ספיקה מולדת).
- היפרמיה ורידית ממושכת באיבר (תסמונת באד-צ'יארי, תסמונת חסימת כבד סינוסואידית, אי ספיקת לב, דלקת קרום הלב מתכווצת).
- שיכרון עם תרופות, חומרים מזיקים.
- מחסור כרוני בחלבונים, ויטמינים בתזונה.
לפעמים לא ניתן לקבוע את הסיבה השורשית להתפתחות שחמת הכבד. כמו כן, אצל 50% מהחולים, תפקוד לקוי של הכבד מתרחש בנוכחות מספר גורמים מעוררים.
גורמי סיכון
שחמת הכבד מתפתחת אצל אנשים מעל גיל 40-45. יותר מ-70-75% מכל המקרים מאובחנים אצל גברים.
מומחים מזהים גורמי סיכון מסוימים, שנוכחותם מגבירה את הסבירות לשחמת:
- סוכרת סוג 2. רמות אינסולין גבוהות גורמות להצטברות תוך -תאית של שומנים בכבד ובגוף בכללותו.
- הַשׁמָנָה. הפרעה בתהליכים מטבוליים תורמת לשינויים ניווניים בכבד.
-
ירידה חדה במשקל הגוף. הפירוק הפעיל של מאגרי השומן, הנגרם כתוצאה מפעולת ניקוטין, קפאין והורמונים, מקדם את שחרור חומצות השומן, אשר נלקחות לאחר מכן על ידי הכבד.
- צריכה מופרזת של גלוקוז, פרוקטוז. פחמימות אלה הופכות במהירות ביותר לחומצות שומן, המאוחסנות בכבד.
סיווג מחלות
שחמת הכבד (התסמינים אצל נשים וגברים שונים בסוגים שונים של המחלה) היא כרונית.
על רקע זה, מומחים מבחינים בין סוגי המחלות הבאים:
- נְגִיפִי. זה קורה עם הפטיטיס B, C, D. הפתוגן נכנס לגוף מינית, ברחם, דרך הדם.
- רַעִיל. מנגנון ההדק יכול להיות שימוש שיטתי בחומרים מזיקים והרעלה קלה. תכונה של צורה זו של המחלה היא פגיעה בתודעה, הפרעה נפשית.
- מִלֵדָה. מייצג קבוצה של גורמים תורשתיים.
- אָדִישׁ. שחמת מתרחשת כאשר אין מספיק זרימת דם.
- חילופי מזון. מופיע בהשמנה ובסוכרת מתקדמת.
- קריפטוגני. סוג זה כולל שחמת שחמת השורש נותרת ברורה.
- ביליארי. עם סוג זה, התהליך הפתולוגי משתרע על צינורות המרה. שחמת המרה היא ראשונית ומשנית. הצורה הראשונה מאופיינת בפגיעה הדרגתית בתעלות. הוא מאובחן לעתים קרובות יותר אצל נשים ולרוב הוא אסימפטומטי. במחקרי מעבדה ניתן למצוא רמות גבוהות של כולסטרול, בילירובין, אנזימי כבד. בצורה המשנית, תהליך זרימת המרה מופרע על רקע כשל בתפקוד הצינורות החוץ -כבדים.
על פי קצב ההתפתחות, שחמת הכבד מתחלקת לפעיל ועם פעילות מינימלית. מומחים מבחינים במספר שלבים של המחלה.
שלבים עיקריים:
- פיצוי - התסמינים חלשים, האדם מתלונן על עייפות מהירה, כאב לא ברור מתחת לצלע הימנית, גזים מוגברים;
- פיצוי משנה - ביטויים קליניים מתבטאים, אך טיפול בזמן מונע סיבוכים רציניים;
- פיצוי - מאופיין באי ספיקת כבד ויתר לחץ דם פורטל, על רקע זה אצל המטופל נפיחות בגפיים, מיימת, אנצפלופתיה מופיעה, והעור הופך צהבהב צֵל.
תסמינים של פתולוגיה אצל נשים, גברים
המחלה מתפתחת במשך זמן רב. על רקע שינויים ניווניים במבנה, כמו גם אובדן תאים בריאים, הפונקציונליות של הכבד יורדת.
זה תורם ל:
- הפרה של סינתזה של אלבומין, גלובולינים בפלזמת הדם;
- ירידה בייצור החלבונים הדרושים לקרישת דם;
- חוסר היכולת לנטרל רעלים בגוף;
- עלייה בלחץ הדם בווריד הפורטל של האיבר עקב דחיסה של כלים קטנים, רקמה סיבית מגודלת.
שחמת הכבד (סימפטומים אצל נשים וגברים מופיעים בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה) בהתחלה מתפתחת כמעט אסימפטומטית או מאופיינת בסימנים כלליים של חולשה. שלב פיצוי השחמת מאופיין בחולשה בלתי סבירה, גחמות, כאבי ראש, עצבנות בלתי מוצדקת
בעתיד מופיעים סימנים נוספים לתהליך הפתולוגי:
- יובש מוגבר, תחושת מרירות בפה;
- כאבים תקופתיים בצד ימין;
- ירידה במשקל;
- צואה מוטרדת עם שלשולים ועצירות מתחלפים;
- ירידה בטונוס השרירים;
- חוסר תיאבון;
- צואה קלה;
- בחילה;
- שתן חום כהה;
- ורידי עכביש קטנים, בעיקר בפלג הגוף העליון ובזרועות;
- ציפורניים אטומות;
- אדמומיות כפות הידיים והרגליים;
- נפח מוגבר של הבטן;
- לוחץ ידיים;
- שינוי כתב היד;
- אֲדִישׁוּת;
- פלנגים מעובים;
- נוּמָה;
- גיהוקים;
- לְהַקִיא;
- המטומות ללא סיבה;
- חניכיים מדממים;
- שינוי חד במצב הרוח;
- הפרה של רפלקסים;
- עוויתות;
- ורידים מורחבים בבטן;
- הפרעת שינה;
- נפיחות במפרקים;
- הפרה של מעגל המנוחה והערות;
- גירוד מעצבן בערב ובלילה;
- צהובה של הסקלרה, עור.
שחמת הכבד
שחמת הכבד (התסמינים אצל נשים יכולים להתבטא באי סדירות הווסת ודימום ברחם) המאופיינים על ידי סימנים ספציפיים, החל משלב הפיצוי, כאשר התהליך הפתולוגי עובר לאיברים סמוכים ו מערכות.
אבחון
כאשר מופיעים אותות האזעקה הראשונים, עליך לפנות מיד למטפל. הרופא מבצע בתחילה בדיקה ויזואלית של המטופל לאיתור נפיחות ובסימנים לירידה בנפח הדם במחזור הדם, ובודק גם את גוון העור והריריות הנראות לעין.
לאחר מכן הוא מעריך את מצב הפונקציות החיוניות כגון מודעות, נשימה, זרימת דם. בנוסף, המומחה מודד לחץ דם, דופק, ואז מעריך את טונוס השרירים ואת עורק העור.
אם הפחדים מאוששים על ידי בדיקה ויזואלית, החולה מופנה לרופא המטפל. כדי לקבוע את האבחנה המדויקת, נקבעות בדיקות מעבדה, כמו גם מחקר חומרה. הרופא, על סמך הנתונים שהתקבלו, יוכל לאשר או להכחיש את החששות.
מחקר מעבדה
כדי לבסס אבחנה, עליך לעבור בדיקות מעבדה מסוימות שיחשפו את מידת הנזק, השלב וסיבת ההתפתחות.
הסוגים העיקריים של אבחון מעבדה:
- בדיקת דם כללית - רמה נמוכה של אריתרוציטים, לויקוציטים, המוגלובין מצביעה על תהליך פתולוגי בכבד;
- קרישת דם - הניתוח מסייע בזיהוי בעיות בקרישת דם;
- סמנים סרולוגיים - משמשים לאישור הפטיטיס הנגיפי;
- ניתוח צואה - מראה דימום קיבה או מעיים אפשרי;
- בדיקת דם ביוכימית - קובעת את ריכוז הקריאטינין, אלקטרוליטים, מה שמעיד על אי ספיקת כליות;
- בדיקת שתן - מציגה את תכולת החלבון, אריתרוציטים.
אבחון חומרה
שחמת הכבד (סימפטומים אצל נשים וגברים לא תמיד מצביעים על תפקוד לקוי של הכבד) ניתן לקבוע רק לאחר תסבוכת בדיקת המטופל, מכיוון שאי אפשר לקבוע את האבחנה אך ורק על ידי בדיקה ויזואלית ואפילו על פי תוצאות בדיקות מעבדה.
זאת בשל העובדה שאותם נתונים יכולים להיות לגבי מחלות שונות לחלוטין, כי סימנים אופייניים מופיעים רק עם שחמת תת -פיצוי.
הסוגים העיקריים של אבחון חומרה:
- אולטרסאונד. הבדיקה מראה את גודל הכבד המדויק, את צורת האיבר, וגם מסייעת לקבוע באיזה שלב התהליך הפתולוגי הוא. בתמונה המתקבלת ניתן לראות נוכחות של תהליך דלקתי וניאופלזמות באיבר. בתחילת שחמת הכבד, מבנה האיבר הפגוע הוא הומוגני, ועם התפתחות נוספת כבר נראית רקמה סיבית המחליפה תאים בריאים. עם שחמת מתקדמת האונה הימנית של הכבד מצטמצמת באופן משמעותי, ובשלב הפירוק, גודל האיבר הכולל קטן מהרגיל.
-
סריקת סי טי. שיטה זו לאבחון חלל הבטן מציגה את האיבר, כליו ומערכת המרה בפירוט רב יותר. על סמך זה אפשר לשפוט את ההומוגניות והצפיפות של הרקמות. כמו כן, טומוגרפיה מסייעת לקבוע את מידת הפטנטיות של כלי הדם והתעלות. התמונות מראות מומים מולדים, גרורות, גידולים. הנתונים שהתקבלו עוזרים לאשר את האבחנה, לזהות את האטיולוגיה ואת טקטיקות הטיפול.
- סונוגרפיה של דופלר. הבדיקה קובעת את מהירות זרימת הדם, נוכחות חסימות וקוטר הכלי. כמו כן, בעזרת dopplerometry, אתה יכול לעקוב אחר שינויים במהירות כאשר אתה עוצר נשימה ומתאמץ.
- בִּיוֹפְּסִיָה. לצורך הניתוח נלקח חומר ביולוגי מהאיבר הפגוע. זה עוזר לזהות שינויים במבנה בעל אופי מורפולוגי ולהציע את הסיבה השורשית להתנוונותם. בשחמת פעילה, ביופסיה מראה נמק parenchymal, גודל תאים מוגדל, ואין גבול ברור בין רקמה בריאה וסיבית. עם צורה לא פעילה של המחלה, אין נמק, ונראית גם הפרדה בין תאים נורמליים ונגועים.
טיפול במחלה
שחמת הכבד היא מחלה כרונית שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. הטיפול מתבצע על מנת לחסל את הגורם שעורר את המחלה, וגם עוזר להפחית תסמינים לא נעימים אצל נשים וגברים. טרם פותח שיטת טיפול מיוחדת לשחמת הכבד.
תרופות
תרופות נקבעות לשמירה על תפקודים חיוניים בגוף המטופל, כמו גם למניעת סיבוכים אפשריים. משטר המינון, המינון ומהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל ומידת השינויים הניווניים באיבר.
קבוצות התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בשחמת הכבד:
- ויטמיני B. רכיבים אלה נחוצים לשיפור מבנה האיבר. הם משתתפים בסינתזה של תאים חדשים ומגנים על שאר הפטוציטים מפני הרס.
- תכשירים המבוססים על חומרי גלם מן החי. תרופות אלו מיוצרות מרכיבים המתקבלים מהכבד של בקר וחזירים. יש להם אפקט מרעלים ונוגדי חמצון, כמו גם מעוררים את התחדשות הפרנכימה. התרופה "הפטוסאן" שייכת לקטגוריה זו. זמין בכמוסות ג'לטין. קבלת הפנים מומלצת למשך 15 דקות. לפני ארוחות.
-
צמחי מרפא. תכשירים כאלה המבוססים על מרכיבים טבעיים נועדו לתמוך בתפקוד האיבר הפגוע. יש להם השפעות אנטי דלקתיות, רגנרטיביות וחיטוי. כמו כן, תכשירים צמחיים עוצרים את הרס הפוטציטים. אלה כוללים: Karsil, Hofitol, Liv 52, Galstena.
- פוספוליפידים חיוניים. תכשירים לטיפול בשחמת הכבד על בסיס תמצית פולי סויה. מכיל רכיבים המקדמים התחדשות תאים. הם גם משפרים את ניקוי הרעלים, משפרים תהליכים מטבוליים, מפחיתים את צריכת האנרגיה של האיבר הפגוע ומונעים היווצרות רקמות סיביות. קטגוריה זו כוללת: "Essentiale Forte", "Phosphogliv". קורס הכניסה המינימלי הוא שישה חודשים.
- חומצות אמינו. תרופות אלו מקדמות את פירוק השומנים, סינתזה של פוספוליפידים, וגם יש להן השפעה מסלקת רעלים ומתחדשות. אלה כוללים: "Heprtral", Gela-mertz "," Heptor ". ניתן להשתמש בתרופות אלה בצורה של טבליות, כמו גם טפטפות.
- חומצה אורסודוקסיכולית. התרופות מורידות את רמות הכולסטרול במרה. הם משמשים לטיפול בשחמת המרה. תרופות אלו כוללות: "אורסוסאן", "אורסופלק", "ליבודקסה".
- כספים משולבים. לתרופות אלו יש השפעה מורכבת, מכיוון שהן מכילות רכיבים שונים בו זמנית. קטגוריה זו כוללת: "Fosfonziale", "Esliver Forte", "Sirepar".
תרופות עממיות
ניתן להשתמש בטיפול בתרופות עממיות רק בשלב הראשוני של שינויים ניווניים בכבד. הם עוזרים להאט את התהליך הפתולוגי ולשפר את מצבו הכללי של המטופל.
מתכונים יעילים:
- תירס. מרתיחים את סיבי הקלח במים רותחים 1 עד 2. שתו את המשקה המתקבל בצורה של תה מדי יום במשך 7 חודשים.
- שום בשילוב לימון. תרופה זו מסייעת לחיזוק המערכת החיסונית באטיולוגיה הנגיפית של שחמת הכבד. כדי להכין את השיקוי, אתה צריך לקצוץ 2 ראשי שום, 2 לימונים עם קליפה. לאחר מכן הוסיפו 100 מ"ל שמן זית ו -0.5 ליטר דבש למסה המתקבלת. מערבבים את כל המרכיבים עד לקבלת מרקם חלק. קבלת הפנים צריכה להתבצע חצי שעה לפני הארוחות, 1 כף. l.
- גזר. מיץ סחוט טרי מירק זה תורם לשיקום הפטוציטים. מומלץ להכין משקה מיד לפני נטילת. לשתות פעמיים ביום למשך חודשיים.
- שורש עולש. תמיסה המבוססת על רכיב זה מסייעת להתמודד עם המחלה. כדי להכין אותו, עליך לטחון 50 גרם מהשורש ולמזוג 250 מ"ל מים רותחים. משרים במשך 3 שעות. קח 150 מ"ל לפני הארוחות למשך חודשיים.
התערבות כירורגית
בשלב הפירוק, השתלת איברים היא שיטת הטיפול היחידה. בשלב זה הכבד אינו ממלא את תפקידו, ולכן כל עיכוב עלול להיות קטלני. כמו כן, ניתן לבצע ניתוח בשלב מוקדם יותר של ההתפתחות, אם כל הטיפול לא הביא דינמיקה חיובית והמחלה ממשיכה להתקדם באופן פעיל.
לצורך השתלה נדרש תורם אשר חייב לעמוד בדרישות הבאות:
- קטגוריית גיל מעל גיל 18;
- צירוף מקרים מוחלט ברזוס ובקבוצת הדם עם המטופל;
- היעדר תהליכים דלקתיים בכבד;
- בריאות טובה.
ההשתלה נמשכת בין 8 ל -12 שעות; צוות שלם של רופאים מיוחדים מעורב בניתוח.
לאחר הניתוח המטופל מבלה 7 ימים או יותר בטיפול נמרץ. במהלך תקופה זו, הרופא המטפל עוקב אחר תפקוד האיברים והמערכות החיוניות, כמו גם את תפקוד הכבד המושתל. אם לאחר 3 ימים אין סימנים לדחייה, אז הניתוח נחשב מוצלח.
החולה להשתלת איברים צריך לשקול מחדש לחלוטין את אורח חייו. יש צורך לוותר על אלכוהול, לדבוק בהגבלות התזונה ולשתות כל הזמן חומרים חיסוניים כדי שהגוף לא יתפוס את תאי האיברים כזרים.
טיפול בדיאטה
לתזונה תפקיד חשוב בטיפול בשחמת הכבד. הדיאטה מכוונת להפחית את העומס על האיבר הפגוע.
מוצרים שאפשר וצריך לצרוך אותם עם שחמת הכבד:
| מוּתָר | אסור |
| לחם מיושן, מוצרי קמח | לחם שיפון, מאפה |
| בקר, עופות, ארנב, כבש רזה ודגים | בשרים מעושנים, מלפפון חמוץ, מאכלים חריפים ומטוגנים, תבלינים, תבלינים |
| גבינת קוטג 'דלת שומן, חלב חמוץ | גבינות מלוחות וחריפות |
| אורז, סולת, שיבולת שועל, פסטה | שומן, דגים ושמנים שומניים, אווז, ברווז |
| דבש, מרשמלו, סוכר, ריבה | ריאשנקה, שמנת חמוצה, שמנת |
| ביצים | בצל ירוק, חרדל, חומץ, פלפלים, צנוניות, תרד |
| ירקות, לא פירות חמוצים, שמיר, פטרוזיליה | שוקולד, עוגות שמנת, גלידה |
דיאטה לשחמת הכבד נקבעת על ידי רופא, תוך התחשבות בהרגלי התזונה של המטופל, סובלנות אישית למוצרים ומחלות נלוות אחרות. בשלב הראשוני של המחלה, מומלץ לכלול בתזונה מזונות עשירים בחלבונים מלאים, המכילים חומצות אמינו חיוניות.
עם שחמת פירוק, כאשר תפקוד הכבד מוגבל, יש צורך להפחית את צריכת החלבון ל 20-30 גרם ליום. החולה צריך לאכול ארוחות קטנות 5-6 פעמים ביום.
תזונה משוערת:
- לארוחת בוקר - סופלה בשר מאודת, דייסת אורז עם חלב, תפוח אפוי;
- לארוחת צהריים - מרק שעורה צמחונית, אטריות עם קציצה, ג'לי פירות;
- לחטיף אחר הצהריים - קרקרים מתוקים, מרק ורדים;
- לארוחת ערב - כדורי בשר מאודים של בשר רזה, מחית גזר, פודינג קורד, ג'לי פירות;
- בלילה - קפיר דל שומן.
פרוגנוזה וסיבוכים
הפרוגנוזה בשלב הפיצוי ותת -הפיצוי של שחמת היא די נוחה. אך כדי לשמור על הבריאות, על האדם להקפיד על דיאטה, לבטל הרגלים רעים ולנקוט כל הזמן תרופות. עם שלב מתקדם של שחמת הכבד, תוחלת החיים של 40% מהחולים אינה עולה על 3-4 שנים.
סיבת המוות הנפוצה היא סיבוכים הנובעים משחמת הכבד:
- אנסלופתיה כבדית. התהליך הפתולוגי מוביל להפרעות נוירופסיכיות, המתבטאות בהתנהגות ותודעה. במקרה זה, הדם צובר רעלים, אשר בסופו של דבר פוגעים במוח. המטופל הופך לחסר תשומת לב, חסר שכל, עצבני. הדיבור שלו לקוי, התנהגותו הופכת לבלתי מספקת.
-
מיימת. נוזל מצטבר בבטן המטופל. זה מוביל לסחיטה של כלי הדם ולהפרעה באספקת הדם. במקביל, הטבור פונה כלפי חוץ. למטופל מומלץ לנוח במיטה, להגביל את המלח ולקחת תרופות משתנות. במידת הצורך מבצעים ניקוב של חלל הבטן.
- תרדמת כבדית. המצב מאופיין בירידה חדה בתאים הפעילים של האיבר. אם במקביל מתרחשים שינויים בתהליכים מטבוליים, אז מתפתח תרדמת כבד. משך הזמן הוא 24-72 שעות. הטיפול מתבצע בטיפול נמרץ עם ניטור מתמיד של איברים ומערכות חיוניות. במקרה זה, מתבצע טיפול ניקוי רעלים בתזונה פרנטרלית.
שחמת הכבד היא מחלה מסוכנת המתבטאת בנשים וגברים. בהיעדר טיפול בזמן, זה עלול להיות קטלני. לכן, אם מופיעים תסמינים מדאיגים, יש להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מקיפה.
עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול
סרטון על שחמת הכבד
Malysheva על שחמת הכבד:
