דימום intraventricular אצל תינוקות: כיצד להפחית סיכונים ותוצאות?

תוך חדרי דימום( IVH) - פתולוגיה, שבו הכלי הקטן פרץ ולדמם לתוך החדרים של המוח של תינוק בן יומו.

חדרי החדר הם חללים במוח כי הם מלאים CSF( נוזל מוחי).לאדם יש מספר וכולם מחוברים זה לזה.

אבחנה של IVH ניתנת לעיתים קרובות לפגים, אשר בשל המאפיינים הפיזיולוגיים שלהם.ככל שתקופת ההיריון קצרה יותר, כך ההסתברות לדימום גבוהה יותר.

דימום אינו מופיע רק כך, חייב להיות בהכרח סיבה הפרה זו.

ההקרנה

בהריון מי נמצא בסיכון?

דימום במוח היילוד עשוי להיות קשור הן במישרין עם נזק של הגולגולת, וכן מחסור בחמצן.

רקע IVH:

1. perenashivanie או, להיפך, לידה מוקדמת.במיוחד רגיש תוך גולגולתי דימום פג, מאחר והכלי בשלה שלהם עדיין אין תמיכה מספקת ברקמות.בילדים שנולדו לאחר המונח, העצמות הופכות צפופות יותר והראש אינו מסוגל להיות מוגדר במהלך הלידה.IVH על פי הסטטיסטיקה מתרחשת עבור כל תינוק מוקדמת חמישית וכל ילד עשיר העשירי נולד.בגדלי ראש עובר
insta story viewer
2. לא מתאים לגודל תעלת לידה.במקרה זה, את המסירה הטבעית היא התווית, כי היא כרוכה טראומה היפוקסיה לתינוק שזה עתה נולד.
3. קשה זורם ההריון( היפוקסיה עוברית, זיהום תוך רחמי של זיהומים שונים).
4. מסובך( ממושך או מהיר) משלוח של , מצגת האגן.
5. פעולות לא מדויקות של מיילדות במהלך הלידה של .

בהתבסס על האמור לעיל, קיימות מספר קבוצות סיכון.סיכון מוחות דימום

של התינוק מגביר עם:

• פג;
• משקל לידה נמוך( פחות מ -1.5 ק"ג);
• חוסר חמצן( היפוקסיה);
• טראומה לראש של הילד במהלך הלידה;
• סיבוך עם נשימה במהלך הלידה;
• זיהומים המוביל להפרעה קרישה.

לא תמיד יש סימנים גלויים של דימום.כמו כן, אם הילד יש את כל הסימפטומים הבאים, זה לא בהכרח כי היא קשורה IVH, הם יכולים להיגרם על ידי מחלות אחרות.

התסמינים השכיחים ביותר של דימום תוך אצל תינוקות: הפחתת

• או היעלמות של רפלקס מורו( לגירויים חיצוניים);
• ירד שריר הטון;מצב מנומנם
• ;
• מקרים של דום נשימה( מעצר נשימתי);
• pallor של העור, ציאנוזה;
• דחייה של מזון, חולשה של רפלקסים מוצץ;הפרעות oculomotor
• ;
• היא צרחה חלשה וחודרת;
• שרירים רוטטים, עוויתות;
• parases;
• חומצה מטבולית( איזון חומצה בסיס משבש);
• ירידה בהמטוקריט או היעדר הגידול שלה על רקע של עירוי דם;
• את fontanel של גדלים גדולים אינטנסיבי ו vybuhaet;תרדמת
• ( ב דימומים חמורים, כמו גם דימום הקשורים בקליפת המוח, חדרי הלב elongations משמעותי).

דרגות החומרה

ישנם מספר סיווגים של דימומים, רובם כוללים 4 שלבים.להלן הדרגתית בשימוש בתדירות הגבוהה ביותר ברפואה המודרנית:

1. 1 ו 2 מעלות .דימום הוא ציין את היטל של מטריצה ​​גרמינלית ולא להאריך לומן של לרוחב של החדרים.בשלב השני, דימום יש גודל מעט גדול יותר( 1 ס"מ) מאשר הראשון.כאשר
2. 3 מעלות של דימום מטריקס הנבטי מגיעות לתוך לומן של החדרים לרוחב.כתוצאה מכך, postemorrhagic ventriculomegaly או hydrocephalus מתפתח.על הטומוגרמה ועל החתך, יש הרחבה של החדרים, בהם האלמנטים של הדם הם בבירור עקבות.
3. התואר הרביעי של הוא הכבד ביותר, IVLC פורץ לתוך parenchyma periventricular.דימום הוא ציין לא רק את החדרים לרוחב, אלא גם את החומר של המוח.

כדי לקבוע את זה או אחר של דימום זה אפשרי רק באמצעות מחקר מיוחד.אבחון

שיטות וקריטריונים לאבחון נוכחות של סימפטומים רלוונטיים בדרך כלל להחיל כלי מוחין אולטרסאונד( באמצעות גלי קול נקבעים כלי שיבושים ודימומים).בדיקות דם לאנמיה, חומצה מטבולית וזיהומים ניתנים גם הם.

בעת אבחון הפתולוגיה בכל דרגה, המומחה בוחר טיפול אישי למטופל.האפשרויות

של

הרפואה המודרנית אם הילד נמצא דימום בחללים של המוח, אז זה חייב להיות תחת עינו הפקוחה של הצוות הרפואי.מעקב אחר מצבו של התינוק מתבצע על מנת להבטיח את יציבותו.

ביסודו של דבר, הטיפול ב- IVC נועד למניעת סיבוכים ותוצאות.אם כתוצאה של דימום היו מחלות, הטיפול המתאים הוא שנקבע.

לפעמים( אם יותר מדי צובר כמות גדולה של נוזלים במוח), הצעדים הבאים מיושמים:

1. חדרית ( דרך המרפס) או המותני ( דרך גב תחתון) לנקב .
2. Ventriculoperitoneal shunting , כאשר צינור ניקוז מיוחד מוכנס לתוך החדרים.הוא משתרע מתחת לעור לחלל הבטן של המטופל, שם סופג עודף משקה חריף.מערכת הניקוז חייבת להיות תמיד בתוך הגוף, ואת הצינור מוחלף במידת הצורך.

יש לציין כי עבור רוב החולים( ברמות 1 ו -2 של IVH) אין צורך בטיפול, ניתן לצפות לתוצאה חיובית.הפרוגנוזה

תלוי מידת השלכות

הדימום יהיה תלויה במידה ואת ההלימות של פעולת IVH צוותות רפואיים:

1. 1 ודימום 2 תואר קרוב אינה דורשת כל טיפול.עבור תינוקות כאלה, יש צורך לצפות, ההסתברות כי כל הפרעות נוירולוגיות יעלו אינו גבוה.מקרים של הידרוצפלוס ותוצאה קטלנית ב 1 ואפילו 2 מעלות של הפרעה הם נדירים ביותר.
2. 3 מעלות .עם הפסקה של דימום לתוך החדרים, ההסתברות לפתח hydrocephalus עולה, זה יכול להתרחש כ 55 אחוז מהמקרים.הפרעות נוירולוגיות נצפו ב 35%.התוצאה הקטלנית היא בממוצע אחד מכל חמישה ילדים.חולים, התערבות כירורגית, ואת התוצאה תלויה בגודל הנגע במוח, המיקום של המקום( תחזיות הם יותר נוחים אם יש IVH בתוך רק אונה אחת, במיוחד רק חזיתית).
3. 4 מעלות .לרוע המזל, התחזיות לפאתולוגיה חמורה שכזו מאכזבות.התערבות כירורגית במקרה זה היא בלתי נמנעת, ואת הסיכונים למוות גבוהים - כמחצית תינוקות עם כיתה IV IV.ב 80% מהמקרים, הידרוצפלוס מתפתח, ב -90% - הפרעות נוירולוגיות.אמצעי המניעה

דימום במוח מאה אחוז grudnichka לא ניתן למנוע, אבל כדי להפחית את הסיכון עדיין אפשרי ויש צורך לנקוט באמצעים מסוימים.

הגדרה נכונה של טקטיקות משלוח

לעיתים קרובות, דימום תוך גולגולתי פרינטלי נובעת מטראומה מלידה, ולכן חשוב מאוד להעריך בזהירות את היחס בין האגן לאם ולראש העובר.

אם יש חוסר התאמה, הלידה הטבעית היא התווית, ניתוחים קיסריים הוא prescribed.פעולה זו מבוצעת גם עבור מחלות הקשורות לירידה טסיות בדם של ההריון או העובר( קרישה המסכן).

בנוסף, במקרה זה, טיפול מיוחד הוא שנקבע( סטרואידים, immunoglobulin, מסה טסיות).במהלך הלידה חשוב לפקח על לחץ הדם של הילד, עליך להימנע מתנודותיו, כך זרימת הדם במוח לא יגדל.

בדיקות טרום לידתי

למרות נתוני המחקר אינם חובה עבור אישה בהריון, הם לא צריכים להיות התעלמו.

בנוסף, יש לדעת כי דימום תוך גולגולתי אפשרי לא רק אצל ילדים שזה עתה נולדו.הם יכולים להתעורר בגלל טראומה בכל גיל.